肝硬化失代偿期患者的护理查房ppt课件
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肝硬化失代偿期患者的护理PPT课件
应急处理方案设计和演练
腹水应急处理
肝性脑病应急处理
记录24小时出入量，限制水和钠盐摄入， 遵医嘱给予利尿剂或穿刺放液治疗。
去除诱因，限制蛋白质摄入，给予降氨、 保肝等药物治疗。
消化道出血应急处理
感染应急处理
保持呼吸道通畅，建立静脉通道补充血容 量，给予止血药物和抑酸药物治疗。
根据感染部位和病原菌选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强营养支持和对症治疗 。
预防措施制定和执行情况回顾
生活习惯改善
戒烟戒酒，保持充足睡眠 和良好心态，避免过度劳 累。
饮食调整
低盐、高蛋白饮食，控制 水分和钠盐摄入，避免粗 糙、刺激性食物。
药物治疗
遵医嘱按时服药，如利尿 剂、保肝药等，定期监测 电解质和肝肾功能。
感染防控
注意个人卫生和饮食卫生 ，避免接触感染源，及时 接种疫苗。
不包括的内容
本报告不涉及肝硬化的病因、病 理生理等基础医学知识，以及肝 硬化的诊断和治疗方法。
02
肝硬化失代偿期概述
定义与发病机制
定义
肝硬化失代偿期是指肝脏疾病发展至严重阶段，肝细胞功能 严重受损，无法满足机体正常代谢需求的病理状态。
发病机制
肝硬化失代偿期的发生与多种因素有关，包括病毒性肝炎、 酒精性肝病、自身免疫性肝病等。这些因素导致肝细胞坏死 、再生结节形成和纤维组织增生，进而破坏肝脏正常结构和 功能。
提升生活质量的方法和技巧
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定合理的饮食计划，保证患者摄入足 够的营养。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定适当的运 动锻炼计划，如散步、太极拳等，提 高患者的身体素质和免疫力。
睡眠管理
保持规律的作息时间，创造良好的睡 眠环境，提高患者的睡眠质量。
肝硬化失代偿期查房护理课件
饮食调理
根据患者病情，制定合适的饮食方案，如多食用易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物的摄入。
康复锻炼
轻度运动
呼吸操
按摩与理疗
预防措施
控制病因
避免感染
针对肝硬化的不同病因，如肝炎、酒 精性肝病等，采取相应的预防措施， 感冒、肠道感染等，以免加重肝脏负 担。
控制蛋白质摄入
肝硬化失代偿期患者肝脏代谢能力下降，应适当控制蛋白质摄入，以减轻肝脏负 担。
保证营养均衡
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食方案，保证营养均衡，提高机体 抵抗力。
病情观察与记录
观察病情变化 记录护理过程
并发症预防与处理
预防感染 处理并发症
抗病毒药物
总结词
主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。
饮食调理
合理搭配营养，多摄入富含蛋白质、 维生素的食物，避免油腻、辛辣等刺 激性食物。
定期复查与随访
肝功能检查
影像学检查 随诊与咨询
详细描述
抗病毒药物是治疗肝硬化的常用药物之一，主要用于抑制病毒复制，控制病情发展。常见的抗病毒药物包括拉米 夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。
利尿 剂
总结词
详细描述
抗纤维化药物
总结词 详细描述
其他药物
总结词
辅助治疗、缓解症状及并发症。
VS
详细描述
除了以上几种常用药物外，肝硬化失代偿 期患者还可能需要其他药物治疗，如保肝 药、降酶药、抗菌药等，这些药物主要用 于辅助治疗、缓解症状及并发症。
• 肝硬化失代偿期的护理要点 • 肝硬化失代偿期的药物治疗 • 肝硬化失代偿期的中医护理 • 肝硬化失代偿期的康复与预防
定义与分类
定义 分类
肝硬化失代偿期治疗和护理PPT课件
9.16 O2 疼痛不影响睡眠。 14
9.3 P3 体液过多—胸腹水与肝硬化失代偿期有关 I3 1、根据医嘱应用利尿药物，使用药物期间注意观 察患者有无头晕乏力，监测血压。 2、胸水严重时，协助医生采用胸腔置管引流液体 引流过程中速度要缓慢，观察引流液体的性状 颜色、量，并准确记录，观察胸闷气喘症状； 腹水严重时，采用腹腔放液术，一次性放液不 超过1000ml，并监测腹围体重每周一次，观 察腹水消长情况，同时也需观察液体的的颜色 性状、量，并做好记录。 3、遵医嘱应用保肝药物，补充白蛋白，一方面补 充机体蛋白丢失量，另一方面改善胶体渗透压 减轻腹水渗出。
9.19 O1 感染继发症状未加重，体温<37.5度。
13
9.3 P2 疼痛---与置管不适及疾病有关 I2 1、观察疼痛的性质、部位、持续时间。 2、妥善固定胸水引流管，避免牵拉，必要时协助 医生调整置管位置，避免导管尖端在体内刺激 3、根据医嘱应用止痛药物；应用药物期间，要严 格执行服药制度，看服到口，按时按量服用并 宣教服药的相关注意事项。 4、与患者沟通，了解患者心理，给予心理指导， 同时指导患者转移注意力：如听舒缓的音乐， 想些愉快的事情，保持病房安静给患者提供利 于休息的环境。
