65岁以上老年人健康体检档案录入注意事项
65岁以上老年人健康体检档案
录入电脑步骤
1、登录“湖南省基层卫生信息系统-公卫3.0”
2、点击“健康档案管理”
3、进入“基本信息管理项”：输入健康档案号进入此人的“健康档案修改”，在“个人信息表”更新电话号码，同时在“湖南省祁东县居民健康档案”纸质档首页更新电话号码，补充身份证号码（如原来没有身份证号码），将空白项补充完整，保存。
4、点击“进入体检”-“新办理”-“登记”，进入后修改体检时间，与下乡老年人体检日期一致，再逐项录入“健康体检表”上各项数据，保存。
5、依次:“生活方式”，“查体”，“辅助检查”，“健康问题”，“健康体检评价”各项数据录入均参照“健康体检表”，各项录入完整后保存再进入下一项。
6、“辅助检查”项：心电图、B超、肝功能、肾功能、血脂各项数据按照化验单数据录入，如无化验单不录入。
老人健康管理服务规范
老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民. 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导. 一生活方式和健康状况评估.通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况. 二体格检查.包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断. 三辅助检查.包括血常规、尿常规、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心电图检测. 四健康指导.告知健康体检结果并进行相应健康指导. 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理. 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查. 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导. 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间. 三、服务流程
四、服务要求 一开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件. 二加强与村居委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化.加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务. 三每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案.具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务. 四积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导 五、考核指标 一老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％. 二健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％. 六、附件 老年人生活自理能力评估表
健康档案核查注意事项
档案核查时需关注的内容 一、健康档案 1、以家庭为单位建档案时，特别是一人建档后，责任医生通过该人提供的信息在其他家庭成员不知情的情况下将他们的档案均建立的，所有新建档案必须要打电话逐个核实； 2、注意家族史、血型、生活习惯、健康行为等的核实； 3、核实新建建档时间、体检时间、录入时间的一致性，如不一致修改好后填写表一。 二、老年人 1、老年人周期年度体检表的填写完整度的核实，特别是自理能力评估（在电子健康档案的老年专项中做一遍）、健康评价、危险性因素（一定要去点过）、慢病老年人的服药情况。 三、慢性病 1、随访时的身高、体重、腰围、足背动脉（随访时必须要实际触摸），不能没触摸就填写，否则电话核实的时候会出现病人不承认现象或出现逻辑错误（如肢体残疾病人一条腿没有的病人不能写双足均可触及）； 2、注意随访方式和电话号码的逻辑性（如电话随访，但电话空号或电话不存在）； 3、用药依从性的逻辑性核实； 4、用药症状的逻辑性（如服用硝苯地平的患者经常出现足踝水肿想象，但责任医生在填写过程中经常没有仔细检查询问就先“无”）；
5、规范用药：如并发糖尿病的高血压患者应该慎用利尿剂； 6、注意控制不满意的血压值：大于等于140/90毫米汞柱； 7、测血压时注意“水银血压计计数不能出现单数值（如121/87), 电子血压计有可能出现； 8、用药情况核实：药物只需填写降压使用的六类药物及复方制剂，辅助用药不用填写（丹参片、银杏片等）； 9、再次核对随访情况，特别是最近一次血压值（哪里测、血压 值等）； 10、注意分级管理，面对面随访一定要4次或以上，同时必须要 有一年一度的健康体检。 四、中医体质辨识 1、65岁老年人中医药辨识做在劳保专项中或在中医药专项中做（向市局核实检查方法）； 2、0-36个月儿童需在儿童保健册和簿册中体检，能统计。
基本公共卫生填写规范
