分级护理巡视卡 (2)(2020年九月整理).doc
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中护士们进行病房巡视时使用的一种工具，用于记录巡视过程中的各项情况。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡，详细描述了巡视过程中需要关注的内容和相应的记录要求。
巡视日期：2022年1月1日巡视时间：上午8:00-9:00巡视护士：李护士病房号：A001巡视内容：1. 病房环境- 温度：记录病房的温度，确保病房温度适宜。
- 通风：检查病房的通风情况，确保空气流通。
- 照明：检查病房的照明情况，确保照明充足。
2. 病人情况- 病人数量：记录病房内的病人数量，包括床位占用情况。
- 病人病情：记录病人的病情，包括疼痛程度、意识状态等。
- 病人护理：记录病人的护理措施，包括饮食、排泄、洗漱等。
3. 医疗设备- 呼叫器：检查病房内的呼叫器是否正常运作。
- 输液泵：检查病房内的输液泵是否正常运行。
- 呼吸机：检查病房内的呼吸机是否正常使用。
4. 卫生情况- 卫生环境：检查病房的卫生情况，包括地面、墙壁、床单等。
- 消毒措施：记录病房内的消毒措施是否到位。
- 垃圾处理：检查病房内的垃圾处理情况，确保垃圾及时清理。
5. 药品管理- 药品库存：记录病房内的药品库存情况，包括药品种类和数量。
- 药品过期：检查病房内的药品是否有过期情况。
- 药品摆放：检查病房内的药品摆放是否整齐、清晰标识。
巡视记录：- 病房环境：温度适宜，通风良好，照明充足。
- 病人情况：病房内共有10名病人，其中5名卧床不起，2名病情较重，3名病情稳定。
病人护理工作正常进行，包括赋予饮食、协助排泄、匡助洗漱等。
- 医疗设备：呼叫器正常，输液泵正常运行，呼吸机正常使用。
- 卫生情况：病房内地面清洁，墙壁无污渍，床单整洁。
消毒措施到位，垃圾及时清理。
- 药品管理：药品库存充足，无过期药品。
药品摆放整齐，标识清晰。
巡视总结：本次巡视发现病房环境良好，病人护理工作正常进行，医疗设备正常运行，卫生情况和药品管理均符合标准要求。
需要注意的是定期检查呼叫器、输液泵和呼吸机的运行情况，确保其正常使用。
养老院护士巡视记录表
老人姓名房间号护理级别
日期
时间
已巡视
老人动态
签名
日期
时间
已巡视
老人动态ห้องสมุดไป่ตู้
签 名
备注： “√”表示已巡视，巡视老人动态选项：①看电视或聊天②入睡③外出活动④写字或看书⑤参加活动或功能锻炼 ⑥用餐或加餐 ⑦静坐 ,静躺 ⑧生命体征异常或身体异常 ⑨ 神志异常 （呆滞，自闭，恍惚，） ⑩行为异常（激动，傻笑、暴力，胡言乱语 ，游走，拿别人东西，自虐）⑾ 请假回家。介护区老人护士每天安全和护理质量巡视4次。当天异常老人按护理分级要求巡视（巡视中监测老人生命体征，观察老人意识状态，药物是否按时服用，同时检查护理员是否在岗，房间是否清洁整齐，护理员日常护理是否到位）
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡护士病房巡视卡是一种用于记录护士在病房巡视过程中的情况和操作的工具。
它是护士在病房工作中的重要辅助工具，能够帮助护士提高工作效率，减少错误发生，确保患者的安全和舒适。
护士病房巡视卡的标准格式如下：1. 顶部信息：在巡视卡的顶部，应包含以下信息：- 病房名称：标明巡视卡所属的病房名称，例如：“内科病房”。
- 巡视日期：记录巡视卡使用的日期，例如：“2022年1月1日”。
- 巡视时间：记录巡视卡使用的具体时间段，例如：“上午8:00 - 10:00”。
2. 患者信息：在巡视卡的第一部分，应列出巡视的患者信息，包括以下内容：- 床位号：标明患者所在的床位号，例如：“床位号1”。
- 患者姓名：记录患者的姓名，例如：“张三”。
- 年龄：记录患者的年龄，例如：“45岁”。
- 诊断：简要描述患者的诊断情况，例如：“急性肺炎”。
- 特殊需求：记录患者的特殊需求，例如：“需要定时给予氧气”。
3. 巡视内容：在巡视卡的第二部分，应记录巡视的具体内容，包括以下方面：- 生命体征：记录患者的生命体征情况，例如：“体温：37.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg”。
- 意识状态：记录患者的意识状态，例如：“清醒，反应良好”。
- 疼痛评估：记录患者的疼痛程度，例如：“VAS评分：3/10”。
- 导尿情况：记录患者的导尿情况，例如：“导尿顺利，尿量500ml”。