9.15 O7 患者目前已能正确认识疾病的转归。
19
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
9.15 O3 患者未诉胸闷腹胀。
15
9.10 P4 体温过高---与感染和疾病本身有关 I4 1、 监测体温变化。 2、体温高于38.5度时，遵医嘱给予药物治疗， 出汗多时，与温水擦拭，并更换潮湿衣服 保持床单位清洁干燥，体温低于38度时， 使用物理降温，适当的饮水。 3、保持室内空气流通，适当松紧盖被 4、饮食宜清淡易消化，避免油腻的食物。
9.3 P3 体液过多—胸腹水与肝硬化失代偿期有关 I3 1、根据医嘱应用利尿药物，使用药物期间注意观 察患者有无头晕乏力，监测血压。 2、胸水严重时，协助医生采用胸腔置管引流液体 引流过程中速度要缓慢，观察引流液体的性状 颜色、量，并准确记录，观察胸闷气喘症状； 腹水严重时，采用腹腔放液术，一次性放液不 超过1000ml，并监测腹围体重每周一次，观 察腹水消长情况，同时也需观察液体的的颜色 性状、量，并做好记录。 3、遵医嘱应用保肝药物，补充白蛋白，一方面补 充机体蛋白丢失量，另一方面改善胶体渗透压 减轻腹水渗出。
9.19 O1 感染继发症状未加重，体温<37.5度。
13
9.3 P2 疼痛---与置管不适及疾病有关 I2 1、观察疼痛的性质、部位、持续时间。 2、妥善固定胸水引流管，避免牵拉，必要时协助 医生调整置管位置，避免导管尖端在体内刺激 3、根据医嘱应用止痛药物；应用药物期间，要严 格执行服药制度，看服到口，按时按量服用并 宣教服药的相关注意事项。 4、与患者沟通，了解患者心理，给予心理指导， 同时指导患者转移注意力：如听舒缓的音乐， 想些愉快的事情，保持病房安静给患者提供利 于休息的环境。
9.15 O7 患者目前已能正确认识疾病的转归。
19
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
9.15 O3 患者未诉胸闷腹胀。
15
9.10 P4 体温过高---与感染和疾病本身有关 I4 1、 监测体温变化。 2、体温高于38.5度时，遵医嘱给予药物治疗， 出汗多时，与温水擦拭，并更换潮湿衣服 保持床单位清洁干燥，体温低于38度时， 使用物理降温，适当的饮水。 3、保持室内空气流通，适当松紧盖被 4、饮食宜清淡易消化，避免油腻的食物。
肝硬化失代偿护理常规ppt课件
9
临床表现
2）侧支循环的建立和开放：临床上重要的 侧支循环包括：①食管下段和胃底静脉曲 张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食 品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突 然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑 粪及休克症状；②腹壁和脐周静脉曲张， 表现在脐周与腹壁迂曲的静脉；③痔静脉 扩张是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的 直肠中、下静脉吻合扩张形成痔核，破裂 时引起便血。
23
饮食的护理
晚期肝硬化患者饮食要注意多样和均衡化， 可以改善患者食欲、及时补充患者机体所 需，对患者肝细胞的修复、体制的增强、 预防营养不良等都是很有帮助的；患者要 忌辛辣刺激性食物忌饮酒，酒精代谢产物 会直接毒害已经严重受损的肝脏，诱发肝 功异常加速肝脏的破坏与坏死等等，因此 肝病患者应当在饮食上远离烟酒、以清淡 的饮食为宜。
21
饮食的护理
肝硬化患者宜食高维生素、低脂肪、高蛋 白、易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉、 鱼等等；晚期肝硬化并发肝昏迷者，应保 证低蛋白饮食。浮肿较重或者有腹水应少 盐或无盐饮食，便秘可多食麻油、蜂蜜、 芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅，减 少氨的积聚防止出现肝昏迷。
22
饮食的护理
肝细胞广泛性萎缩、变性、坏死，代之以 增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏， 肝脏会逐渐变硬成肝硬化，诱发肝硬化的 病因虽然有很多，但是饮食失调以及酒精 和其他毒素的损害最为主要，在肝硬化的 形成发展中起着至关重要的作用。因此， 肝硬化病人要强调日常生活中饮食的科学 合理性。
24
饮食的护理
补硒养肝 ，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧 化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝 起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分 的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节 免疫，对养肝、护肝有良好作用。
临床表现
