腹腔镜下卵巢囊肿剥除术PPT课件

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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
B、递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀 于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁， 递腹腔镜血管钳2把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。 扩大卵巢包膜切口，递爪钳2把分别钳夹卵巢包膜 边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电 凝卵巢出血点
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合
C、对于较大的卵巢囊肿，递穿刺针连接50ml注射器抽吸。 递冲洗吸引器，递抓钳夹持卵巢囊肿经腹壁穿刺套管孔 取出装入标本袋。在内镜下检查盆腔内有无脏器损伤或 出血，冲洗并吸净腹腔血块和冲洗液，递透明胶质酸钠 防止组织粘连。器械护士准备负压引流管，连接负压吸 引球；退出腹腔镜及手术器械，放出腹腔内二氧化碳气 体，退出穿刺套管；清点手术器械和物品数目，取回腹 腔镜，手术器械及传瓷套管；递海绵钳夹持消毒皮肤， 干净纱布擦干，递有齿镊，持针器9×24号角针1号线缝 合皮肤或者剩余的3-0吸收线缝合，胶水粘紧皮肤，敷料 贴覆盖切口。
暴严露密，观特察殊患时者采生取命截体石征位变。化，密切观察手术进程Fra bibliotek准备记录出入量
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.2.1 器械台准备 与巡回护士常规清点器械和敷料，准备好手 术所用腹腔镜手术器械与各种连接线
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4.2 、器械护士配合 4.2.3 腹腔镜下操作配合 A、提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
1、术前心理护理 巡回护士手术前1天访视病人，介绍手术流程、手术方式的 先进性，同时提高病人对术中转开腹及术后并发症的心理 承受力。通过护患真诚的交流取得病人的信任。既帮助病 人客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻 心理压力，以良好的心态迎接手术。
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
4、术中配合要点 4.1 、巡回护士配合
4.1．1 建立静脉通道
4.1．2 体位
建立静脉通道：患者人室后，仔细观 察患者，用18G套管针在上肢建立外
4.1．3 术中观察正确用摆静放脉体通位道，。手协术助体麻位醉采师用摆头放低体脚位高之
位。后除在手做术好区全域麻外，尽量减少患者躯体
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2、 手术方法简介
全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个 操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于 卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露 囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜口， 完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液 体，检查并冲洗创面，将标本放人标本袋，取出囊肿组织， 放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
巴州人民医院手术室
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女性生殖器解剖图
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合
腹腔镜手术选择标准：
良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完 全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一 患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢 恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术 前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记 物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。 若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明 确诊断后，及时开腹手术。