医学影像学呼吸系统1基础知识PPT课件
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• 纵隔内主要间隙的解剖结构 血管前间隙 主肺动脉窗 气管前间隙 隆突下间隙
纵隔 （mediastinum）
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为 胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。 其பைடு நூலகம்包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、 淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等
• 常用九分法 从胸骨角至第4胸椎下缘画一水平线， 肺门下缘（约平第8胸椎）水平线。前纵隔系胸骨 之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当 于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食 管以后和胸椎旁区为后纵隔
三、 MRI 检 查
(MAGNETIC RESONANCE IMAGE )
由于肺内含有大量气体，MR信号很弱 ，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及 大血管疾病具有很高的诊断价值。
☆ 各种影像检查的优点
普通平片 具有较高的空间分辨率。
CT 扫描 具有无前后影像重叠的特点。 具有较高的密度分辨率。
34
（二）、CT
纵隔内主要层面的体层解剖 纵隔内主要间隙的体层解剖
纵隔内淋巴结的体层解剖
1 胸廓入口层面
• 此层面相当于第二胸椎平面。气管居中，呈卵圆形低密 度影，气管前方以及两侧方紧邻甲状腺。
• 位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁； 其后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉 。（进入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成 头臂静脉）
• 左肺A由前方向左后外斜行，构成纵隔左侧缘，其后端位 于左主支气管外侧，为左肺门的主要组成部分。
• 纵隔右侧缘从前向后依次为升主A、上腔V、右上叶支气 管。奇静脉位于脊柱右前方，降主动脉位于食管左侧。
左肺动脉平面
右肺动脉平面
• 此层面显示肺动脉主干、左右肺动脉、中间段支气管 、升降主动脉、腔静脉、奇静脉等结构。
（一）胸部摄片与透视
侧位片
★ 透视与摄片的优缺点
透视
• A) 方便、快捷、经济 • B) 可随意变换体位，
多角度观察病变 • C) 可动态观察膈肌运
动和心脏搏动 • D) 清晰度不及胸片 • E) 不能保留永久记录
摄片
• A) 清晰度较高 • B) 能保留图象资料，
以便会诊、随访 • C) 不能多角度、动态
胸壁软组织--MRI
软组织—骨骼—空气
二、纵隔 (mediastinum)
纵隔的位置
纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前， 界于两肺之间。上至胸廓入口，下达隔， 两侧为纵隔胸膜和肺门。
其中有心、大血管、气管、、主支 气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及 脂肪等器官和组织。
纵隔分区及各区内结构
• 纵隔内主要层面的解剖结构 胸腔入口层面 胸骨柄层面 主动脉窗层面
高 分 辨 率 薄 层 扫 描
增 强 扫 描
螺重 旋建 Ｃ技 Ｔ术 的 三 维
螺重 旋建 Ｃ技 Ｔ术 的（ 三Ｓ 维Ｓ
Ｄ ）
CT对胸部疾病的诊断评价
主要不足: • 1)只能横断位成像，空间分辨率低于X线，软组织分辨率
低于MRI，但大多数情况下胸部CT优于MRI； • 2)不注射造影剂不易分辨肺门血管与软组织结节； • 3)肺结节病灶的定性诊断仍有一定困难。
胸骨柄层面
（五个血管层面）
胸骨柄层面
（五个血管层面）
3 主动脉弓层面
• 相当于第4胸椎平面。 • 主动脉弓从气管右前方斜向左后方，年长者可见主动脉壁
有条状钙化影。 • 上腔静脉呈椭圆形，由两侧头臂静脉汇合而成，位于主动
脉弓右侧。
主动脉弓平面
主动脉弓平面
主肺动脉窗
5 气管分叉层面
• 相当于第5胸椎平面。可显示气管分叉、左肺A、左右上 肺V、升降主A、奇V和上腔V。
胸廓入口层面
胸廓入口层面
2、 胸骨柄层面
（五个血管层面）
此层面可见5条血管断面。 气管右侧：偏后为无名A，偏前为头臂V。
（无名A 为右侧的颈总A和锁骨下A汇合而成）
气管左侧：最前为左头臂V，稍后为左颈总A， 最后方为左锁骨下A。此层面多能显示
左头臂V自左向右跨越无名A前方，与右头臂V汇合 成上腔V。
