精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略

精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略目的研究探讨精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略。

方法该实
验于2017年1月—2018年1月在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象，分析精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略。

结果通过对患者进行饮食指导、心理疏导、运动护理、用药指导等，结果显示护理显效的有60例，占比75.0%，有效的有18例，占比22.5%，无效的有2例，占比2.5%，护理有效率为97.5%；护理后患者的满意度98.75%，依从性为97.5%。

结论对于精神病合并糖尿病患者，采取有效的护理措施进行干预，可以帮助患者增强护理效果，减轻患者的痛苦，增强药物效果，让患者早日康复，提高生活质量，值得在今后患者的治疗过程中应用。

标签：精神病；糖尿病；临床特点；护理策略
精神病合并糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，两者共存，使得患者的病情更为严重，治疗起来更加困难，复杂。

精神病主要是由于患者的脑功能活动出现异常紊乱，在情感、认知、行为等方面出现障碍，该病主要是由于遗传、体质、个体特征或者是社会环境等等因素造成的。

现在临床上主要是采取药物治疗，稳定病情，改善生活质量。

糖尿病主要是由于患者的内分泌出现异常代谢紊乱，胰岛素抵抗而引起的一种以血糖升高的疾病，如果治疗不及时，容易导致患者的脏器收到损伤，使得治疗的依从性降低。

因此，采取有效的护理措施，帮助患者控制血糖，缓解症状是极为重要的。

为此该次研究于2017年1月—2018年1月在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象进行探讨，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
该实验在该院进行，以此时段内收治的80例精神病合并糖尿病患者为研究对象，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在35～70岁，平均（45.5±15.8）；纳入所有精神病合并糖尿病患者。

排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。

经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

该次研究所选择的患者都符合1985年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。

1.2 临床特点
1.2.1 糖尿病症状不典型性很多精神病患者发病后精神状态下降，出现暴饮暴食行为，有的患者使用抗精神病药物的时候，也会导致食欲大增，出现肥胖症，有的患者发病后厌食、食欲下降，消瘦，导致糖尿病的三多一少症状没有及时发现，在检查的时候容易被忽略悠糖尿病，住院检查的时候才能发现血糖升高。

1.2.2 精神症状使得患者治疗的依从性降低精神病患者一般情况下会出现
被害妄想症，认知能力降低，自我控制能力下降，在要求其控制饮食降低血糖值的时候，有的患者会认为是想要加害他，为难他；其次有的患者会出现情绪低落症状，厌食，对疾病出现恐惧，认为糖尿病是一种可怕的疾病，难以治愈，因此一旦患者服用降糖药物，或者是在注射胰岛素30 min以后，如果还是不愿意进食，则会很容易出现低血糖休克，影响其生命安全。

1.2.3 糖尿病和精神病两者相互影响患者在发病后，容易出现紧张、焦虑、恐惧等症状，心里压力增大，使得生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等分泌增多，导致血糖值异常增高，出现胰岛素抵抗，很难控制病情发展。

精神病患者主要的表现为焦虑、恐惧；精神病和糖尿病同时存在，可能会导致患者的神经内分泌系统相互作用，如果是出现抑郁的患者，容易导致机体的激素异常紊乱，使得血糖值上升。

其次糖尿病和精神病都需要患者长时间服用药物治疗，缓解症状，容易导致患者心理压力增大，引起恐惧、焦虑感，对生活失去信心，降低了生活质量。

1.3 观察指标
分析精神病合并糖尿病患者的临床特点及护理策略，并探讨护理后患者护理有效率、满意度，治疗的依从性、血糖值等。

1.4 判断标准
满意度分为3个等级，非常满意（90～100）、满意（70～89）、不满意（70分以下），满意率=（非常满意+满意）/总数×100.00%。

完全依从：表示患者可以自行主动服药，不需要护理人员的督促；部分依从：表示偶尔需要在护理人员的提醒下才可以进行服药；不依从：表示患者不能自主服药或者是抗拒服药治疗。

