高频喷射通气治疗重症哮喘的护理体会

１２ １ 检查 氧气 是否漏气 ， ．． 装好 减压表 ， 检查 呼吸机各 管道有 无 接错 、 漏气 、 喷射针有无堵塞 。 １２ ２ 患者取半 卧位 ， ．． 常规 清洁双 侧鼻 腔 ， 将鼻 导管 前端剪 平 ， 使其无侧孑 ， Ｌ 把鼻导管 由一侧 鼻腔轻 轻插入 ， 长度为 耳垂 至鼻尖
ＰＯ 、ａ Ｏ 、 复或 接 近 正 常 值 ， 合 心 电监 护 仪 ， 便 及 时 监 ａ Ｐ Ｃ 恢 配 以
４ １ 重症哮喘是 呼吸 内科 常见 的急危重 症 ， ． 在综 合治 疗 的基 础 上结合高频喷射 通气 具有 重要 意义 。重 症 哮喘 采用 Ｈ Ｊ Ｆ Ｖ可 产
生一定的气道压力 ， 具有 Ｐ Ｅ 并 Ｅ Ｐ样 效 应 加 上 气 体 弥 散 作 用 达 到
１ 资 料 与 方 法
宁德 ３２ ０ ） ５ １０
３ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ．
使 用 Ｈ Ｊ 的 首 要 条 件 是 保 持 呼 吸 道 通 ＦＶ
畅 ， 旦 气 道 管 理 出现 问 题 即 可 出 现 新 的通 气 不 足 或 气 道 堵 塞 ， 一
直接影响治疗效果 ， 必须及 时清除气道分泌物 ， 合理 吸痰 ， 到吸 做 痰彻底 ， 左右旋转上下 提拉 ， 每次 吸痰 时间 以 １ 为佳 ， ５Ｓ 对痰液粘 稠者 ， 可给予相应 的湿 化处理 ， 时翻身 拍背 ， 定 促进 痰 液引 流 ， 保 持气道通畅 。
３ １ 加 强通气 管理 ．
使用 ＨＦＶ治疗 时 ， 当提高驱 动压 ， Ｊ 适 降低 【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—５— ５ ２
呼吸频率 ， 减低呼吸 比， 避免长时间应用 ， 既可克服较高 的气道 阻 力， 又保证有一定 的呼气 时间 ， 达到增加通气量 的 目的。
的三 分 之 二 ， 后 用 胶 布 固定 。 然 １２ ３ 患 者 在 常 规 激 素 、 碱 、 生 素 、 吸 兴 奋 剂 应 用 及 补 液 ．． 茶 抗 呼
纠正水电酸碱失衡的基础上给予经鼻 导管高频喷射通气治 疗 ， 型
号为 Ｋ Ｒ—Ｉ （ Ｖ Ｂ电 脑 型 ） 向 喷 射 同 步 呼 吸 机 ， 西 第 五 机 床 厂 双 江
中外 医 学 研 究
ｊ ． ： ． ２ Ｉ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
２４ 增强心理 防御 能力 护 士长 采取科 学 弹性排 班 、 ． 减轻 护理 人员心理和职业压 力。护士应 积极 调整 心态 、 稳定 情绪 ， 持愉 保
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［］ ３ 张明芳 ， 吴玉梅 ， 清华． 周 心理 干预 对维持 性血液 透析 患者 生
活 质 量 的 影 响 ． 理 研 究 ，０ ８２ （ ０ ） ２５ ２ ５ ． 护 ２０ ，２ １ Ｂ ：６ ８— ６９
作 中小心谨慎 ， 预防人手 ， 危险因素的危害程度 降低到最低 ， 从 将 既救治患者 ， 又能保 护 自身安全 ， 以健 康 的身心状 态更好 的为患
快 的 ＿ 心 情 。 丁作
３ 小 结
参 考 文 献
［］ １ 王禹远 ． 学消 毒剂 对 手 术 室空 气的 污 染． 化 中华 护 理 杂志 ，
１ ９ ３ （ ０） ５ ８ ９ ６． １ １ ： ６ ．
［］ ２ 李元仁． 医院 消毒 灭 菌 工作 中存 在 的 问题 与管理 对 策． 中华
龄１ ８岁， ７～ １ 平均 ４ ９岁 ； 病程 ２～ ０年 ， ４ 平均 ２ １年。病史 、 症状 、
