振幅整合脑电图在临床的应用ppt课件

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❖如上图，脑损伤患儿的aEEG（足月儿）呈 不连续性脑电图表现，最低电压在1-2μV， 无明显SWC形成。
❖多数早期aEEG有爆发抑制的窒息的婴儿神 经学的预后很差，然而如果得到快速恢复 (前24小时)，不影响存活率。
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aEEG背景活动的概括
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10-20国际标准电极安置法示意图
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● 国际10/20电极放置标准。
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❖ 主要分为额区F、中央区C、顶区P、枕区O和颞区 T。
❖ 左右对称放置，左奇右偶。 ❖ 地线电极置于FPz。 ❖ 参考电极置于A1和A2等。 ❖ 数据采集 ❖ 分析 ❖ 报告 ❖ 存档
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aEEG背景活动分类
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❖一般新生儿aEEG的背景活动分为3种：
（1）振幅正常：振幅波谱带上边界>10μV， 下边界>5μV ；
（2) 振幅轻度异常：波谱带上边界>10μV ， 下边界≤ 5μV ；
（3) 振幅重度异常：波谱带上边界< 10μV ， 下边界< 5μV ；
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❖近年来，由脑功能监护仪（Cerebral function monitor, CFM）记录得出的振幅 整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG）在新生儿 监护中的应用逐渐增多。
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常规脑电图
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❖ 正常早产儿（纠正胎龄32周）的aEEG：优 势背景活动渐发育为连续性脑电图；
❖可分辨出SWC； ❖最高电压在56.5-76.8μV；最低电压在3.8-
4.3μV。 ❖如下图：
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❖正常早产儿（纠正胎龄36周）的aEEG为连 续性脑电图；
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SUCCESS
THANK YOU
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❖SWC是成熟aEEG的重要特征。 ❖如果早产儿aEEG出现SWC可以提示其长期
预后良好。在大部分严重颅内出血 （intraventricular hemorrhage，IVH） 的患儿，SWC常缺如。
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❖患儿詹XX，男，11天大，因“发热2天， 抽搐1次。”于2011-4-24入院。
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❖aEEG是由EEG图形过滤压缩而得出的，通 常使用的是单导联（由一对电极记录）或 双导联（由四个电极记录，每侧脑半球设 两个电极）。
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❖EEG的记录过程包括不对称的记录带通滤过 器，减弱2Hz以下和15Hz以上的活动，半 对数压缩以及时间压缩。
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❖癫痫活动检测
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癫痫发作检测标准
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当下界(红线：95%下界)的对数值比参考界(绿线)
对数值高于0.13，持续超过60秒时，此间期(褐色)
2可020定/7/12义为癫痫发作。
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病例分析
❖频宽所表示的是EEG最大和最小电压的变化。
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❖aEEG主要提供以下的临床信息：
（1）背景活动信息（总体的脑功能）；
（2）爆发间期（早产儿智力发育期有价值的 信息）；
（3）背景活动的周期变化相当于睡眠-清醒 周期（总体的脑功能）；
（4）癫痫发作的行为事件（新生儿大脑Biblioteka 变 易导致癫痫发作）。2.
振幅整合脑电图
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❖该理论是以过滤压缩的脑电图为基础，通 过相对简便的阅图分析，得出脑电背景活 动在一段时期内的趋势和变化，以指导对 临床预后的判断。
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❖单一导联aEEG的信号通常由对称安置在局 部的电极记录（根据脑电图国际10-20系统 安置在P3和P4位置，且FZ为地线），信号 经过放大后通过一个不对称的旁路滤过器， 滤过器的作用主要是减弱2Hz以下以及 15Hz以上的活动，消除因流汗、肌肉活动 以及电干扰等引起的伪迹。
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❖正常早产儿（纠正胎龄27周）的aEEG： aEEG的优势背景
❖活动为不连续性脑电图，最高电压较高， 在87.8~92.3μV；
❖最低电压较低，在2.3~2.8μV左右。IBI的 平均值为14.0~15.2秒。 如下图
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伏范围。蓝色轨迹的较低的末端为aEEG 的 “基线”。
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睡眠－清醒周期
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❖SWC随胎龄增加而逐渐成熟，在胎龄32－ 33周左右，频宽增加，已经可以分辨出睡 眠-觉醒状态。
❖窄带代表清醒或活动睡眠期，宽带代表安 静睡眠时期。
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❖可以比较清晰地分辨出SWC； ❖波幅的变动, 大约在5~50微伏范围. 蓝色轨
迹的较低的末端为aEEG 的“基线”。
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❖正常早产儿（纠正胎龄38周）的aEEG；为 连续性脑电图表现；
❖具备典型的SWC。 ❖蓝色轨迹显示波幅的变动, 大约在5 ~50微
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❖脑电信号以半对数形式输出（0~100μV）。 由于走纸速度慢，相邻波形相互叠加、整 合，表现为宽窄相间的波谱带。
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❖半对数坐标是指将幅度轴以对数坐标来表 示，主要目的是使非常低幅度（＜5μV）的 背景活动能够在显示时得到增强。
❖通过上述过程，得到的结果已经不是常规 EEG的信号，而是代表脑电背景整体活动情 况的波谱带信号。
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电极的安置
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电极的安置
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脑电的发育
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❖早产儿aEEG的变化是随着胎龄的增长，背 景活动从原来不连续性脑电图逐渐发育为 连续性脑电图。