部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像 表现及鉴别诊断。
第一节
影像检查技术
(Examine Technology of Imaging)
• X线检查： 透视
摄片
• CT检查：平扫 螺旋扫描 增强
• MRI检查：
一、X线检查方法
✓ 胸 部 摄片 ✓ 胸 部 透视
特殊检查 造影检查
• 后前位 • 前后位 • 侧位 • 斜位 • 前弓位
的观察肺内及纵隔 内的病变
正常支气管造影（正位）
二、CT检查(COMPUTED TOMOGRAPHY)
➢ １ 普 通 平 扫 （Plain scan）
➢ ２ 薄 层 扫 描 （HRCT） ➢ 3 增 强 扫 描 （Contrast scan） ➢ 4 螺 旋 扫 描 （SMCT）
CT的优点
1、横断成像不重叠 2、密度分辨率高易发现小病变,显示病变细节； 3、增强扫描鉴别血管性病变 4、螺旋CT扫描图像重建
MR 检查 适用于纵隔肿瘤和心脏大血检查。 超声检查 对胸水和纵隔肿瘤有一定诊断价
值。
第二节
正常影像学表现 (Normal Imaging showing
）
软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头
骨骼： 锁骨 肩胛骨 肋骨 胸骨 胸椎
侧 位 片
(二） CT、MRI
主动脉弓层面
• 升主动脉的左侧为肺动脉主干，其分出的右肺动脉向 后行，形成半弧行，穿过上腔静脉和右侧中间段支气 管之间构成右肺门的主要部分。右侧中间段支气管前 缘、上腔静脉外侧有右上肺静脉通过构成右肺门的前 部；
6、左心房层面
（主动脉根部平面）
• 升主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为肺动脉干根 部，构成纵隔左缘的前部，右侧为右心房，构成纵隔 右缘的前部，升主动脉根部的后方为左心房，有时可 见肺静脉汇入左心房。左心房之后有食管、奇静脉、 降主动脉。
医学影像学
呼吸系统
放射科
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教学目的与要求
（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。
（2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 （3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 （4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 （5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 （6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺
纵隔 （mediastinum）
• 位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为 胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。 其பைடு நூலகம்包括心脏、大血管、气管、食管、主支气管、 淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等
• 常用九分法 从胸骨角至第4胸椎下缘画一水平线， 肺门下缘（约平第8胸椎）水平线。前纵隔系胸骨 之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当 于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占的区域；食 管以后和胸椎旁区为后纵隔
三、 MRI 检 查
(MAGNETIC RESONANCE IMAGE )
由于肺内含有大量气体，MR信号很弱 ，对肺部病变检查效果较差，但对纵隔及 大血管疾病具有很高的诊断价值。
☆ 各种影像检查的优点
普通平片 具有较高的空间分辨率。
CT 扫描 具有无前后影像重叠的特点。 具有较高的密度分辨率。
34
（二）、CT
纵隔内主要层面的体层解剖 纵隔内主要间隙的体层解剖
纵隔内淋巴结的体层解剖
1 胸廓入口层面
• 此层面相当于第二胸椎平面。气管居中，呈卵圆形低密 度影，气管前方以及两侧方紧邻甲状腺。
• 位于两侧的还有三对血管断面：颈总动脉紧贴气管旁； 其后外方为锁骨下动脉；其前方为管径最大的头臂静脉 。（进入胸廓入口处两侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合成 头臂静脉）
• 左肺A由前方向左后外斜行，构成纵隔左侧缘，其后端位 于左主支气管外侧，为左肺门的主要组成部分。