- 输液情况：记录患者的输液情况，例如：“静脉注射盐水，滴速30滴/分”。
- 饮食摄入：记录患者的饮食摄入情况，例如：“正常饮食，进食300g软饭和蔬菜”。
4. 巡视操作：在巡视卡的第三部分，应记录巡视过程中进行的操作，包括以下方面：- 给药情况：记录给予患者的药物名称、剂量和给药途径，例如：“给予头孢呋辛钠500mg静脉注射”。
- 护理操作：记录进行的护理操作，例如：“更换患者的尿布”。
- 管路情况：记录患者的管路情况，例如：“导尿管无堵塞，无渗漏”。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、引言护士病房巡视卡是医疗机构中用于记录护士对病房进行巡视的工具。
通过巡视卡的使用，可以确保护士对病房内的患者和环境进行全面、及时的观察和评估，为提供高质量的护理服务提供依据。
本文将详细介绍护士病房巡视卡的标准格式及其内容要求。
二、标准格式护士病房巡视卡的标准格式如下：1. 护士病房巡视卡编号：每张巡视卡应有唯一的编号，便于追踪和管理。
2. 病房信息：包括病房名称、病房号、床位数等基本信息，便于识别和归档。
3. 巡视日期和时间：记录巡视的具体日期和时间，以确保巡视的及时性和准确性。
4. 巡视人员：记录参与巡视的护士姓名，便于追溯责任和交流沟通。
5. 巡视内容：详细列出巡视的内容，包括患者观察、环境检查等，以确保全面覆盖巡视范围。
6. 巡视结果：对巡视所发现的问题进行记录，包括患者病情变化、环境卫生问题等，以便后续处理。
7. 备注：可在此处记录其他需要补充说明的内容，如特殊情况或需要特别关注的事项。
三、内容要求1. 患者观察：护士应对病房内的患者进行全面观察，包括生命体征、疼痛程度、意识状态、排泄情况等。
在巡视卡中应详细记录每位患者的观察结果，如体温、呼吸频率、血压、心率等数据，并根据需要进行进一步评估和处理。
2. 环境检查：护士应对病房的环境进行全面检查，包括病床、床单、空气质量、洗手设施等。
在巡视卡中应记录病房的卫生状况、床位使用情况、空调温度等信息，并及时提出改进建议。
3. 床位安全：护士应对病房内的床位安全进行检查，包括床栏、床铃、防滑垫等。
在巡视卡中应记录床位安全的情况，并及时处理发现的问题，以确保患者的安全。
4. 特殊护理：如果病房内有需要特殊护理的患者，护士应在巡视卡中记录相关信息，如管道护理、伤口护理等。
这有助于护士之间的交流和协作，确保患者得到合适的护理。
5. 护理措施：护士应在巡视卡中记录已经实施的护理措施，如给药、更换敷料等。
这有助于护理质量的评估和改进。
6. 巡视频率：根据病情和医嘱，护士应确定巡视的频率，并在巡视卡中记录。
分级护理巡视表
分级护理巡视表下文是关于分级护理巡视表相关内容，希望对你有一定的帮助：分级护理巡视表(一)分级护理巡视记录表的设计及应用分级护理巡视记录表的设计及应用【摘要】目的简化护理记录、完善护理书写。
方法随机抽取某“二甲”综合性医院6个普通病房作为试验组、6个普通病房为作为对照组。
试验组护士在巡视病房后将巡视情况记录在分级护理巡视记录表上；对照组护士常规巡视病房后一级护理患者记录在床头巡视卡上记录，二、三级患者若无特殊病情变化则不做记录。
结果分级护理巡视表使用后，试验组护士巡视病房的及时性与观察组比较差异具有统计学意义（P＜）；试验组多数护士对巡视记录的必要性及表格的实用性持肯定态度；同时发现分级护理巡视间隔时间应有一定的幅度，为保证高峰时段期按时巡视还必须弹性排班。
结论新构建的分级护理巡视记录表能在一定程度上解决医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。
【关键词】文件书写；分级护理；护理管理【分级护理巡视表】【分级护理巡视表】分级护理源于1956年，由护理前辈张开秀、倪秀芳倡导［1］。
按时巡视病房是分级护理的重要工作内容之一。
卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》对护士巡视病房的要求有明确的规定，但对于巡视病房之后是否需要记录、如何进行记录尚无明确规定。
临床实践中存在着医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。
本研究以卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及护士巡视病房的内容为依据，构建了分级护理巡视记录表（以下称巡视表），并于2009年10月至2010年10月采用区组随机法抽取某“二甲”综合性医院的6个普通病房作为试验组进行应用，获得良好效果。