1.5 统计方法
数据用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 护理后患者的满意度
护理后患者的非常满意为58例（70.0%），满意为21例（27.5%），不满意为1例（2.5%）；满意度98.75%，完全依从为56例（65.0%），部分依从22例（30.0%），不依从为2例（5.0%）；依从率为97.5%。

2.2 护理后患者的护理有效率
护理显效的有60例，占比75.0%，有效的有18例，占比22.5%，无效的有2例，占比2.5%，护理有效率为97.5%。

2.3 两组护理后血糖的比较
护理后观察组的空腹血糖值为（6.08±2.18）mmol/L，对照组的为（8.09±2.75）mmol/L；观察组的餐后2 h血糖为（8.15±2.31）mmol/L，对照组的为（10.89±3.12）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
护理策略：①饮食护理。

首先对患者进行饮食指导，让患者养成良好的饮食习惯，对其进行健康宣教，让其明白合理的饮食行为对于疾病预后的重要性，增加其对疾病的认知和了解，告知其发病的原因，机制，治疗措施等，增强其配合治療的依从性。

饮食护理可以根据患者的具体情况，为其制定针对性的饮食计划，平衡饮食习惯，调节好相应的食物，养成良好的习惯，有利于降低血糖值，控制病情发展。

精神病患者在发病后容易出现幻觉、妄想症、认知缺乏、对事物提不起兴趣等，导致治疗的依从性降低，不愿意配合医护人员治疗，因此，护理人员可以根据患者的年龄、体重、活动情况等，对其进行合理的饮食调整，计算好患者的热卡，合理搭配饮食，安排专业的护理人员负责饮食，严格控制饮食的摄入量。

在为患者发放食品的时候，要注意避开特殊的患者，以免出现抢夺，按照规定检查患者，以防止其私自藏匿事物。

如果是有患者对饮食不耐受，感觉到饥饿的，可以适当地添加蔬菜水果；如果是抗拒进食的患者，护理人员要充分发挥自己的主观能动性，耐心地为患者进行讲解，如果有需要的可以为其进行鼻饲，确保患者的事物摄入量充足，可以满足机体需要。

如果是病情有缓解的患者，可以为其讲解合理饮食对于预后康复的优势，让其可以主动配合治疗。

②运动护理。

告知患者可以适当的进行活动锻炼，有利于增强机体的免疫力，运动可以丰富患者的日常生活，还可以控制体重增长，增强机体对于胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的代谢和利用，从而降低血糖值。

告知患者最佳的运动时间在早上十点左右为宜，下午3：00-4：00左右为宜，每次运动的时间不宜过长，可以打乒乓球，慢跑、打太极拳等，注意运动量不能过大，以免出现心慌、气短等症状。

③用药护理。

发病后糖尿病、精神病患者的治疗依从性都会降低，抗精神病的药物会导致患者记忆力下降，有的患者对服用药物的名称、剂量、用药时间等等容易弄错，因此护理人员可以在旁边指导患者服用药物，以免少服或者是漏服，严格按照用药方法。

时间等服用。

其次为了减少糖尿病药物对患者胃肠道的刺激，可以在饭后服用；护理的时候可以告知患者家属药物的名称、剂量、服用方法、不良反应等，让家属学会指导患者服用，并教会家属一些比较常用的不良反应急救措施，以便于出现症状的时候及时处理，例如在患者出现心慌、多汗、手抖的时候要及时给予患者进食，以免出现低血糖。

④出院指导。

在患者出院的时候，对其进行住院指导，健康宣教等，因为糖尿病和精神病都属于慢性病，患病后需要长时间的服用药物控制病情，因此患者容易压力过大，导致治療的依从性降低，护理人员可以告知家属要主动配合患者，多和患者进行沟通交流，满足患者的需求，其次对家属进行指导，让其了解病情的相关知识，明白合理的饮食习惯对于患者病情康复的重要性，协助患者进行适
当的活动锻炼，有利于促进病情的康复。

出院后留下患者家属的联系方式，定期进行随访，了解其康复情况，告知家属一旦发现异常症状的时候要及时到医院就诊，以免耽误治疗的时机。

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