附件 居民健康档案相关表格填写规范 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生记录。 表中带有*号的项目，在无特殊要求的情况下不需要填写，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。 一、个人基本信息表 1.本表适用于本表用于居民首次建立健康档案时填写,如果居民信息有变动，可在原条目处修改，并注明修改日期或重新填写。若失访，在空白处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录（对于纳入健康管理的慢性病患者、孕产妇与儿童等重点人群，其档案的终止日期及原因还应记录在健康管理的相应随访日期中）。0-6 岁儿童无须填写该表。 2.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称; 下岗待业或无工作经历者需具体注明。未成年人可填写“未成年”或“无工作”，务农者可直接填写“务农”。其他情况均需具体注明。 3.尽可能收集本人的电话号码，如果有本人的电话号码则联系人姓名和联系的电话可不填，如无本人电话则联系人
姓名和联系的电话；本人电话和联系人电话不要相同。 4.常住类型：分户籍与非户籍。加强流动人口的管理，是当前重点工作之一。 5.既往史： （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 二、健康体检表 1.本表适用于老年人、高血压、糖尿病和严重精神障碍患者年度体检时填写；新建档的一般人群、0—6岁儿童、孕产妇、肺结核患者无须填写此表。 2.测量血压时必须测双侧血压。 3.生活方式包含影响健康的四大危险因素。 （1）体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不能填写劳动、干家务等。对不锻炼和锻炼情况不满意者，应在危险因素栏给与相应干预；注意与慢性
65岁以上老年人及居民健康档案管理工作培训内容
高血压、糖尿病、65岁以上老年人及居民健康档案管理工作培训内容 一、回顾问题 1、人员不稳定。 2、乡镇项目负责人不履职。 3、村与村医疗服务管理质量参次不齐。 4、技术规范掌握不到位。 二、存在的规范性问题 1、血压右高左低，右侧血压比左侧高10-20mmhg。 2、体质指数应保留两位小数。 3、其他系统疾病存在漏缺项情况。 4、统一疾病名称：原发性高血压、2型糖尿病。II和二都是不规范的。 5、主要用药情况: A、用药时间计算：从上年体检时间到今年体检时间的用药情况，要翻看随访表，做到体检表与随访表一致，容易存在的问题：一是药物填写不全。二是依从性填写不一致。 B、统一服药方法和剂量。 6、健康评价： A、疾病评价 原发性高血压控制满意
原发性高血压控制不满意（160/92mmhg） 2型糖尿病控制满意 2型糖尿病控制不满意（空腹7.6mmol/L） 注意：血糖需要注明空腹或随机，血压血糖都要带单位。B、体重评价 体质指数≧24 超重体质指数≧28 肥胖体质指数＜18.5 体重过低 注意：一是规范体重评价用语，电脑纸质档一致，二是注意临界值。顺带提醒一下高血压、糖尿病控制达标的临界值。 C、其它评价 7、健康指导： A、建议复查者的勾选：辅助检查异常者或中医问询异常者才勾选。如果勾选了建议复查，就必须反馈复查结果。两种复查结果反馈举例：2018.6.8 未复查 2018.6.8 心电图复查结果正常 B、体重指导： 目标体重（体检表）协商体重（随访表）体质指数小于24，又接近24 可大于24 指导目标体重=24*身高*身高然后取整数。 8、随访表不能漏缺项，凡是有斜杠的前后都该填写。 9、随访流程介绍： 控制不满意→14天随访（控制不满意）→转诊→14天电话
健康档案建档注意事项
健康档案建档内容规律作如下介绍： 一、健康档案建档内容要符合逻辑，内容不要千编一律，部分内容填写要适 当。因村委收集的内容大多数不合规则，所以有些内容需要各科室人员灵活变通。 二、个人基本信息表中性别、出生日期、身份证号要填，如遇到无身份证或 出生日期为1901年左右的，把对应内容留空，待日后补上，联系人处填家庭中已成年者中的一人，电话如无，请留空，常住类型填户籍、汉族、血型填不详，文化程度对应资料填写，职业灵活填写，最好不要填1.3.7，因这三方面更难确定，婚姻状况对应资料填写，医疗费用支付方式填3，药物过敏史填1或5其它，如果选5，刚在横线上填写不详两字。既往史中疾病如果资料上有，则按资料填写，部分人员需灵活填写，手术、外伤、输血史对应填1，家族史中如果全家人都无疾病，则可以在无中打“√”，如果家中一人有相关方面疾病，则不能在无中打“√”，要在相应人员中填写疾病对应编号，遗传史填无，残疾情况填无，如资料中有残疾情况或此人有相关疾病，则对应填写。 三、健康体检表中体检日期与责任医生对应封面填写，症状则视此人年龄与 疾病情况作相应填写。一般状况中体质指数与腰臀围比值不用填，3岁以下儿童血压、腰围、臀围不用填写，60岁以上人员老年人认知功能与情感状态对应填1，但如果是精神病人则不能填1，应填2，分数不用填，生活方式中，体育锻炼根据年龄作适当填写，饮食习惯可适当填写，吸烟与饮酒情况除资料中对应要填写外，部分人员应根据年龄段作适当填写，职业情况填无，脏器功能中口腔方面对应年龄段作适当填写，视力对应年龄作适当填写，但不要把视力填写得太高，即系视力正常的人不要高出正常值太多，发觉有部分档案视力超常，这就不太好了。听力老年人填写时需注意，因为大部分老年有听力都有异常，所以老年人最好不要填1，运动适当填写。体查中要注意的地方主要是皮肤，如果此人为老年人，皮肤就不要填正常，因为上了年纪的人皮肤多数松驰，可填6及7，但选7时要在横线上填上内容。巩膜，淋巴结一般正常，心、肺、腹部大多填正常，但如果此人为慢性病人，或有相应部位疾病的，则要对内容作相应填写。心脏中心率处与前一页脉率填写相一致，下肢水肿填无，足背动脉搏动除糖尿病或部分脉管炎病人填1外，其余均填2。以下带“*”号内容不用填写，除中医体质外，中医体质处不要全部人都填平和质，因为平和质人只占小数，尤其老年人和慢性病人，另外填写时不用太肯定的填是，最好填倾向是或基本是，现存健康问题处如果此人既往史中为慢性病或有相关疾病的，则在相应系统中对应填写，如果系统中无标示疾病名称，则在其它处填写清楚。住院与用药、预防接种不用填，健康评价为你作为责任医生，对前体检报告作出的评价，应对应填写，如异常，则在横线上对应填上异常情况。健康指导一般人可填1、3或两项单纯其中一项，如果此人为高血压，糖尿病、精神病或残疾人及智障人士，则填写1、2、3，危险因素则为你作为医生，对此人的生活方式和健康情况作的指导措施，应对应填写，但一般最好都填3或3、4，因为每个人都需注意饮食和最好煅练。
