再谈胺碘酮
胺碘酮作用
胺碘酮作用
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗持续性和频繁发作的室上性和室性心律失常。
它的作用机制主要通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来达到治疗效果。
胺碘酮的主要作用是通过阻断钠通道的活化态和复活态来减慢心率和减少心房和心室的传导速度。
这有助于抑制过快的心律失常，如心房纤颤和心室颤动。
胺碘酮还可以抑制心室肌肥厚和缺血引起的心电图异常，减少心肌纤维化的形成。
胺碘酮还具有抗交感神经作用，通过抑制交感神经传导来减慢心率和降低心肌氧耗。
它还能减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，降低应激状态下的心脏负荷。
胺碘酮还具有一定的抗肾上腺素作用，可以直接抑制肾上腺素的释放，并通过降低β-受体的敏感性来减少交感神经的兴奋。
这可以减少心肌收缩力和心肌耗氧量，改善心脏的供氧供给平衡。
此外，胺碘酮还具有抗氧化作用，可以减少自由基的产生和氧化损伤。
它还可以减少一氧化氮的释放，从而减少血管内皮功能的损伤，改善冠状动脉血流。
作为一种广谱抗心律失常药物，胺碘酮对多种类型的心律失常具有疗效，尤其是对于逆行性房室传导的快速心律失常和间歇性二度房室传导阻滞具有较好的治疗效果。
总的来说，胺碘酮作为一种抗心律失常药物，通过抑制心脏细胞的电流，改变心脏的传导和复极过程来治疗心律失常。
它的作用机制主要包括阻断钠通道、抗交感神经作用、抗肾上腺素作用和抗氧化作用。
它可以减慢心率、减少心房和心室的传导速度，改善心肌供氧供给平衡，减少心肌纤维化和心室肌肥厚，从而改善心脏功能。
但需要注意的是，胺碘酮也有一定的副作用和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部纤维化等，所以在使用时需要密切监测患者的甲状腺和肺部功能。
胺碘酮的作用
胺碘酮的作用
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常、复发性室性心动过速和心律失常预防性治疗等。
下面将介绍胺碘酮的作用。
首先，胺碘酮具有抗心律失常的作用。
胺碘酮通过抑制多种离子通道的活性，延长心肌复极时间，使舒张期心室内膜不应期延长，从而起到抑制心室早搏和室性心律失常的作用。
同时，胺碘酮还能抑制心室内膜传导短路，并延长传导时间，减少心室颤动的发生。
其次，胺碘酮还能延长心房肌动作电位和有效不应期，抑制心房内传导，减慢心房速率，抑制早期收缩，从而减少心房颤动和心房扑动的发生。
此外，胺碘酮对心室起搏点和传导组织的影响较小，不易引起心脏传导阻滞。
除了抗心律失常的作用外，胺碘酮还具有一定的负性肌力作用，即减少心房、心室的收缩力，改善心脏收缩过度反射引起的室性心动过速。
胺碘酮还能通过抑制甲状腺激素的合成和转化，减少甲状腺激素对心肌的作用，改善甲亢引起的心律失常。
此外，胺碘酮还具有抗炎和抗氧化作用。
它能减少心肌细胞内游离钙离子浓度的升高，并通过抑制过氧化酶的活性，减轻心肌细胞的氧化应激反应，降低心肌细胞的氧化损伤。
对于心律失常的预防性治疗，胺碘酮还能通过长期使用，调整离子通道的功能，影响心肌细胞内外的离子流动，进一步稳定
心肌细胞膜电位，抑制心律失常的发生。
总的来说，胺碘酮是一种具有广泛抗心律失常作用的药物。
它通过抑制离子通道的活性，延长心肌复极时间，改善离子通道和离子泵功能，从而抑制心房和心室的早搏、心动过速、心房颤动等心律失常，并具有一定的抗炎和抗氧化作用。
然而，胺碘酮也存在一些副作用，如甲状腺功能障碍、皮肤色素沉着等，需在医生指导下合理使用，并定期监测相关指标。
最新关于“胺碘酮”的认识
2. 胺碘酮的常见副作用
1. 胺碘酮的常见副作用包 括：恶心、呕吐、食欲减退 、口干等消化系统反应。
2. 长期使用胺碘酮，可 能会出现心动过缓、心律 失常等心脏系统的副作用 。
3. 胺碘酮还可能引发甲状 腺功能异常，表现为甲状腺 功能亢进或减退。
3. 胺碘酮的严重副作用
1. 胺碘酮的严重副作用之一 是引起甲状腺功能异常，可能 导致甲状腺功能亢进或减退。
3. 胺碘酮还可能对心脏产生不良 影响，如心律失常、心肌梗死等 严重心血管事件。
2. 长期使用胺碘酮还可能引发 肝脏损伤，表现为肝功能异常 、黄疸等症状。
三、胺碘酮的用药指导
1. 胺碘酮的适应症
1. 胺碘酮主要用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心动过速、 心房颤动等。
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2. 胺碘酮还可用于预防心脏手术后的心律失常复发，如冠状动脉搭 桥手术或心脏瓣膜置换术后。
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3. 此外，胺碘酮也可用于治疗心肌梗死后的心律失常，以及某些类
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型的心力衰竭。
2. 胺碘酮的用法用量
1. 胺碘酮的常规 用法是口服，一般 每日两次，每次 200-400毫克，具
1 体用量需根据医生
的建议和病情调整 。
2. 对于急性心功能
3. 在治疗心律失常
不全的患者，胺碘酮
时，胺碘酮的推荐剂
的初始剂量通常为5
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二、胺碘酮的药效与副作用
1. 胺碘酮的主要药效
