2017年最新版农药登记申请表(制剂)
农药登记试验备案表
农药登记试验备案表一、基本信息1.申请单位：（请填写具体的农药生产企业或研发单位名称）2.申请单位地址：（请填写具体地址）5.申请日期：（请填写申请备案的具体日期）二、农药登记试验信息1.试验名称：（请填写试验的具体名称）2.试验目的：（请简要说明试验的目的和意义）3.试验地点：（请填写试验将在哪个地区、具体地点进行）4.试验时间范围：（请填写试验将在什么时间段内进行）5.试验设计方案：（请简要说明试验的具体设计方案，包括试验的种类、组织形式、试验品种等）6.试验农药名称和用药剂量：（请列出试验中使用的农药名称和具体用药剂量）三、试验备案费用及缴费信息1.备案费用：（请填写试验备案所需的费用金额）2.缴费方式：（请填写缴纳备案费用的具体方式）四、附加材料清单1.试验方案：（请提供试验方案的详细说明）2.相关证明文件：（请提供与试验备案相关的证明文件，例如农药生产许可证、研发机构资质证明等）3.其他材料：（请提供与试验备案相关的其他必要材料）五、申请单位声明1.本人/本单位保证提供的信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
2.本人/本单位保证按照试验备案的要求履行相关义务，并配合相关部门进行监督检查。
3.本人/本单位已了解并同意按照相关法规办理相应的备案手续。
六、审核意见（此部分由相关部门填写，包括试验备案的审核结果及意见）七、备案结论（此部分由相关部门填写，包括试验备案的结论及备注）以上是农药登记试验备案表的内容，需要申请单位详细填写并提交相关材料。
农药登记试验备案的目的是确保农药的使用安全性和有效性，并进行相关监督管理，以保护农作物的生长和人体健康。
农药登记试验备案具体流程和标准要求请参考相关法律法规和政府部门的相关规定。
农药登记变更申请表(示范文本)
农药登记变更申请表
（示范文本）
农药名称：XX·XX
登记证号：XXXXX0000
申请人：北京XXX农药厂（公章）
农药登记变更申请表
常见错误示例
1. 《申请表》未加盖申请人公章，申请人法定代表人未签字，所填内容不完整，或与申报材料中的信息不一致。
2. 产品概述过于简单，或内容与申报材料信息不一致。
3. 提供产品化学、药效、残留、毒理学或环境影响资料不完整，有缺项。
4. 未提交标签和说明书样张。
5. 登记变更种类填写不准确。
6. 申请材料未按规定装订，未编目录或页码，或页码顺序紊乱。
农药临时登记申请表
农药临时登记申请表
一、申请单位基本信息
1.申请单位名称：
2.申请单位地址：
3.联系人姓名：
4.联系电话：
二、申请产品信息
1.产品名称：
2.产品通用名：
3.产品剂型：
4.主要成分：
5.生产厂家：
6.厂家地址：
7.产品用途：
三、申请理由
1.详细说明申请该产品临时登记的理由：
四、评价资料提交
1.申请单位应提交的评价资料清单：
–产品质量控制标准
–产品化学结构图
–产品毒性、残留等评价报告
–产品生物学试验报告
–产品环境毒理学试验报告
五、申请费用
1.申请费用总计：
六、申请单位声明
申请单位保证所提交的材料真实可靠，如有虚假陈述，愿意承担法律责任。
以上为《农药临时登记申请表》内容，申请单位提交完成后，将会进行专业评估审核。
农药经营许可证申请表
农药经营许可证申请表尊敬的相关部门：您好！为了合法、规范地经营农药业务，保障农业生产的安全和质量，我特此填写此农药经营许可证申请表，希望能够获得贵部门的批准。
一、申请人基本信息申请人姓名：＿____联系电话：＿____身份证号码：＿____详细地址：＿____二、申请经营范围1、杀虫剂：包括有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等。
2、杀菌剂：如多菌灵、百菌清、嘧菌酯等。
3、除草剂：例如草甘膦、百草枯（在允许经营的范围内）等。
三、经营场所情况1、经营场所地址：＿____2、经营场所面积：＿____平方米3、经营场所产权：自有/租赁（请注明）经营场所的布局合理，设有农药展示区、储存区、销售区等，各个区域划分明确，符合安全和卫生要求。
四、仓储设施情况1、仓库地址：＿____2、仓库面积：＿____平方米3、仓库类型：普通仓库/恒温仓库（请注明）仓库具备良好的通风、防潮、防火、防盗等设施，能够保证农药的储存安全。
五、技术人员情况1、技术人员姓名：＿____2、技术人员学历：＿____3、技术人员专业：＿____技术人员具备丰富的农药知识和相关经验，能够为顾客提供专业的技术咨询和服务。
六、管理制度1、质量管理制度建立了严格的农药进货检验制度，确保所采购的农药质量合格。
对库存农药定期进行质量检查，及时处理过期或变质的农药。
2、安全管理制度制定了完善的安全操作规程，确保员工在经营过程中的人身安全。
配备了必要的安全防护设备和消防器材。
3、环境保护制度采取有效措施防止农药对环境造成污染，如合理处理废弃农药包装等。
七、销售与服务1、销售方式：零售/批发（请注明）2、售后服务为顾客提供使用指导和技术咨询服务。
对顾客反馈的问题及时处理和解决。
八、安全防护措施1、为员工配备了符合国家标准的劳动防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