高血压、糖尿病、老年人体检表填写要求
体检表填写要求最新修正要求 如果是正在管理的高血压患者健康评价等处填写要求： 一、对于如果本次体检中血压高（低于65岁的标准为大于等于140/90；65岁及以上老年人大于等 于150/90，如果合并糖尿病或慢性肾病患者的血压目标应小于140/90）,则填写：血压高（服药）控制不满意，健康指导上要选复查（需要转诊的要转诊），和纳入慢病管理; 二、如果本次体检中血压不高（低于65岁的标准为小于140/90；65岁及以上老年人小于150/90）， 不需再评价，属无异常，健康指导上纳入慢病管理; {如果不是正在管理的血压高人群，本次体检高，则填写：血压高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（如果只在本次体检高，应参照附件高血压的诊断标准确定纳入慢病管理）}; 如果是正在管理的糖尿病患者健康评价等处填写要求： 一、对于如果本次体检中血糖高（血糖值大于等于6.1的情况）,则填写：血糖高，健康指导上要 选复查和纳入慢病管理（需要转诊的要转诊），（对于大于等于7.0的患者，填写为血糖高控制不满意不需修改）; 二、对于如果本次体检中血糖不高（血糖值小于6.1的情况）,不需填写评价，属无异常，健康指 导上要选纳入慢病管理; {如果不是正在管理的血糖高人群，本次体检高，则填写：血糖高，健康指导上选复查，（转诊），纳入慢病管理（参照附件糖尿病的诊断标准确定纳入慢病管理）}; 重点提醒：：只要超过界值血压大于等于收缩压180或（和）舒张压110；血糖≥16.7或血糖≤3.9，，则立即转诊，转诊后两周内随访转诊情况！ 整改注意事项 1、既往史必须填写诊断日期，且多种病的不可能一个诊断时间。个人信息表上的既往史与体检表上的现存健康问题以及健康评价，病种要相对应； 2、体检表上的现存健康问题，只要是病人决不能空项，且填写病名，高血压放在血管系统，糖尿病、严重精神障碍放在其他系统； 3、注意用药情况，只要是查体时正在服药，必须有用药品名（化学名）及服用情况，参照国家规范上的填表说明填写，不用药的不能空项；体检表上的用药情况要与随访表上的用药情况相对应！新版随访表上的用药情况上方是当前的服药情况（与体检表上的一致），下方是指开具的处方用药及指导用药，同时必须注意前后随访和本次随访上下逻辑性； 4、健康指导上对于减盐指导所有建档人群都必须进行指导，此处不能空项漏项错项；对于所有糖尿病病人都要进行低糖指导！吸烟情况：只要是吸烟一定选择“戒烟”。饮酒情况：不论喝什么酒都应选择“健康饮酒”，锻炼和饮食也要前后对应。 5、确实查了体的老年人体检表自理能力评估四项不能空，如异常健康评价上应体现“轻度、中度依赖或不能自理”（正常者不用评价），生活方式吸烟饮酒口腔牙齿情况要属实，辅助检查项目不能空项！ 6、体质辨识表的填写不能空项，不能造假，对于含糊其辞的多种体质要对老年人重新进行面对面的辨识； 7、超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：肥胖、超重必须选减体重（目标值是指减掉以后剩下的体重） 超重：28Kg/㎡＞BMI≥24kg/㎡；肥胖：BMI≥28Kg/㎡，要减体重指导 腰围：男≥90cm(2.7尺)，女≥85cm(2.6尺)为腹型肥胖，健康指导上要减腰围指导 8、随访表上的体质指数指导本数正常的按照原值指导即可，对于转诊的转诊结果要填写；如果是电话随访则在签名栏写上电话号码，在备注栏填写自测结果或其它医疗机构提供的数据 9、随访表备注填写：三种情况，1）、两次随访之间发生的其它疾病或服务情况；2）、拒绝服药的患者签字；3）、多次督促后仍拒绝转诊的患者签字， 10、电子版体检表上的健康评价：“血压稳定（血糖稳定，精神稳定）服药控制（控制满意）”在整改时还是去掉吧 重点人群年检问题 重点人群：高血压、糖尿病、精神病（现在称为严重精神障碍性疾病）、冠心病、脑卒中、残疾人，这些重点人群都是每年一次体检，没有参与老年人查体的重点人群都要有体检，可以参照一次随访时间和随访记录直接录入一次电子体检即可，不需要再填写纸质体检表，原要求安排在第一季度，2018年度必须保证都有电子体检表（高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、贫困为重点）。
老年人健康管理档案管理制度
老年人健康管理档案管理制度 老年人健康管理档案管理制度 第一章总则 第一条为了加强对老年人健康管理档案的管理，促进老年人 健康管理工作的规范化和科学化，落实老年人健康管理政策，提高 老年人健康水平，制定本管理制度。 第二章档案管理范围和内容 第一条老年人健康管理档案的管理范围包括60岁及以上老年人，其中包括城乡居民和农村留守老人。 第二条老年人健康管理档案的内容应包括以下主要项目： ⒈个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、家庭住址、等。 ⒉健康体检结果：包括身高、体重、体质指数、血压、血糖、肺活量、视力、听力等。 ⒊健康评估：包括身体功能评估、认知功能评估、心理健康 评估等。 ⒋健康问题记录：包括疾病诊断、病史、药物使用情况等。 ⒌健康指导与干预：包括健康教育、生活方式干预等。