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1. 胺碘酮是一种广谱抗心律 失常药物，主要用于治疗室 上性和室性心律失常。
2. 胺碘酮具有明显的抗心肌 缺血作用，可以改善心肌的 供血情况，减少心肌梗死的 发生。
3. 胺碘酮还具有扩张冠状动 脉的作用，能够增加冠状动 脉的血流量，降低心肌的氧 耗。
胺碘酮的应用及观察
胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。
它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。
首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。
这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。
其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。
室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。
胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。
此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。
它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。
胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。
首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。
甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。
另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。
如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。
胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。
此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。
此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。
因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。
总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。
它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。
服用胺碘酮莫忘监测“心脏外”副作用
服用胺碘酮莫忘监测“心脏外”副作用心脏疾病是令人担忧的疾病，目前有许多药物提供治疗心脏疾病的选择，其中之一是胺碘酮。
胺碘酮是一种抗心律失常的药物，对于治疗多种不同的心脏疾病都有一定的效果。
虽然胺碘酮治疗心脏疾病的效果被广泛认可，但是胺碘酮也存在一定的副作用，特别是心脏外的副作用。
因而，认真监测服用胺碘酮的患者的情况，可以保证其治疗效果并减少副作用的发生。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗心室颤动和室性心动过速等心律失常疾病。
胺碘酮具有良好的治疗效果，但也存在不良反应。
尽管如此，如果在准确的指导下服用和监测，胺碘酮可以提供有效而安全的治疗方法。
但是，如果患者未按照医嘱使用药物，或者忽略了胺碘酮的潜在副作用，可能会导致更严重的健康问题。
在心脏外的副作用，可能会出现并发症，如肝脏毒性、光敏性皮炎、视觉障碍以及甲状腺功能障碍等等。
因此在患者服用胺碘酮的时候，我们应该注意检查与监测这些副作用的出现，尤其是治疗的前期，以及服用较长时间的患者。
并且，密切的监测是必要的，因为有些患者可能不太容易注意到副作用的出现。
首先，检查肝脏功能对于服用胺碘酮的患者非常重要。
这是因为肝脏功能不良可能对身体造成严重的损害，并且常常与长期服用药物有关。
肝脏毒性反应的迹象包括黄疸、肝叶增大、肝细胞坏死等。
因此，我们应定期进行肝脏功能检验，评估患者肝脏功能的健康状况。
如果肝功能不良的情况出现，就必须中止药物治疗，并根据医嘱进行治疗，直至肝功能恢复。
其次，胺碘酮的光敏性皮炎也是一种常见的副作用。
光敏性皮炎可以导致皮肤瘙痒，红肿和疼痛等症状。
患者服用胺碘酮之后，应该避免长时间在阳光下暴晒，也要避免室内强光照射。
此外，在服用药物期间，需要注意保持皮肤清洁干燥, 以减少感染发生的风险。
在药物的作用下，皮肤变得非常敏感，所以任何摩擦和划伤，都能引起严重的副作用。
视觉障碍也是胺碘酮副作用之一。
视觉障碍包括模糊、双重影像或眼睛痛等不适感。
如果发现患者存在这些迹象，医生应及时提醒患者停止服用药物，并进行进一步检查，以确定是否存在其他潜在的健康问题。
胺碘酮(amiodarone )抗心律失常
疗效较 差或未 完全了 解药
表2 房颤持续超过7天的转复药物
药物分类 已证实 有效药 多非利特 胺碘酮 依布利特 氟卡尼 普罗帕酮 奎尼丁 普鲁卡因胺 索他洛尔 地高辛 给药途径 口服 口服或静脉 静脉 口服或静脉 口服或静脉 口服 静脉 口服或静脉 口服或静脉 推荐 证据 类别 水平 Ⅰ Ⅱa Ⅱa Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅲ Ⅲ A A A B B B C A C
