超声波疗法

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(4)水中运动：在水池中进行运动训练的方法称为水中运动。 水中运动池的一端较浅，一端较深，池中可设治疗床(椅)、 肋木、双杠等设备及充气橡皮圈、软木、泡沫塑料块等。 采用温热水，患者在水中躺(或坐)在治疗床(椅)上，或抓 住栏杆进行顺浮力方向或水平面的运动，肢体作屈伸、外 展内收训练，或借助漂浮物作逆浮力方向的抗阻运动，进 行肢体肌力训练，或借助双杠、栏杆作步行训练、平衡训 练、协调训练等。治疗师可在池边或水中指导患者进行运 动。由于浮力作用，水中运动比地面运动更轻便，效果会 更好，适用于脑卒中偏瘫、颅脑损伤、脊髓损伤、脑瘫、 周围神经损伤等神经系统伤病所致肢体运动功能障碍，类 风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等骨关节伤病， 或术后不能进行关节负荷运动的关节活动障碍，心脏病对 地面运动耐受不良等。每次治疗5～20～30分钟不等，每 日或隔日1次，15～20次为1个疗程。
②热水浴(39℃以上)：有发汗、镇痛作用，适用于多发性关 节炎、肌炎等。每次5～10分钟，治疗时需用冷毛巾冷敷 头部，以防过热。每日或隔日1次，1次为1个疗程。
③凉水浴(26～33 ℃)与冷水浴(26℃以下)：有提高神经兴 奋性的作用，适用于抑制过程占优势的神经症。每次3～5 分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
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2．治疗作用 (1)镇痛作用 (2)消肿作用 (3)消炎作用 (4)镇静作用 (5)降压作用 (6)软化瘢痕与松解粘连的作用 (7)促进骨痂生长 (8)某些良性肿瘤在磁场作用下逐渐缩小或 消失
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3．治疗技术
(1)治疗剂量：按磁场强度分为3级。 ①小剂量：适用于头、颈、胸部及年老、年幼、体弱
者。 ②中剂量：适用于四肢、背、腰、腹部。 ③大剂量：适用于肌肉丰满部位及良性肿瘤患者。 (2)治疗方法： ①静磁场法：属于恒定磁场。多采用磁片法。
可直接将磁片敷贴于体表病变部位或穴位， 一般采用持续贴敷3～5天。 ②动磁场法：旋磁疗法、电磁疗法
动磁场疗法局部治疗时间20～30分钟，每日1
次，10～20为一个疗程。 14
(1)接触法 (2)超声综合治疗法 (3)水囊法 (4)水下法
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以上各种操作时不得使声头与皮肤之间有任何 空气间隙，以免超声波全反射而不能进入人体。
①固定法治疗时连续波超声波强度0.1～0.5W／c ㎡，治疗3～5分钟；
②移动法治疗时连续式超声波强度0.6～1.5W／c ㎡，治疗5～8～10分钟； ③脉冲式超声波强度可达1.0～2.0W／c㎡ ，治疗 3～5分钟。
(4)低强度或脉冲式超声波可刺激组织的生物合成和再 生修复，加速骨痂的生长。
(5)低强度超声波作用于神经节段可以调节其支配区神 经血管和内脏器官的功能。
(6)许多实验研究发现超声波有很好的溶栓效应，可使 血栓形成的血管再通而恢复血流。
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治疗技术：
治疗仪有不同直径的声头(换能器)和声头耦合 剂(接触剂)。耦合剂的成分主要为液状石蜡、甘油、 凡士林、水等。常用的治疗操作方法有：
药物浴一般每次治疗10～15分钟，每日或隔日1次， 15～20次为1个疗程。
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气泡浴：在浴水中通入适量的气泡进行浸浴 的治疗方法为气泡浴。多采用温热浴水。浸浴时 气泡附着于人体体表，因其导热性小于水而形成 温差，加强了温热浴水的改善血液循环作用，气 泡破裂时所产生的机械力对体表起微细按摩作用。 适用于肢体瘫痪、周围血液循环障碍等。
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禁忌证：精神意识紊乱或失定向力，恐 水症，传染病，呼吸道感染，心肺肝肾功 能不全，严重动脉硬化，癫痫，恶性肿瘤， 出血性疾病，发热，炎症感染，皮肤破溃， 妊娠，月经期，大小便失禁，过度疲劳。
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六、石蜡疗法
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1．概述
以加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗 法。石蜡疗法是一种良好的传导热疗法。
水的浮力还可减轻负重关节的负荷，便于活动和进行运动功
能的训练。缓慢的水流对皮肤有温和的按摩作用。水射流对 人体有较强的机械冲击作用，可引起血管扩张，张力提高， 神经兴奋性增高。