⒍其他相关信息：包括紧急联系人、照片等。 第三章档案管理责任和流程 第一条健康管理机构应设立专门的档案管理岗位，负责老年人健康管理档案的管理和维护工作。 第二条健康管理机构应建立老年人健康管理档案的登记、归档、保管和利用等流程，确保档案管理工作的顺利进行。 第三条老年人健康管理档案的登记应当在老年人参加健康管理的同时进行，并及时更新和归档。 第四章档案保密和安全 第一条卫生健康部门要加强对老年人健康管理档案的保密工作，保护老年人的个人隐私。 第二条健康管理机构应采取措施，确保老年人健康管理档案的安全存放，防止泄露和损坏。 第五章档案利用和共享 第一条健康管理机构应利用老年人健康管理档案为老年人提供个性化的健康管理服务。 第二条健康管理机构可以根据需要，与相关单位共享老年人健康管理档案信息，提高健康管理水平和效果。
65岁老年人健康管理及随访工作制度[5篇范文]
65岁老年人健康管理及随访工作制度[5篇范文] 第一篇：65岁老年人健康管理及随访工作制度 65岁以上老年人健康管理及随访工作制度 一、设专（兼）职人员负责老年人保健工作，建立并完善居民健康档案管理及电子档案录入管理工作，制度工作计划。 二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立并完善居民健康档案管理及电子档案录入管理工作。 三、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复保健、健康指导、不良生活干预及精神慰藉、舒缓治疗等服务。 四、对患有慢性病的老年人进行慢性病管理，对其进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导等工作。 五、对于高危行为老年人进行健康指导、行为危险因素干预等工作。 六、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。 七、坚持定期走访入户，保证至少每三个月进行一次入户走访工作为辖区内登记在册的老年人进行健康教育、评估等，几十掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。 八、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。 九、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向、填写随访记录。 十、指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员 老年人参加连队（社区）组织的健康活动。 十一、随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年人患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。 十二、每年至少进行一次老年人健康体检工作，并将体检结果及
时通知老年人，将体检结果登记入居民健康档案，并及时更新居民电子健康档案内容，以保证健康档案的动态化管理。 第二篇：老年人随访计划 老年人随访计划 1.定期走访村（居）委会老年人，至少每3个月入户走访一次辖区登记在册的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。 2.对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。 3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。 4.指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。 5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。 6、定期通知老年人到社区进行健康体检，并及时反馈检查结果及进行健康指导。 第三篇：糖尿病患者随访管理工作制度 重点人群随访管理工作制度 1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。 2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。 3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。 4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。 5.提醒重点对象随访时间：每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。
居民健康档案管理服务规范
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。 一、居民健康档案管理服务规范 (一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)，以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 (二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点