静脉胺碘酮应首先使用负荷剂量，在不短于10 min的时间内缓慢注射，继之静脉滴注维持。 如果心律失常复发或对首剂治疗无反应，可以 追加负荷量。静脉胺碘酮的使用剂量和方法要 因人而异。不同患者的剂量可有很大的差异， 应根据心律失常的发作情况和患者的其他情况 进行调节。静脉胺碘酮的使用最好不要超过 3～4天，应特别注意使用大静脉，最好是中心 静脉给药。胺碘酮已被证明可以改善院外心肺 复苏患者的入院存活率，并证实此种作用优于 利多卡因，因此胺碘酮用于持续室速和室颤可 以改善电转复的效果。
胺碘酮药代动力学的最大特点是吸收慢， 半衰期长，且个体差异大。其生物利用 度约为30%~50%，血药浓度和剂量呈线 性相关。胺碘酮具有高度脂溶性，广泛 分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其他组 织，主要通过肝脏代谢，几乎不经肾脏 清除，可用于肾功能减退的患者且无需 调整剂量。胺碘酮口服起效及清除均慢， 其口服需数天至数周起效。
2 胺碘酮在房颤中的应用
房颤是最常见的心律失常，而且患病率 随着年龄增长。60岁以上多发生于器质 性心血管病。房颤虽不即刻导致生命危 险，但多造成不适及血流动力学障碍， 尤其伴有明显器质性心脏病时可能使心 脏功能恶化，出现低血压、休克或心力 衰竭（简称心衰）加重。
房颤分为阵发性、持续性及永久性。发作过 程中不论有无症状，其对患者的不利是相似 的。房颤的药物处理策略为：
警惕!心内科“万金油”胺碘酮-会导致甲状腺功能异常
警惕！心内科“万金油”胺碘酮，对甲状腺功能的影响有哪些？
众所周知，胺碘酮是一种富含碘的苯丙呋喃类药物。
作为心内科的一种抗心律失常的利器，胺碘酮阻断钾离子通道，延长复极，临床上常用于房性和室性心律失常的治疗。
因此，胺碘酮被称为心内科抗心律失常的“万金油”。
然而，是药三分毒，胺碘酮也不例外，其中不得不提的是，其对甲状腺功能的“双面”影响。
今天咱们就来说说，胺碘酮导致的甲状腺功能异常。
一、胺碘酮会引起哪些甲功异常？
需要明确的是，胺碘酮对甲功的影响是“双面”的，即既有可能引起甲亢，又会引起甲减。
而究竟是哪种异常，因人而异。
有研究表明，胺碘酮在碘充足的地区，引起的加减多于甲亢，反之，则为甲亢多于甲减。
存在自身免疫性甲状腺疾病的患者，甲减发生率更高。
二、胺碘酮诱发甲功异常的机制？
胺碘酮中富含碘，每200mg的胺碘酮中含有75mg的碘，长期服用会导致碘过量，进而诱发甲状腺功能亢进。
另一方面，胺碘酮及其代谢产物，会在甲状腺中蓄积，对甲状腺素的代谢过程产生于影响，抑制T4转化为T3。
通过这两种途径导致甲状腺功能异常。
三、用药期间如何监测甲功？
对于长期服用胺碘酮的房颤患者，应当在使用胺碘酮治疗后3个月，复查甲状腺功能，对于复查正常的患者，可每4-6个月复查一次。
需要强调的是，由于胺碘酮作用持续时间较长。
因此，即使是停用胺碘酮的患者，也应在6-12个月内定期随访。
胺碘酮抗心律失常作用机制与使用指征
胺碘酮抗心律失常作用机制与使用指征心律失常是许多人面临的健康问题，但幸运的是，现代医学已经发展出了一系列有效治疗心律失常的药物。
本文将为您揭晓抗心律失常药物——胺碘酮的作用机制和使用指征，帮助您更好地了解和应对心律失常问题。
一、胺碘酮的作用机制胺碘酮是一种广泛用于治疗心律失常的药物，它具有多种作用机制。
首先，胺碘酮通过抑制多种离子通道起到了抗心律失常的作用。
它阻断了快速钠离子通道、慢反应细胞的钙离子通道和钾离子通道，减少了心肌细胞的自律性和传导速度，从而抑制了异常的电活动。
其次，胺碘酮还具有负性肌力作用，即减弱心脏收缩力，这有助于减轻心脏负荷，降低心室率和血压，从而减少心脏能量消耗和心律失常的发生。
此外，胺碘酮还具有抗肾上腺素效应和抗甲状腺作用，能够减少交感神经的兴奋和甲状腺激素的合成，从而进一步降低心律失常的风险。
二、胺碘酮的使用指征胺碘酮是一种强效的抗心律失常药物，适用于多种心律失常的治疗。
以下是一些常见的使用指征：1. 心房颤动或心房扑动：胺碘酮可以用于维持窦性心律、控制心室率和预防心房颤动或心房扑动的复发。
它通过抑制心房内的异常电活动，并减慢心室的传导速度，从而达到治疗效果。
2. 室性心律失常：胺碘酮可用于治疗室性心律失常，如室性心动过速和室颤。
它通过抑制心室内异位起搏点的活动和快速的电传导，恢复正常的心律。
3. 旁路性心律失常：胺碘酮是一种常用的治疗旁路性心律失常的药物。
它可以减慢旁路传导和心房-室房反馈，达到治疗效果。
值得注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和不良反应，特别是对甲状腺的不良影响。
因此，使用胺碘酮前应进行充分的评估和监测。
胺碘酮用法用量1. 口服剂量：用于治疗室上性心律失常，0.4～0.6 g/日，分 2～3 次服用；1～2 周后根据需要改成 0.2～0.4 g/日维持；部分患者可减至 0.2 g/日；用于严重室性心律失常，0.6～1.2 g/日，分 3 次服用，1～2 周后逐渐改为 0.2～0.4 g/日维持，根据个体反应，可给予 0.1～0.4 g/日，或隔日 0.2 g。
胺碘酮的作用及功能主治
胺碘酮的作用及功能主治1. 胺碘酮的作用胺碘酮（Amiodarone）是一种广泛应用于心血管系统疾病治疗的药物，具有多种作用机制，包括抗心律失常、抗心肌缺血、抗肾上腺素能作用等。
以下是胺碘酮的主要作用：•抗心律失常作用：胺碘酮可抑制多种心律失常，特别是室性心律失常的发作。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间，抑制钠、钾、钙通道的传导活性，从而减少心律失常的发生。
