哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义
婴幼儿哮喘的诊断与治疗
婴幼儿哮喘 的诊 断与治疗
胡 文福
（ 甘肃省张掖市 民乐县妇幼保健 院 ，甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】哮 喘是 一种 气道慢 性 炎症性 疾 病 ， 可 由多种 因素 导致 发生 。近 年 来该 病 患病率 在 全球 范 围内均 呈现 上升趋 势， 严 重影 响人 类健 康 。 ３岁内是 多数哮 喘 病 惠的起 病时期 ， 此 时 发生 的哮 喘称 为婴 幼 儿哮 喘 。由于症 状 不典型 ， 婴 幼 儿哮 喘 极 易被 漏诊 、 误诊 而 失去早 期 治疗 机会 。 本 文对婴 幼 儿哮 喘 的临床 症状 、诊 断方 法及 治疗 策略进行 了综述 ，以期 为 儿科 ・ Ｉ 岳 床 医师提 供诊 疗参 考 。 【 关 键 词】 婴 幼 儿 ；哮 喘 ；诊 断
毛 细支气管 炎是婴幼 儿时期较常 见的急性 下呼吸道 感染性疾 病 ， 病 原 以病 毒为 主 ，其 中Ｒ Ｓ Ｖ最常 见 。Ｒ Ｓ Ｖ 感 染 毛细 支气 管炎 患儿 有 ３ ０ ％发展 为哮喘 ，如 同时有很 明显家族变 态反应疾 病史将 有７ ５ ％发展 为哮 喘 ］ 。国 内也有文献 报道重 型毛细支 气管哮 喘 、被动 吸烟 、过敏
５哮 喘急 性发 作期
要 根据患者寒 热 、虚 实各 证候辨 证施治 。在 急性发作 时 ，用 汤剂 收效 较快 。 ①寒痰 阻肺 ，喉 有喘 呜 ，痰多 而 不易 咳出 ，面色 自 ，无 汗 ，鼻堵塞 ，口不 干 ，舌苔薄 白 ，脉浮滑 。治法 ：温肺 散寒 ，化痰止
诱 发哮喘的首 要因素 。研 究也显示 喘息性支 气管炎与哮 喘存在相似 的 免 疫学 发病 机 制 】 。婴幼儿 期呼吸道 病毒感染 伴过敏 现象 （ 如过敏 性 皮 炎 ）或原 有过敏 征象 （ 如湿疹 ）者 日 后 易患哮 喘病 】 。国外一 些有
丙酸氟替卡松治疗哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿的疗效观察
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!! 摘要 !目的!观察丙酸氟替卡松治疗哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿的疗效% 方法 ! 选择该院儿科门
诊及住院诊断为哮喘预测指数阳性的喘息婴幼儿作为研究对象$ 共 $## 例% 按随机号码表法分为研究组 &# 例和对照组 &# 例$两组急性期均接受沙丁胺醇气雾剂吸入治疗% 缓解期研究组接受丙酸氟替卡松预防治疗$ 对照组不接受丙酸氟替卡松治疗干预% 对研究组和对照组 ' 个月&7 个月&( 个月时喘息发生率&急诊 Q 住院率 进行比较% 在两组患儿 & 岁时回访$计算两组患儿哮喘诊断率% 结果!" $ # 研究组 ' 个月&7 个月&( 个月喘息 发生率&急诊 Q 住院率分别为 ""b&$"b&%b&7b$对照组分别为 '#b&"#b&$)b&"%b$两组比较差异有统计 学意义% 研究组和对照组哮喘诊断率分别为 $7b和 %%b$差异有统计学意义% 结论 ! 丙酸氟替卡松能明显 减轻婴幼儿喘息发作程度$减少喘息发作次数%
哮喘预测指数具体评估方法和临床意义
外院胸片：双肺纹理增粗。
案例训练
问题：该患儿是否符合启动哮喘控制药物试验性治疗指征？
学龄前反复喘息儿童启动哮喘控制药物试验性治疗的指征 症状体征提示哮喘(例如：具有典型哮喘5大特征）； mAPI阳性； 频繁发作：≥1次/月,3个月内≥3次； 严重发作：6个月内≥2次需SCS、急诊、住院的急性发作； 症状频繁迁延：在过去4周或更长时间，每周有症状并需要治疗天数 >2天；
改良哮喘预测指数临床意义
mAPI阳性能有效预测学龄前儿童至源自龄期发展为哮喘风险（PV: 72%-87%）；
mAPI阳性儿童诊断哮喘的风险是普通儿童的8-10倍； mAPI有助于早评估、早试验性治疗、降低青春期肺功能损害。
1.Chang, T.S., et al., Evaluation of the modified asthma predictive index in high-risk preschool children. J Allergy Clin Immunol Pract, 2013. 1(2): p. 152-6. 2.Guilbert TW. Identifying and managing the infant and toddler at risk for asthma.J Allergy Clin Immunol 2010;126:417 -22. 3.Castro-Rodriguez, J.A., L. Cifuentes and F.D. Martinez, Predicting Asthma Using Clinical Indexes. Front Pediatr, 2019. 7: p. 320 . junen, K., et al., Abnormal lung function at preschool age asthma in adolescence? Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2018. 120(5): p. 520-526.