2）侧支循环的建立和开放：临床上重要的 侧支循环包括：①食管下段和胃底静脉曲 张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食 品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突 然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑 粪及休克症状；②腹壁和脐周静脉曲张， 表现在脐周与腹壁迂曲的静脉；③痔静脉 扩张是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的 直肠中、下静脉吻合扩张形成痔核，破裂 时引起便血。
23
饮食的护理
晚期肝硬化患者饮食要注意多样和均衡化， 可以改善患者食欲、及时补充患者机体所 需，对患者肝细胞的修复、体制的增强、 预防营养不良等都是很有帮助的；患者要 忌辛辣刺激性食物忌饮酒，酒精代谢产物 会直接毒害已经严重受损的肝脏，诱发肝 功异常加速肝脏的破坏与坏死等等，因此 肝病患者应当在饮食上远离烟酒、以清淡 的饮食为宜。
21
饮食的护理
肝硬化患者宜食高维生素、低脂肪、高蛋 白、易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉、 鱼等等；晚期肝硬化并发肝昏迷者，应保 证低蛋白饮食。浮肿较重或者有腹水应少 盐或无盐饮食，便秘可多食麻油、蜂蜜、 芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅，减 少氨的积聚防止出现肝昏迷。
22
饮食的护理
肝细胞广泛性萎缩、变性、坏死，代之以 增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏， 肝脏会逐渐变硬成肝硬化，诱发肝硬化的 病因虽然有很多，但是饮食失调以及酒精 和其他毒素的损害最为主要，在肝硬化的 形成发展中起着至关重要的作用。因此， 肝硬化病人要强调日常生活中饮食的科学 合理性。
24
饮食的护理
补硒养肝 ，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧 化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝 起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分 的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节 免疫，对养肝、护肝有良好作用。
肝硬化患者护理教学查房PPT课件
根据患者病情和营养需求，制定个性 化的营养支持方案，包括饮食调整、 口服营养补充或静脉营养支持等。
04 心理护理与沟通技巧培训
了解患者心理需求，提供情感支持
深入了解患者的心理状况和需求 ，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪
。
提供情感支持，给予患者关心、 安慰和鼓励，增强其战胜疾病的
信心。
尊重患者的意愿和选择，保护其 隐私和尊严，使其感受到被重视
和尊重。
有效沟通技巧，建立良好护患关系
掌握有效的沟通技巧，如倾听 、表达、反馈等，与患者建立 良好的沟通关系。
用通俗易懂的语言向患者解释 疾病知识、治疗方案和护理措 施，提高其认知和理解能力。
及时解答患者的疑问和困惑， 消除其不必要的担忧和恐惧。
家属参与护理工作，共同促进康复
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如陪伴、照顾、心理支持等
互动交流
鼓励患者提问，与专家进 行互动交流，解答患者疑 虑。
案例分析
结合典型病例，分析肝硬 化的发病原因、临床表现 及治疗方案等，提高患者 认识。
发放宣传资料，加强信息传播
制作宣传资料
根据肝硬化患者的需求，制作图 文并茂、通俗易懂的宣传资料，
如手册、折页等。
发放方式多样
将宣传资料放置在病房、门诊等公 共区域，方便患者取阅；也可通过 微信、网站等平台进行在线传播。
肝硬化患者护理教学查房
汇报人：xxx
2024-03-09
目录
Contents
ห้องสมุดไป่ตู้
• 患者基本信息与病情回顾 • 肝硬化疾病知识普及 • 护理操作技能培训与演示 • 心理护理与沟通技巧培训 • 药物治疗管理及不良反应监测 • 健康教育活动组织与实施
肝硬化失代偿期护理查房ppt课件
辅助检查：T 37.7℃，P 112次/分， R 20次/分，BP 117/74mmHg，发育正
常，体型中等，肝性面容，贫血貌，巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 未见肝掌、蜘蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率 112次/分，率齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，辅膨隆、未见腹壁浅表静脉曲张，质软，触诊 不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。
• 初步诊断：
