围手术期护理课件
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常见的表现 ：
失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、
手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。
围手术期护理
11
2/20/2021
评估方法
➢ 规范有价值问诊 ➢ 全面体格检查 ➢ 结合辅助检查 ➢ 检验、检查报告结果
围手术期护理
12
2/20/2021
评估结果：病人对手术的耐受力
耐受良好
全身情况好、无重要内脏器 官功能损害、全身影响小、 手术安全性较大
病预后有关。 七、有感染的危险：（相关因素？临床表现）
围手术期护理
14
2/20/2021
[预期目标]
总目标
提高病人 对手术的 耐受力
纠正不良心里状态
纠正不良生理状态 对疾病和治疗提高认识
恐惧、焦虑 减轻或缓解
2/20/2021
营养充分
体重稳定 体液平衡 充足休息 睡眠型态正常
围手术期护理
未发生感染或感染得到控制
➢ 一般皮肤准备范围：以切口为中心15－20cm
➢ 特殊部位的皮肤准备范围(头、口腔、会阴、耳鼻喉 等)
➢ 颈部手术：上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜 方肌前缘
➢ 胸部手术：上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至锁 骨中线
➢ 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧
至腋后线
围手术期护理
21
➢ 下2腹/20/2部021手术：上平剑突，下至大腿上1/3前，内侧及
能认知与所患 疾病相关的因素 能配合相关治疗
15
护理措施
➢ 心理准备
➢ 生理准备 ➢ 皮肤护理 ➢ Fra Baidu bibliotek殊准备
围手术期护理
16
2/20/2021
一、心 理 准 备
对象：病人和家属 目标：最佳心里状态 措施：
➢ 加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 ➢ 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 ➢ 例举成功病例、现身说法 ➢ 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
学习目标
➢ 1.阐述手术前、手术中、后病人护理评估的主要内 容并能进行护理评估
➢ 2.学会提出手术前、手术中、手术后病人常见的护 理诊断及医护合作解决的问题
➢ 3.说出手术前、手术中、手术后病人相应的护理目 标
➢ 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、手术中、手
术后病人施行基本护理措施 ➢ 5.熟悉：手术的分类；麻醉的概念和分类 ➢ 6.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队
围手术期护理
9
2/20/2021
（三）辅助检查
血、尿、便三大常规 血生化：肝功能、肾功能、电解质、 血糖 心电图 肺功能 影像学：胸部X片，超声，CT，MRI ，血管造影，等
围手术期护理
10
2/20/2021
（四）心理-社会状况
➢ 对疾病的认知 ➢ 对治疗的接受 ➢ 心理承受能力 ➢ 家庭支持系统 ➢ 经济承受能力
熄灭为宜。
➢呼吸道感染者，应有效治疗
围手术期护理
18
2/20/2021
二、生理准备
胃肠道准备 目的
➢ 减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息 ➢ 防止手术污染，降低感染 ➢ 减少术后腹胀等胃肠道并发症
方法：
（1）禁饮食
非肠道手术 ：禁食12小时、禁饮4－6小时
肠道手术：术前三天流质饮食
围手术期护理
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2/20/2021
3.各系统状况和高危因素
心血管系统----高血压、冠心病、心肌梗死
呼吸系统----肺部疾患、吸烟史、肺功能
泌尿系统----尿路感染、肾脏疾病、肾功能、 前列腺
血液系统----贫血、出血、凝血功能
神经系统----颅内压增高、意识情况
消化系统----肝脏及胃肠道情况
内分泌系统----血糖
其它----水、电解质、酸碱平衡紊乱 ()
耐受不良
2/20/2021
全身情况不良、重要内脏器 官功能损害较严重、全身影 响程度广泛、手术安全性小
围手术期护理
13
护理诊断：
一、焦虑／恐惧（相关因素？临床表现） 二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、体液不足： （相关因素？临床表现） 六、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾
意识、协作精神
围手术期护理
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2/20/2021
概述
手术是外科治疗的重要手段，既能治愈疾病， 也能产生并发症和后遗症，围手术护理是给 病人提供身，心整体护理。使病人增加手术 耐受性，以最佳状态顺利度过手术期，预防 或减少术后并发症，促进早日康复，重返家 庭和社会。
➢ 手术前期
➢ 手术中
➢ 手术后期
2/20/2021
二、生理准备
胃肠道准备
（2)留置胃管 胃肠手术、急诊病人 幽门梗阻病人术前三天洗胃
(3)清洁肠道/灌肠 胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴
周围、肛门附近手术 手术前晚进行
围手术期护理
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二、生理准备