5岁以下喘息儿童血液中KL—6及PAI—1的变化及临床意义
5岁以下喘息儿童血液中KL—6及PAI—1的变化及临床意义作者：郭彩云张金凤魏楚洪姚龙燕孙艳娜来源：《中国当代医药》2018年第10期[摘要]目的探讨5岁以下喘息儿童血液中KL-6及PAI-1的变化及临床意义。
方法选取2015年1月～ 2016年12月在我院诊断治疗的5岁以下有喘息症状的儿童198例纳入研究对象，根据API评分标准将患儿随机分为API（哮喘预测指数）阳性组（n=104），API阴性组（n=94）。
两组患儿在第1～4 周布地奈德混悬液及博利康尼雾化吸入，第4周后仅使用孟鲁司特钠口服治疗，评估记录各组患儿治疗前，治疗后4周，8周，12周时各时间点哮喘症状评分，并检测血液中KL-6及PAI-1的表达水平。
结果 API阴性组中，各时间点KL-6、PAI-1的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；API阳性组随着治疗时间的延长KL-6及PAI-1的表达逐渐降低（P0.05）；两组患儿治疗前，哮喘症状评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4、8、12周哮喘症状评分显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）。
结论 5岁以下喘息儿童血液中KL-6及PAI-1的表达呈动态变化，与哮喘症状评分有相关性。
[关键词]喘息；肺泡Ⅱ型上皮细胞表面抗原；纤溶酶原激活物抑制剂-1；儿童[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（a）-0095-04Changes and clinical significance of KL-6 and PAI-1 in the blood of children with wheeze less than 5 years oldGUO Cai-yun ZHANG Jin-feng▲ WEI Chu-hong YAO Long-yan SUN Yan-naDepartment of Pediatrics，Women and Children′s Affiliated Hospital of Guangdong Medical University in Guangdong Province，Foshan 528300，China[Abstract]Objective To investigate the changes and clinical significance of KL-6 and Plasminogen activator inhibitor-1（PAI-1） in children with wheezing less than 5 years old.Methods A total of 198 children under 5 years of age with wheezing symptoms diagnosed and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into API positive group （n=104）and API --negative group （n=94） according to API scoring criteria.Patients in the two groups were inhaled budesonide suspension and bricanyl at 1-4 weeks，and only treated with montelukast sodium orally at 4 weeks. the asthma symptom scores were recorded before treatment，4，8 and 12 weeks after treatment，and the expression levels of KL-6 and PAI-1 in blood were detected.Results There was no significant difference between KL-6 and PAI-1 in API negative group （P>0.05）.The expression of KL-6 and PAI-1 in API-positive group decreased with the treatmenttime（P0.05）.There was no significant difference in asthma symptom score between the two groups before treatment（P>0.05）.The symptom scores of asthma decreased significantly at 4，8 and 12 weeks after treatment，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion The expression of KL-6 and PAI-1 in the asthmatic children less than 5 years old is in a dynamic state and associates with the symptom score of asthma.[Key words]Asthma；Alveolar type Ⅱ epithelial cell surface antigen；Plasminogen activator inhibitor-1；Children喘息是小儿常见的疾病，2 岁以内的婴幼儿多见，以1～6个月的婴幼儿为著。
潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值
潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值陈伟民【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】目的了解潮气呼吸支气管舒张试验在0-3岁支气管哮喘病儿中的应用价值。
方法选取0-3岁支气管哮喘病儿（哮喘组）和支气管肺炎病儿（肺炎组）各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验。
试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、潮气量（VT/kg）和呼吸比（Ti/Te）。
结果哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性（t=3.038-3.433,P〈0.05）。
哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性（χ^2=14.528,P〈0.01）。
哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性（P〉0.05）。
结论潮气呼吸支气管舒张试验适用于0-3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加。
【总页数】3页(P55-56)【关键词】婴儿;哮喘;支气管肺炎;支气管舒张试验;呼吸功能试验;诊断,鉴别【作者】陈伟民【作者单位】西安市儿童医院特需科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.潮气呼吸肺功能支气管舒张试验对婴幼儿哮喘的诊断价值分析 [J], 任妍;罗容华;吴英;艾涛;段亚平2.潮气呼吸法支气管舒张试验在5岁以下儿童哮喘诊断中的价值 [J], 刘辉;潘家华;何金根;计明红;陶松雪;吕勇3.潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用 [J], 刘晓娟; 段晨初; 张中平; 刘新峰; 戴兰芬; 吴会芳; 张腾腾; 甄丽娜; 吴晓杰4.潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在≤5岁哮喘患儿中的应用效果 [J], 寇晓辉;杨晓林;李娟5.潮气呼吸肺功能联合支气管舒张试验在哮喘患儿诊断中的价值分析 [J], 张醒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘评分
婴幼儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在世界各地都存在着。
为了更好地管理和治疗患有婴幼儿哮喘的患者，医生们开发了一个叫做婴幼儿哮喘评分（Infant Asthma Score）的评分系统。
婴幼儿哮喘评分是一种用于评估婴幼儿哮喘病情的有效工具。
它考虑了许多与哮喘相关的因素，包括患者的呼吸速率、呼吸深度、呼吸难度、胸部收缩、饮食状况和睡眠质量等。
婴幼儿哮喘评分通常采用0-10分的等级评估，分数越高表示患者病情更为严重。
具体分数的含义可能会有所不同，但通常情况下，分数如下：
0-3分：婴幼儿哮喘比较稳定，症状不明显；