1 临床资料2009年10月至2010年10月在某“二甲”综合性医院采用区组随机法自抽取6个普通病房为试验组、6个普通病房为对照组。
试验组病区护士巡视病房后将患者的情况记录在巡视表上；对照组病区护士巡视病房后按传统的作法将一级护理患者的情况记录在床头巡视卡上，二、三级患者除了发现病情变化外不进行任何记录。
2024年分级护理落实情况督查记录
一、督查明细
1．2024年度落实护理分级情况
（1）护理模式落实情况：
◆本年度计划共实施25个护理分级项目，共计完成。
◆护理分级要求的护理模式落实情况：
（a）多级护理网络体系落实：
共实现多级护理网络体系落实，完成护理等级分类、护理活动指导、
护理服务标准等护理分级模式落实。
（b）增设护理空间：
共实现增设护理空间，为不同程度的病人提供更恰当的护理环境，提
升护理服务质量。
（c）建立护理文化：
共实现建立护理文化，完善护理管理流程，提升护理水平，改善护理
环境。
（d）开展心理护理：
共开展心理护理，改善病人心理健康，提高护理质量。
2．2024年度落实护理分级效果
（1）本年度实施护理分级项目，共计提高护理质量，改善护理环境，护理水平更上一层楼，病人的护理满意度有明显提升。
（2）护理模式落实情况：
◆多级护理网络体系：
各级别护理机构严格按照规定的护理标准，护理活动指导文件，护理服务标准完成护理分级。
巡视
随着社会文明的进步，人们的自我维权意识已经觉 醒。如何规范护理行为，增强法律意识，确保护理安全， 一直是被重视和研究的课题。 在医疗事故鉴定处理中就发现有的家属把护士每次在 夜间巡视的时间记录下来，患者死亡后家属拿出记录来指 证护士未按时巡视，增加了工作的矛盾与处理纠纷的复杂 性。 使用巡视单后，护士巡视病房后及时在巡视单上记录， 为护士巡视病房提供了证据，规范了护理行为，减少了医 疗纠纷。
单 人 间 护 理 巡 视 表
两 人 间 护 理 巡 视 表
三人间护理巡视单
每天 收回 后， 装订 保存
1.在巡视单上记录，有利于护士到病房巡视后，对患 者输液 、翻身、病情动态观察更全面、具体，统一记
录，使观察落到实处。
2.同时简化了流程，有效保证分级护理的质量，又能 减少护理工作量，便于质量监督和控制。
——分级护理巡视单 康复科 张琼
我国的分级护理制度始创于1955年，是我国南丁格尔奖 获得者黎秀芳教授提出的，规范临床分级护理及护理服务内 涵，进一步细化、明确了分级护理原则和分级护理要点。 在各护理级别的巡视时间上，改变了以往分级护理制 度巡视时间要求，规定对特级护理患者24h连续监护； 一级护理每小时巡视患者1次，二级护理每2小时巡视1次， 三级护理每3小时巡视1次； 患者病情有变化随时巡视。 为了更好地落实巡视工作，提高康复护理质量，大家集思 广益，设计适合我科的分级护理巡视单。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的工具，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作，以确保病人的安全和舒适。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡，详细描述了巡视过程中需要关注的内容和记录的数据。
巡视日期：2022年10月10日巡视护士：张护士病房号：A0011. 病人基本信息：- 姓名：李某某- 年龄：65岁- 性别：男- 住院号：1234562. 巡视时间：上午9:003. 生命体征观察：- 血压：120/80 mmHg- 心率：80次/分钟- 呼吸频率：16次/分钟- 体温：36.5℃4. 病人意识状态：- 神志清晰，可与护士正常沟通5. 导管及管路观察：- 静脉留置针：无渗血、红肿等异常情况- 导尿管：通畅，无尿液渗漏- 鼻饲管：无脱落、移位等异常情况6. 呼吸道管理：- 气管插管：无松动、脱出风险- 吸痰管：无异物阻塞，通畅7. 病人疼痛评估：- 疼痛程度：VAS评分为3（0-10分，0表示无痛，10表示最痛） - 疼痛部位：右膝关节8. 睡眠情况：- 睡眠质量：良好，无睡眠障碍9. 饮食摄入：- 早餐：已进食完毕，摄入量良好10. 体位转换：- 每2小时翻身一次，保持皮肤干燥11. 环境整洁：- 病房整洁，无异味12. 病人安全：- 床栏处于上升状态，避免跌落风险- 无滑倒、摔伤等意外事件13. 护理措施：- 赋予抗生素，按医嘱更换药品- 定时测量生命体征，记录数据14. 其他特殊情况记录：- 病人家属来访，提供情绪支持和解答疑问巡视护士签名：__________________时间：上午9:30以上是护士病房巡视卡的标准格式，记录了巡视过程中的各项内容和数据。
