医院职业暴露应急预案

医院职业暴露应急预案

医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。

任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告科室负责人，负责人核实情况后报告院感科。

院感科应迅速了解患者情况、发生职业暴露的经过，协助医护人员按暴露后不同情况进行处理。

１、立即进行局部处理

２、立即报告科室，院感科

３、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，院感科应当立即协调让发生职业暴露的医护人员进行乙肝、丙肝、HIV检测。

４、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。

５、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。院感科应立即向分管院长及市疾控中心报告，由市疾控中心进行调查与治疗指导。

乙肝暴露后治疗建议

1、医务人员未接种乙肝疫苗：

1.1 暴露源不明，在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗

1.2 暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，对医务人员进行血清学跟踪，并观察乙肝感染的症状和体征。

1.3 暴露源HbsAg(-)，则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪。

2、医务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs≥10mlu/ml,只需对医务人员进行血清学跟踪。

3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗-HBs反应，或在一年以前抗-HBs≥10mlu/ml：

3.1 暴露源不明时，检查医务人员抗-HBs，如-HBs≤10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。

3.2 若暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，医务人员如果抗-HBs≤10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。

3.3 暴露源HbsAg(-)，对医务人员进行血清学跟踪。

HIV暴露后治疗建议

向当地疾控中心联系药物，用药时间越早越好。

①基本用药程序：两种逆录酶制剂，双肽芝（AZT+3TC）两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定；3TC是拉米夫定，使用常规剂量，连续使用28天。

②强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量，连续使用28天。

③预防性用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，既使超过24小时，也应当实施预防性用药。

随访：

在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，6个月以后监测正常的，职业暴露风险基本为零。