•抗心肌缺血作用：胺碘酮可扩张冠状动脉，增加心肌供血，降低心肌耗氧量。
这种作用有助于缓解心肌缺血、减少心肌梗死的风险。
•抗肾上腺素能作用：胺碘酮可以抑制交感神经系统的活性，减少交感神经系统对心脏的刺激作用。
这种作用有助于降低心率、舒张血管、降低血压。
2. 胺碘酮的功能主治胺碘酮在临床上主要用于治疗以下心血管疾病和症状：•心律失常：胺碘酮是一种强效的抗心律失常药物，可用于治疗各种心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常等。
它能有效地抑制心律失常的发作，并减少心脏的负荷，改善心脏功能。
•心绞痛：胺碘酮可扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌缺血的发生。
因此，它常被用于治疗心绞痛，缓解胸痛症状，并预防心肌梗死的发生。
•心力衰竭：胺碘酮对心脏收缩功能有一定的正效应，可以增加心脏泵血能力。
同时，它还可以减少心律失常对心脏功能的不良影响，改善心力衰竭患者的症状和生活质量。
•心肌梗死后室性心律失常：胺碘酮在心肌梗死后降低室性心律失常的风险方面表现出显著的效果。
它可以减少心肌梗死后室性心律失常的发生率，改善预后。
•心房颤动：胺碘酮对心房颤动的治疗效果显著。
它可以减缓房室传导速度，延长房室结功能不全的患者的房室传导时间，有效控制心率，缓解心房颤动的症状。
•异位心律：胺碘酮对房性和室性异位心律的抑制作用较好。
它能够通过抑制异常发放的自律性灶和干扰传导组织，来纠正异位心律并恢复正常的心律。
•血栓栓塞的预防：胺碘酮对血液的凝结功能有一定的影响，具有一定的抗血小板聚集作用。
胺碘酮的作用及副作用
胺碘酮的作用及副作用
胺碘酮是一种抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，特别是严重的室性心律失常和心房颤动。
胺碘酮的作用机制包括延长心肌动作电位持续时间、抑制电气传导、减少自律性和抑制窦房结和房室结功能。
这些作用可帮助恢复心脏正常的节律和减少心脏电反应性。
然而，胺碘酮也具有一系列副作用。
其中最常见的副作用包括甲状腺功能异常（例如甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进）、顺行性色素沉着症（因胺碘酮在皮肤和眼睛中的沉积导致）、恶心、呕吐和食欲不振。
此外，胺碘酮还可能引起有害的心脏副作用，如心律失常、心力衰竭和冠状动脉血流减少。
另外，胺碘酮对肝功能和肺功能也有一定的不良影响。
因此，在使用胺碘酮时，应严密监测患者的甲状腺功能、心脏功能和肝肺功能，并密切关注可能的副作用。
患者应定期进行血液检查和肝功能测试，以及进行心电图和甲状腺功能检查。
总体而言，胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，但其副作用需要得到足够的关注和监测，以确保患者的安全和疗效。
胺碘酮最严重的不良反应
胺碘酮最严重的不良反应可能大家都不知道胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药吧，那你知道胺碘酮最严重的不良反应吗?下面是店铺为你整理的胺碘酮最严重的不良反应的相关内容，希望对你有用!胺碘酮最严重的不良反应胺碘酮(乙胺碘呋酮、可达龙)具有抗心律失常作用，临床用于治疗室性、室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动。
预激综合征等。
口服每次0.1～0.2g，3～4/d，有效后改为每次0.2g，l～2/d。
静注或静滴，主要用于快速心律失常立即复律，5～10mg/kg，分2～3次给药，用50%葡萄糖液稀释后缓慢静注(10～15min)。
以250ml 葡萄糖液稀释后静滴30min内滴完。
本药口服吸收好，6～8h血药浓度达峰值，在肝脏代谢，经肝胆汁排泄，半衰期平均为52.6d。
人中毒血药浓度2.5μg/ml。
小鼠腹腔注射LD500.432g/kg，静脉注射LD500.1669g/kg。
本药主要损害心脏、消化系统、神经系统及引起过敏反应等。
临床表现1.不良反应如头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、角膜病变、视力下降。
2.中毒表现(1)心血管系统：窦房结功能抑制或房室传导阻滞及扭转性室速、心电图可见Q-T间期延长、T波低平、U波，静注过快可见低血压、心力衰竭。
(2)神经系统：震颤、共济失调、锥体外系症状、多发性神经炎。
(3)消化系经：恶心、呕吐、便秘、转氨酶升高等。
(4)内分泌系统：甲状腺功能亢进或低下、黏液性水肿。
(5)呼吸系统：间质性肺炎或肺泡纤维性肺炎、结核活动播散、胸腔积液。
(6)血液系统：血沉快、白细胞增高、血小板减少。
(7)过敏反应：皮肤光过敏症、急性碘过敏反应、哮喘等。
(8)其他：肾毒性表现、口吃、乳房发育、角膜病变等。
胺碘酮的正确服用方法1、由于胺碘酮具有潜在的毒性作用，因此不用于治疗无生命威胁的心律失常，如房性、室性期前收缩等。
2、胺碘酮应在进餐时服用，这样可有利于药物的吸收。
服用时需严格遵照医嘱或说明书，不可随意增减用药剂量或用药次数。
胺碘酮副作用
胺碘酮副作用胺碘酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，常用于治疗心室颤动和心室扑动。
它具有很强的抗心律失常作用，但同时也会产生一些副作用。
首先，胺碘酮可以引起甲状腺功能异常。
它会抑制甲状腺素的合成和释放，导致甲状腺功能降低。
这可能导致甲状腺功能减退症的发生，包括甲状腺肿大、甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进等。