2、在经营场所和仓库设置了明显的安全警示标志。
九、承诺声明我郑重承诺，在农药经营过程中，将严格遵守国家有关法律法规和政策规定，诚实守信，合法经营，确保农药质量安全，为农业生产和农民利益服务。
农药分装登记申请表
农药分装登记申请表
applicati on formforpesticide
repacki ngregistrati on
产品名称: ____________________________________
分装申请人: __________________________________ 产品生产者: ___________________________________
中华人民共和国农业部农药检定所制
publishedbyi nstitutio nforthec on
trolofagrochemical，
ministryofagriculture p.r.china
填表说明
1本表适用于已取得临时登记和正式登记产品的分装登记申请。
2. 表中“申请单位”是指申请分装登记企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。
3. 表中“原登记证号”是指生产企业已取得产品的登记证号。
4 .分装登记必须在生产企业登记证有效期内申请办理分装登记。
5. “商品名称”一栏，是指生产企业登记证上的商品名称。
5. 表内项目中，申请者在（）打“"”；没有提交资料的，可写“无”；如填写内容较多，可另附页。
6. 本表一律用墨水笔填写或打印。
请勿使用圆珠笔填写。
7. 本申请表由农业部农药检定所负责解释。
联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号
邮政编码：100026
联系电话：010- 64194009 传真：010— 64194063 网址：.cr。
农药分装登记申请表
(适用于农药分装登记申请)
()分装登记申请表()原生产企业登记证复印件。
农药经营许可证申请表(电子版)
农药经营许可证申请表
（适用于首次申请，经营范围增加限制使用农药、改变营业场所或仓储场所地址）
申请人：___________________（公章）_联系人：__
联系电话：
申请日期：年月日
一、申请人基本情况
申请人名称（公章）住所
营业场所
仓储场所
邮政编码传真
电子邮箱
成立时间统一社会信用代码
固定资产（万注册资金（万元）
法定代表人
电话
（负责人）
固定电话
联系人手机
电子邮箱
法定代表人
（负责人）签
名
二、申请农药经营范围
申请经营范围
经营范围分类
（在对应的栏目中打“√”）农药
农药（限制使用农药除外）
三、分支机构
序号营业场所仓储场所四、提交材料清单
材料名称是否提交（在相应
备注栏目中打“√”）
1、企业营业执照复印件（加盖公章）
2、申请资料真实性、合法性声明
3、法定代表人（负责人）身份证明复印件
4、经营人员的学历或者培训证明复印件（加盖公章）
5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片
6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片
7、房产证或租赁证明
8、有关管理制度目录及文本
9、农药经营许可证明文件复印件
10、申请材料电子文档
11、其他。
农药登记变更申请表
[ ]降低使用剂量
[ ]原药（母药）质量规格或组成变更
[ ]制剂质量规格或组成变更
[ ]毒性级别变更
[ ]其他（应详细说明变更的情形）：
登记变更审查意见
农业部农药检定所技术审查意见
经办人：单位负责人：
（单位盖章）
年月日
农药登记评审委员会评审意见
农业部审批意见
经办人：单位负责人：
（单位盖章）
年月日
农药名称
剂型
总有
中文通用名称
国际通用名称
含量
1
2
3
申请人法定代表人签名：申请日期：年月日
境外企业在我国的办事处或代理机构名称（公章）：
通讯地址：邮编：
联系人：电子邮箱：
电 话：传真：
负责人签名：申请日期：
登记变更类型
[]扩大使用范围
[ ]减少使用范围
[ ]使用方法变更
农药登记变更申请表
农药名称：
登记证号：
申请人：
填表说明
1.本表适用于农药登记变更申请。
2.本表中“申请人”是指已取得登记的农药生产企业、境外企业和新农药研制者。新农药研制者和境外企业不填写农药生产许可证号。新农药研制者为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。境外企业应填写在我国的办事处或代理机构的相关信息，“统一社会信用代码”处填写办事处或代理机构的信息。
3.请按申请登记的种类填写本表，并提交相应的登记资料。
4.申请人应当根据《农药登记资料要求》，对照本表逐项填写。表内有选择项目的，应在相应的项目括号内打“√”。
5.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。
农药登记变更申请表
申请人
通讯地址
农药临时登记申请表
7．本申请表由农业部农药检定所负责解释。
联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号