通过填写和签名巡视卡，护士可以及时了解病人的状况，采取相应的护理措施，确保病人的安全和舒适。
分级护理护理落实情况(2020年九月整理).doc
检查内容
存在问题
改进措施
追踪与评价
检查者
2015年
3月7日
一级护理；3人
二级护理；4人
6床曹金波，患者不了解封包治疗目的及其术后饮食注意事项
1床段灵灵无床尾卡
1提高健康教育质量，住院期间责任护士多与其沟通
2加强护士责任心，提高护士的管理与检查
存在问题
及时发现
整改得力
王秀云
日期
检查内容
存在问题
改进措施
28床刘严严，留置导尿宣教不到位，不知晓注意事项
29床刘琼输液巡视卡未签字
1加强责任护士责任心，告知其留置导尿的目的及注意事项，防止泌尿系感染
2学习输液操作规范
存在问题
及时发现
整改得力
王秀云
分级护理落实检查结果
追踪与评价
检查者
2015年
3月14日
一级护理；3人
二级护理；4人
23床周继荣入院评估单“脉象”漏项
2床李素花床单元有血迹，未及时更换床单元
1学习护理文书书写规范，提高护理文书质量
2核心制度落实到位，学习病房管理制度
存在问题
及时发现
整改得力
王秀云
日期
检查内容
存在问题
改进措施
追踪与评价
检查者
2015年
3月21日
一级护理；3人
二级护理；4人
32床李庆军护理记录单有涂改
35床入院介绍不到位，使用自备电饭煲在病房做饭
1通过培训学习，提高护理文书书写水平
2落实护理安全管理制度，确保安全使用电器
存在问题
及时发现
整改得力
王秀云
日期
检查内容
存在问题
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医院病房管理中的一项重要工具，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
巡视卡的填写规范和内容要求对于提高病房管理效率、确保患者安全具有重要意义。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，详细描述了巡视卡的各项内容和数据。
病房名称：___________________巡视日期：___________________巡视护士：___________________1. 患者信息：姓名：___________________年龄：___________________性别：___________________住院号：___________________床位号：___________________2. 巡视时间：开始时间：___________________结束时间：___________________3. 巡视项目：a. 病情观察：- 血压：___________________（单位：mmHg）- 心率：___________________（单位：次/分钟）- 呼吸：___________________（单位：次/分钟）- 体温：___________________（单位：摄氏度）- 意识状态：___________________（清醒/嗜睡/昏迷）- 疼痛评分：___________________（0-10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛） b. 护理措施：- 换床单：___________________（是/否）- 换衣服：___________________（是/否）- 洗漱：___________________（是/否）- 口腔护理：___________________（是/否）- 饮食摄入情况：___________________（正常/进食不佳/禁食）c. 医嘱执行：- 药物赋予：___________________（药物名称、剂量、给药途径）- 输液情况：___________________（输液种类、输液速度）- 特殊护理要求：___________________（如伤口换药、留置导尿等）d. 环境观察：- 病房整洁：___________________（是/否）- 空气流通：___________________（是/否）- 照明情况：___________________（璀璨/昏暗）- 噪音情况：___________________（肃静/嘈杂）e. 心理状况：- 患者情绪：___________________（平稳/焦虑/抑郁/其他）- 患者与家属互动：___________________（融洽/紧张/其他）4. 巡视总结：a. 