• 1、酒精性肝硬化失代偿期 腹水：患者男性，50岁，全 身乏力，腹胀3月，有长期饮酒史，查体示肝性面容，贫 血，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，行腹部CT、 彩超确诊。 • 2、贫血查因：患者外院血常规提示重度贫血，综合患者 病史，不排除消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张破裂 出血，但患者自诉近期无明显消化道出血病史，拟行电 子胃镜复查进一步明确诊断 • 3、胃溃疡：根据病史考虑该诊断 • 4、十二指肠球炎：根据病史考虑该诊断
护理措施------营养失调：低于机体需要量
• 1、饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消
化饮食，严禁烟酒。限制钠水摄入，食用含钠低的食物， 例如粮谷类、瓜茄类、水果等，避免食用咸肉、酱菜、 酱油等。 • 2、遵医嘱给予静脉补充营养
• 3、对病人的营养状况进行监测
护理措施-----活动无耐力
• 2、保持皮肤清洁，嘱病人沐浴时避免水温过高，沐浴后 可使用性质温和的润肤品。 • 3、为病人及时修剪指甲，嘱病人勿用手抓搔皮肤，以免 皮肤破损。
护理措施-----潜在并发症
• 1、有专人陪护，做好安全防范措施。 • 2、饮食上以软、易消化、温热适宜，无刺激为原则，少 吃多餐，严禁烟酒。 • 3、遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容 量性休克，遵医嘱使用止血剂。 • 4、遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志。做好急救准备。
年月肝硬化失代偿期患者护理查房PPT课件
辅助检查：血常规
时间
9-21
9-27
10-5
参考范围
检查项目
红细胞计数 2.97↓*10^12 /L
2.67↓*10^1 2/L
Байду номын сангаас
2.67↓*10^12 4.09~5.74*10^9/L /L
血红蛋白
73↓g/L 65↓g/L
68↓g/L
131~172 g/L
时间 检查项目
白蛋白
钙
钠
肝肾功能
9-21
香菇青菜，虾皮冬瓜汤 加餐：猕猴桃1个 晚餐：馒头1个，酱猪肝，
清炒西兰花，西红柿豆腐汤。
辨证施膳
“药借食力，食助药威，寓药于 食”——中医养生的妙处。
水湿内停
【症状】 腹胀如鼓、按之坚满、如囊裹水、 面色萎黄、纳呆、恶心呕吐、小便短少， 舌淡红，苔白，脉弦细。
【治法】健脾利湿，活血消肿
食疗方
一例丙肝肝硬化失代偿 期患者护理查房
北五病区
2018年9月22日
查房目的
1. 掌握肝硬化患者饮食调护原则。 2. 掌握肝硬化患者的辨证施膳。
病情介绍
1、一般资料：北1病区15床，XXX，男，49岁，无
业人员 。
2、主诉：因“反复腹胀2年余，加重伴双下肢水肿3
月”由门诊拟“臌胀（脾虚水停）”“肝炎肝硬化 丙型失代偿期”于2013年9月20日入院。步入病区。
24.4↓g/L 32.3↓g/L 136.7↓mmol/L
10-5
21.7↓g/L 2.02↓g/L 133..3↓mmol/L
10-13
1.75↓g/L
入院护理诊断
1.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留 有关 2.营养失调—低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食
肝硬化病人的护理查房PPT课件
张病史7年余。
过敏史：无食物及药物过敏史。 心理和社会支持情况：患者神清，精神低迷，社会支持情况一般，担
心治疗效果。
自理能力评分：85分 压疮评分：5分 跌倒评分：15分
17
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
病例导入
实验室检查：
2015-07-20查： 生化全套示：总胆红素53.1umol/L，直接胆红素24.9umol/L，间接胆红素 28.2umol/L，白蛋白26.4g/L，球蛋白44.8g/L，谷草转氨酶53.9U/L，甘 油三酯0.31mmol/L，乙肝表面抗原（+）；
血常规示：白细胞3.04*109/L,中性粒细胞1.93*109/L,红细胞2.68*1012/L 尿常规示：尿蛋白（+-），尿隐血+3，尿胆原+3； 腹部彩超示：1.肝脏弥漫性病变（肝硬化） 2.门静脉高压伴门静脉内较 高回声区（栓塞） 3.胆结石 4.脾肿大 5.腹水大量
头颅CT示：脑退变 全胸片示：两肺纹理增粗 心电图示：正常窦性心律，心室率102次/分，低电压，T波改变。
少食用高钠食品：咸肉、酱油、酱菜、含钠味精、罐头食品 多食用低钠食品：粮谷类、瓜茄类、水果等 可添加柠檬汁、食醋等改善食品调味 ，增加食欲。
23
酱油
含 钠 味 精
罐头
咸肉
24
④避免损伤曲张静脉： 应食菜泥、肉末等软食。 禁忌：硬屑、鱼刺、甲壳、粗糟糠皮、油炸食品。 进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。 药物：片剂磨成粉状，水冲服。 避免引起腹压突然升高的动作，如用力排便
16
病例导入
现病史：患者自诉七年前曾因“老烂腿”在外院诊治，并诊断为“双下