4-6分：婴幼儿哮喘症状加重，需要监控和治疗；
7-10分：婴幼儿哮喘症状严重，需要紧急治疗。
婴幼儿哮喘评分可以帮助医生更好地评估患者的病情，并制定更有效的治疗方案。
例如，当评分为4-6分时，医生可能会建议对患者进行更密切的监控，并使用相应的药物治疗；而当评分为7-10分时，则需要尽快采取紧急治疗措施，以减轻患者症状和预防哮喘发作的发生。
值得注意的是，婴幼儿哮喘评分仅作为医生评估和管理患者病情的一个工具，不能代替医生的诊断和治疗。
同时，婴幼儿哮喘评分也不能用于自我诊断和治疗，如果您怀疑自己或您的孩子患有哮喘，请及时咨询医生进行诊断和治疗。
总之，婴幼儿哮喘评分是一种非常有用的工具，它可以帮助医生更好地评估和治疗婴幼儿哮喘患者。
如果您的孩子患有哮喘，建议您定期进行评估，并遵照医生的治疗方案进行治疗，以尽快控制病情，保障孩子的健康。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
儿童哮喘标准化门诊能力提升培训结业考试卷附答案
儿童哮喘标准化门诊能力提升培训结业考试卷附答案C.30分钟D.60分钟14.儿童哮喘急性发作时，如何评估病情严重程度？A.根据症状和体征【正确答案】B.根据家长的描述C.根据患儿的年龄D.根据哮喘控制水平15.哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度呼吸急促B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适16.儿童哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度喘息B.呼吸急促C.不能平卧【正确答案】D.胸闷不适17.儿童哮喘急性发作时，以下哪种情况需要立即就医？A.轻度咳嗽B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适1.控制哮喘至少需要维持几个月才可以考虑降级治疗？A。
1个月 B。
3个月【正确答案】 C。
6个月 D。
9个月2.大多数哮喘儿童可以从哪个长期控制治疗级别开始治疗？A.第1级治疗B.第2级治疗【正确答案】C.第3级治疗D.第4级治疗3.哪项不用于评估哮喘控制水平？A。
ACT评分表 B。
TRACK评分表 C。
API指数【正确答案】 D。
C-ACT评分表4.哮喘急性发作时，首选的缓解治疗药物是什么？A.吸入抗胆碱能药物 B.吸入性糖皮质激素 C.吸入速效β2受体激动剂【正确答案】 D.口服糖皮质激素5.儿童哮喘预测指数(API)适用于哪个年龄段？A.≤3岁的儿童【正确答案】B.≤6岁的儿童 C。
3-6岁的儿童 D。
6岁的儿童6.6岁以下学龄前儿童，如何诊断哮喘需启动哮喘控制药物试验性治疗？A.支气管哮喘 B.学龄前反复喘息(注明符合哪1项或几项指征)【正确答案】 C.喘息性支气管肺炎 D.过敏性肺炎7.≥6岁儿童，第2级治疗优选方案为：A.SAMA B.SABAC.低剂量ICS【正确答案】D.缓释茶碱8.≥6岁儿童，第3级治疗优选方案为：A.低剂量ICS+LABA【正确答案】 B.低剂量ICS+LTRA C.中高剂量ICS D.低剂量ICS+缓释茶碱9.儿童哮喘急性发作使用雾化吸入布地奈德时，推荐每次剂量为：A.0.5mg/次 B.1mg/次【正确答案】 C.2mg/次 D.4mg/次10.静脉用硫酸镁用于儿童哮喘急性发作时，推荐剂量为：A.5~10mg/(kg·天)B.10~20mg/(kg·天)C.20~25 mg/(kg·天)D.25~40 mg/(kg·天)【正确答案】11.＜6岁的学龄前哮喘儿童，第二级治疗方案能维持哮喘控制多久可考虑停药？A.1~3个月 B.3~6个月【正确答案】C.6~12个月D.12~18个月12.6岁或以上的哮喘儿童，第二级治疗方案能维持哮喘控制多久可考虑停药？A.1~3个月 B.3~6个月 C.6~12个月【正确答案】 D.12~18个月13.儿童哮喘急性发作时，使用雾化吸入沙丁胺醇或特布他林治疗，如果病情需要，在第1小时可每隔多久给药1次，连用3次？A.5分钟 B.20分钟【正确答案】 C.30分钟 D.60分钟14.哮喘急性发作时，如何评估病情严重程度？A.根据症状和体征【正确答案】 B.根据家长的描述 C.根据患儿的年龄D.根据哮喘控制水平15.哪种情况需要立即就医？A.轻度呼吸急促 B.喉头水肿C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】D.胸闷不适16.哪种情况需要立即就医？A.轻度喘息 B.呼吸急促 C.不能平卧【正确答案】 D.胸闷不适17.哪种情况需要立即就医？A.轻度咳嗽 B.喉头水肿 C.呼吸困难伴有说话困难或不能平卧【正确答案】 D.胸闷不适14.在儿童哮喘中，重度发作时口服泼尼松龙的推荐剂量为1-2mg/(kg·d)。
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(最新版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
外周血EOS、总IgE、IL—10及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义
外周血EOS、总IgE、IL—10及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义目的探討外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、总IgE、白细胞介素10（IL-10）及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义。
方法随机选取2016年2月～2017年12月邳州市人民医院收治的40例反复喘息婴幼儿作为研究对象，根据哮喘预测指数（API）将其分为API阳性组（n=20）和API阴性组（n=20）。
同期随机选取于邳州市人民医院健康体检的20例婴幼儿作为对照组（n=20）。
采用电化学发光法检测血清总IgE水平，采用化学发光法检测血清IL-10水平，采用HE染色法进行外周血EOS计数，并检测诱导痰EOS比例。
结果API阳性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例均高于API阴性组和对照组，血清IL-10水平均低于API阴性组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
API阴性组患儿的血清IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
API阴性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
血清IL-10与总IgE、诱导痰EOS成负相关（r=-0.394，P＜0.05；r=-0.659，P＜0.05）；总IgE与诱导痰EOS成正相关（r=0.492，P＜0.05）；外周血EOS与IL-10成负相关，与总IgE、诱导痰EOS均成正相关（r=-0.668，P＜0.05；r=0.445，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05）。
结论API阳性反复喘息婴幼儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例升高以及IL-10水平降低，外周血EOS、T-IgE、诱导痰EOS以及IL-10的水平检测与API存在关联，在预测哮喘危险性中有较好的参考意义。
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of peripheral blood eosinophils （EOS），total IgE，interleukin-10 （IL-10）and induced sputum EOS in wheezing assessment of recurrent wheezing infants. Methods A total of 40 cases of recurrent wheezing infants treated in people′s hospital in Pizhou city from February 2016 to December 2017 were randomly selected as objects and divided into API positive group （n=20）and API negative group （n=20）according to the asthma prediction index （API）. In the same period，altogether 20 healthy infants with the health checkup in people′s hospital in Pizhou city were randomly selected as control group （n=20）. Serum total IgE levels were measured by electrochemiluminescence