50建筑材料试验委托单
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证号
制作日期
检验项目
3天和28天报告
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
素土
样品状态
样品规格
送样数量
一组
生产厂家
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
8#避雷塔基础灰土地基(-3.65m
至-3.4m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
8.5立方米
使用部位
室外排水沟侧壁
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月23日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
同条件养护
检验依据
备
注
同养到600度日期为2018.4.30
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
收样日期
2018年3月21日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
7立方米
使用部位
室外排水沟底板
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月21日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
同条件养护
检验依据
备
注
同养到600度日期为2018.4.30
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
8#避雷塔基础灰土地基(-3.9m
至-3.65m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
M7.5水泥砂浆试块
样品状态
样品规格
70.7×70.7×70.7
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
使用部位
围墙0.000以下砌筑砂浆试块
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月28日
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
使用部位
围墙0.000以上砌筑砂浆试块
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年4月4日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c15试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
15立方米
使用部位
室外工程围墙垫层
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月26日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
7立方米
使用部位
室外排水沟底板
批号（牌号）
焊接方式
代表数量
20kg
使用部位
素土回填
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年5月4日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
土工击石实验
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
水泥
样品状态
样品规格
32.5
送样数量
一组
生产厂家
山西中兴水泥有限责任公司
代表数量
200t
使用部位
辅助车间
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月2日
焊工姓名
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
9#避雷塔基础灰土地基(-3.9m
至-3.65m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
9#避雷塔基础灰土地基(-3.65m
至-3.4m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单Biblioteka Baidu
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
8.5立方米
使用部位
室外排水沟侧壁
批号（牌号）
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
M7.5水泥砂浆试块
样品状态
样品规格
70.7×70.7×70.7
焊接方式
收样日期
2018年3月23日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
制作日期
检验项目
3天和28天报告
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
素土
样品状态
样品规格
送样数量
一组
生产厂家
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
8#避雷塔基础灰土地基(-3.65m
至-3.4m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
8.5立方米
使用部位
室外排水沟侧壁
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月23日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
同条件养护
检验依据
备
注
同养到600度日期为2018.4.30
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
收样日期
2018年3月21日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
7立方米
使用部位
室外排水沟底板
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月21日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
同条件养护
检验依据
备
注
同养到600度日期为2018.4.30
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
8#避雷塔基础灰土地基(-3.9m
至-3.65m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
M7.5水泥砂浆试块
样品状态
样品规格
70.7×70.7×70.7
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
使用部位
围墙0.000以下砌筑砂浆试块
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月28日
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
使用部位
围墙0.000以上砌筑砂浆试块
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年4月4日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c15试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
15立方米
使用部位
室外工程围墙垫层
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2018年3月26日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
7立方米
使用部位
室外排水沟底板
批号（牌号）
焊接方式
代表数量
20kg
使用部位
素土回填
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年5月4日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
土工击石实验
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
水泥
样品状态
样品规格
32.5
送样数量
一组
生产厂家
山西中兴水泥有限责任公司
代表数量
200t
使用部位
辅助车间
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月2日
焊工姓名
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
9#避雷塔基础灰土地基(-3.9m
至-3.65m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
压实度
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
3：7灰土
样品状态
样品规格
环刀法
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
300平方米
使用部位
9#避雷塔基础灰土地基(-3.65m
至-3.4m）
批号（牌号）
焊接方式
收样日期
2017年10月16日
焊工姓名
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单Biblioteka Baidu
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
c20 p6试块
样品状态
样品规格
150×150×150
送样数量
一组
生产厂家
代表数量
8.5立方米
使用部位
室外排水沟侧壁
批号（牌号）
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称
M7.5水泥砂浆试块
样品状态
样品规格
70.7×70.7×70.7
焊接方式
收样日期
2018年3月23日
焊工姓名
证号
制作日期
检验项目
标准养护
检验依据
备
注
见证人签字盖章：
年月日
取（送）样人签字盖章：
年月日
收样人（试验室）签字盖章：
年月日
建筑材料试（化）验委托单
样品编号：
委托单位
山西西山金城建筑有限公司
工程名称
山西凯嘉煤层气发电有限公司瓦斯发电项目三期（低浓）过程
送样名称