尤其在长期用药或高剂量使用时，这种副作用更为常见。
其次，胺碘酮还可以引起心脏毒性。
长期或高剂量使用胺碘酮可能会导致心脏毒性的发生，包括心脏传导阻滞、心率失常、心力衰竭等。
此外，胺碘酮还可以引起心脏电解质紊乱，可能导致低血钾、低血镁等电解质紊乱的发生。
此外，胺碘酮还可能引起肝功能异常。
长期用药或高剂量使用胺碘酮可能会导致肝功能的损害，包括肝酶升高、肝功能衰竭等。
因此，在使用胺碘酮时需要经常检查肝功能指标，以及定期进行肝功能的监测。
另外，胺碘酮还可能引起皮肤反应。
少数患者在使用胺碘酮时会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。
在出现皮肤反应时，患者需要及时就诊，并停止使用胺碘酮。
最后，胺碘酮还可能引发眼部问题。
长期使用胺碘酮会导致眼部沉着物的产生，可能导致角膜混浊和视力模糊等问题。
因此，在使用胺碘酮时，需要定期进行眼部检查，以及注意观察是否出现眼部不适的症状。
总之，胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，但在使用过程中需要注意其副作用。
甲状腺功能异常、心脏毒性、肝功能异常、皮肤反应和眼部问题是胺碘酮的常见副作用。
因此，在使用胺碘酮时需要谨慎，并在医生的指导下进行治疗。
如出现不适或副作用，应及时就医并咨询医生的建议。
胺碘酮临床应用现代观点
的发展史（2）
我国是从20世纪80年代初开始应用Am，目前，临 床应用范围越来越广，从省和国家级的教学医院到 基层社区医院都在应用；
临床应用还存在较多问题，如： ①使用剂量不足较普遍； ②对严重副作用尚有过度恐惧的倾向； ③对不同适应证的不同应用剂量，静脉用药后如何
转变为口服用药等还存在困惑和不解。 因此，对Am的现代观点的认识十分重要。
26~180d，平均50~60d，停药9个月时在血浆内还能检测到； 静脉注射后，血浆药物浓度下降较快的原因不是药物代谢的速度快，而
是相当部分的药物从中央室再分布到周围室，从血浆进入周围组织的结 果。
9.口服Am的药代动力学参数表
口服生物利用度 药峰时间（Tmax） 分布容积（Vd） 主要消除途径 主要代谢产物 消除半衰期 蛋白结合率 治疗浓度
Am在肝脏脱乙基后生成去乙基胺碘酮，去乙基Am的吸收也受食 物的影响，但不如原药明显，进食后去乙基Am的血浆峰浓度可增 加36%；
口服100mg的Am可产生0.5ug/ml的血药浓度，服用的剂量与平 均血药浓度呈线性关系，而有效的治疗血药浓度为 1.0~2.5ug/ml。
的药代动力学（2）
（2）生物利用度：
对ECG的主要影响（1）
（1）心率减慢——长期服药后，窦性心率可减慢 10%~15%，降低心率的作用有频率依赖性，基 础心率较快时用药后降低更明显；
（2）延长QT间期——Am通过阻断多种钾离子的 外流而使复极时间延长，常比用药前延长30%； QT延长主要是T波时限增宽，与其他延长QT间期 的药物不同，其延长QT间期的同时不增加Tdp的 危险，但过度延长，心室肌不应期的离散度也会增 加，致心律失常作用也会出现。
②对肥大心肌的钙通道阻滞作用比对正常心肌收缩 力的抑制作用弱；
再谈胺碘酮
Ø 再次是疗效广，对各种心律失常有长期高效作用。
l 上述“三广”特征正是胺碘酮久盛不衰的内在玄妙。
三大临床优势
l 多重心血管作用
➢ 胺碘酮兼有扩冠（扩张冠状动脉）、扩管（扩张血管）、抗心律失 常的三重作用，因而广泛应用于冠心病、高血压、心力衰竭、心律 失常等疾病的心律调控。
➢ 就新发房颤而言，选择药物复律时，显著器质性心脏病患者仍然 首选静脉应用胺碘酮，中度患者可选择伊布利特，无器质性心脏 病患者方可选用氟卡尼、伊布利特、普罗帕酮等。
➢ 临床研究比较了间断胺碘酮治疗和连续胺碘酮治疗，前者抗心律 失常疗效明显弱于后者，可能是因为胺碘酮半衰期长而不适合短 期治疗。
➢ 因此，证据提示心脏复律后短期抗心律失常药物不应作为常规治 疗，且胺碘酮不能作为短期治疗药物，但可应用于药物所致不良 事件高发患者或房颤复发不频繁的患者。
➢ 在往日辉煌的基础上，新近发现胺碘酮能产生明显的复极后不应 期，同时不显著减慢传导，这两大特点的组合形成其强大抗心律 失常作用的核心机制，使之成为抗房颤、抗室颤的新型抗颤药物。
四、久盛不衰，自有内在玄妙
抗心律失常的三大特点
胺碘酮治疗心律失常有多重特点：
Ø 首先是广谱，兼治不同种类、不同类型的心律失常。
➢ 胺碘酮在心肌细胞离子通道水平有着多重作用，而且程度各有不同。 ➢ 胺碘酮对钾通道有混合性阻滞作用，对钠通道的阻滞作用尚属轻度，
同时兼有相对较弱的钙通道阻滞作用，对β受体阻滞剂的作用也相对 较弱，故停药时不产生反跳现象。 ➢ 胺碘酮对整体心脏的电生理作用可归为负性频率、负性传导、及负性 不应期作用。 ➢ 广泛的离子通道及电生理作用是胺碘酮成为辉煌30年而不衰退的常胜 将军。
胺碘酮的功能主治和副作用
胺碘酮的功能主治和副作用胺碘酮的功能主治胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，具有以下功能主治：1.治疗心房颤动和心室颤动：胺碘酮在临床上被广泛应用于心房颤动和心室颤动的治疗。
它通过抑制多种离子通道，改善心脏电生理活动，从而稳定心脏节律。
2.防止心脏再激动：胺碘酮可以延长心脏细胞的去极化过程，减少心肌细胞的自动增强，从而防止心脏再激动，避免心律失常的发生。
3.保护心肌：胺碘酮具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞的功能。
4.控制心室率：胺碘酮可以通过减慢房室传导和抑制窦房结和房室结的自律性，从而控制心室率。