method. Serum IL-10 levels were detected by chemiluminescence method. Peripheral blood EOS counts and the proportion of induced sputum EOS were detected by HE staining. Results The peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS in the API positive group were higher than those in the API negative group and the control group，the level of serum IL-10 was lower than that in the API negative group and the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The level of serum IL-10 in the API negative group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no significant differences in the peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS between the API negative group and the control group （P>0.05）. Serum IL-10 was negativelycorrelated with total IgE and induced sputum EOS （r=-0.394，P＜0.05；r=-0.659，P＜0.05）. Total IgE was positively correlated with induced sputum EOS （r=0.492，P＜0.05）. Peripheral blood EOS was negatively correlated with IL-10，and positively correlated with total IgE and induced sputum EOS （r=-0.668，P＜0.05；r=0.445，P＜0.05；r=0.521，P＜0.05）. Conclusion The peripheral blood EOS counts，T-IgE levels and the proportion of induced sputum EOS increase，and IL-10 levels decreas in infants with API positive recurrent wheezing. There is a correlation between the peripheral blood EOS，T-IgE，induced sputum EOS and IL-10 levels and API，which has a good reference value in predicting the risk of asthma.[Key words] Infants and young children；Recurrent wheezing；Interleukin 10；Immunoglobulin E；Eosinophils；Induced sputum；Asthma predictive index反复喘息在婴幼儿呼吸系统症状中比较常见，部分患儿日后有可能发展成支气管哮喘，但喘息的次数并不是诊断哮喘的必要条件。
两种不同方法治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息效果观察
两种不同方法治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息效果观察吴礼梅【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)025【摘要】目的：探讨家庭雾化吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德与口服孟鲁司特钠治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息的临床效果。
方法将2013年6月~2014年6月在我院儿科门诊哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息患儿90例随机分为ICS组和孟鲁司特钠组，每组45例。
两组均在急性喘息发作期给予综合治疗。
缓解期ICS组给予家庭雾化治疗，每天通过压缩式雾化器吸入布地奈德混悬液，每1~3个月调整一次用药方案，剂量从1 mg/d逐渐减量至0.25 mg/d。
孟鲁司特钠组口服孟鲁司特钠治疗，剂量为4 mg/d，1次/d。
两组疗程均为6个月，期间观察临床疗效及不良事件发生情况。
结果 ICS组临床缓解率高于孟鲁司特钠组，差异有统计学意义(P<0.05)；ICS组复发率低于孟鲁司特钠组，差异有统计学意义(P<0.05)。
用药期间未见明显不良反应。
结论应用家庭雾化吸入布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息优于孟鲁司特钠，安全性好，值得推广。
%Objective To compare the clinical effect of two therapeutic methods including budesonide as an inhaled corticosteroid (ICS) by family atomization and montelukast sodium (MS) in oral administration on treating infant panting with positive asthma predictive index. Methods From June 2013 to June 2014,90 patients with asthma in our hospital were randomly divided into ICS group and MS group in random.The comprehensive treatment was provided during acute asthmatic attack.In remission,family atomization inICS group was applied.Budesonide suspension was inhaled by com-pressed atomizer every day and regimen of medication was adjusted every one to three month with dosage decreasing from 1 mg/d to 0.25 mg/d.In MS group,oral administration of MS was adopted and the dosage was 4 mg/d,once per day. The courses of treatment lasted for 6 months.The clinical effect and occurrence of adverse incidences were observed. Results The clinical remission rate in ICS group was higher than that in MS group,with a statistical difference(P<0.05). In the ICS group,the recurrence rate was lower in comparison with that in MS group,with a statistical difference (P<0.05).There was no obvious adverse reaction occurred during medication. Conclusion Application of family atomization to treat infant panting with positive asthma predictive index is superior to that by MS.It has a good safety,and is worthy of promotion.【总页数】4页(P122-124,127)【作者】吴礼梅【作者单位】上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院儿科，上海200040【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.丙酸氟替卡松预防哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息临床探讨 [J], 沈红霞;熊学燕;邱振涛;郭渊奇2.哮喘易感基因多态性与哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的相关性 [J], 陈虹;刘海沛;鲍一笑;华丽3.长期家庭雾化布地奈德治疗哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的效果 [J], 陈埃清;刘麟;管华4.哮喘预测指数在婴幼儿喘息治疗中的临床意义 [J], Chen Xuegao;Si Hongtao;Wei Xiaolei5.孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效观察 [J], 蔡勇辉;冯科壬;黄宝金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