皮肤准备
目的：充分清洁手术野皮肤，剃除毛发，时间：术前1 天，急诊术前，最佳时间：术前2小时。
1.一般情况：年龄、性别，职业，文 化 2.现病史：诊断，发病经过，疾病对 身体的影响，诊治经过等 3.既往健康状况：慢性病，合并症， 手术史，药物治疗史，过敏史等
围手术期护理
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（二）身体状况
1.生命体征：
2.营养状况：面容，肤色，身高， 体重，辅助检查
围手术期护理
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2/20/2021
备皮注意事项
➢ 剃毛刀片应锐利 ➢ 温肥皂水润肤 ➢ 绷紧皮肤，不可逆行 ➢ 剃毛后检查 ➢ 防止受伤，注意保暖 ➢ 腹部手术清洁脐部
围手术期护理
2
手术分类
➢ 择期手术：疝修补术、整形手术 ➢ 限期手术：恶性肿瘤、甲亢手术 ➢ 急症手术：肝脾破裂、绞窄性肠梗阻
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围手术期护理
3
手术分类
按手术的目的：
美容性手术 根治性手术 诊断性手术 姑息性手术
按手术的范围及危险性：
大、中、小 微创手术
手术分级（1~4）
2/20/2021
围手术期护理
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手术前病人的护理
手术前期：从病人准备手术至进入手术室 这一时期称手术前期。
围手术期护理
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2/20/2021
护理评估
评估内容：病人身心状况，手术相关 情况
评估方法：问，查，阅 评估目的：全面了解病人情况，估计
对手术的耐受力，发现存在和潜在 的问题
围手术期护理
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（一）健康史和相关因素
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二、生理准备
呼吸道准备
目的：改善呼吸功能，防止肺部并发症的
发生
1、闭嘴经鼻吸气
方法：
2、缩唇（吹口哨样）缓慢 呼气
➢深呼吸：缩唇呼吸 ➢有效咳嗽、咳痰 ➢吸烟者，术前2周禁烟
3、吸气与呼气时间比1：2 或1：3
4、呼气流量以能使距口唇 15－20cm处并与口唇等高 的蜡烛火焰微微倾斜而不
失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、
手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。
围手术期护理
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评估方法
➢ 规范有价值问诊 ➢ 全面体格检查 ➢ 结合辅助检查 ➢ 检验、检查报告结果
围手术期护理
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评估结果：病人对手术的耐受力
耐受良好
全身情况好、无重要内脏器 官功能损害、全身影响小、 手术安全性较大
病预后有关。 七、有感染的危险：（相关因素？临床表现）
围手术期护理
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[预期目标]
总目标
提高病人 对手术的 耐受力
纠正不良心里状态
纠正不良生理状态 对疾病和治疗提高认识
恐惧、焦虑 减轻或缓解
2/20/2021
营养充分
体重稳定 体液平衡 充足休息 睡眠型态正常
围手术期护理
未发生感染或感染得到控制
➢ 一般皮肤准备范围：以切口为中心15－20cm
➢ 特殊部位的皮肤准备范围(头、口腔、会阴、耳鼻喉 等)
➢ 颈部手术：上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜 方肌前缘
➢ 胸部手术：上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至锁 骨中线
➢ 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧
至腋后线
围手术期护理
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➢ 下2腹/20/2部021手术：上平剑突，下至大腿上1/3前，内侧及
能认知与所患 疾病相关的因素 能配合相关治疗
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护理措施
➢ 心理准备
➢ 生理准备 ➢ 皮肤护理 ➢ Fra Baidu bibliotek殊准备
围手术期护理
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一、心 理 准 备
对象：病人和家属 目标：最佳心里状态 措施：
➢ 加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 ➢ 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 ➢ 例举成功病例、现身说法 ➢ 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导
学习目标
➢ 1.阐述手术前、手术中、后病人护理评估的主要内 容并能进行护理评估
➢ 2.学会提出手术前、手术中、手术后病人常见的护 理诊断及医护合作解决的问题
➢ 3.说出手术前、手术中、手术后病人相应的护理目 标
➢ 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、手术中、手