邮政编码：100026
联系电话：010－64194009，传真：010－64194063。
网址：
制
publishedbyinstituteforthecontrolofagrochemicals，
ministryofagriculture，p.r.china
填表说明
1．本表适用于已取得登记产品扩大使用范围和增加新使用方法临时登记申请。
2．表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。
4．本表中产品登记类别根据《农药登记资料要求》确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由自己承担。
5．表内项目中，申请人在已提交的资料项目括号内打“√”；没有提交资料的，可写“无”；具体填写项目，根据《农药登记资料要求》确定；如填写内容较多，可另附页。
作物
农产品
最大残留限量（mg/kg）
国家（地区）或国际组织
3.其它
1)土壤中滞留时间或半衰期
2)水中滞留时间或半衰期
3)光解情况
4)在植物体内的代谢
吸收分布半衰期
代谢物及其毒性
三、其它资料及需要说明的情况
1）产品标签设计样张（第页）；
2）产品登记证复印件（第页）；
3）境外登记情况及查新报告（第 页）。
防治效果
3.在中国药效试验结果（试验许可证号：___________）
时间
地点
作物
防治对象
施药方法
农药证件申请书
尊敬的农业农村部农药管理处：我单位（单位名称）为一家专注于农药研发、生产和销售的企业，根据《农药管理条例》及《农药登记管理办法》的相关规定，现申请办理农药登记证、农药生产许可证、产品标准证。
为确保申请材料的完整性和准确性，现将有关事项说明如下：一、申请单位基本情况1. 单位名称：（单位名称）2. 法定代表人：（法定代表人姓名）3. 注册地址：（注册地址）4. 经营地址：（经营地址）5. 联系人：（联系人姓名）6. 联系电话：（联系电话）7. 电子邮箱：（电子邮箱）二、申请农药品种及规格1. 农药品种：（农药品种名称）2. 农药剂型：（农药剂型，如粉剂、悬浮剂、乳油等）3. 有效成分含量：（有效成分含量，以%表示）4. 毒性等级：（毒性等级，如低毒、中等毒、高毒等）三、申请事项1. 农药登记证：申请农药登记证，以便在我单位生产、销售该农药产品。
2. 农药生产许可证：申请农药生产许可证，确保我单位具备农药生产条件。
3. 产品标准证：申请产品标准证，明确我单位农药产品的质量标准。
四、申请理由1. 我单位具备农药研发、生产和销售的能力，拥有专业的技术团队和先进的生产设备。
2. 本农药产品具有高效、低毒、环保等特点，符合国家农药产业政策和发展方向。
3. 申请农药登记证、农药生产许可证和产品标准证，有助于提高我单位农药产品的市场竞争力，为我单位创造良好的经济效益。
五、申请材料1. 农药登记申请表2. 农药生产许可证申请表3. 产品标准证申请表4. 农药产品质量检验报告5. 农药产品标签样张6. 农药产品安全技术说明书7. 农药生产设施设备证明8. 农药生产人员资格证明9. 其他相关证明材料六、承诺1. 我单位保证所提交的申请材料真实、准确、完整。
2. 我单位承诺遵守《农药管理条例》及《农药登记管理办法》的相关规定，合法生产、销售农药产品。
3. 我单位将积极配合政府部门对农药产品的监管，确保产品质量和安全。
敬请农业农村部农药管理处予以审批，并给予大力支持。
农药经营许可证申请表(农药)示例
北京市XX区XXXXXXXXXXXXXXX
仓储场所
北京市XX区XXXXXXXXXXXXXXX
邮政编码
1XXXXX
传真
123456789
电子邮箱
XXXXXX@XXXXXX
成立时间
XXXX年XX月XX日
统一社会信用代码
XXXXXXXXXX
固定资产（万元）
XXXXX
注册资金（万元）
XXXXX
法定代表人
农药经营许可证申请表
（适用于首次申请，经营范围增加限制使用农药、
改变营业场所或仓储场所地址）
申 请 人：XXXXXXXXXXXXXX（公章）
联系人：XXXXXXX
联系电话：1234567890
申请日期：20XX年XX月XX日
一、申请人基本情况
申请人名称
XXXXXXXXXXXXXXX（公章）
住所ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北京市XX区XXXXXXXXXXXXXXX
材料名称
是否提交（在相应栏目中打“√”）
备注
1、申请资料真实性、合法性声明（加盖公章）
√
2、经营人员的学历或者培训证书复印件（加盖公章）
√
3、经营人员2年以上从事农药、植保、农学相关工作情况原件（加盖公章）
√
4、营业场所和仓储场所房产证或租赁合同及产权相关材料
√
5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片；明显标识限制使用农药的销售专柜、限制使用农药的安全防护设施、设备等清单及照片
√
6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片
√
7、农药管理制度文本
√
（负责人）
XXX
农药正式登记申请表(制剂).