哮喘易感基因多态性与哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的相关性
哮喘易感基因多态性与哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的相关性陈虹;刘海沛;鲍一笑;华丽【摘要】目的探讨3 个哮喘易感基因单核苷酸多态性(SNPs)位点与哮喘预测指数(API)阳性婴幼儿喘息的相关性.方法将201 例喘息婴幼儿分为API 阳性组(68 例)和API 阴性组(133 例).选取儿童哮喘易感基因SNPs 位点ADRβ2R16G、FcεR1 E237G 和IL13 A2044G,采用TaqMan 探针法对两组患儿进行基因分型,分别比较上述基因多态性位点在阳性组和阴性组间的分布差异.结果多态性位点FcεR1E237G AG 杂合子在API 阳性组的频率明显高于阴性组( 分别为41.2% 和24.1%),差异有统计学意义(χ2=6.30,P=0.012,OR=2.21,95% CI=1.18～4.13),而ADRβ2 R16G 和IL13 A2044G 位点在两组间的分布差异无统计学意义(χ2=1.72、1.85,P 均＞ 0.3).结论儿童哮喘易感基因单核苷酸多态性FcεR1 E237G AG杂合子与API 阳性患儿喘息相关,未发现ADRβ2 R16G 和IL13 A2044G 多态性与API 阳性患儿喘息相关.%Objectives To investigate the correlation of three single nucleotide polymorphisms (SNPs) in asthma susceptibility genes with asthma predicting index (API) positive infantile wheezing. Methods Two hundreds and one wheezing infants were recruited and divided into two groups, API positive (n=68) or negative (n=133) groups. TaqMan probe was applied to detect the genotypes of three SNPs in childhood asthma susceptibility genes. They were ADRβ2 R16G, FcεR1 E237G and IL13A2044G. The genotype distributions were analyzed and compared between the two groups. Results The frequency of FcεR1 E237G AG heterozygote in the API positive group was significantly higher than that in the negative group (x2=6.30, P=0.012, OR=2.21, 95%CI=1.18~4.13), whileno significant differences were found in the genotype distribution of ADRβ2R16G and IL13A2044G between the two groups (x2=1.72,1.85 respectively; P>0.3). Conclusions Childhood asthma susceptibility SNPFcεR1 E237G AG heterozygote is related to API positive infanti le wheezing. ADRβ2 R16G and IL13 A2044G polymorphisms are not found associated with API positive infantile wheezing in the present study.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2013(031)006【总页数】4页(P547-550)【关键词】哮喘;易感基因;婴幼儿喘息;哮喘预测指数【作者】陈虹;刘海沛;鲍一笑;华丽【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科,上海交通大学哮喘诊治中心,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科,上海交通大学哮喘诊治中心,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科,上海交通大学哮喘诊治中心,上海,200092;上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科,上海交通大学哮喘诊治中心,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R725喘息是婴幼儿的一种常见症状。
《6岁以下儿童哮喘诊断标准》的探讨及实施方案
<6岁儿童哮喘的诊断线索
▪ 目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学龄前喘息儿童哮喘诊断的确诊 依据。
▪ 对于临床表现不典型者，主要依据症状/发作的频度、严重程度及是否存 在哮喘发生的危险因素，评估患儿发展为持续性哮喘的可能性，从而判断 是否需要启动长期控制治疗，并依据治疗反应进一步支持或排除哮喘的诊 断。
1
年龄＜3岁，喘息发作≥3次
2
发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长
3
具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；
4
父母有哮喘病等过敏史；
5
除外其他引起喘息的疾病。
凡具有第1、2、5条 喘息2次＋具有第2、5条 如同时具有第3和(或)第4条
诊断哮喘 可疑哮喘 or 喘息性支气管炎 可考虑给予哮喘治疗性诊断
年幼儿哮喘诊断现状仍不容乐观
Meta数据分析显示：我国14岁以 下儿童哮喘累积漏诊率为46.67%
累积漏诊率 为46.67%
仅20.6%的儿童哮喘患者发病后即能 确诊，误诊时间最长者达8年
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
20.60%
48.02%
学龄前 儿童喘息 表型分类
按症状分 按病程分
1.发作性喘息 2.多诱因性喘息
1.早期一过性喘息 2.早期起病的持续性喘息 （3岁前起病） 3.迟发性喘息/哮喘
此表型分类有一定局限性，临床指导意义有待进一步探讨。
年幼儿童肺功能检测困难困难因素
肺功能检测方法 支气管激发试验 呼出气NO测定
脉冲震荡法 特殊气道阻力体扫描仪测定
是否有明显疗效？
否
建议停药 作进一步诊断评估
儿童支气管哮喘诊断与防治指南(最新版)
儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2008年修订)前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
本指南是在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。
[定义]支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
[诊断]儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。
一、诊断标准1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。
5岁及以下儿童哮喘全球诊断和管理指南
➢ 应用短效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素至少812周，可能对哮喘的诊断提供某些依据（证据D）
➢ 应该从以下几个方面评价这种干预的效果：它们 在多大程度上影响白天和夜间症状的控制，以及 因症状加重需增加吸入剂量或全身使用糖皮质激 素的频率
➢ 若治疗期间临床症状显著改善而停药时症状加重， 则支持哮喘诊断