人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的 0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 二、健康教育服务规范 (一)服务对象:辖区内常住居民。 (二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康 素质——基本知识与技能 (2022 年版)》。配合有关部门开展公民健康素质促进行动。 2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、 控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、 限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。 4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和 结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。 5. 开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。 6. 开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等 健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 三、预防接种服务规范 (一) 服务对象：辖区内0~6 岁儿童和其他重点人群。 (二)服务内容：1 、预防接种管理：1.及时为辖区内所
65岁及以上老年人健康体检须知
河滨街道65岁及以上老年人健康体检须知 尊敬的老年朋友： 欢迎您到河滨街道社区卫生服务中心体检！为了进一步提高老年朋友的生活质量，国家将65岁以上老年人的健康体检纳入国家免费基本公共卫生服务项目之中，体现了党和政府对老年人的关心和爱护。现将体检有关事项告知如下： 一、体检对象： 凡年满65周岁的（1950年1月1日之前出生的）老年人（包括在辖区内居住半年以上年龄达到者），均可纳入免费体检范围，来院体检时需携带您本人的身份证（或医保卡）及联系电话，限一人一年进行一次体检。 二、体检项目 一般状况、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测等项目检查；如您需要增加体检项目，请咨询本院医生并自费。 三、体检流程 服务对象持身份证或医保卡到一楼老年人体检科→医生查验证件核实身份（是否在本中心建有健康档案）、进行规定项目体检并填写体检表→到一楼检验科抽血→上三楼
心电图室检查。 取检查结果反馈单时间暂定为每个星期六上午8点半，地点在四楼健康宣教室，由健康宣教人员发放，同时邀你聆听健康教育保健知识讲座并有针对性地进行个体化健康教育指导。 四、体检时间：2015年6月1号--2015年9月30号期间每周一至周五上午8：00至10：00 五、体检注意事项 1、请家属陪同前往。 2、抽血前三天不要吃过于油腻、高蛋白食物、避免大量饮酒，以免影响检查结果。 3、抽血前一天要禁食8小时以上，最好是前一天晚上八点后不要吃东西，以免影响空腹血糖等指标的检查。 4、抽血当天请于早上九点半之前进行空腹采血。 5、抽完血后，请用棉签压住抽血部位5分钟以上，以压迫止血，请不要用力揉抽血部位。 河滨街道社区卫生服务中心公共卫生科
老年人健康管理服务规范(第三版)
老年人健康管理服务规范之蔡仲巾千创作 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民. 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导. （一）生活方式和健康状况评估.通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育熬炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病罕见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况. （二）体格检查.包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋凑趣、心脏、肺部、腹部等惯例体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断. （三）辅助检查.包括血惯例、尿惯例、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂卵白胆固醇、高密度脂卵白胆固醇）心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查. （四）健康指导.告知评价结果并进行相应健康指导. 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理. 2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病）,应及时治疗或转诊. 3.对发现有异常的老年人建议按期复查或向上级医疗机构转诊. 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防颠仆办法、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导. 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间. 三、服务流程
务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件. （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部份的联系,掌握辖区内老年人口信息变动.加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务. （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案.具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表.对已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务. （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导. 五、工作指标 老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％. 注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整. 六、附件 老年人生活自理能力评估表 附表 老年人生活自理能力评估表 该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18