负责人姓名： 申请人法人代表签名： 申请日期：
[ ]变更使用剂量 。 ]变更使用剂量： 变更使用剂量：本产品登记证号为 其他（选择此栏的申请人，应当对农药登记类别进行详细说明。本申请填写不全的，可以另行 说明） ：
备注：对所选定的农药类型，请在“确认标识”相应的栏目中“√” 。
3 4
（4）可燃性 一、产品化学 （1) 1. 化学名称 （2) （3） （1) 2. 结构式 （2) （3）
10．产品贮存运输要求： 6．制剂加工方法描述： 制剂加工方法描述： 11.质量检验报告（含验证试验报告）出具单位名称及报告编号： 7．产品主要理化性质 （1）外观 （2）密度或堆积度 （3）粘度
5 6
常温贮存稳定性试验报告出具单位名称及报告编号：
二、毒理学 1. 急性毒性（产品毒性级别： 给药途径 1) 经口 2) 经皮 3) 吸入 4) 眼睛刺激性 5）皮肤刺激性 6) 致敏试验 7）致病性（对微生物农药） 2．所使用原药的毒性级别 试验动物 性别 雄/雌 雄/雌 雄/雌 ） LD50mg/kg，LC50 mg/m3 毒性等级
（5）腐蚀性
（6）爆炸性 （7）闪点 （8）与其他农药的相混性 （9）其他 8．产品质量控制项目（ 产品质量控制项目（表中未列出的其他项目， 表中未列出的其他项目，可自行增加） 可自行增加） （1) 外观 （ 2) 有 名 称 指 标
3. 经验式（1)（2) （2)（3） （3）
效 成分 含量 （3) 与剂型有关的控制项目指标
填 表 说 明
1．本表适用于卫生用农药以外的农药制剂正式登记申请。
2．表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册
农 药 正 式 登 记 申 请 表
APPLICATION FORM FOR FULL REGISTRATION OF PESTICIDE
农药申请表(格式)
附件4农药经营许可证申请表（适用于首次申请，经营范围增加限制使用农药、改变营业场所或仓储场所地址）申请人：（公章）联系人：联系电话：申请日期：年月日一、申请人基本情况三、分支机构材料声明县农业农村局：所提交的申请材料均真实，合法。
如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此声明！法定代表人:（签名）单位名称（公章）：年月日农药经营管理制度(机构与人员)一、本企业(门市)主要(含分支)机构、部门1.本本企业(门市)经营地址：2.本企业(门市)网址：3.仓储地址：4.分支机构地址：二、本企业(门市)主要岗位人员、资质及职责三、服务联系本企业(门市)服务联系：四、服务投诉对农药经营以及安全使用需要投诉的，请拨打：80814866农药经营管理制度(人员培训)1.培训目的：提升农药经营人员业务水平和服务质量，增强依法经营意识，使农药经营人员熟悉农药管理规定，掌握农药和病虫害防治知识，指导使用者安全科学使用农药，熟练操作追溯设备、防火设施，应急处置常识等。
2.培训对象：从事农药经营的负责人、采购人员、保管人员、销售人员、技术指导人员。
3.培训方式：①经营者自行组织的内部人员学习培训；②经营者自主参加的学术培训；③农业主管部门要求参加的法律法规、经营管理及业务技术培训。
4.培训要求：参加的培训机构必须具有专业教育培训资质，培训时间必须达到农业主管部门要求的培训学时。
5.培训内容：有关农药经营管理的法律法规和配套规章、农药科学使用和安全使用知识、农药经营管理技术等。
6.培训要求：积极组织和参加培训，实行全员培训，达到培训学时及培训考核要求，保管好培训档案。
农药经营管理制度(进货及品控)1.进货检查和检验：购进农药时，应将产品与其标签、说明书、产品质量合格证核对无误；如有质量疑问，可进一步进行质量检验；做好进货台账，并及时录入追溯系统。
2.质量管理：不得购进假冒伪劣、无(临时)登记证、无生产许可证、无生产批准文号、无产品质量标准、无产品质量合格证或检验不合格的农药。
农药经营许可证申请表
（适用于首次申请，增加分支机构、
改变营业场所或仓储场所地址）
申请人：（公章）
联系人：
联系电话：
申请日期：年月日
一、申请人基本情况
申请人名称
住所
营业场所
