脑血管解剖脑动脉系

脑动脉系的特点
• 脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然 后再回绕到脑的背侧面。
• 脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中 央支）两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少， 但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存 在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对 较差。
• 脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组 织。
脑血管解剖
中国医大附属一院神经外科
血管的分类
动脉：
• 大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜 （40~70）层，主动脉，肺动脉等
• 中动脉：(肌动脉) 管壁富含平滑肌细胞，除主动 脉和肺动脉外，所有解剖学上有名称的动脉都属 中动脉
• 小动脉：也为肌性动脉，中膜3~4层平滑肌，管径 在1cm以下的动脉。
颈内动脉
• （3）膝段（C3） 又称虹吸弯 （siphon），位于前床突附近，为海 面窦段和床突上段的转折处，为“C”
皮质支
中央支
脑动脉循环
• 一般地，将颈内动脉及其分支称为前循环（anterior circulation）供应颅脑前 部，约供应颅脑总血量的3/5，基底动脉及其分支称为后循环（posterior circulation）供应颅脑后部，约供应颅脑血量的2/5。虽然后循环供应总量少， 但包含脑干、中线重要结构，涉及意识神志、维持正常的感觉运动功能
颈内动脉
• （2）海绵窦段（C4） 为岩骨段的直接延续，行于海面窦内得名。此段约在 后床突附近进入海面窦，近水平位沿蝶骨体两侧颈动脉沟至前床突，弯转向 上依次穿过海面窦顶部硬膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔。特点：此段穿越海 面窦时，内侧紧贴蝶窦内壁，外侧与穿越海绵窦的神经相邻（动眼神经、滑 车神经、眼神经、上颌神经、展神经）。分支：幕缘动脉，幕底动脉。
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海面窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段， 共七段
C7
C6
C5ຫໍສະໝຸດ Baidu
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦 之前止。此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近乎水平位由后外走向前内， 出颈动脉管内口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海面窦段。特点：全程 大部行于骨性管道内，且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一个正常环状 狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管支。
• 脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜 较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此， 脑动脉几乎没有搏动。
• 脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
• 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
• 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻 近Willis环的动脉主干上。他们几乎垂直穿入 脑实质，供应间脑、纹状体和内囊，又称穿动 脉、纹状体动脉、豆纹动脉。相邻中央支之间 存在解剖形态上的吻合，但是功能上的吻合似 乎要差很多。
大脑中动脉的中央支
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
• 微动脉：无弹力内膜，中膜只有1~2层平滑肌，管 径在0.3cm以下的动脉。
血管的分类
静脉：
• 血管腔大，管壁薄而柔软 • 管壁内、中、外三层膜分界不明显 • 外膜较中膜厚，结缔组织内含有较多的平滑肌
束 • 管径在2mm以上的静脉常有静脉瓣。
脑动脉系
颈外动脉系统
• 甲状腺上动脉 superior thyroid artery • 舌动脉 lingual artery • 面动脉 facial artery • 颞浅动脉 superficial temporal artery • 上颌动脉 maxillary artery （脑膜中动脉 middle
• 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
ACA与PCA分 水岭
颈内动脉及其分支
颈内动脉
• 以颅底的颈动脉管外口为界，分为颅外段和颅内段。 • （一）颅外段，因全程位于颈部，又称颈段。是颈内动脉各段中最长的一段，
从颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉处起至颅底止。它先在颈外动脉的后外 侧，以后逐渐转向颈外动脉的后内侧，沿行咽侧壁抵达颅底。
颈内动脉
meningeal artery） • 枕动脉 occipital artery • 耳后动脉 posterior auricular artery • 咽升动脉 ascendant pharyngeal artery
颈外动脉系统
脑动脉系
• 人脑血供非常丰富， 左心室每分钟排血 量为5000ml，其中 供应脑部的血液为 750-1000ml，占全 身供血量的20%。
脑动脉循环
前循环 后循环
分水岭梗死
• 前后循环在皮质和深部的分水岭分别位 于顶、枕、颞交界处和丘脑。当脑灌注 压过低或脑血流量减少时，这些部位易 发生缺血性损害，导致分水岭梗死 （cerebral watershed infarction）
分水岭梗死
ACA与MCA分水岭 MCA与PCA、 ACA分水岭
ICA颅内段及其分支 ICA颅外段
颈内动脉
颈内动脉颈段具有以下特点：
• 全长没有任何分支 • 起始部呈梭形膨大，为颈动脉窦。颈动脉窦为压力感受器，将感受的动脉压
转为神经冲动，调节心血管的活动以调节脑动脉压。 • 位置较深在，不易触摸到。
颈内动脉
• （二）颅内段，根据走行位置分为：岩骨段、海面窦段、膝段、床突上段和终段 五段。