护理质量评价标准解读(2016版)

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2
2
2
1
1
0
供应室第一季度质控分析
2016年消毒供应中心第一季度质控得 分情况
1000
975 980
960
940
932
920
954
1月 2月 3月
900
880
1月
2月
3月
1月份消毒供应中心护理质量与安 全管理监测目标情况
30
27
25
20
15
10
5
护理质量评价标准解读(2016版)
概念
标准
• 指的是衡量某一事物或某项工作应该达到 的水平、尺度和必须遵守的规定。
护理质量标准
• 是依据护理工作内容、特点、流程、管理 要求、护理人员及服务对象特点、需求而
制订的护理人员应遵守的准则、规定、程
序和方法。一般由一系列具体标准组成。
制定护理质量标准的原则
本标准与2016年1月起使用，原2015年7月修订的护理持 续质量改进评价标准同时废止。
标 准 内 容 解 读
（一）、科室护理组织管理 运行 100分
运行管理 70 分
环境安全 30分
（二）护理教育100分
在职护士培训 与考核70分
护生及进修生 带教 30分
（三）优质护理暨责任制 整体护理100分
普通病房每个科
室抽查病人数不
少于5人，重点 查危重/一级护 理及手术病人、
临床路径/单病 种病人。
检查时无论有无 存在问题均应记 录所检查病人的 床号、护理级别， 若为病危、病重 病人在床号前用 “※、△”标明。
《临床护理质量评价标准》 说明
抽查或访谈护士≥10% 人，但不少于2人，每
月抽查不同人员。
护理
质控模式的改革
2016年质控标准的特点
1.
质控内容丰富、全面、整体性强
2.
避免质控内容交叉，重复质控
3.
减少护士疲于应对检查
4.
避免质控走过场现象（追责更容易）
5.ห้องสมุดไป่ตู้
内容多，质控难度较多（熟读质控标
准）
质量是做出来的，而不是控出来的。
《临床护理质量评价标准》 说明
质控分1000分，折化算医院护理绩效考核40分，标准中带 “*”符号的条目表示直接列入科室质控绩效扣分，每处 扣1分；带“△”符号的条目表示列入护理管理人员工作 评价，每处扣0.5分；带“○”符号的条目表示需要计算单 项百分率，未达标项目另扣绩效分（＜50%扣绩效分1分，
（七）药品/仪器设备/急 救物（药）品管理100分
药品管理30 冰箱及急救 仪器设备安
分
车管理40分 全管理 30
（八）护理文书书写100分
（九）消毒隔离
消毒隔离
（十）特殊部门质量管理 标准
消毒供应中心护理 质量持续改进标准
手术室护理质量持 续改进标准
重症监护室（ICU） 护理质量持续改进
标准
优质护理服务落实 50 分
责任制整体护理50分
（四）健康教育100分
健康教育100分
（五）特/一级（危重患者） 护理100分
分级护理30分
危重患者护理20分
基础护理100分
（六）护理安全200分
护理查对与身份识别100分 围手术期护理30分 患者跌倒、压疮、不良事件管理 50分 特殊情况有效沟通 20分
特殊部 门质量
管理
护理人 员管理
分级护 理质量
20１４ 年
护理文 书
消毒及 无菌物 品质量
病房管 理质量
特殊部 门质量
管理
科室护 理组织 管理体
系
消毒隔 离
护理文 书书写
药品/仪 器设备/ 急救物 （药） 品管理
2016 年
护理安 全
护理教 育
优质护 理暨责 任制整 体护理
健康教 育
特/一级 （危重 患者）
0 目标数
24
3
达标数
不达标数
目标数 达标数 不达标数
≥ 50%扣绩效分0.5分）。
《临床护理质量评价标准》 说明
访谈护士应知应会内容知晓率≥70%为合格即不扣分， 知晓率50-69%扣3分，30-49%扣4分，小于30%扣5
分。
操作技能考核≥80分为合格即不扣分。得分70-79分 扣3分，60-69分扣4分，小于50分扣5分。
《临床护理质量评价标准》 说明
抽查护士/患者/病历 时，注意各护理组的 分布；同时抽查护士 时注意高低层级兼顾， 抽查时记录护士的姓
名、层级。
《临床护理质量评价标准》 说明
分数计算：特/一级（危重患者）护理即检查得分 ÷150×100%；优质护理暨责任制整体护理即检查得分 ÷150×100%；健康教育即检查得分÷100×100%；基础护 理即检查得分÷100×100%；围手术期护理即检查得分 ÷30×100%。
严肃性 和相对 稳定性
原则
可衡量 性原则
质量标 准的原
则
科学性 原则
实用性 原则
先进性 原则
制定护理标准的方法和过程
调查研 究，收 集资料
拟定标 准并进 行验证
审定、 公布、
实行
标准的 修订
护理质量标准的意义
衡量护理质量的 准则，是规范护 理行为的依据， 使护理工作科学 化、制度化、规
范化。
护理质量标准的修订和完善
NICU护理质量专 产房护理质量专项 血透室护理质量专
项检查标准
检查标准
项检查标准
2016年科室护理质量与安 全管理监测指标
第一季度质控反馈
39 第一季度护理质量与安全管理目标不达标项目内容累积情况
36
33
30
27 24 23
21 18 15
19 18 18 17 15 14 14 14 14