过敏史：无食物及药物过敏史。 心理和社会支持情况：患者神清，精神低迷，社会支持情况一般，担
心治疗效果。
自理能力评分：85分 压疮评分：5分 跌倒评分：15分
17
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
病例导入
实验室检查：
2015-07-20查： 生化全套示：总胆红素53.1umol/L，直接胆红素24.9umol/L，间接胆红素 28.2umol/L，白蛋白26.4g/L，球蛋白44.8g/L，谷草转氨酶53.9U/L，甘 油三酯0.31mmol/L，乙肝表面抗原（+）；
血常规示：白细胞3.04*109/L,中性粒细胞1.93*109/L,红细胞2.68*1012/L 尿常规示：尿蛋白（+-），尿隐血+3，尿胆原+3； 腹部彩超示：1.肝脏弥漫性病变（肝硬化） 2.门静脉高压伴门静脉内较 高回声区（栓塞） 3.胆结石 4.脾肿大 5.腹水大量
头颅CT示：脑退变 全胸片示：两肺纹理增粗 心电图示：正常窦性心律，心室率102次/分，低电压，T波改变。
少食用高钠食品：咸肉、酱油、酱菜、含钠味精、罐头食品 多食用低钠食品：粮谷类、瓜茄类、水果等 可添加柠檬汁、食醋等改善食品调味 ，增加食欲。
23
酱油
含 钠 味 精
罐头
咸肉
24
④避免损伤曲张静脉： 应食菜泥、肉末等软食。 禁忌：硬屑、鱼刺、甲壳、粗糟糠皮、油炸食品。 进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。 药物：片剂磨成粉状，水冲服。 避免引起腹压突然升高的动作，如用力排便
16
病例导入
现病史：患者自诉七年前曾因“老烂腿”在外院诊治，并诊断为“双下
肝硬化失代偿期护理查房课件
定期进行护理查 房培训，提高护 理人员的专业素
质和技能水平
护理查房改进建议
01
加强护理人 员培训，提 高护理技能 和知识水平
02
完善护理查 房流程，提 高查房效率 和质量
03
加强与患者 及家属的沟 通，提高患 者满意度
04
定期对护理 查房进行评 估和改进， 持续提高护 理服务质量
包括：保肝、抗炎、抗纤维 化、改善肝功能等。
02 肝硬化失代偿期的主要表现
包括：黄疸、腹水、肝性脑 病、消化道出血等。
04 肝硬化失代偿期的护理主要
包括：饮食护理、生活护理、 心理护理等。
护理查房的目的和意义
01
及时发现患者病情变化， 及时采取措施
02
提高护理质量，保障患者 提高工作效率
04
护理团队协作能力增强：护士之间沟通协作
度提高
能力增强，提高了护理工作效率
护理查房经验教训
01
查房前准备充分， 包括患者资料、
检查结果等
02
查房过程中，注 意观察患者病情 变化，及时调整
护理方案
03
查房后，及时总 结护理经验，提
高护理质量
04
加强与患者及家 属的沟通，提高 患者满意度和依
从性
05
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治疗方 案等
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患 者及家属介绍护理团队
查房进行：护士长询问患者病情、检查结果、治 疗方案等，并指导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进 措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
护理查房结果
患者病情：肝硬化失代 偿期，病情严重
饮食护理：给予患者 高蛋白、高热量、易 消化的饮食，避免刺 激性食物。
质和技能水平
护理查房改进建议
01
加强护理人 员培训，提 高护理技能 和知识水平
02
完善护理查 房流程，提 高查房效率 和质量
03
加强与患者 及家属的沟 通，提高患 者满意度
04
定期对护理 查房进行评 估和改进， 持续提高护 理服务质量
包括：保肝、抗炎、抗纤维 化、改善肝功能等。
02 肝硬化失代偿期的主要表现
包括：黄疸、腹水、肝性脑 病、消化道出血等。
04 肝硬化失代偿期的护理主要
包括：饮食护理、生活护理、 心理护理等。
护理查房的目的和意义
01
及时发现患者病情变化， 及时采取措施
02
提高护理质量，保障患者 提高工作效率
04
护理团队协作能力增强：护士之间沟通协作
度提高
能力增强，提高了护理工作效率
护理查房经验教训
01
查房前准备充分， 包括患者资料、
检查结果等
02
查房过程中，注 意观察患者病情 变化，及时调整
护理方案
03
查房后，及时总 结护理经验，提
高护理质量
04
加强与患者及家 属的沟通，提高 患者满意度和依
从性
05
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治疗方 案等
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患 者及家属介绍护理团队
查房进行：护士长询问患者病情、检查结果、治 疗方案等，并指导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结护理查房情况，提出改进 措施，并鼓励患者及家属积极配合治疗
护理查房结果
患者病情：肝硬化失代 偿期，病情严重