发现问题：- 问题1：___________________- 问题2：___________________- 问题3：___________________b. 处理措施：- 措施1：___________________- 措施2：___________________- 措施3：___________________c. 下一步计划：- 计划1：___________________- 计划2：___________________- 计划3：___________________备注：___________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、背景介绍护士病房巡视卡是医院日常工作中的重要工具之一，用于记录护士在病房巡视过程中的观察、护理和处理情况。
通过使用巡视卡，可以提高护士的工作效率和质量，确保病房内的患者得到及时的护理和关注。
二、巡视卡的设计要求1. 标准格式护士病房巡视卡应采用标准格式，包括表头、巡视项目和备注等内容。
表头应包括医院名称、病房名称、巡视日期等基本信息。
2. 巡视项目巡视项目应包括患者基本信息、生命体征、饮食摄入、排泄情况、皮肤情况、药物使用、护理措施等内容。
每个项目应有明确的填写要求，如时间、数值范围或选择项。
3. 备注巡视卡应设有备注栏，用于记录护士在巡视过程中发现的异常情况、需要特别关注的事项以及护理措施的具体细节等。
备注内容应简明扼要，便于其他医护人员阅读和理解。
4. 签名和日期巡视卡应设有护士的签名和日期栏，用于记录巡视的具体执行人员和时间，以便追踪和核对工作情况。
三、巡视卡的填写流程1. 准备巡视卡护士在开始巡视工作前，应准备好相应的巡视卡，并确认卡片上的基本信息是否准确。
2. 患者基本信息护士首先填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号等，确保巡视卡与患者相匹配。
3. 观察生命体征护士根据医嘱或护理要求，观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
将观察结果填写在巡视卡相应的项目中。
4. 记录饮食摄入护士记录患者的饮食摄入情况，包括进食量、饮水量、饮食偏好等。
如有需要，还可记录特殊饮食要求或限制。
5. 观察排泄情况护士观察患者的排泄情况，包括排尿、排便、尿量、便质等。
根据观察结果，填写相应的项目。
6. 检查皮肤情况护士检查患者的皮肤情况，包括有无红肿、破损、潮湿等异常情况。
将观察结果记录在巡视卡上。
7. 记录药物使用如有需要，护士记录患者的药物使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径等。
确保药物的正确使用和记录。
8. 护理措施护士根据患者的具体情况，执行相应的护理措施，如更换床单、翻身、口腔护理等。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的管理工具之一，它用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况，以确保病房的安全和病人的舒适。
巡视卡的标准格式如下：1. 病房信息- 病房名称：例如，内科病房、外科病房等。
- 病房编号：用于区分不同病房，方便管理和查询。
2. 巡视日期和时间- 巡视日期：记录巡视的具体日期。
- 巡视时间：记录巡视的具体时间段，例如早班、中班、晚班等。
3. 巡视人员信息- 巡视护士姓名：记录参预巡视的护士姓名，以便追溯责任。
- 护士执业证号：用于核实巡视护士的身份和资质。
4. 巡视内容- 病人基本信息：记录病人的姓名、性别、年龄等基本信息。
- 巡视项目：列出需要巡视的项目，例如病人的生命体征、饮食摄入情况、排泄情况、药物使用情况等。
- 巡视结果：记录每一个巡视项目的结果，例如体温、脉搏、呼吸等生命体征的数值，病人的进食情况、排尿情况等。
- 异常情况：如浮现异常情况，应详细记录并及时采取相应措施，例如病人浮现呼吸难点、体温升高、药物过敏等情况。
- 护理措施：记录护士针对病人的巡视结果所采取的护理措施，例如赋予药物、更换床单、调整病人体位等。
5. 签名和日期- 护士签名：巡视护士应在巡视卡上签名确认巡视内容的真实性和准确性。
- 签名日期：记录护士签名的日期。
巡视卡的填写要求：- 巡视卡应当按照每位病人进行填写，确保每位病人都得到充分的巡视和护理。
- 巡视卡应当及时填写，不得迟延或者漏填。
- 填写内容应当准确、详细，不得含糊或者含糊其辞。