体 征 及 有 关 辅 助 检 查 血 气 分 析 均 符 合 重 症 哮 喘 合 并 呼 衰 的 诊 断
标准。 １２ 方 法 ．
重要 ， 者采用 ０４ 笔 ． ５生理盐水或 ０ ９ 生理盐水 ＋ 一糜 蛋 白酶 ．％ ＋庆大霉素 ， 经喷射管滴入 ，０ ｌｄ为宜。 ２ ０ｍ／ ３ ４ 严密观察病情 ， 止医源性 呼吸道 感染 ： 。 防 密切 观察 神 志 、 面 色、 呼吸频 率 、 紫绀程度 、 氧饱 和度 、 血 心率 等情 况 ， 评估病 情的变
医 学 感 染 学 杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ２ ０ ， ｌ １ ：．
透 析 室 护 士 在 作 中 存 在 生 物 、 理 、 学 、 理 等 因 素 ， 物 化 心 护 理 人 员 应 重 视 其 危 害 ， 定 相 应 的安 全 防护 措 施 ， 严 格 执 行 ， 制 并 工
强制供 氧 ， 善氧合状态 ， 可使支气 管痉 挛 因氧 分压 的上 升及 改 并
机 械 扩 张 作 用 而 得 以缓 解 。 由于 Ｈ Ｊ 提 高 了 吸 入 氧 的 浓 度 ， ＦＶ 解
测生命体 征和血氧饱和度 。
２ 结 果
除了气道痉挛 ， 消除窒息 ， 到治疗哮喘 的 目的。 起
严格控制进 ｍ人员 ， 减少探 视。
４ 讨 论
制造 。用控制模式 ， 氧驱动压 ０ １Ｍｐ ， ． ａ 通气频率 １０￣／ ｎ ＩＥ ２ ．ｍｉ，：
（ 呼吸时 比）＝ ： ， １ ２ 潮气量 ２ ０ｍ ， ７ ｌ氧浓度 ５ ％ （ ０ 用随机配 备 的氧 探头测定 ） 并 加用湿化 ， ， 根据血气 分析结果调 整参 数 ， Ｐ 使 Ｈ值 、
ｌ 哮喘危 重症 明显缓解 ， ５例 血气分 析恢 复正常 ， 均无 严重并
发症 发生 。
３ 护 理
４２ Ｈ Ｊ ． Ｆ Ｖ与常规机械通气相 比 ， 具有操作 简单 ， 护方便 ， 维 无创
伤性 ， 不干扰 患者 自主呼吸 ， 对循 环干扰小 ， 不易出现肺损 伤等优
点 ， 失为一种可选 的抢救措施 。 不
化 及 呼 衰 的纠 正 情 况 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 生 处 理 。ＨＦＶ 属 开 发 Ｊ 放 性 通 气 ， 氧 气 进 入 气 道 外 还 带 入 一 部 分 空 气 ， 应 做 好 病 室 除 故 的 空气 消 毒 ， 天 用 紫 外 线 照 射 消 毒 一 次 ， 次 一 小 时 ， 面 用 每 每 地 ５ ０ｍ ／ ０ ｇ Ｌ含氯 消 毒 液 湿 式 清 扫 ２次 ／ ， 触 患 者 前 后 有 效 洗 手 ， ｄ接
者服务。
【 稿 日期 】 ２ １ — ５ ２ 收 ００ ０ — ０
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同 喷 射 通 治 疗 症 哮 喘 的 护 理 体 会 频 气 重
Ｃｊ
－ 一
石晓 雪
赖敏玲
宁德 市 医院 （ 建 福
【 关键词 】 高频 ； 重症哮喘 ； 护理
重症 支气管哮喘属 内科急重症 ， 常需要人工气道机 械通气 治 疗， 而气管插管相对滞后 或插 管困难则是急诊或住 院患者的 主要 死亡原因 。笔者所在科近年来采 用高频喷射通气 （ Ｆ Ｖ 治疗 重 Ｈ Ｊ） 症哮喘取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
３ ３ 加 强 对 吸人 气 体 的 湿 化 ， 长 时 间 应 用 ＨＦＶ， 引 起 呼 吸 ． 若 Ｊ 有 道干燥 、 粘膜 坏 死 及 痰 阻 塞 的 可 能 。所 以 ， 保 适 宜 的 湿 度 至 关 确
１ １ 一般资料 ．
本组 病例 １ ５例 ， 中男性 １ 其 ２例 ， 女性 ３例 ， 年