饮食护理：给予患者 高蛋白、高热量、易 消化的饮食，避免刺 激性食物。
肝硬化失代偿期业务查房护理课件
查房内容
病情介绍
01
向患者及家属介绍病情，包括肝硬化的原因、失代偿期的表现
和影响等。
护理措施
02
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、休
息、药物治疗等方面的指导。
病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，如出血、
感染等。
查房效果评估
患者满意度
通过调查问卷等方式了解患者及家属对查房的满意度。
护理效果评估
根据患者的病情变化和护理效果，对护理措施的有效性进行评估。
护士专业能力提升
通过查房实践，提高护士对肝硬化失代偿期患者的护理能力和专 业水平。
THANK YOU
感谢各位观看
其他药物
其他治疗肝硬化的药物还包括抗炎药、免疫调节剂等，根据患者的具体情况和病 情需要选用。
在药物治疗过程中，需注意药物的相互作用和副作用，遵循医生的用药指导，定 期进行复查和评估治疗效果。
04
肝硬化失代偿期患者生活指导
休息与运 动
休息
肝硬化失代偿期患者应保证充足的休 息时间，避免过度劳累，有助于减轻 肝脏负担，促进恢复。
家属参与 鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供情感支持， 减轻患者的心理负担。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和病 情，制定个性化的饮食方 案，保证患者获得足够的 营养，提高机体抵抗力。
控制钠、水摄入
限制钠盐和水的摄入量， 以减轻腹水和水肿等症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免加 重肝脏负担。
分类
根据病因，肝硬化失代偿期可分 为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、 胆汁淤积性肝硬化等类型。
肝硬化失代偿期护理查房 ppt课件
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 27
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
不同时期的饮养饮食
28
上消化道出血的饮食防治
不同时期的饮养饮食：
2 、恢复期 一般在出血停止24小时后，方可开始给予
少量的流质饮食，并密切观察有无再度出 29
慢性乙肝患者心理为4 种
1、恐惧型 2、抑郁、悲观型 3、急躁型 4、放任型
30
除患者的顾虑。鼓
住院号：0280531002
年龄：46
诊断： 1.慢性重度乙型病毒性肝炎2. 乙型肝炎后肝硬化代偿期
7
病因病理机制及临床 表现
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于
肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症， 其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：
1.早期 2.中期 3.晚期
起居有规律。32
健康宣教
用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物 的名称，剂量，时间和方法。 照顾者的指导：指导家属理解和关心病人，给予精 神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化， 及时就诊。
33
讨论问题
如何提高慢性肝病 病人住院期间的遵医行为 （服药，饮食）？
34பைடு நூலகம்
35
8
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍
9
病因病理机制及临床表现
重症肝炎的一般临床表现：
主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于 171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出 现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算 力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡 ，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征 ：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高 。
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部细菌感
染0.25-
正常 范围
4-10
110160
3050
0-40
1.717
155428
2.98.2
50132
0.5；严重
感染可能
<10 0.5-2；严 9-13
重感染/脓
0-0.8
10.316.6
毒症2-10；
脓毒血症/
脓毒性休
克>10。
.