- 浮现异常情况时，应当及时记录并采取相应措施，确保病人的安全。
- 巡视卡应当妥善保管，便于日后查询和追溯。
巡视卡的重要性：巡视卡是病房管理的重要工具，它能够记录护士的巡视情况和护理措施，为医疗机构提供重要的数据和信息。
通过巡视卡，医疗机构可以及时发现和处理病人的异常情况，提高病人的安全性和舒适度。
此外，巡视卡还可以作为医疗事故的依据和证据，为医疗机构的医疗质量和安全管理提供有力支持。
分级护理制度（附：等级护理巡视制度）
分级护理制度（附：等级护理巡视制度）目的：根据病人病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量。
范围：全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。
内容：（一）分级护理的定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。
（二）分级护理的原则确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
1.适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；1.2重症监护患者；1.3各种复杂或者大手术后的患者；1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：2.1病情趋向稳定的重症患者；2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
3. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：3.1病情稳定，仍需卧床的患者；3.2生活部分自理的患者。
4. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：4.1生活完全自理且病情稳定的患者；4.2生活完全自理且处于康复期的患者。
（三）分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的工具，用于记录护士在病房巡视过程中的观察和措施。
它不仅可以提供实时的信息，还可以匡助护士更好地了解病人的状况，及时采取相应的护理措施，确保病人的安全和舒适。
巡视卡的标准格式如下：1. 病人信息部份：- 病房号：填写病人所在的病房号码，用于区分不同病房的巡视情况。
- 病人姓名：填写病人的姓名，确保巡视卡与病人对应。
- 年龄：填写病人的年龄，以便护士了解病人的特殊需求。
- 性别：填写病人的性别，以便护士了解病人的特殊需求。
- 诊断：填写病人的诊断结果，以便护士了解病人的病情。
2. 巡视项目部份：- 巡视时间：填写巡视的具体时间，包括小时和分钟，以便护士了解巡视的频率和时间间隔。
- 巡视项目：列出需要巡视的项目，例如：体温、血压、呼吸、心率、意识状态等。
- 观察结果：填写巡视时观察到的具体结果，例如：体温37.5℃、血压120/80mmHg等。
- 措施：填写根据观察结果采取的相应措施，例如：赋予退烧药物、监测血压等。
- 签名：填写巡视护士的姓名和日期，以便记录巡视的责任人和时间。
3. 巡视记录部份：- 巡视记录表格：根据巡视时间和巡视项目，填写巡视的具体记录，包括观察结果和采取的措施。
- 备注：填写巡视过程中需要特殊说明的事项，例如：病人有特殊需求或者病情有变化等。
巡视卡的使用方法：1. 准备巡视卡：在每一个病人的病床旁放置一张巡视卡，并确保巡视卡的格式完整、清晰可读。
2. 巡视过程中记录：根据巡视时间和巡视项目，及时记录巡视的观察结果和采取的措施。
确保记录准确、详细，不遗漏任何重要信息。
3. 签名确认：每次巡视完成后，在巡视记录部份的签名栏中填写巡视护士的姓名和日期，以确认巡视的责任人和时间。
4. 巡视记录整理：定期整理巡视记录，将巡视卡归档或者交接给下一班次的护士，以便后续的病人护理工作。
巡视卡的好处：1. 提供实时信息：巡视卡能够及时记录病人的观察结果，为医护人员提供实时的病情信息，便于及时采取相应的护理措施。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是护士在病房内进行巡视和记录的重要工具，用于确保病房的安全和病人的舒适。
以下是护士病房巡视卡的标准格式，包括巡视内容、记录方式和数据示例。
