临床检验危急值常见指标

临床检验危急值

当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。

检验常见指标危急值参考数据

1.白细胞计数：

参考值：（4～10）×109/L

决定水平临床意义及措施：

0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

2.血红蛋白（HGB）：

参考值：成年男性120～160g/L

成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。

②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。

3.血小板（PLT）：

参考值：（100～300）×109/L

决定水平临床意义及措施：

10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。

5 部分凝血活酶时间(APTT) 危急值区间>80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子(尤其是FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或使用血浆治疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定危急值低限。

6.钾（K）：

参考值：3.5～5.5mmol/L

决定水平临床意义及措施：

3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗

7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）

7.钠（Na）：

2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。

>16.65mmol／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷(血糖升高更明显，一般大于33.3mmol／L)。需积极补液，小剂量胰岛素静滴，维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。

12.血尿素氮(BUN)：

参考值：3.6～7.1mmol/L

决定水平临床意义及措施：

危急值区间>21.4mmol／L。临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起，亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、腹泻等)和尿路梗阻(如尿路结石)等情况。急性肾衰竭血透指标为BUN≥21.4mmol／L；慢性肾衰竭血透指标为BUN≥28.6 mmol／L。BUN降低临床少见，可因妊娠、蛋白摄入不足引起，故未设定尿素氮危急值低限。

14.血肌酐(Cr) 危急值区间>442umol／L。临床意义：血肌酐测定对于晚期肾病临床意义较大。急性肾衰竭血透指标为Cr≥442umol／L；慢性肾衰竭血透指标为Cr≥707umol／L。同血尿素氮类似，血肌酐亦无危急值低限。

13.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：

参考值：5～40U/L（37℃）

危急值区间>300U／L。临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身各组织中，但以肝细胞中活力最高，是肝细胞损伤的最敏感指标，对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT>300U／L通常与急性肝细胞损伤有关，可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急

性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的ALT往往低于此值。

14.淀粉酶（amy）：

参考值：60～80 somogyi unites

危急值区间<50U／L；>600U／L。临床意义:血淀粉酶升高最常见的病因是急性胰腺炎，但AMY升高亦可见于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇静剂(如吗啡)等。AMY升高超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断。但需要注意的是，AMY升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关，如坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低。有助于做出重症胰腺炎的实验室检查包括：血钙显著下降超过2mmol／L，血糖>11.2mmol／L(无糖尿病史)和血尿淀粉酶突然下降。①<50U／L：应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则淀粉酶低于此值往往提示有严重的预后。②>600U/L:结合其他临床及实验室指标，可以确诊急性胰腺炎，但需要及时对病情严重性及预后进行判定。

15.肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌中，共包含三种亚型。其中，CK-MB(CK2)主要存在于心肌细胞，对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特异度，CK-MB心肌梗死诊断值为>5.6ng／ml。此外，CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)也有MM1、MM2、MM3 3种亚型，一般MM3／MM1比值介于0．15～O．35，如该比值大于0.5，即可诊断为急性心肌梗死。

16.肌钙蛋白(cTn) 心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌细胞受损时可释放入血，其浓度与心肌缺血损伤的严重程度相关。cTnT>0.5ng／ml可确诊急性心肌梗死。心肌肌钙蛋白I(cTnI)只存在于心肌中，对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性。cTnI心肌梗死诊断界值>1.5ng ／ml。