• 纵隔右侧缘从前向后依次为升主A、上腔V、右上叶支气 管。奇静脉位于脊柱右前方，降主动脉位于食管左侧。
左肺动脉平面
右肺动脉平面
• 此层面显示肺动脉主干、左右肺动脉、中间段支气管 、升降主动脉、腔静脉、奇静脉等结构。
（一）胸部摄片与透视
侧位片
★ 透视与摄片的优缺点
透视
• A) 方便、快捷、经济 • B) 可随意变换体位，
多角度观察病变 • C) 可动态观察膈肌运
动和心脏搏动 • D) 清晰度不及胸片 • E) 不能保留永久记录
摄片
• A) 清晰度较高 • B) 能保留图象资料，
以便会诊、随访 • C) 不能多角度、动态
胸壁软组织--MRI
软组织—骨骼—空气
二、纵隔 (mediastinum)
纵隔的位置
纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前， 界于两肺之间。上至胸廓入口，下达隔， 两侧为纵隔胸膜和肺门。
其中有心、大血管、气管、、主支 气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及 脂肪等器官和组织。
纵隔分区及各区内结构
• 纵隔内主要层面的解剖结构 胸腔入口层面 胸骨柄层面 主动脉窗层面
高 分 辨 率 薄 层 扫 描
增 强 扫 描
螺重 旋建 Ｃ技 Ｔ术 的 三 维
螺重 旋建 Ｃ技 Ｔ术 的（ 三Ｓ 维Ｓ
Ｄ ）
CT对胸部疾病的诊断评价
主要不足: • 1)只能横断位成像，空间分辨率低于X线，软组织分辨率
低于MRI，但大多数情况下胸部CT优于MRI； • 2)不注射造影剂不易分辨肺门血管与软组织结节； • 3)肺结节病灶的定性诊断仍有一定困难。
胸骨柄层面
（五个血管层面）
胸骨柄层面
（五个血管层面）
3 主动脉弓层面
• 相当于第4胸椎平面。 • 主动脉弓从气管右前方斜向左后方，年长者可见主动脉壁
有条状钙化影。 • 上腔静脉呈椭圆形，由两侧头臂静脉汇合而成，位于主动
脉弓右侧。
主动脉弓平面
主动脉弓平面
主肺动脉窗
5 气管分叉层面
• 相当于第5胸椎平面。可显示气管分叉、左肺A、左右上 肺V、升降主A、奇V和上腔V。
胸廓入口层面
胸廓入口层面
2、 胸骨柄层面
（五个血管层面）
此层面可见5条血管断面。 气管右侧：偏后为无名A，偏前为头臂V。
（无名A 为右侧的颈总A和锁骨下A汇合而成）
气管左侧：最前为左头臂V，稍后为左颈总A， 最后方为左锁骨下A。此层面多能显示
左头臂V自左向右跨越无名A前方，与右头臂V汇合 成上腔V。
部炎症、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等）的影像 表现及鉴别诊断。
第一节
影像检查技术
(Examine Technology of Imaging)
• X线检查： 透视
摄片
• CT检查：平扫 螺旋扫描 增强
• MRI检查：
一、X线检查方法
✓ 胸 部 摄片 ✓ 胸 部 透视
特殊检查 造影检查
• 后前位 • 前后位 • 侧位 • 斜位 • 前弓位
的观察肺内及纵隔 内的病变
正常支气管造影（正位）
二、CT检查(COMPUTED TOMOGRAPHY)
➢ １ 普 通 平 扫 （Plain scan）
➢ ２ 薄 层 扫 描 （HRCT） ➢ 3 增 强 扫 描 （Contrast scan） ➢ 4 螺 旋 扫 描 （SMCT）
CT的优点
1、横断成像不重叠 2、密度分辨率高易发现小病变,显示病变细节； 3、增强扫描鉴别血管性病变 4、螺旋CT扫描图像重建
MR 检查 适用于纵隔肿瘤和心脏大血检查。 超声检查 对胸水和纵隔肿瘤有一定诊断价
值。
第二节
正常影像学表现 (Normal Imaging showing
）
软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头
骨骼： 锁骨 肩胛骨 肋骨 胸骨 胸椎
侧 位 片
(二） CT、MRI
主动脉弓层面
• 升主动脉的左侧为肺动脉主干，其分出的右肺动脉向 后行，形成半弧行，穿过上腔静脉和右侧中间段支气 管之间构成右肺门的主要部分。右侧中间段支气管前 缘、上腔静脉外侧有右上肺静脉通过构成右肺门的前 部；
6、左心房层面
（主动脉根部平面）
• 升主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为肺动脉干根 部，构成纵隔左缘的前部，右侧为右心房，构成纵隔 右缘的前部，升主动脉根部的后方为左心房，有时可 见肺静脉汇入左心房。左心房之后有食管、奇静脉、 降主动脉。
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教学目的与要求
（1）了解呼吸系统影像检查技术、优选原则及适应 症。
（2）熟悉呼吸系统的正常影像表现及变异。 （3）熟悉呼吸系统与乳腺常见疾病的临床与病理。 （4）熟悉纵隔肿瘤与胸膜病变的影像学表现。 （5）掌握呼吸系统基本病变的影像表现。 （6）掌握呼吸系统常见疾病（如：支气管扩张、肺