性叶性肺气肿、血管环等先天性发育畸形）， 慢
性感染（如肺结核）或其它疾病
整理课件
32
肺功能测试
肺功能测试，支气管激发试验和其它生理 测试，对于5岁以下儿童的哮喘诊断意义不 大，因为该年龄组的孩子们没有能力执行 可重复的呼气动作
这种测试仅可能在专业化的中心进行，而 且主要用于科学研究
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5岁以下儿童喘息的特点
1.早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者， 是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，大多数 患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失；
2.早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：表现为 与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，无特应 症表现和家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续 至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状；
（2）因为反复|发作性呼吸道症状，如喘息和咳嗽， 在非哮喘儿童中很常见，尤其在3岁以下儿童。
（3）喘息性疾病的临床自然表型在婴幼儿期尚未 充分显现，是暂时性喘息还是哮喘尚需日后观察；
（4）对这一年龄段儿童不能常规评估其气流受限 和炎症情况。如肺功能、气道激发试验、呼出气 NO测定、诱导痰液分析等。
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3.迟发性喘息／哮喘：有典型的特应症背景，往
往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气
道有典型的哮喘病理特征。
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哮喘预测指数 API
小儿哮喘的诊断标准
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸急促。
正确的诊断是治疗和预防小儿哮喘的关键。
本文将介绍小儿哮喘的诊断标准及相关内容。
小儿哮喘的诊断标准小儿哮喘的诊断标准主要包括以下几个方面：1.症状：反复出现喘息、咳嗽、胸闷或呼吸急促，通常在夜间或清晨加剧。
2.体征：咳嗽、喘息、呼吸急促、胸廓明显增大，呼吸音减弱或消失。
3.肺功能检测：肺功能检测表现出气流受阻（FEV1/FVC<80%）和/或反应性增高（FEV1增加≥12%或200ml）。
4.病史：有哮喘家族史或过敏史，反复呼吸道感染史等。
根据以上标准，一般可对小儿哮喘做出初步诊断。
但需要注意的是，不同年龄段的小儿哮喘的症状和表现可能有所不同，需要综合考虑。
小儿哮喘的辅助检查除了上述的诊断标准，还可以进行以下辅助检查来协助诊断：1.过敏原检测：通过皮肤试验或血清学检测，检测是否存在过敏原。
2.胸部X线检查：可排除其他肺部疾病。
3.支气管激发试验：通过激发剂刺激，观察哮喘反应。
4.嗜酸性粒细胞计数：可辅助判断哮喘的病情及治疗效果。
小儿哮喘的治疗小儿哮喘的治疗主要包括控制症状、预防复发、缓解急性发作等方面。
具体治疗方法包括：1.药物治疗：包括吸入式糖皮质激素、支气管扩张剂、抗过敏药物等。
2.过敏原控制：避免接触过敏原，如宠物毛发、花粉、尘螨等。
3.生活方式调整：保持空气清新，避免烟雾、异味等。
4.运动疗法：适度的运动可以增强肺功能。
总之，小儿哮喘的诊断需要综合考虑症状、体征、肺功能检测等多个方面，治疗则需要个体化定制，避免过度治疗。
同时，预防复发也是非常重要的，家长需注意观察孩子的症状变化，并及时就医治疗。
儿童哮喘的诊断分级标准
儿童哮喘的诊断分级标准引言：儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是气道过敏和气道高反应性，导致反复发作性的呼吸困难、咳嗽和喘息。
为了对儿童哮喘进行有效的管理和治疗，医学界制定了一套系统的诊断和分级标准。
本文将介绍目前广泛应用的儿童哮喘诊断分级标准，并探讨其在临床实践中的重要性。
一、儿童哮喘的定义儿童哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病，主要表现为气道过敏引起的多发性阵发性支气管狭窄。
二、国际通用的儿童哮喘诊断指南目前，国际上广泛使用并被推荐采用的是“全球倡议”关于成人与儿童哮喘（GINA）2019年更新版。
GINA指南根据以下四个方面确定儿童是否符合哮喘诊断：1）气道痉挛，2）咳嗽，3）呼吸困难，4）周期性喘息。
如果儿童满足以上标准之一，应进一步进行相关的检测和评估。
三、儿童哮喘的分级标准儿童哮喘的分级是为了有针对性地制定个体化治疗方案，并用于分层管理。
根据GINA指南，将儿童哮喘的严重程度分为四个级别：间歇性轻型、轻度持续型、中度持续型和重度持续型。
（一）间歇性轻型儿童哮喘1. 主要特征：- 症状每年发作少于1周的日子不超过2天；- 每次发作持续时间较短，通常在数小时内缓解；- 夜间症状发作不超过2个月/年。
2. 未经治疗情况下的表现：无持续呼吸道炎症；正常肺功能检测结果；- 应急医疗：依据需要使用速效沙丁胺醇或类固醇。
（二）轻度持续型儿童哮喘1. 主要特征：- 症状每周发作超过2天，但每天不超过1次；- 夜间症状频率较高，持续期超过两个月/年；- 超敏感原刺激：冷空气、运动情绪等触发的呼吸困难。
2. 未经治疗情况下的表现：部分肺功能下降（通常多于80%），可在应急医疗中使用速效沙丁胺醇或类固醇。
（三）中度持续型儿童哮喘1. 主要特征：- 每日有持续性的白天或夜间症状；- 夜间症状较重，需频繁用药缓解；- 活动耐力受限。
2. 肺功能检测结果显示：FEV_1/FVC＜80%，并且FEV_1降至60%至<80%预计值。
高职答辩题库-卫生-儿科(进展部分)
高职答辩题库-儿科专业进展部分1、儿童哮喘非侵入性气道炎症监测方法有哪些？答：①通过超声雾化高渗盐水诱导痰液，进行细胞学和炎症因子分析，哮喘时嗜酸细胞增多；②呼出气一氧化氮测定，哮喘时增多；③呼出气冷凝物测定，冷凝物含有8-异前列烷、半胱氨酰白三烯，哮喘时增多。
2、5岁以下儿童喘息的三种临床表型及各自特点。
答：①早期一过性喘息：多见于早产、父母吸烟者，为环境因素导致肺发育延迟所致，随年龄增长肺发育逐渐成熟，多在3岁之内得到缓解；②早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性，喘息症状一般持续到学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状；③迟发性喘息/哮喘：有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
3、持续性哮喘危险性的预测指数是什么？如何评定？答：哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。
哮喘预测指数评定标准：在过去一年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
主要危险因素包括：①父母有哮喘史；②经医生诊断为特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；③与感冒无关的喘息。
4、儿童出现哪些症状高度提示哮喘？答：①每月多于1次的频繁发作性喘息；②活动诱发的咳嗽或喘息；③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；④非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后。
5、感染后咳嗽的机制答：急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽，其机制是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。
6、纤维支气管镜在儿科临床的诊断价值有哪些？答：（1）形态学检查：支气管黏膜是否正常、管腔是否变形、管壁的运动状态、有无赘生物、异物、出血点、窦道以及分泌液的情况；（2）下呼吸道病原学检测，不受上呼吸道病原污染；（3）组织活检：对疾病诊断率达到80%左右；（4）支气管肺泡灌洗：对细胞成分进行检测，诊断疾病。
5岁以下儿童哮喘的识别
辅助哮喘诊断的相关检查5
辅助检查
特应性检查
通过皮肤点刺试验或变应原特异性免疫球蛋白E（IgE）评估变应原。 大多数哮喘儿童在3周岁后会出现特应性，但是没有特应性并不能排除哮喘诊断。
胸部X线
若怀疑喘息或咳嗽儿童的哮喘诊断，胸部X线有助于排除结构异常（例如先天性大叶性肺气肿、血管环）、慢性感染（例如肺结核）、吸入异物或其他诊断。
5岁以下儿童的喘息表型5
*需要通过回顾性分析做出鉴别。
在现实世界中，前瞻性地对儿童如此分类并不可靠
5. /.