14
护理诊病断案（6资月4料日第一次）
1 腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关
肝郁脾 虚证
脾虚湿 盛证
肝肾阴 虚证
脾肾阳 虚证
皮目黄染，黄 色鲜明，恶心 或呕吐，口干 苦或口臭，胁 肋灼痛，或纳 呆，或腹胀， 小便黄赤，大 便秘结或粘滞 不畅，舌苔黄 腻。
胁痛如刺，痛 处不移，朱砂 掌，或蜘蛛痣 色暗，或毛细 血管扩张，胁 下积块，胁肋 久痛，面色晦 暗，舌质紫暗 ，或有瘀斑瘀 点。
1）用药护理 出院后遵医嘱规律用药：螺内酯3片、1次
/日，呋塞米1片、1次/日； 余治疗同前。 2）生活护理： 优质蛋白饮食，适度锻炼，注意休息； 3）中医调护： 避风寒、慎起居、畅情志、调饮食； 3）不适随诊。
.
27
护理评病价案（6资月1料8日）
1 腹胀 —— 明显好转 —— 评价 B（基本解决，有明显改善）
2 纳呆 —— 正常 —— 评价 A（已解决、稳定）
3 有皮肤完整性受损的危险 —— 皮肤未破损 —— 评价 A
4 知识缺乏 —— 患者对疾病有一定的了解 —— 评价 B
5 焦虑 —— 情绪稳定 —— 评价 A
6 潜在并发症 —— 未出现并发症 —— 评价 A
.
28
护理讨病论案资料
➢ 总结 ➢ 展开讨论
1例肝硬化失代偿期患者的护理查房
江西省中医院 消化科 范玲
.
1
目录
肝硬化基本
1
概述
2 简要病史
3 护理问题
4
护理
及措施
评价
5 护理讨论
肝硬化前基言本概述
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫 性肝病。
病因包括：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒 精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物引起的肝损 伤、胆汁淤积、遗传代谢疾病、肝静脉回流障 碍、血吸虫病等。
病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、残存的肝细 胞形成再生结节、纤维组织弥漫性增生，正常肝 小叶结构被破坏，形成假小叶。
.
3
肝硬化前基言本概述
肝硬化早期症状缺乏特异性
食欲不振 腹胀腹泻
乏力
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期症状典型
出血贫血
.
5
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期症状典型
内分泌失调
.
6
肝硬化前基言本概述
腰痛或腰酸腿 软，耳鸣耳聋 ，形寒肢冷， 小便清长或夜 尿频数，舌质 淡胖，苔润。
10
病例资料
姓 名：王青莲 出生地：江西南昌 住址：江西省南昌市 主诉：发现肝硬化9年，伴腹水1月。
性别：女 职业：农民
年龄：42岁 学历：小学
入院时间：2018-06-04
入院诊断：中医诊断：臌胀病（病位在肝，与脾肾相关，病性为本虚标实）
中医护理 17
护理措病施案（6资月4料日第一次）
皮肤完整性受损的危险
床单位干净整洁 皮肤清洁 棉质衣物
保持清洁
修剪指甲 口腔清洁 预防褥疮
避免破溃
.
多食新鲜水果蔬 菜等富含维生素 食物，加强营养
营养支持
18
护理措病施案（6资月4料日第一次）
知识缺乏
向患者解释肝硬化相关知识， 包括病因及诱因、异常症状和 并发症的观察和紧急处理 指导患者查看相关的书籍和资 料
6-13 4.12
92
27.3
61
32.3 4
516
正常 范围
4-10
110160
3050
0-40
1.717
155- 2.9428 8.2
.
50132
<10
正常0-0.25； 21.3
局部细菌感 染0.25-0.5； 严重感染可 能0.5-2；严
重感染/脓毒 9-13
症2-10；脓 毒血症/脓毒 性休克>10。
1.34 19.8
0-0.8
10.316.6
25
护理方案---6月13日增加措施（第四次）
1）用药护理 尿量增多：遵医嘱停呋塞米，给
予患者口服氯化钾缓释片补钾； 余治疗同前。 2）生活护理： 起居有常，避免劳累，保证充足
的睡眠。 指导患者多食用含钾丰富的食物，
如橙汁、香蕉等。
.
