心力衰竭的观察与护理ppt课件
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消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能
障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。
情景设置
患者，男性，5百度文库岁，因反复呼吸困难2年，加 重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后出 现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症 状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳， 因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。 近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐 入睡。夜尿2－3次/分，有重度水肿，体重增 加5Kg
4 严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测 脉搏，当脉搏＜60次分或节律不规则应暂停服药 并告诉医师，用西地兰等药物时务必稀释后缓慢 静注，并同时监测心率，心律及心电图变化。
使用洋地黄制剂的护理
洋地黄的中毒反应
﹙1﹚胃肠
道反应：最早出现有食欲不振，恶心呕吐
﹙2﹚神经系统：头痛、忧郁、无力、视力模糊黄 绿视
心力衰竭分期（ACC/AHA）
A期:无心脏结构异常或心衰表现 B期:有心肌重塑或心脏结构异常，无心衰 C期:有心力衰竭表现 D期:即难治性终末期心力衰竭
专科护理措施
(1)呼吸困难护理
① 急性期半卧位或坐位卧床休息。 ② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，
输液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。
（2）水肿护理
① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量,
有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效
果及药物副作用。
﹙3﹚ 饮食护理
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
尿量较多时：
* 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
﹙4﹚休息与活动：是减轻心脏负荷的重要方法；休
息的方式和时间需根据心功能情况安排 体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心 力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心 衰
临床表现
症状 1.面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、极度烦燥不安 2.突发严重的呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律
抢救与护理
1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 >95%，
﹙5﹚用药的护理 ﹙1﹚使用洋地黄制剂的护理
1 洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血 缺氧如冠心病重度心力衰竭，低钾，低镁血症， 肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严 密观察病人用药后反应。
2 注意不与奎尼丁，心律平，异搏定，钙剂，胺 碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
3 必要时监测血清地高辛浓度。
➢ 右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 （摆什 么体位？）
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张 性
慢性心力衰竭的病因
冠心病(心绞痛, 心肌梗死) 高血压(原发或继发性) 心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型) 风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣) 先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭)
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
临床表现
➢ 左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
保持健康的心理很重要
☺ 提高病人的认知能力,情
绪乐观
☺ 保持心情愉快,注意休息,
预防感冒,避免暴饮暴食, 及精神刺激等不良诱因
☺ 任何紧张,焦虑,恐惧精神
抑郁,烦躁等引起的不良 刺激都可加重心脏负担, 不利于患者的康复
急性心力衰竭
概念
急性心脏病变引起心排血量在短时间内急 剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致 组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急 性肺水肿，重者伴心源性休克。
﹙3﹚心脏毒性：表现为各种类型的心律失常以室 性心律失常尤其是室性早搏最为常见
洋地黄中毒的治疗
立即停用洋地黄；补充钾盐停用排钾利尿剂；纠正 心律失常
用药护理
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察：
* 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、 方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人 的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊 里尽可能快的行走，测定6min的步行距离， ＜150 m，表明为重度心功能不全； 150～425m 为中度心功能不全； 426～550m 为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常 用以评价心衰治疗的疗效。
障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。
情景设置
患者，男性，5百度文库岁，因反复呼吸困难2年，加 重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后出 现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症 状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳， 因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。 近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐 入睡。夜尿2－3次/分，有重度水肿，体重增 加5Kg
4 严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测 脉搏，当脉搏＜60次分或节律不规则应暂停服药 并告诉医师，用西地兰等药物时务必稀释后缓慢 静注，并同时监测心率，心律及心电图变化。
使用洋地黄制剂的护理
洋地黄的中毒反应
﹙1﹚胃肠
道反应：最早出现有食欲不振，恶心呕吐
﹙2﹚神经系统：头痛、忧郁、无力、视力模糊黄 绿视
心力衰竭分期（ACC/AHA）
A期:无心脏结构异常或心衰表现 B期:有心肌重塑或心脏结构异常，无心衰 C期:有心力衰竭表现 D期:即难治性终末期心力衰竭
专科护理措施
(1)呼吸困难护理
① 急性期半卧位或坐位卧床休息。 ② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物，
输液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。
（2）水肿护理
① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量,
有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效
果及药物副作用。
﹙3﹚ 饮食护理
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
尿量较多时：
* 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
﹙4﹚休息与活动：是减轻心脏负荷的重要方法；休
息的方式和时间需根据心功能情况安排 体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心 力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心 衰
临床表现
症状 1.面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、极度烦燥不安 2.突发严重的呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律
抢救与护理
1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 >95%，
﹙5﹚用药的护理 ﹙1﹚使用洋地黄制剂的护理
1 洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血 缺氧如冠心病重度心力衰竭，低钾，低镁血症， 肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严 密观察病人用药后反应。
2 注意不与奎尼丁，心律平，异搏定，钙剂，胺 碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
3 必要时监测血清地高辛浓度。
➢ 右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 （摆什 么体位？）
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张 性
慢性心力衰竭的病因
冠心病(心绞痛, 心肌梗死) 高血压(原发或继发性) 心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型) 风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣) 先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭)
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
临床表现
➢ 左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
保持健康的心理很重要
☺ 提高病人的认知能力,情
绪乐观
☺ 保持心情愉快,注意休息,
预防感冒,避免暴饮暴食, 及精神刺激等不良诱因
☺ 任何紧张,焦虑,恐惧精神
抑郁,烦躁等引起的不良 刺激都可加重心脏负担, 不利于患者的康复
急性心力衰竭
概念
急性心脏病变引起心排血量在短时间内急 剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致 组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急 性肺水肿，重者伴心源性休克。
﹙3﹚心脏毒性：表现为各种类型的心律失常以室 性心律失常尤其是室性早搏最为常见
洋地黄中毒的治疗
立即停用洋地黄；补充钾盐停用排钾利尿剂；纠正 心律失常
用药护理
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察：
* 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、 方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人 的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊 里尽可能快的行走，测定6min的步行距离， ＜150 m，表明为重度心功能不全； 150～425m 为中度心功能不全； 426～550m 为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常 用以评价心衰治疗的疗效。