5.降低心律失常的复发率：胺碘酮不仅可以改善心律失常的症状，还可以减少心律失常的复发率，提高患者的生活质量。
胺碘酮的副作用胺碘酮在使用过程中可能出现一些副作用，包括但不限于以下几个方面：1.甲状腺功能异常：胺碘酮会抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺功能异常，表现为甲亢和甲减的症状。
2.肝功能异常：胺碘酮可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高和肝损伤。
3.眼睛问题：胺碘酮使用过程中有一定概率引起眼睛问题，如角膜混浊和视力模糊。
4.肺功能受损：少数患者在使用胺碘酮后可能出现肺间质性纤维化，导致呼吸困难和肺功能受损。
5.神经系统问题：胺碘酮使用过程中偶尔会出现神经系统问题，如头晕、头痛、共济失调等。
6.皮肤反应：个别患者可能对胺碘酮过敏，出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。
需要注意的是，胺碘酮的副作用并不是所有患者都会出现，副作用的发生率与剂量、使用时间以及患者自身因素有关。
在使用胺碘酮时，医生会根据患者的具体情况来权衡风险和收益，选择合适的剂量和疗程。
总结起来，胺碘酮是一种功能强大的抗心律失常药物，可以用于治疗心房颤动和心室颤动，具有保护心肌、控制心室率和降低心律失常复发率的作用。
然而，使用胺碘酮时需要注意其副作用，特别是甲状腺功能异常、肝功能异常以及眼睛问题等，必须在医生的指导下使用，及时监测患者的身体状况。
胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究
胺碘酮在心律失常治疗中的应用研究
胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于心律失常的治疗和预防。
下面将对胺碘酮在心律失常治疗中的应用进行研究和探讨。
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它能通过多种机制发挥治疗作用。
胺碘酮可抑制心脏细胞的钠通道，减少动作电位的上升速度，从而延缓心脏肌肉的电信号传导，对快速性心律失常如室性心动过速和心房颤动等有抑制作用。
胺碘酮还可抑制心脏肌肉细胞钙通道，减少心肌收缩力和心率，对室性早搏和室上性心动过速等有治疗作用。
胺碘酮还可抑制心肌细胞的β受体，减少交感神经系统的兴奋作用，从而减慢心率和改善心律失常。
胺碘酮在心律失常治疗中有着广泛的应用。
胺碘酮可用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速和室颤等。
研究表明，胺碘酮可以有效地抑制室性心律失常的发作，减少心电图异常和心律失常的持续时间。
胺碘酮还可用于治疗室上性心律失常，如室上性早搏、室上速和心房颤动等。
胺碘酮可以通过减慢心率和改善心房传导来治疗心房颤动，研究显示它对恢复窦性心律和维持窦性心律有着良好的疗效。
胺碘酮还可用于预防室上性心动过速的复发和心房颤动的发作，对于患有心房颤动的患者来说尤为重要。
胺碘酮在治疗中也存在一些副作用。
由于胺碘酮对肝脏有一定的毒性作用，因此患者在使用时应注意定期监测肝功能。
胺碘酮还可导致甲状腺功能异常和眼部病变，患者应定期进行甲状腺功能和眼部检查。
胺碘酮还可能与其他药物发生相互作用，患者在使用胺碘酮时应注意避免与其他药物同时使用。
胺碘酮的主要功能主治
胺碘酮的主要功能和主治胺碘酮概述胺碘酮是一种广泛应用于临床的抗心律失常药物，具有较好的疗效和安全性。
它主要通过抑制心脏细胞的复极过程，从而延长心脏动作电位的持续时间，抑制异常的心律电活动。
胺碘酮广泛用于治疗多种心律失常，尤其是室性心律失常和心房颤动等。
胺碘酮的主要功能和主治1. 抑制室性心律失常胺碘酮可以有效地抑制室性心律失常的发作。
它通过延长心脏细胞动作电位持续时间，降低室性心律失常的发生率。
此外，胺碘酮还可以减少室性心律失常的严重程度，降低危害。
2. 控制心房颤动胺碘酮是目前治疗心房颤动的一线药物之一。
它通过抑制心脏细胞复极过程的K+离子流出，延长心房肌细胞的动作电位持续时间，从而控制心房颤动的发作。
此外，胺碘酮还具有抑制心房颤动重塑的作用，使心脏的电生理状态更加稳定，减少心房颤动的再发率。
3. 预防室颤和心脏猝死胺碘酮可以有效地预防室颤和心脏猝死的发生。
它通过抑制K+和Na+离子通道的活性，延长心脏动作电位持续时间，提高心脏肌细胞的兴奋门槛，防止异常的心律电活动引发室颤。
胺碘酮还可以减少室颤发作后的心脏猝死风险。
4. 治疗甲状腺功能亢进性心脏病胺碘酮对甲状腺功能亢进性心脏病具有一定的疗效。
它可以抑制甲状腺激素的合成和释放，降低心脏代谢率，减轻心脏负荷。
此外，胺碘酮还可以抑制甲状腺素对心脏细胞的影响，改善心脏结构和功能。
5. 具有抗心肌缺血作用胺碘酮具有抗心肌缺血作用。
它可以改善心脏血液供应，增加冠状动脉灌注，减少心肌缺血和缺氧的程度。
胺碘酮还可以减少心脏肌细胞的耗氧量，改善心脏的氧利用率，保护心肌细胞免受缺血和再灌注损伤。
6. 控制心室率胺碘酮可以用于控制心房颤动患者的心室率。
它通过抑制心室传导组织细胞的电活动，延长QRS波群的持续时间，从而降低心室的心率。
胺碘酮摄入后可显著减少心房颤动患者的心室率，改善心脏功能。
结论胺碘酮作为一种抗心律失常药物，具有多种主要功能和主治。
它可以抑制室性心律失常和心房颤动的发作，预防室颤和心脏猝死，治疗甲状腺功能亢进性心脏病，具有抗心肌缺血作用，以及控制心室率。
胺碘酮的作用
胺碘酮的作用胺碘酮是一种抗心律失常药物，被广泛用于治疗心律失常的患者。
它具有抑制心脏电生理功能的作用，能够有效地控制心脏的电活动，恢复正常的心律。