(3)化学作用：水是良好的水溶剂，可以溶解许多物质。水中 加入某种药物或气体时，对皮肤、呼吸道具有化学刺激作用， 可使机体产生相应的反应。
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不同成分的浸浴的治疗作用与适应证不同： 药物浴：在淡水中加入适量的药物进行浸浴的治疗方
法为药物浴。药物浴时药物通过皮肤产生治疗作用，有的 药物蒸汽通过呼吸道吸入也产生治疗作用。 ①盐水浴:有促进血液循环、镇痛、发汗作用，适用于多发 性关节炎、肌炎、神经炎等。 ②松脂浴：有镇静作用，适用于兴奋过程占优势的神经症、 高血压病工期等。 ③苏打浴：有软化角质层作用，适用于银屑病等皮肤病。 ④中药浴：在浴水中加人一定成分的中药，用以治疗皮肤病、 关节炎等。
以上各法均每次治疗20～30分钟，每日1次，15～20次为 1个疗程。
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4．临床应用
适应证：软组织扭挫伤恢复期，肌纤维组织炎，慢 性关节炎，肩关节周围炎，术后外伤后浸润、粘
连、增生，坐骨神经痛，皮肤护理等。 禁忌证：恶性肿瘤，高热，急性炎症，急性损伤，
皮肤感染，结核，出血倾向，开放性伤口。 注意事项：慎用于皮肤感觉障碍或血液循环障碍者
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③对体液的影响：磁场可以改善血流，促进致痛物 质的迅速清除，激活内分泌素、微量元素的作用。 磁场的方向还可以影响体内类脂质、肌浆球蛋白、 线粒体等大分子的取向而影响酶的活性和生物化 学反应。磁场还具有清除体内自由基的作用。
④对生物膜的影响：磁场改变细胞膜的通透性、细 胞内外的物质交换和生物化学过程，影响膜受体 和膜蛋白分子的取向。
神经痛等。超声波药物透入适用于皮肤癌、乳癌 等表浅肿瘤，类风湿性关节炎，某些心脑血管疾 病等。 禁忌证：恶性肿瘤(超声波抗癌药物透入时例外)， 急性炎症，出血倾向，孕妇腰腹部，小儿骨骺部。
眼与睾丸部慎用超声波疗法。
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四、磁疗法
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1．概述
磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法。 (1)磁场的分类： ①恒定磁场：磁场的大小和方向不随时间而变化，如
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治疗作用：
超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、
温热效应、空化效应以及多种理化效应，连续式超声波的 温热作用较明显，脉冲式超声波的非热效应较明显。
(1)神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，有较好的镇 痛、解痉作用。
(2)加强组织的血液循环，提高细胞通透性，改善组织 营养，促进水肿吸收。
(3)提高结缔组织的弹性，使胶原纤维分解，松解粘连、 挛缩，瘢痕组织变细而松软。
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3.治疗技术与临床应用
(1)浸浴：患者的全身或一部分浸入水中进行治疗的方法称 为浸浴。全身淡水浴时浴盆内注入2／3水量(约200～250L) 的淡水，患者半卧于浴盆中，头、颈、胸部在水面之上。 不同温度浸浴的治疗作用与适应证不同。
①温水浴(37～38℃)与不感温水浴(34～36℃)：有镇静作用， 适用于兴奋过程占优势的神经症、痉挛性瘫痪等。每次 10～15～20分钟，每日1次，10～15次为1个疗程。
磁铁、电磁铁通直流电所产生的磁场。 ②交变磁场：磁场的大小和方向随时间发生变化，如
异名极旋转磁疗器所产生的磁场。 ③脉动磁场：磁场的强度随时间而变化，而方向不随
时间发生变化。如同名极旋转磁疗器所产生的磁场。 ④脉冲磁场：用脉冲电流通人电磁铁线圈所产生各种
形状的脉冲磁场，如各种磁疗机所产生的磁场，其 频率、波形和峰值可根据需要进行调节。
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2．治疗作用
(1)温度作用：温水浴与热水浴可使血管扩张充血，促进血液
循环和新陈代谢，使神经兴奋性降低，肌张力下降，疼痛减 轻。热水浴还有发汗作用。不感温水浴有镇静作用。冷水浴
与凉水浴可使血管收缩，神经兴性升高，肌张力提高，精力 充沛。
(2)机械作用：静水压可增强呼吸运动和气体代谢，可压迫体 表静脉和淋巴管，促使血液和淋巴液回流，有利于减轻水肿。
每次治疗10～15～20分钟，每日或隔日1 次,15～20次为1个疗程。
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(2)漩涡浴：患者全身或肢体在漩涡水中进行治疗的 方法称为漩涡浴。 适用于肢体瘫痪、周围血液循 环障碍、雷诺病、关节炎、肌炎、神经痛等。每 次治疗10～15～20分钟，每日或隔日1次，15～20 次为1个疗程。
