麻醉药品处方跟踪查询系统在某院药品管理中的应用

48中国处方药 第17卷 第11期·医院药学·

麻醉药品是医院特殊药品管理的重点，《处方管理办法》第五十一条规定：医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记。专册登记旨在追踪麻醉药品一针一片的去向，避免药物滥用及落入非法渠道。如果专册是人工抄写，工作量大且不易追溯[1]。

我院为军队三级甲等医院，根据我院临床科室和麻醉科不同用药特点，采取单患者处方调配出库和麻醉科请领出库两种模式，以满足临床用药需求。但麻醉药品处方专册登记项目繁多，每日占用药师大量时间手工抄录处方，问题追溯难，监管难度大。因此我院在现有军卫一号信息管理系统基础上，

自主开发了麻醉药品处方跟踪查询系统，有效提高了工作效率，加强了麻醉药品的末端管理。目前，国内有些医院采用麻醉药品信息化管理[2-3]，取得了一定成效。现对我院做法作一介绍，以供参考。

1 系统模块

1.1 处方开具

我院的HIS系统是军卫一号，医生工作站具有麻醉药品电子处方开具功能。患者在办理住院过程中，首先利用住院医生、护士工作站中的相关功能模块采集患者信息。然后医生在HIS 医生工作站选取患者，输入所需麻醉药品品种、规格、用法用量即可提交到HIS系统的护士工作站。麻醉医师的麻醉药品处方模块集成到HIS的医生工作站，具有权限的麻醉医师选取手术患者，获取患者信息，即可开具麻醉药品电子处方。

1.2 处方查询

我院住院患者先使用临床科室备用麻醉基数药品，药疗护士再到病区药房补药。该系统开发了麻醉药品待发药和已计价两个模块，能够查询到待发药和已计价麻醉药品。

1.2.1 待发药麻醉处方查询

临床医师从医生工作站下达医嘱，护士转抄后，麻醉药品尚未计价，即可从该模块提取查询，便于药疗护士预备药品，界面如图1。

图1：住院待发药麻醉处方查询模块

1.2.2 已计价麻醉处方查询

我院麻醉药品计价模式：一是药师通过军卫一号药局处方录入系统计价，二是麻醉护士在“麻醉临床信息系统”中计价。麻醉药品计价后自动转入该模块，界面如图2。

1.3 跟踪查询

对于麻醉药品的跟踪管理不单纯是完善管理制度和工作流程，还要借助信息化手段对麻醉药品从采购、出入库、调配、使用全程监控和追踪。本系统与HIS系统无缝衔接，二者共用一个数据库，可采集到患者和麻醉药品详细信息，根据需求建立相应的视图，实现实时查询、分析、统计，追踪麻醉药品使用和流向。

2 操作

2.1 提取

每日专管药师登录个人用户名，通过密码验证身份。打开系统界面，选择“已计价麻醉处方明细记录”，从药品名称一栏中选择要查询的麻醉药品，再选择需查询的时间段，点击查询即可。这时，便可查询到患者ID号、姓名、性别、年龄、身份证号、疾病名称，药品名称，厂家，规格，数量等，以及执行科室和具体计价时间。如在“住院待发药麻醉处方查询”中，还可查询到患者主治医师。

2.2核对

专管药师从系统提取数据后，逐一核对当日已计价的的麻醉药品专用纸质处方；麻醉科则是在麻醉护士持已计价的专用纸质处方到病区药房取药时，专管药师调取数据与之当面核对，如无偏差，则按处方总量一次性出库调配。否则，药师拒绝调配不匹配处方，要求麻醉科查找原因。

2.3导出数据

根据麻醉药品日清日结管理规定，专管药师每日将系统中核对无误的数据导入Excel表。按药品名称命名建立相应数据库，每个数据库包括总表和日分表。总表是将每日分表内的数据按日期汇总，通过Excel表自身排序统计功能，即可审核某患者某时间区间内用药情况，也可查询某一批号麻醉药品的出入库情况。日分表为本系统导出的原始数据，是总表与系统的中间枢纽，便于数据的再复核。

2.4 报表生成

在系统生成的原始报表基础上，结合麻醉药品使用登记账册的要求，补充完善报表内容。由于我院专用处方编号直接印制，二级库军卫一号系统无法提取药品批号，故药品批号、处方编号和具有麻醉药品处方权医师、发药人及复核人手工录入，最后形成药品总表和日分表，如图3和图4。

