中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效分析

中医正骨手法治疗腰椎滑脱临床疗效分析

【摘要】目的探讨中医正骨手法治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的70例腰椎滑脱患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例,对照组患者应用腰椎牵引治疗,治疗组患者应用中医正骨治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组患者症状体征评分明显降低,与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。结论中医正骨有利于腰椎滑脱症状的缓解,病愈后坚持功能锻炼是预防复发的有效措施。

【关键词】中医正骨腰椎滑脱按揉分筋法

各种过度机械应力是引起腰椎滑脱的主要原因,腰椎滑脱的诱因包括搬运重物、外伤、磨损及撕裂等,常发生于50岁以上者,是因为腰椎各种结构老化并使得机构发生异常[1],中医骨伤科是中医宝库中的重要组成部分,传统的正骨方法已经得到发扬光大,合理使用正骨手法可以解决很多临床问题,本文介绍我院应用中医正骨手法治疗腰椎滑脱,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的70例腰椎滑脱患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例,治疗组男性25例,女性10例,年龄在36～65岁之间,平均(48.8±5.2)岁,l4滑脱12例,l5滑脱23例;对照组男性24例,女性11例,年龄在34～62岁之间,平均(49.6±5.5)岁,l4滑脱14例,l5滑脱21例。2组患者在年龄、性别、病情

比较差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用仰卧位,胸带固定于两侧腋下,骨盆固定与髂嵴上缘,捆绑松紧适中,牵引重量为体重的50%,每次30min,牵引时在患者的膝关节下放置三角支架,髋关节、膝关节各屈曲60°。治疗组患者加用中医正骨治疗,松筋整复,患者取俯卧位,自背部至腰骶部垂骶棘纤维方向及腰椎小关节,用双拇指按压,弹拨2～5次,松解腰背部肌肉;斜扳法:患者取侧卧位,下边肢体自然垂直,上边肢体尽量自然屈曲,面对患者站立[12],两肘分别按压患者肩前部及臀部,上下扳动,腰部被动扭曲,用力时可听到咔咔声响;整复脊柱:患者俯卧位,双手置于患者腰椎左右,交叉用力推压,腰部左右滚动,松动腰椎小关节,用手掌根自上而下推腰椎棘3～5遍;牵拉抖动法:患者俯卧在床上,双手扶住床头,用双手分别握住患者双踝部,用力向后,上方牵拉,在牵拉基础上用较大力量抖动。每天1次,连续治疗2～3周,本病在治愈后要加强功能锻炼,开始为仰卧呈现屈髋屈膝抱膝体位锻炼,动作要轻柔,每天锻炼2～3次,坚持6～12个月。随访3～6个月,比较2组患者的临床疗效。

1.3 入选标准

腰痛及腰骶部神经压迫症状,影像学检查诊断为退行性腰椎滑脱,排除其他腰椎疾病。

1.4 疗效评定

显效:症状消失,椎体序列明显好转,能恢复到腰椎受损前体力;有

效:症状显著减轻,椎体滑脱程度较前有明显改善;无效:症状无减轻,椎体滑脱程度无改善。

1.5 统计学处理

使用spss 13．0对各项资料进行统计分析,各项参数以均值±标准差(x-±s)表示,使用c2,t检验,p<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总人数×100%。

2 结果

2组患者疗效比较,见表1。

3 讨论

椎体滑脱的主要病理改变是椎体向前移位,脊柱内外失衡失调时脊柱疾患的发病基础,椎体移位会继发关节突关节面错位,改变了关

节突关节、椎间韧带的张力,在此基础上椎体更容易产生退行性变。椎体滑脱导致椎体间错位,椎管和椎间孔有效容积变小[3],挤压血管、神经出现腰腿疼症状,上述病理改变致神经根或马尾神经受到刺激,相应的椎间孔及椎管管径变小,破坏了脊柱的内在平衡,也引起外在平衡的相应变化,产生一系列症状。中医正骨手法复位的原理是根据滑脱的不同方向,施以反复用力使之复位,纠正椎体错位[4],解除神经、血管的压迫,缓解症状,在正骨的同时配合中药可解除肌肉痉挛疼痛,改善局部血液循环及神经营养功能,促进局部水

肿或无菌性炎症的吸收,在进行正骨复位时要严格掌握适应症,准

确判断病理性棘突偏歪的移动方向是治愈该病的前提,恢复滑脱腰椎的解剖或代偿位置,使脊柱重建恢复内外平衡是治愈本病的关

键。本病在治愈后要强化锻炼,加强脊柱的内外平衡,巩固疗效预防该病复发。

参考文献

[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京:南京大学出版,2004:201．

[2] 方军．手法治疗腰椎滑脱78例l隘床体会[j]．中医正骨,2006,8(8):55～56.

[3] 陈建明,肖茂明,王元山,等．腰椎滑脱症患者的康复治疗效果分析[j]．中国临床康复,2003,7(6):1031.

[4] 洪天禄,唐天驷,董天华．节段性不稳在脊椎滑脱症外科治疗中的临床意义[j]．中华骨科杂志,2006,7(16):412.

【收稿日期】 2012-03-08