(3)蝶形槽浴：应用蝶形槽进行全身水浴的治疗方法 称为蝶形槽浴。肢体瘫痪、周围血液循环障碍、 关节活动障碍患者进行蝶形槽浴可改善外周血液 循环、促进运动功能恢复。蝶形槽浴治疗每次 10～15～20分钟，每日或隔日1次，15～20次为1 个疗程。
不良反应：少数患者进行磁疗后可出现恶心、头昏、 无力、失眠、心悸、血压波动等反应，停止治疗 后即可消失。
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五、水疗法
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1．概述 应用水治疗疾病、功能康复的方法称
为水疗法。水疗是古老物理治疗方法，天 然水源(矿泉、海水、河水等)也是重要的 疗养因子。近年人们进一步研究发展了水 疗在康复治疗中的作用。
热传导：两种不同温度的物质直接接触时， 热能从温度较高的物质传递至温度较低的物质的 方式，称为热传导。石蜡疗法属于传导热疗。
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2．治疗作用
(1)温热作用：石蜡的热容量大，导热性低，加热后 吸收的热量多，保温时间长，冷却时缓慢释放出 大量热，能维持较长时间的温热作用。这是石蜡 疗法的主要治疗作用和特点，可以使血管扩张， 加强组织血液循环，减轻疼痛，促进炎症浸润吸 收，加速组织修复，并可缓解痉挛，增强胶原组 织的延展性。
骨表面治疗时因超声波引起骨膜振动易致疼痛 或热损伤，超声波强度不宜超过0.5W／c㎡ 。超声 波治疗每日或隔日1次，10 ～ 15次为1个疗程。
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临床应用
适应证：软组织损伤，皮肤皮下粘连，关节纤维性 挛缩，注射后硬结，血肿机化，狭窄性腱鞘wk.baidu.com， 瘢痕增生，骨关节炎，肩关节周围炎，肱骨外上 髁炎，骨折后连接不良，慢性溃疡，压疮，坐骨
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(2)作用机制： ①磁场对神经和经络穴位的刺激：磁场可以通过对
神经的刺激反射作用于全身，或作用于人体一定 的穴位出现类似针刺穴位样的感传效应。 ②产生感生微电流：磁场作用于人体时可以改变人 体生物电流的大小和方向，并可感应产生微弱的 涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离 子的分布、浓度和运动速度，改变细胞膜电位， 影响神经的兴奋性。
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4.临床应用
适应证：软组织扭挫伤，血肿，注射后硬结，浅表 性毛细血管瘤，乳腺小叶增生，耳廓浆液性软骨 膜炎，关节炎，肌筋膜炎，肱骨外上髁炎，肩关 节周围炎，肋软骨炎，颞颔关节功能紊乱，单纯 性腹泻，婴儿腹泻，神经衰弱等。
禁忌证：高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度 虚弱、皮肤溃疡、恶性肿瘤晚期、带有心脏起搏 器者。
及老人、儿童。石蜡使用后应注意清除蜡块表面 的汗水、毛发等杂物，定时加新蜡，使石蜡保持 清洁质纯。
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七、冷疗法
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三、超声波疗法
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概述：
人耳能听到的声音是频率为16Hz～20kHz的声 波。频率高于20kHz的声波超过人耳的听阈，称为 超声波。应用超声波治疗疾病的方法称为超声波 疗法。
超声波是一种机械振动波，在媒质中传播时 在不同介质的分界面上发生反射与折射，超声在 介质中传播时，强度随传播距离而剧减(衰减)。 造成衰减的主要原因有：介质对声波的吸收，散 射衰减和声束扩散。超声频率越高，在生物组织 中传播时的超声衰减(吸收)越多、穿透能力(半价 层或半吸收层)越小；反之亦然。
(2)机械作用：石蜡具有良好的可塑性、柔韧性、黏 滞性和伸展性，热蜡敷贴于人体时可紧贴皮肤， 冷却时体积缩小，对组织产生机械压迫作用，利 于水肿的消散。
(3)润滑作用：石蜡具有油性，敷蜡后皮肤润滑，有 利于皮肤护理、瘢痕软化。
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3．治疗技术
采用白色、半透明、熔点为50～55℃的医用石蜡。 (1)蜡饼法：将加热后完全熔化的蜡液倒入盘内，初步冷凝成
约2cm厚的蜡块时敷于患部，外部保温，适用于躯干及肢体 治疗。 (2)浸蜡法：石蜡加热完全熔化再冷却至60℃时，患者将手(足) 浸入蜡液后即提出，反复浸蜡数次，蜡在手(足)表面凝成手 套或袜套样，再继续浸于蜡液中，适用于手、足部治疗。 (3)刷蜡法：石蜡加热完全熔化又冷却至60℃左右时，用排笔 蘸蜡液在患部反复均匀涂刷，使蜡在皮肤表面冷凝成膜，外 面再加蜡饼保温，适用于表面不平的部位或面部治疗。