在5岁以下喘息儿童中确立哮喘诊断
喘息儿童若具有以下临床特点，则高度提示哮喘诊断： GINA 20155： 无病毒感染期间，运动、大笑或大哭时出现的喘息或咳嗽 一级亲属有其他过敏性疾病（湿疹或过敏性鼻炎）或哮喘史 启用控制剂治疗2-3个月，症状改善，而停止治疗后恶化 2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2： 多于每月1次的频繁发作性喘息 活动诱发的咳嗽或喘息 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽 喘息症状持续至3岁以后
2000年
3.02%
2010年
研究设计：第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，旨在了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。研究于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区，4个直辖市等共43座城市，开展0-14岁城区儿童哮喘流行病学调查。本次调查采用分层随机整群抽样的方法，计算并确定各城市所需调查样本量，共完成463982名儿童的初筛。
研究设计：a. 一项研究，旨在确定2周岁前阻塞性气道疾病（OAD）的严重程度是否可以预测10周岁时的哮喘。2周岁的患者来自环境与儿童哮喘研究中的一项巢式病例对照研究，包括233名反复发作性（≥2次）支气管梗阻儿童和216无支气管梗阻儿童，他们在10周岁时进行临床检查、家长谈话、平板运动试验和乙酰甲胆碱支气管高反应性。2周岁时的严重程度评分根据支气管梗阻的频率、持续性和因OAD住院计算。主要终点为10周岁时的哮喘情况。
哮喘预测指数API联合creola小体对婴幼儿喘息转归的评价
1.1 一般资料 选取 2012~2013 年我院治疗的首次喘息患儿 200 例，排
除肺炎、支气管异物、先天性心脏病、先天性呼吸系统发育 异常引起的喘息性疾病 10 例，入组患儿共 190 例。入组患儿 就诊时均经医生确诊为首次喘息发作。年龄 2 个月 ~3 岁，平 均年龄为（12.60±3.05）个月，男 96 例、女 94 例。
1.4 creola 小体检查方法 creola 小体定义为由 10 个以上气道脱落的纤毛柱状上皮
组成的细胞簇 [7]。吸痰收集痰液涂于载玻片上，95% 的乙醇 固定，HE 染色，光镜下观察痰液是否含有 creola 小体。
1.5 随诊方法 所有患儿均嘱其定期随诊并留有联系方式，再次出现喘
息症状门诊随诊，每半年复查 1 次，随访 5 年，未定期进行 门诊随诊者，及时电话督促。随诊时调查是否有喘息、咳嗽、 气促、胸闷以及发作频率，是否由感染、接触过敏原、运动、 哭闹、大笑、烟雾、冷空气等因素诱发。随访结束时调查是 否发生哮喘。诊断哮喘依据中华医学会儿科学分会呼吸学组 制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）》中 的相关诊断标准 [8]。
果的影响 [J]. 国际护理学杂志 ,2018,37(16):2249-2252.