居民健康档案需要注意
老年人需要注意： 户籍要详细到号；本人号码与联系人号码不能相同；五官科有任何异常都需要如实评价；生活方式如有吸烟、喝酒、不锻炼、嗜盐等任何一个都要评价生活方式不佳或生活方式不健康； 有高血压病史，如果是65岁老年人，血压大≥150/90，需要评价高血压-血压升高，如果<150/90，不需要评价，如果没有高血压的，血压≥140/90需要评价血压升高，建议非同日三次测量血压（并记录三次血压人入档案） 有糖尿病病史，血糖大≥7.0，需要评价糖尿病-血糖升高；如果<7.0，不需要评价；如果没有糖尿病的，血糖≥6.1需要评价血糖升高； 体检和化验单上有异常的项目要一定要评价； 危险因素控制：建议接种疫苗：肺炎及流感疫苗；其他：防跌倒，防骨质疏松； 体重≥28.评价肥胖、体重≥24评价体重过重--减体重 腹围女≥85,男≥90评价腹型肥胖，要减腹围； 高血压需要注意： 症状不参与评价，参与指导；一般状况参与评价和控制，不参与指导； 辅助检查参与评价和指导；无论什么情况危险因素控制都要选择饮食和锻炼； 有高血压、糖尿病病史健康指导一定要纳入慢性病患者健康管理； 首次血压等于或大于140/90（这个不分年龄段）一定要建议非同日三次测血压；指导一定要选复查，另外要新建两次健康检查只要录入血压即可； 高血压药物一定要选择有化学名和商品名药物； 65岁老年人，血压大≥150/90，需要评价高血压-血压升高，如果<150/90，不需要评价，65岁以下高血压患者，血压大≥140/90，需要评价高血压-血压升高，一定要2周内电话随诊；如果<139/89，不需要评价， 如心电图和B超检查有问题一定要分别写在现存主要问题的心脏疾病和其他系统疾病当中； 还有小于65岁的患者收缩压等于或大于140，舒张压等于或大于90一定要2周内电话随诊； 大于65岁的，收缩压等于或大于150，舒张压等于或大于90一定要2周内电话随诊；高血压的病人在查体的足背动脉搏动项不用点！！！ 高血压校正，如患者今年未随诊的一定要注销掉，如有今年有随诊的尽量建议患者要来体检！！！ 中医需要注意： 体质如有两种以上的，指导，只需指导是的那种体质，偏向的不需要指导（如果多重体质里面有平和质，那么直接无视平和质，只需指导异常的体质） 指导人必须为医师 糖尿病需要注意： 糖尿病患者来体检，一定要摸足背，并告诉他本人这件事 随访运动抽烟喝酒的，要和他们的个人习惯那一页一样 血糖随访高于7的，必须要14天随访一次
居民健康档案规范要点及考核要求
居民健康档案管理服务规范要点及考核要求 一建立居民健康档案重要性 健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变城乡服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。 （二）工作目标 ☐全区建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。 ☐以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 ☐全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，按照国家统一建立居民健康档案的要求，2012年建档率达60%。 （三）建档方式 通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，由责任医务人员分期、分批建立健康档案，逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。 （四）居民健康档案内容 按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》（2011版），居民健康档案包括四方面内容。 1.个人基本信息 2.健康体检 3.重点人群健康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录 （五）建档过程中需注意事项 1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。 2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 3、编制居民健康档案唯一编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位。目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号，为了实现纸质档案与电子档案号码统一，建议先录入后编码。 4、健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理。档案完成后，按序号和颜色对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇）作相应的识别标记。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。 5、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案的要求，全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“ 7岁以下儿童系统保健管理登记本”（2本台账）分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表。 6、重性精神疾病患者管理服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 7、健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。 如：体检表中肝功能*、肾功能*等辅助检查指标是老年人健康管理规范中要求必做的。8、基层医疗卫生机构医务人员要熟悉和掌握《规范》内容与各种健康档案表单的填表说明。