术后病人施行基本护理措施 ➢ 5.熟悉：手术的分类；麻醉的概念和分类 ➢ 6.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队
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（三）辅助检查
血、尿、便三大常规 血生化：肝功能、肾功能、电解质、 血糖 心电图 肺功能 影像学：胸部X片，超声，CT，MRI ，血管造影，等
围手术期护理
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2/20/2021
（四）心理-社会状况
➢ 对疾病的认知 ➢ 对治疗的接受 ➢ 心理承受能力 ➢ 家庭支持系统 ➢ 经济承受能力
熄灭为宜。
➢呼吸道感染者，应有效治疗
围手术期护理
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2/20/2021
二、生理准备
胃肠道准备 目的
➢ 减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息 ➢ 防止手术污染，降低感染 ➢ 减少术后腹胀等胃肠道并发症
方法：
（1）禁饮食
非肠道手术 ：禁食12小时、禁饮4－6小时
肠道手术：术前三天流质饮食
围手术期护理
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3.各系统状况和高危因素
心血管系统----高血压、冠心病、心肌梗死
呼吸系统----肺部疾患、吸烟史、肺功能
泌尿系统----尿路感染、肾脏疾病、肾功能、 前列腺
血液系统----贫血、出血、凝血功能
神经系统----颅内压增高、意识情况
消化系统----肝脏及胃肠道情况
内分泌系统----血糖
其它----水、电解质、酸碱平衡紊乱 ()
耐受不良
2/20/2021
全身情况不良、重要内脏器 官功能损害较严重、全身影 响程度广泛、手术安全性小
围手术期护理
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护理诊断：
一、焦虑／恐惧（相关因素？临床表现） 二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、体液不足： （相关因素？临床表现） 六、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾
意识、协作精神
围手术期护理
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2/20/2021
概述
手术是外科治疗的重要手段，既能治愈疾病， 也能产生并发症和后遗症，围手术护理是给 病人提供身，心整体护理。使病人增加手术 耐受性，以最佳状态顺利度过手术期，预防 或减少术后并发症，促进早日康复，重返家 庭和社会。
➢ 手术前期
➢ 手术中
➢ 手术后期
2/20/2021
二、生理准备
胃肠道准备
（2)留置胃管 胃肠手术、急诊病人 幽门梗阻病人术前三天洗胃
(3)清洁肠道/灌肠 胃肠道、腹部、盆腔、会阴、会阴
周围、肛门附近手术 手术前晚进行
围手术期护理
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二、生理准备
皮肤准备
目的：充分清洁手术野皮肤，剃除毛发，时间：术前1 天，急诊术前，最佳时间：术前2小时。
1.一般情况：年龄、性别，职业，文 化 2.现病史：诊断，发病经过，疾病对 身体的影响，诊治经过等 3.既往健康状况：慢性病，合并症， 手术史，药物治疗史，过敏史等
围手术期护理
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（二）身体状况
1.生命体征：
2.营养状况：面容，肤色，身高， 体重，辅助检查
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备皮注意事项
➢ 剃毛刀片应锐利 ➢ 温肥皂水润肤 ➢ 绷紧皮肤，不可逆行 ➢ 剃毛后检查 ➢ 防止受伤，注意保暖 ➢ 腹部手术清洁脐部
围手术期护理
2
手术分类
➢ 择期手术：疝修补术、整形手术 ➢ 限期手术：恶性肿瘤、甲亢手术 ➢ 急症手术：肝脾破裂、绞窄性肠梗阻
2/20/2021
围手术期护理
3
手术分类
按手术的目的：
美容性手术 根治性手术 诊断性手术 姑息性手术
按手术的范围及危险性：
大、中、小 微创手术
手术分级（1~4）
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围手术期护理
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手术前病人的护理
手术前期：从病人准备手术至进入手术室 这一时期称手术前期。
围手术期护理
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2/20/2021
护理评估
评估内容：病人身心状况，手术相关 情况
评估方法：问，查，阅 评估目的：全面了解病人情况，估计
对手术的耐受力，发现存在和潜在 的问题
围手术期护理
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（一）健康史和相关因素
围手术期护理
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2/20/2021
二、生理准备
呼吸道准备
目的：改善呼吸功能，防止肺部并发症的
发生
1、闭嘴经鼻吸气
方法：
2、缩唇（吹口哨样）缓慢 呼气
➢深呼吸：缩唇呼吸 ➢有效咳嗽、咳痰 ➢吸烟者，术前2周禁烟
3、吸气与呼气时间比1：2 或1：3
4、呼气流量以能使距口唇 15－20cm处并与口唇等高 的蜡烛火焰微微倾斜而不