胺碘酮的主要作用机制是通过多种途径影响心脏细胞的离子通道，改变细胞膜的电位和传导速度。
它可阻断心肌细胞膜上的快速钠通道，抑制钠离子的内流，从而减慢动作电位的上升速度和传导速度；同时还可抑制细胞膜上的钙通道和钾通道，减少细胞外钙离子的内流以及细胞内钾离子的外流，抑制心肌细胞的自律性和传导性能，延长动作电位的持续时间，从而对抗心律失常的发生。
此外，胺碘酮还能够对自律神经系统产生影响，能够抑制交感神经系统的活动，抑制儿茶酚胺的释放和作用，从而减少心脏的肾上腺能刺激，减弱心脏的兴奋性；同时也能抑制副交感神经系统，减少心脏的迷走神经刺激，减慢窦房结的自律性。
胺碘酮还具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的聚集和粘附，减少血液中的凝血酶的活性，降低血栓的形成风险。
此外，它还具有抗氧化作用，能够清除自由基，减少细胞膜的氧化损伤和心肌细胞的死亡。
胺碘酮在临床上主要用于治疗多种类型的心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常、室上性心动过速、心房颤动等。
它能够恢复心脏的正常节律，减少心律失常的发作频率和持续时间，提高患者的生活质量。
然而，胺碘酮也有一定的副作用和风险。
长期使用胺碘酮可能会导致甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进；同时还可能会引起肝功能异常，包括肝功能异常和肝酶升高。
此外，长期使用胺碘酮还可能导致眼部的副作用，包括角膜微细穿孔、角膜混浊或退变等。
因此，在使用胺碘酮治疗心律失常时，应该根据患者的具体情况和风险评估来决定是否使用，并且需要在专业医生的指导下使用，定期进行相关的检查和监测，以确保疗效和安全性。
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二、电生理作用
多种电生理作用，广泛抗心律失常
胺碘酮是以III类抗心律失常作用为主的心脏多离子通道阻滞
剂，兼具I、II、IV类抗心律失常药物的电生理作用。
胺碘酮的多种电生理作用使其成为广谱且有效的抗心律失常药 物，在临床中应用广泛，其针对的心律失常类型包括房性心律
失常和室性心律失常，尤其适用于器质性心脏病、急性冠脉综
独特机制，引领抗颤新药
胺碘酮产生复极后不应期机制：胺碘酮阻滞心肌细胞失活钠通道的
再激活，使复极结束时钠通道仍处于失活状态，心肌组织处于不应 期中。
换言之，胺碘酮能使心肌组织
复极时间延长，但对不应期的 延长程度比对复极时间的延长高 出15%，进而形成复极后不应期。 (图 2）
独特机制，引领抗颤新药
六、胺碘酮用于房性心律失常的指南推荐
房颤和房扑的治疗主要包括转复或维持窦性心律、控制心室率、抗
栓治疗三方面。其中，胺碘酮的治疗靶点在前两方面。
近几年的权威指南包括2006年ACC/AHA/ESC房颤指南、2010年ESC房 颤治疗指南、2012年ESC房颤管理指南等。
2006年ACC/AHA/ESC房颤指南
在往日辉煌的基础上，新近发现胺碘酮能产生明显的复极后不应 期，同时不显著减慢传导，这两大特点的组合形成其强大抗心律 失常作用的核心机制，使之成为抗房颤、抗室颤的新型抗颤药物。
四、久盛不衰，自有内在玄妙
抗心律失常的三大特点
胺碘酮治疗心律失常有多重特点：
首先是广谱，兼治不同种类、不同类型的心律失常。
者心脏手术前可预防性应用胺碘酮，肥厚型心肌病患者的节律控
制也可选择胺碘酮，均为IIa类推荐。
2012年ESC房颤管理指南
就新发房颤而言，选择药物复律时，显著器质性心脏病患者仍然 首选静脉应用胺碘酮，中度患者可选择伊布利特，无器质性心脏 病患者方可选用氟卡尼、伊布利特、普罗帕酮等。
临床研究比较了间断胺碘酮治疗和连续胺碘酮治疗，前者抗心律 失常疗效明显弱于后者，可能是因为胺碘酮半衰期长而不适合短 期治疗。
立即给予200J电除颤治疗，使患者窦性心律恢复，室早、短阵 室速随即消失。
解读失误病例—讨论
指南推荐可能也有失误？
• 2004年ACCF/AHA指南推荐，ST段抬高型心肌梗死伴室速、室颤时可 采用胺碘酮治疗；2005年欧洲心脏病学会发布的心衰南指 出，缺血性心肌病合并室性心律失常时首选胺碘酮。另外，根据 2006年AHA指南推荐的室速治疗程序，对单行性室速，不论心功能 正常还是异常，都推荐胺碘酮治疗。因此本例最终选择胺碘酮治疗 似乎毫无疑问。 • 本例患者电解质检查结果正常，临床经抗缺血治疗与冠脉血运重建 治疗后无心肌缺血加重。因此，给药后室速、室颤发生的唯一解释 是指南推荐的治疗意见仅对多数病例适合，但例外情况也可能存在。
胺碘酮能治疗各型冠心病伴有的心律失常；应用剂量达5mg/kg时，
可降低动脉压和体循环阻力，借此治疗高血压合并的心律失常。 胺碘酮对98%心衰患者有增加心输出量的净效应，是心衰伴心律失
常患者重要的治疗药物；胺碘酮还兼有类甲减作用，最终成为名副
其实的强效抗心律失常药物。
多重离子通道及心电生理作用
胺碘酮在心肌细胞离子通道水平有着多重作用，而且程度各有不同。 胺碘酮对钾通道有混合性阻滞作用，对钠通道的阻滞作用尚属轻度， 同时兼有相对较弱的钙通道阻滞作用，对β受体阻滞剂的作用也相对 较弱，故停药时不产生反跳现象。 胺碘酮对整体心脏的电生理作用可归为负性频率、负性传导、及负性 不应期作用。 广泛的离子通道及电生理作用是胺碘酮成为辉煌30年而不衰退的常胜 将军。
梅开二度，治疗机制纷争—主导机制尚存纷争
过去认为胺碘酮强效作用源于延长有效不应期、增加动作电位时 程、减慢心肌细胞间传导、降低异位节律点的自律性、减少早后
及迟后除极进而减少触发等多种心电生理作用。
最新研究表明，胺碘酮的高效作用与产生复极后不应期以及同时 不显著减慢传导的独特作用有关。