莒65周岁以上老年人健康查体服务项目技术规格及要求
莒县65周岁以上老年人健康查体服务项目技术规格及要求 3.1、项目要求： （一）国家基本公共卫生专用设备及数据自动生成上传系统能协助基层医疗单位服务人员对所在辖区居民进行《居民健康档案》的体检数据自动采集、问诊及中医体质辨识记录、同步形成电子档案、纸质档案、随访档案的建立及对老年人、高血压、糖尿病等慢性病的随访，还应具有基层医生对于公共卫生健康档案的“真实性”、“规范性”、“完整性”、“建档率”、“随访率”“体检率”等管理模块，另该设包含健康数据的汇总模块、查询模块、打印模块、管理模块及体检数据自动生成上传功能外，还需要设备的可便携性、智能性、用户体验好等方面，方便公共卫生服务人员对居民开展工作健康管理工作。尤其必须具备体检数据分析功能，能形成比较完善的社区诊断报告（包括以村居为单位、以乡镇为单位、以区县为单位的各级各类体检分析报告） （二）国家基本公共卫生专用设备及数据自动生成上传系统能实现将生化常规、血常规、尿常规、心电血压检测、身高体重测量、基本信息录入、超声、心电图检测等检测数据、图像等自动采集、存储、处理、传输等功能，并能现场打印居民健康档案及体检反馈报告单。方便基层医生快速为居民建立电子健康档案，可快速有效完成检测完成当日老年人体检检验项目，做到检测结果更加快速、准确。实现公共卫生老年人体检整个流程信息化、无纸化操作，避免实际操作过程中错项、缺项等问题。 （三）能对接互通集成各相关体检设备数据，实现现场检查、现场出结果、现场自动生成符合国家基本公共卫生服务工作要求的居民体检报告与居民健康档案，数据能集成、保存、自动生成及对外上传国家基本公共卫生管理平台等国家公卫工作所需求的专用功能。 （四）通过该系统查询并导出健康检查数据，并能对常见病、高发病及其它特殊人群（包括高血压、糖尿病等）进行统计，可有效开展慢病随访等服务工作。（五）此项目提供设备及系统平台需与日照莒县所用公共卫生平台进行过数据接口对接，并能实现数据实时上传功能。 3.2、查体系统参数要求
健康档案填写说明
填表基本要求（健康档案） 一、基本要求 （一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。笔迹要清 楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出分外， 假如数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码， 切勿在原数码上涂改。 （二）在居民健康档案的各样记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目 栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1 男”对应的数字1。关于选择备选答案中“其余”或许是“异样”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其余”或许是“异样”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其余”，既要在“其余”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各种表单中没有 备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 （三）在为居民供给诊断服务过程中，波及到疾病诊断名称时，疾病名称应 依照国际疾病分类标准 ICD-10 填写，波及到疾病中医诊断病名及辨证分型时， 应依照《中医病证分类与代码》 (GB/T15657 －1995 ，TCD) 。 二、居民健康档案编码 一致为居民健康档案进行编码，采纳 17位编码制，以国家一致的行政区划编 码为基础，以乡镇 (街道 )为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案独一编 码。同时将建档居民的身份证号作为一致的身份辨别码，为在信息平台下实现资源 共享确立基础。 第一段为 6 位数字，表示县及县以上的行政区划，一致使用《中华人民共和 国行政区划代码》（GB2260 ）； 第二段为 3 位数字，表示乡镇 (街道 )级行政区划，依照国家标准《县以下行 政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003 ）编制； 第三段为 3 位数字，表示村（居）民委员会等，详细区分为： 001-099 表示居 委会， 101-199 表示村委会， 901-999 表示其余组织； 第四段为 5 位数字，表示居民个人序号，由建档机构依据建档次序编制。 在填写健康档案的其余表格时，一定填写居民健康档案编号，但只要填写后 8位编码。 三、各种检查报告票据及转诊记录粘贴 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各样化验及检查的报告票据，都