仓储场所Biblioteka 邮政编码传真电子邮箱
成立时间
统一社会信用代码
固定资产（万元）
注册资金
（万元）
法定代表人（负责人）签名
电话
联系人
固定电话
手机
电子邮箱
法定代表人
（负责人）签名
二、申请农药经营范围
经营范围分类
申请经营范围
（在对应的栏目中打“√”）
农药
农药（限制使用农药除外）
三、分支机构
序号
名称
营业场所
仓储场所
四、提交材料清单
材料名称
是否提交（在相应栏目中打“√”）
备注
1、农药经营许可证申请表
原件1份
2、企业营业执照（《营业执照》通过电子证照库与相关单位信息共享，申请人不必提交，通过电子证照库可提取即打“√”）
复印件1份
3、法定代表人（负责人）身份证明
复印件1份
4、经营人员的学历或者培训证明
复印件1份
5、营业场所和仓储场所地址、面积、平面图说明材料（包括但不限于房产证明或租赁证明）及照片
原件1份
6、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施清单及照片
原件1份
7、进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导管理制度目录及文本
原件1份
8.申请材料真实性、合法性声明
原件1份
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2
农药登记申请表
适用于农药制剂
农药名称：
剂型：
总有效成分含量：
新农药登记试验批准证书编号：
申请人:（公章）
填表说明
1.本表适用于农药制剂登记申请。
2.表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业、境外企业和新农药研制者。
新农药研制者和境外企业不填写农药生产许可证号。
新农药研制者为个人的，“统一社会信用代码”处填写个人身份证号。
境外企业应填写在我国的办事处或代理机构的相关信息，不需填写统一社会信用代码。
3.本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长
调节剂、卫生用农药、杀鼠剂等）；农药中文通用名称是指GB4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，暂无规定的农药中文通用名称或国际通用名称的，可使用相关机构确定的建议名称。
4.申请人必须填写此表，并按所填写的登记种类和相应的农药登记资料要求提
交资料。
申请人因登记种类填写或判断错误所产生的后果或损失，由申请人承担。
5.申请人应当根据《农药登记资料要求》，对照本表逐项填写。
表内有选择项
目的，应在相应的项目括号内打“√”。
6.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。
7.本表由农业部负责解释。
农药登记申请表
申请人（公章）
通讯地址
农药生产许可证号
统一社会信用代码邮编
联系电话传真
经办人电话
农药名称
剂型总有效成分
含量
()杀虫剂；()杀菌剂；()除草剂；()植物生长调节剂；农药类别
()卫生用农药；()杀鼠剂；()其他：。
农药有效成分
中文通用名称国际通用名称含量
1
2
3
申请作物、防治对象申请作物/场所防治对象使用方法
1
2
3
申请人法定代表人签名：申请日期：
境外企业在我国的办事处或代理机构名称（公章）：
通讯地址：邮编：
联系人：电子邮箱：
电话：传真：
负责人签名：申请日期：
3
农药登记类型
农药种类
[]农药制剂[]卫生用农药制剂[]杀鼠剂制剂[]其他
农药类型
[]化学农药[]生物化学农药[]微生物农药[]植物源农药
[]其他
登记种类
8.[]新农药制剂（包括6年保护期内未取得首家授权的）
9.[]新剂型
10.[]新含量
11.[]新混配制剂
12.[]新使用范围
13.[]新使用方法
14.[]相同制剂：
申请人认定与（企业名称）的（产品名称及登记证号）相同
[]使用范围和使用方法相同
[]使用范围和使用方法不同
15.[]相似制剂：
[]使用范围和使用方法相同
[]使用范围和使用方法不同
其他（选择此栏的申请人，应当对农药登记种类进行详细说明。
本申请填写不全的，可附另页说明）：。