40例宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理体会

40例宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理体会

摘要：目的：本文主要探讨分析腹腔镜手术治疗宫外孕中的在围术期的相关护理体会。

方法：本研究随机选择2009年8月至2011年8月这一时期来我院进行宫外孕就诊的40例并接受腹腔镜手术的患者为研究对象。所有患者都进行腹腔镜手术并对其进行术前、术中、术后护理。并最后观察其疗效。

结果：本次研究显示所有的患者都顺利的进行了宫外孕手术并痊愈出院。所有患者都在术后3-5天出院，并且术后没有出现严重的并发症。

结论：本研究结果显示采用腹腔镜手术治疗宫外孕效果满意，加强宫外孕腹腔镜手术的围术期护理能有效减少术后并发症以及利于手术的成功和康复，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜宫外孕护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0342-01

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床，在临床上也称异位妊娠。据资料统计宫外孕在临床的发生率约为1%[1，2]，且发生在输卵管妊娠占到了95%以上。宫外孕是妇产科比较严重的疾病之一，特别是宫外孕破裂内出血则是一种非常凶险的妇产科急症，严重威胁到妇女的健康。腹腔镜手术治疗宫外孕是目前临床首选的一种方法。本研究随机选择2009年8月至2011年8月这一时期来我院进行宫

外孕就诊的40例并接受腹腔镜手术的患者为研究对象，对其进行积极的围术期护理，旨在探讨分析腹腔镜治疗宫外孕的围术期护理效果及体会。现将具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究随机选择2009年8月至2011年8月这一时期来我院进行宫外孕就诊的40例并接受腹腔镜手术的患者为研究对象。其中破例者为24例，未破例16例。患者年龄都在19-42岁之间，平均年龄为30岁。其中壶腹部妊娠28例，间质部妊娠8例，峡部妊娠4例；患者最大出血量约为2800ml。超过1000ml的16例，500-1000ml16例，小于500ml9例。轻度休克8例，中度休克24例，重度休克8例。所有患者入院后，都经相应的检查和处理后进行腹腔镜手术治疗。

1.2 方法。本研究随机选择2009年8月至2011年8月这一时期来我院进行宫外孕就诊的40例并接受腹腔镜手术的患者为研究对象。所有患者都进行腹腔镜手术并对其进行术前、术中、术后护理。并最后观察其疗效。

1.3 统计学方法。本次研究的所有数据都采用统计学分析软件进行统计，以p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究显示所有的患者都顺利的进行了宫外孕手术并痊愈出院。所有患者都在术后3-5天出院，并且术后没有出现严重的并发症。

3 讨论

3.1 护理方法。

3.1.1 术前护理。心理护理：宫外孕患者大多是育龄妇女，突然遭受宫外孕的沉重打击，再加上对于宫外孕的认知的缺乏，患者害怕疼痛、担心手术治疗对日后生育的影响以及疾病突发对患者生命的威胁以及患者担心医疗费用等等因素。而那些少数的未婚女子则会因为不好意思或后悔等心理因素而不愿意与医护人员进行积极的交谈[3]。宫外孕患者对医务人员的表情和言语都非常敏感，渴望得到的关爱及安慰的同时又逃避沟通所以医护人员需要耐心的讲解腹腔镜手术的优点及积极鼓励患者减低患者的心理负担。腹腔镜在治疗妇产科疾病中具有创伤小、痛苦少以及术后恢复快、疗效好的优点[4]，医护人员要给患者做好积极的解释以消除患者的担忧和各种顾虑。

3.1.2 术中护理。在进行腹腔镜宫外孕手术过程中要积极进行抗休克以及输氧治疗。术中积极抢救休克患者，高血压患者要迅速补充血容量。必要时给予输氧治疗，积极观察给氧效果，保持呼吸道通畅。

3.1.3 术后护理。①常规护理：术后患者通常全麻未醒，在返回病房后要采取去枕平卧位，以避免呕吐物引起窒息。医护人员要注意观察患者血压、脉搏、呼吸等，每4h测量体温1次，若有发热现象则及时处理。待患者清醒后鼓励其做深呼吸以及翻身拍背等[5]。②饮食护理：腹腔镜宫外孕的手术时间很短、创面小、对患

者的肠胃也没有损伤，术后恢复快，因此患者在麻醉清醒后当日便可以下床活动，术后6h就可以进食。但是避免进食豆浆、牛奶等产气食物，鼓励患者进清淡、易消化、富含高蛋白、热量等食物，并多吃新鲜的蔬菜和水果并叮嘱患者少食多餐，以保持大便的通畅，促进伤口愈合。③伤口护理：术后医护人员要密切注意患者腹部刀口有无渗血现象，一般术后12h便可扶患者坐起；24h患者便可离床活动。腹腔镜手术创伤少，无须采取皮肤表层缝合，只需要采用创可贴拉合伤口，1周左右去除创可贴便好[6]。④并发症护理：腹腔镜手术后比较常见的并发症有腹腔内出血、腹壁切口出血、肠管损伤以及皮下气肿等。医护人员应严密观察患者的病情，及时发现并发症及时进行处理。并注意患者腹部体征、切口渗血及阴道出血等情况。

3.2 结果分析。随着腹腔镜及内镜技术的不断发展和完善，腹腔镜手术已成为诊断和治疗多种妇科疾病的重要手段。本文研究的腹腔镜治疗宫外孕，具有创伤小、术中出血量少且患者术后恢复快，能有效减轻患者的痛苦，缩短患者住院时间从而减少患者的医疗费用减轻负担。本研究所选择的40例患者都顺利进行腹腔镜手术并顺利痊愈出院，且术后的并发症少，本研究中基本上都没有出现严重的并发症。但腹腔镜手术是一种依赖器械的操作，因此具有其特殊性，因此护理工作必须与之相适应，本研究中医护人员采用了术前、术中、术后的相应护理，取得了比较好的疗效。

3.3 结论。本研究结果显示采用腹腔镜手术治疗宫外孕效果满

意，加强宫外孕腹腔镜手术的围术期护理能有效减少术后并发症以及利于手术的成功和康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 程劫.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析.中国

医药指南，2012，10（7）：148-149

[2] 张素红.宫外孕腹腔镜手术的护理措施.中国实用医药，2012，7（2）：210-211

[3] 陈贤.宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理.微创医学，2011，6（6）：600-601

[4] 尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[j].当代医学，2011，26（3）：56-58

[5] 卢丽娟.宫外孕腹腔镜治疗的术前、术后护理[j].吉林医学，2010，31（34）：6345-6346

[6] 廖春萍.宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨[j].中国医药导报，2010，7（17）：77-78