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临床探索
1.6 统计学方法
导致的气道超敏反应及气道重塑可诱发反复喘息和哮喘。且
处理数据的录入和分析采用 SPSS18.0 软件进行。计量数
1.3 API 计算方法 API 包括 2 项主要指标（父母有哮喘史和医生诊断的湿疹）
和 3 项次要指标（医生诊断的变应性鼻炎、非感冒性喘息或 外周血嗜酸性粒细胞≥ 0.40）。如果儿童在生后 3 年内发生 喘息，同时有 2 项主要指标中的 1 项，或 3 项次要指标中的 2 项， 则为 API 阳性（宽松预测指数）。
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哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义作者：滑超侯沛君郭春艳等来源：《中国医药导报》2016年第05期[摘要] 目的探讨哮喘预测指数（API）在婴幼儿哮喘诊断中的价值。
方法选取2014年10月～2015年10月于山东大学附属省立医院小儿呼吸科住院的6～36个月患儿242例，依据API将其分为API阳性组164例与API阴性组78例。
分别对两组患儿进行潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、血清免疫球蛋白E （IgE）检测；分析潮气呼吸肺功能、FeNO在两组患儿之间是否存在差异；分析API阳性组FeNO与IgE、EOS%是否存在相关性。
结果 API阳性组达峰时间比[（18.76±6.47）%]、达峰容积比[（22.54±5.34）%]均低于API阴性组[（30.97±7.80）%、（32.98±5.93）%]，差异均有统计学意义（P < 0.05）；API阳性组FeNO[（32.41±4.41）×10-9]、EOS%[（5.17±0.25）%]、IgE[（60.15±10.12）U/mL]均高于API阴性组[（9.05±0.56）×10-9、（2.07±0.24）%、（20.33±1.89）U/mL]，差异均有统计学意义（P < 0.05）；相关性分析发现，阳性组FeNO与IgE及EOS%均呈正相关（r = 0.851、0.759，均P < 0.05）。
结论 API可有效预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性，结合潮气呼吸肺功能与FeNO检测有利于识别哮喘高危儿童，为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标。
[关键词] 婴幼儿哮喘；哮喘预测指数；潮气呼吸肺功能；呼出气一氧化氮；诊断[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0099-04Significance of asthma predictive index in the diagnosis of infants with asthmaticHUA Chao1，2 HOU Peijun2 GUO Chunyan1 CHEN Xing1 WANG Jinrong11.Department of Pediatrics Respiratory， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University， Shandong Province，Ji′nan 250021， China；2.The Second Clinical College Affiliated to Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Shandong Province，Ji′nan 250000， China[Abstract] Objective To discuss the value of asthma predicting index （API） in diagnosis of infants with asthma. Methods 242 infants aged 6-36 months from October 2014 to October 2015 in Department of Pediatrics， Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University were selected， according to the API， they were divided into API positive group （164 cases） and API negative group （78 cases）. Tidal breath pulmonary function， FeNO， blood eosinophils （EOS%）， and total serum immunoglobulin E （IgE） were determined respectively； the differences in tidal breath pulmonary function and FeNO between two groups were analyzed；correlation between FENO and EOS%， IgE were analyzed. Results TPTEF/TE[（18.76±6.47）%] and VPEF/VE [（22.54±5.34）%] in API positive group were lower than those of the API negative group [（30.97±7.80）%，（32.98±5.93）%]， the differences were statistically significant （P < 0.05）； FeNO [（32.41±4.41） ×10-9]， EOS% [（5.17±0.25）%]， IgE [（60.15±10.12）U/mL] in API positive group were higher than those of the API negative group [（9.05±0.56） ×10-9，（2.07±0.24）%，（20.33±1.89） U/mL]， the differences were statistically significant（P < 0.05）. In API positive group， FeNO was positively correlated with IgE and EOS% （r = 0.851，0.759， all P < 0.05）. Conclusion API can be used to predict the wheezing infants developing persistent asthma effectively， API combined with tidal breath pulmonary function and FeNO were beneficial to distinguish high-risk of children with asthma， and provide objective clinical indicators for predicting asthma of infants with recurrent wheeze.[Key words] Infants asthma； API； Tidal breath pulmonary function； FeNO； Diagnose喘息不是一种疾病，它是一种症状，表现为呼吸过程中出现的持续的哮鸣音，提示呼吸气道的狭窄或阻塞。
婴幼儿喘息的诊断与管理是具有挑战性的，因为这种症状可以与许多疾病相关，其中两个最常见疾病是毛细支气管炎与哮喘。
80%以上的哮喘起始于婴幼儿期[1]，早期识别哮喘并进行有效的干预治疗是十分重要的。
哮喘预测指数（asthma predictive index，API）因其高特异性[2]，能很好地预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性[3-4]，在临床上得到广泛应用。
本研究旨在观察急性期API阳性喘息患儿与API阴性喘息患儿的潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）改变，探讨API在婴幼儿哮喘诊断中的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月～2015年10月在山东大学附属省立医院（以下简称“我院”）住院的喘息患儿242例为研究对象，其中男172例，女70例；年龄6～36个月，（16.47±10.75）个月。
根据API[3]进行分组：API阳性组164例，男122例，女42例；API阴性组78例，男50例，女28例。
纳入标准：过去1年内喘息1.2 方法1.2.1 FeNO浓度测定患儿取端坐位，用采气面罩接采气袋后扣住口鼻，平静呼吸，取样品气，采用尚沃医疗电子SV～O2纳库仑一氧化氮分析仪对样品气进行离线检测。
测定方法严格按照测试说明[5]的要求进行。
所有患儿FeNO测定均在潮气呼吸肺功能检查之前进行。
1.2.2 潮气呼吸肺功能检测采用德国耶格公司生产的肺功能仪（Type MasterScreen PAED）进行测定。
每次开机测试前做环境温度、湿度以及容量的校正。
常规记录出生年月、性别、身高、体重。
肺功能仪潮气呼吸肺功能检测是在患儿安静睡眠状态下进行。
先用10%水合氯醛（0.5 mL/kg）口服镇静，待患儿安静睡眠后开始操作，戴面罩，通过流速传感器测得流速-容量指标，选取5次（每次15～20次呼吸）最佳检测结果，取其平均值。
主要参数：达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）。
1.3 EOS%、血清IgE检测EOS%检测：取指尖血30μL加入抗凝小管中充分混匀，采用日本XS-500i全自动血细胞分析仪检测EOS%；血清IgE测定：清晨空腹采静脉血2 mL，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验测定，严格按仪器、试剂说明书进行实验操作，试剂盒为北京欧蒙生物技术有限公司生产。
以上检测均在入院后24 h内完成。
1.4统计学方法SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 API阳性组与API阴性组潮气呼吸肺功能、FeNO、EOS%、IgE比较API阳性组TPTEF/TE、VPEF/VE低于阴性组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；API阳性组FeNO、EOS%、IgE高于API阴性组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
见表1。
表1 两组潮气呼吸肺功能、FeNO、EOS%、IgE比较（x±s）注：API：哮喘预测指数；TPTEF/TE：达峰时间比；VPEF/VE：达峰容积比；FeNO：呼出气一氧化氮；EOS%：外周血嗜酸性粒细胞百分数；IgE：免疫球蛋白E2.2 相关性分析API阳性组FeNO与IgE、EOS%均呈正相关（r = 0.851、0.759，均P < 0.05）。