2.5 专册存档

麻醉药品处方跟踪查询系统在某院药品管理中的应用

李红，李永革，邹琼，董婕，姜秀君，陈斯

（陆军第82集团军医院，河北保定 0710001）

【摘要】目的 为病区药房麻醉药品管理信息化建设提供参考。方法 介绍某院自主研发的病区药房麻醉药品处方跟踪查询信息系统，评价其使用效果。结果 使用该系统后，某院病区麻醉药品在处方管理、药品出入库和批号管理等方面实现了信息化管理，处方信息可自动形成报表以供点评，取代了人工抄录处方专用账册传统管理模式。结论 某院实施的针对病区药房麻醉药品信息化管理模式是可行的。

【关键词】病区药房；麻醉药品；跟踪查询；信息化应用

图2：住院已计价麻醉处方查询模块界面

每日专管药师将核对无误的专用处方分类装订存放；每月从麻醉药品报表的总表中直接调取上月相应数据，打印装订成册，经科主任和2名专管药师签名确认后，以专用账册存档留存。

3 应用效果

3.1 用药监管

系统数据以Excel表的形式保存，可以单患者身份证号、ID 号任一字段为关键词排序，快速查询或统计分析某一患者麻醉药品使用情况，有效地避免患者过度使用或滥用，确保了临床合理用药。麻醉科麻醉药品使用量大，执行科室自行计价，若出现开具的麻醉药品处方与患者用药不符时，药师难及时发现。该系统启用后，麻醉医师必须严格按照患者麻醉药品使用情况开具处方，否则无法提取到患者信息，药师拒绝调配，有效地加强了手术患者麻醉药品的使用监管。

3.2 药品监管

在Excel表中以某药品批号为关键词排序统计总用量，与病区药房请领入库总量相比较，能够及时掌握药品消耗，防止药品流失。

3.3 工作效率

我院麻醉药品原来手工登记帐册，耗时耗力，无法查询统计，1名药师手抄1张处方平均用时约1 min，而系统处理仅需5 s。我院麻醉药品处方量日均约100张，可节省时间1.5 h，大大提高了工作效率，减轻了药师工作量。

4 结论

近年，随着药品规范化管理的推进，传统的人工管理模式粗犷，缺乏有效的监督机制，势必遭到淘汰[4]。由于麻醉药品处方专用账册仅是专用纸质处方内容的重现，又无法快速查询与追溯，与医院现代化信息化发展方向已不相适应。因此，信息化方式的处方专册登记方式可完全取代之前的手工抄写工作模式[5]。特殊药品管理实施信息化后，明显地节约了人力成本和时间成本[6]，提高了麻醉药品的监管水平，增强了麻醉药品用药的安全性及可追溯性，使患者用药更趋于合理性[7]。

由于麻醉科用药不同于临床科室，麻醉药品用量大，科室自行计价，药师无法有效监督。结合麻醉科用药特点，本系统嵌入了“麻醉临床信息系统”和麻醉医师医生工作站，优化了麻醉科麻醉药品使用流程，利用现代信息技术，对麻醉药品的出入库、计价、处方开具等环节跟踪查询，提高了麻醉药品管理效率和医师的依从性。

综上所述，随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境。加强药品信息化管理，可以使药品管理告别传统手工操作繁杂而低效的工作，各项更精确的药学数据也为药学研究提供更具价值的证据，有助医院药学的发展[8]。从我院该系统运行以来效果显著，受到了全院医、药、护人员的认可。

参考文献

[1] 王静，杨婉花，杨莉，等. 我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践[J]. 中国药房，2017，28（1）：95-98.

[2] 施锦柏. 门诊药房麻醉药品管理系统的研发与使用[J]. 中国药房，2009，20（25）：1956-1958.

[3] 李志，曲华，马加海. 我院手术基数药品管理系统的功能与应用[J]. 中国药房，2016，27（19）：2671-2674

[4] 王莹，杜英英，张卫，等. 智能药品管理系统用于提高临床麻醉管理规范的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2017，37（2）：251-253.

[5] 万春燕. 信息化方法实现麻醉、第一类精神药品处方专册登记[J]. 实用药物与临床，2012，15（11）：776-777

[6] 黎韵仪，文海棠，赖水容，等. 用信息化技术监管特殊药品[J]. 药学服务与研究，2018，18（3）： 235-237.

[7] 丁晓虎，沈晓琴，王昱，等. 基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统在门诊药房的应用[J]. 医药导报，2016，35（12）：1388-1392

[8] 王文娥，任晓东，罗宇. 特殊药品程序化管理在麻醉科应用的评价[J]. 中国药事，2017，31（4）：418-422.

图4：住院已计价麻醉处方查询结果日分表

图3：住院已计价麻醉处方查询结果总表