外科基本操作技能PPT课件

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穿无菌手术衣和戴无菌手套
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手术区皮肤消毒
✓ 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 ✓ 向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感
染伤口或肛门、会阴部涂擦。
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手术区铺无菌单
铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手 术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
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缝合
缝合的目的和基本原则 ✓将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行闭合或重建其通道，
恢复其功能，是保证良好愈合的基本条件。 ✓伤口止血和消除伤口死腔 ✓无张力或减张原则
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常见的缝合方式
I. 连续缝合：单纯连续缝合、连续锁边缝合 II. 间断缝合 ：单纯间断缝合、间断垂直襦式缝合、间断水平襦式缝合 ✓荷包缝合 ✓贯穿减张缝合 ✓皮内连续缝合
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
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双手打结法
器械打结法
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
✓剪刀倾斜角度一般为25~45度，但取决于留下线头的长短，剪刀与缝线的 倾斜角度越大,留的线头越长
即能抗弯曲，又不致断裂
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课程目标
❖ 通过对“单元三：外科换药和伤口拆线”的学习， 您应该能够：
❖ 了解外科换药的目的和伤口拆线的原则 ❖ 掌握各手术部位皮肤拆线的时间
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换药和拆线
外科换药的目的
✓观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理 ✓清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激 ✓伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进
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课程目标
❖ 通过对“单元四：组织切开和组织分离”的学习， 您应该能够：
❖ 熟悉手术切口选择的原则 ❖ 了解组织分离的基本操作
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手术切口的选择和组织分离
手术切口选择的原则
✓最容易到达病变所在位置，能够充分暴露手术部位 ✓既便于延长或扩大切口，又能最大程度减少损伤，特别是肌肉、血管和神经的损伤 ✓缝合后张力不大，具有足够的强度，并且愈合牢固 ✓愈合后疤痕较小，美容效果好
可接触毛巾用过的部分。 5. 经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其皮肤上
形成一薄膜，以增加灭菌效果。 6. 洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。 7. 手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手
套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。
✓外科医生也应该了解，手术后缝合材料在体内组织生化反应
✓通常选择与缝合组织天然强度相匹配的最细的缝线
✓对于潜在污染的组织，因选用不容易被细菌附着的单股缝线 或抗菌剂涂层的可吸收线
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缝针的选择
缝针选择的基本原则 ✓根据手术部位、缝合组织的特性等因素，选择合适的缝针的针型、
粗细、大小和弧度 ✓理想的手术缝针的选择最重要的是缝合组织Hale Waihona Puke Baidu所致的损失尽可能的小 ✓锋利的程度足以在最小的阻力下穿透组织；刚性和韧性完美的平衡，
组织分离
✓在手术操作中，必须操作轻柔，减少组织损伤 ✓手术医生必须尽可能保持神经，血管及肌肉组织的完整性 ✓保护相关脏器的血运 ✓充分止血，保证术野的干净和操作的准确 ✓清除所有的失活组织及导致刺激的异物 ✓如果手术时间较长，需要保持组织的湿润
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课程目标
❖ 通过对“单元五：外科止血”的学习， 您应该能够：
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连续缝合
1. 皮内连续缝合：美容，减少皮肤针眼
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2. 连续锁边缝合：止血充分，间距可大些
3. 荷包缝合：包埋
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间断缝合
1. 单纯间断缝合
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2. 间断垂直襦式缝合
3. 间断水平襦式缝合
✓ 腹壁减张缝合
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缝合材料的选择
缝合材料选择的基本原则
✓根据手术层次的性质、病人的自身因素、缝合部位的组织特性 等因素，选择合适的缝合线
外科基本 操作技能
爱惜康小学
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学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖常见的外科缝合方式 ❖打结方法
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学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖外科换药的目的 ❖伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖手术切口的选择 ❖组织分离的基本操作
伤口尽早愈合 ✓包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦 ✓保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
各手术部位皮肤的拆线时间
✓头面颈 4－5天 ✓下腹部、会阴部6－7天 ✓胸部、上腹部、背部、臀部7－9天 ✓四肢10－12天（近关节处可适当延长） ✓减张缝合后14天拆线
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
❖ 掌握基本的外科打结技术 ❖ 掌握常见的外科缝合技术 ❖ 掌握外科手术中缝针和缝合材料的选择原则
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外科无菌操作
外科无菌操作包括：
✓手和前臂皮肤的消毒 ✓穿无菌手术衣和戴无菌手套 ✓手术区皮肤消毒 ✓手术区铺无菌单
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手和前臂皮肤的消毒
1. 刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等 处的重点刷洗。
2. 冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。 3. 普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净 4. 擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不
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学习内容
❖ 单元五：外科止血
❖常见的外科止血方法
❖ 单元六：常见的外科手术器械
❖常见的外科手术器械
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课程目标
❖ 通过对“单元一：无菌术”的学习， 您应该能够：
❖ 了解外科常见的无菌操作，理解医生的基本外科规范 ❖ 熟悉外科无菌原则，特别是在日常的手术跟刀过程中，严格规范自
己的在手术室里的行为