复极后不应期，新概念新武器
传统概念认为，心肌组织的复极与不应 期同步结束。（图A） 在某些条件下，例如服用的抗心律失常 药物在心肌组织复极过程中，一直可以 阻碍处于失活状态的钠通道再次被激活， 使复极结束时钠通道仍处在不应期内， 形成复极结束后的不应期。（图B) 业已证明，胺碘酮能产生明显的复极后 不应期，这是其强势、强效的治疗机制 之一。
梅开二度，治疗机制纷争—室性心律失常占花魁
在各种室性心动过速的治疗中，除血流动力学急剧恶化须立即电 转复治疗以及伴有长QT综合征这两种特殊情况外，其他室速都可 以是胺碘酮治疗的适应症。 室颤甚至顽固性室颤（3次电转复不成功者）也是胺碘酮治疗的适 应证，对于血流动力学不稳定的室速、室颤，胺碘酮治疗有效率 高达78%。
是仙是魔 治病致病——由你定
——再谈胺碘酮
承德市中心医院 承德市120急救中心
程瑞年 Email：cdchengruinian@
一、概述
胺碘酮应用简史
胺碘酮系碘化苯并呋喃衍生物，最初用于治疗心绞痛，70年代初被 发现有抗心律失常作用。早期应用剂量较大，常出现严重的毒副作 用，限制了胺碘酮的应用。 直至90年代心律失常抑制试验（CAST）I和II对Ic类抗心律失常药 物（如氟卡尼、莫雷西嗪）的疗效提出质疑，方有机会重新评价胺 碘酮的应用价值。 相继开展的一系列对房性或室性心律失常以及合并器质性心脏病、 心功能不全和冠脉缺血患者应用胺碘酮的临床试验，逐步肯定了其 价值。
解读失误病例 再论胺碘酮适应证
诊治经过 为稳定病情，决定给予抗心律失常药物。此前患者已服用β 受体阻滞剂，效果不佳。文献建议，该情况可给予胺碘酮或利多 卡因，故决定缓慢静脉推注胺碘酮150mg（2ug/kg）推注完毕后， 患者突发室颤、阿斯综合征及意识丧失。
解读失误病例 再论胺碘酮适应证
诊治经过
独特机制，引领抗颤新药
新近研究还表明，长期服用胺碘酮时还有一定的心房选择性，形 成其治疗房颤长期有效的机制。 雷诺嗪是近期发现的另一抗颤新秀，美国FDA在2006年1月批准其 上市时治疗的适应证也曾是抗心绞痛。雷诺嗪的心脏电生理作用 特征与胺碘酮相似，有可能成为另一个有希望的新型抗颤药物。
五、治疗机制
梅开二度，治疗机制纷争—房性心律失常显奇效
抗凝、律率治疗及上游治疗是房颤治疗的3大策略。 在律率治疗中，有3个治疗目标： （1）复律治疗； （2）室律控制； （3）维持窦律。 胺碘酮在这3种治疗中有举足轻重的作用，故在房颤治疗中有 “一药三用”之称。 以复律治疗为例，其将房颤复为窦律的成功率为45-95%，平均高 达80%。 此外，胺碘酮在其他多种房性心律失常治疗时都有奇效。
利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时，或合并心肌缺血时作为次 选药物，而且近年来由于其疗效及安全性问题，应用减少。 此外，24小时自发室速或室颤2次以上的电风暴患者首选胺碘酮， 胺碘酮联合β受体阻滞剂是目前最有效的方法。
八、病例分享
解读失误病例 再论胺碘酮适应证
主诉 男性，61岁，因“持续性胸痛1h”入住心脏重症监护室。 诊治经过 经心电图及心肌酶学等检查证实为急性心肌梗死，立即给予 改善心肌缺血的扩冠、扩血管等药物治疗，并急诊进行PCI治疗。 患者病情得到基本控制后，胸痛消失，但仍有频发室早、短阵室 速等。室性心律失常反复发生使患者血流动力学不稳定，血压偏 低。
合征（ACS）和心功能不全并发心律失常者。
三、胺碘酮抗心律失常的地位
沧海横流，方显英雄本色
胺碘酮做为抗心律失常药物的30年应用中，久盛不衰，而且显赫 地位持续上升。
在欧美国家，胺碘酮占抗心律失常药物处方量的1/3，在拉丁美洲 国家高达70%，成为当下心律失常药物治疗的基石与中流砥柱。 现已公认，胺碘酮是治疗各种房性与室性心律失常的强效药物， 还是其他药物疗效不尽人意或无效时备用的二线药物，成为心律 失常药物治疗的强大后盾。
因此，证据提示心脏复律后短期抗心律失常药物不应作为常规治 疗，且胺碘酮不能作为短期治疗药物，但可应用于药物所致不良 事件高发患者或房颤复发不频繁的患者。
2013年ACCF/AHA房颤管理指南
重新审视了决奈达隆的治疗价值，认为决奈达隆尚不
足以替代胺碘酮。
七、胺碘酮用于室性心律失常的指南推荐
心肺复苏（一）
了建议。
其他室性心律失常
血流动力学稳定的室速或未明确的宽QRS波心动过速者若静脉应用 抗心律失常药物，胺碘酮和索他洛尔同样作为II类推荐，但索他 洛尔明确不能用于QT间期延长者。
虽然胺碘酮的药物作用亦表现为QT间期延长，但不增加跨室壁复 极离散度（TDR），还可以抑制晚钠电流，因此长期应用很少引起 尖端扭转型室速，适用范围广。
目前认为，最理想的抗房颤、抗室颤的抗颤新药应当能产生明显 的复极后不应期，同时不引起传导的明显减慢两大特点。 胺碘酮阻滞钠通道的作用轻，对心 肌细胞0相动作电位的幅度与速率
影响较小而使传导减慢不明显，故
胺碘酮有这两大特征。 图3显示：房颤时传导速度无明显
减慢的微折波遇到药物延长后的
心肌不应期而停止
2010年ESC房颤治疗指南（二）
控制室率：胺碘酮在室率控制中的地位保持不变，在急性室率控
制中，是心衰或预激综合征合并房颤时室率控制的一线用药。相
对而言，静脉应用大剂量胺碘酮更有效，目标是将室率控制在80100次/分。就长期室率控制而言，若其他方法无效或禁忌，口服 胺碘酮可能有效（IIb类适应证，C级证据）。 特殊人群：对血流动力学不稳定的急性心衰或低左室射血分数者 的室率控制、严重心衰伴房颤者维持窦律、减慢ACS患者房颤的快 速心室反应，胺碘酮均为一线首选药物。具有术后房颤高危风险
维持窦律：胺碘酮维持窦律的疗效优于索他洛尔、氟卡尼或决奈达隆 （I类适应证、A级证据），但由于其器官毒性，一般在其他药物治疗