26
护理方案---6月18日增加护理措施（出院护理）
2 纳呆（营养失调：低于机体需要量）：与肝功能减退、门静脉
高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
3
有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、腹水、皮肤干燥、长 期卧床有关
4 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识，与患者文化程度较低有关
5 焦虑：与患者担心疾病预后不佳，治疗费用昂贵等有关
6 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病等
0.31 13.4 1.45 19.8
正常0-0.25；
局部细菌感
正常 范围
4-10
110160
3050
0-40
1.717
155428
2.98.2
50132
染0.25-0.5；
严重感染可
<10
能0.5-2；严 重感染/脓毒
9-13
0-0.8
10.316.6
症2-10；脓
毒血症/脓毒
.
性休克>10。
23
.
15
护理措病施案（6资月4料日第一次）
腹胀：体液过多
卧床休息； 观察腹胀部位、性 质、程度、时间、 诱发因素及伴随症 状、发作规律，必 要时监测腹围及体 重。避免腹胀发作 的诱因，如饮食过 饱、低钾等；
一般护理
限制水钠摄入；食盐 1.5-2g/d，限水1000 ml /d，遵医嘱使用利 尿剂（速尿40mg/d）， 记录尿量；监测电解 质等情况（急查血）； 必要时遵医嘱给予腹 腔穿刺放腹水。
规律进食，品种多元化， 以高热量、高蛋白、高 维生素、易消化为主， 进餐宜细嚼慢咽，避免 粗糙坚硬食物；患者属 肝郁脾虚证，宜食疏肝 健脾食品，如山楂、山 药、扁豆、黑鱼、黑豆、 莲藕等。
一般护理
饮食原则 .
营养支持
必要时遵医嘱静 脉输液脂肪乳、 氨基酸、白蛋白 等。
遵医嘱艾灸，取 脾俞、中脘、足 三里等穴。
尿酸
umol/ L
尿素 肌酐
mmol/ umol/L L
C反应 蛋白
U/L
降钙 素原
ng/ml
凝血酶 D-二聚
原时间 体测定
s
mg/L
凝血 酶时 间s
6-4
7.14
89
31.9
85
42.1 3
839
9.0
252 31.5 0.58 13.1 3.07 18.4
6-10
533 5.0 138
0.31 13.4 1.45 19.8
调
感知
乏力
乏力
乏力
乏力 偶有乏力 好转
缓解
缓解
其它
双上肢及胸 背部可见玫 瑰色斑疹， 不高出皮肤， 压之不褪色
偶有反酸 不适
.
偶有反酸
血钾： 3.4mmol/
L
胃腕偶有 不适
给予出院
13
住院评估表—检验指标
指标
日期
指标 白细 胞
日期 10*9/
血红 蛋白
g/L
L
白蛋 白g/L
谷草 转氨 酶U/L
总胆 红素
肝硬化失代偿期症状典型
门静脉高压
.
7
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期并发症
1 上消化道出血（最常见） 2 感染 3 肝性脑病（最严重）
4 原发性肝癌
.
8
肝硬化前基言本概述
肝硬化失代偿期并发症
5 肝肾综合征 6 电解质及酸碱平衡紊乱 7 肝肺综合征
.
9
积聚（肝硬化）的常见证候要点
湿热内 阻证
肝脾血 瘀证
护理方案---6月10日增加措施（第三次）
1）用药护理 反酸：遵医嘱给予患者口服碳酸
氢钠片改善症状。 余治疗同前。 2）生活护理： 起居有常，避免劳累，保证充足
的睡眠。
.
24
住院评估表—检验指标
指标 指标
日期
日期
白细 胞
10*9/ L
血红 蛋白
g/L
白蛋 白g/L
谷草 转氨 酶U/L
总胆 红素
umol/ L
遵医嘱穴位贴敷， 取穴神阙、足三里。 遵医嘱艾灸，取足 三里、中脘、天枢 等穴。 遵医嘱耳穴压豆， 取肝、胃、脾、神 门、交感等穴。
专科护理
.
中医护理
16
护理措病施案（6资月4料日第一次）
纳呆（营养失调：低于机体需要量）
保持病室空气新鲜 ，避免不良气味刺 激。观察患者口腔 情况、口中感觉、 伴随症状及舌质舌 苔的变化，嘱保持 口腔清洁，以增加 食欲。
umol/ L
尿酸
umol/ L
尿素
mmol/ L
肌酐 umol/L
C反应 蛋白
U/L
降钙 凝血酶 D-二聚 素原 原时间 体测定
ng/ml s mg/L
凝血 酶时 间s
6-4
7.14
89
31.9
85