1. 病房信息病房名称：A病房病房编号：W1巡视日期：2022年1月1日2. 巡视内容2.1 环境巡视- 病房整洁度：□满意□普通□不满意- 空气流通情况：□正常□不正常- 温度：____℃- 湿度：____%2.2 病人巡视- 病人总数：____人- 病人意识状态：□清醒□嗜睡□昏迷- 病人特殊需求：____（如疼痛管理、饮食要求等）2.3 设备巡视- 输液泵：□正常□异常- 呼吸机：□正常□异常- 监护仪：□正常□异常- 吸氧设备：□正常□异常2.4 安全巡视- 病床固定情况：□正常□松动- 病人防跌倒措施：□正常□不完善- 病房门窗安全：□正常□不安全- 病人用品摆放整齐：□是□否3. 记录方式巡视卡上方为病房信息和巡视日期，下方为巡视内容。
护士需在对应选项前打勾或者填写具体数值，如温度和湿度。
如遇到异常情况，护士应该在异常选项旁边注明具体问题，并及时采取相应措施。
4. 数据示例4.1 环境巡视- 病房整洁度：□满意□普通□不满意- 空气流通情况：□正常□不正常- 温度：22℃- 湿度：50%4.2 病人巡视- 病人总数：10人- 病人意识状态：□清醒□嗜睡□昏迷- 病人特殊需求：疼痛管理4.3 设备巡视- 输液泵：□正常□异常- 呼吸机：□正常□异常- 监护仪：□正常□异常- 吸氧设备：□正常□异常4.4 安全巡视- 病床固定情况：□正常□松动- 病人防跌倒措施：□正常□不完善- 病房门窗安全：□正常□不安全- 病人用品摆放整齐：□是□否以上是护士病房巡视卡的标准格式。
护士应在每次巡视时认真填写巡视卡，并及时处理异常情况，确保病房的安全和病人的舒适。
巡视卡的记录可以为医疗团队提供重要的参考依据，匡助改进病房管理和护理质量。
康复科病房巡视单
磁县肿瘤医院病房分级护理巡视卡 20:00 21:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无 病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
康复医学科病区： 22:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
年 23:00
月
日 0:00
特殊 情况
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无 特殊 情况
1（1-4） 2（5-6） 3（7-8） 4（9-10) 5（11-12） 6（13-14） 7（15-16） 8（17-18） 9（19-20） 10（21-22） 11（23-24） 12（25-26） 13（57-58） 14（59-60） 15 签名
13:00
病房（床号） 补液
病人 在位 外出 有 陪床 无
14:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
15:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
16:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
17:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
18:00
病人 在位 外出 有 陪床 无
磁县肿瘤医院病房分级护理巡视卡 20:00 21:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无 病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
康复医学科病区： 22:00
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
年 23:00
月
日 0:00
特殊 情况
病人 陪床 特殊 补液 情况 在位 外出 有 无
分级护理巡视记录表的设计及应用
分级护理巡视记录表的设计及应用
张改芸
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】总结了分级护理巡视记录表的设计内容和应用方法.根据分级护理具体要求设计表格内容,包括时间班次、巡视答名、患者姓名；护士在巡视病房后签名并记录相关内容.认为通过使用护理巡视记录表,提高了护士的工作效率,体现了优质护理的特点.
【总页数】2页(P188-189)
【作者】张改芸
【作者单位】810003 西宁青海省西宁市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R472
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