针刀治疗膝关节疾患讲稿

点，中上交点为点，、、三
点围成的三角形即为犁状肌 体表投影。
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标出慎重点：
将线平分三等分， 中内交界处为犁状肌 处下孔，内有坐骨神 经等通过。将 线平分 三等分，中内交界处 为犁状肌上孔，内有 臀上、、通过。
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定 点：
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功能锻炼的四个基本动作：
、提肛、夹腿、挺腰、（勾脚尖、 蹬后跟）
、抱膝、屈髋、蹬腿 、屈髋外展、内收 、空中蹬车
不负重!
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功能康复锻炼培训
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理疗药物泡脚：
你也许听说过"养树需护根,养人需养脚"、"晚上泡脚，胜过服药"、”寒从脚下起 “的谚语,喜欢睡前用热水泡脚的人越来越多.用药水或者热水泡脚,可以促进脚部 血液循环,降低局部肌张力,消除疲劳,改善睡眠。常年用热水泡脚,可以起到调整 脏腑功能,增强体质的作用。
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第一部分：膝关节疾患局部
膝关节疾患的 针刀治疗
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解剖
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前面
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后面
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内侧
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外侧
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髌下脂肪垫损伤相关解剖
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髌下滑囊炎相关解剖
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髌韧带损伤相关解剖
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髌骨软化症相关解剖
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第二部分：
膝关节疾患相关部位
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针刀治疗机理
慢性软组织的损伤 力平衡失调 动态平衡失调 内分泌功能失调 神经调节功能失调 脏腑功能失调 其他
康复锻炼四注意事项
拄拐 慢走 不负重 不爬楼梯不爬坡
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功能锻炼的四大原则：
、动作缓慢 、幅度到位 、循序渐进 、持之以恒
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走路四大原则：
慢步 小步 不要长时间行走（不超过分钟） 不要长距离行走（公里以内）
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注意臀部肌肉锻炼 注意关节和肌力锻炼二者的关系 注意肌肉松紧的间隔时间 注意讲求实效，定期测量 区分负重与非负重锻炼
在国内外成功地建立了十多个针刀治疗中心。
从事针刀临床余年，有着极其丰富的针刀临床诊疗经验，治愈患者万 余人次。
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联系方式：
崔秀芳 微信： : : 欢迎常联系，互相交流。
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膝部疾患诊治
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导论
膝关节疾患局部 膝关节疾患相关部位 膝关节的康复保健 膝关节疾患用药 膝关节疾患膳食及行为干预
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正确使用拐杖
、期患者可以预防或者减轻头的塌陷。 、期股骨头坏死者，我们适当控制应 力，就可以控制骨的再造能力，这种应 力可以通过体操、器械、合理用拐杖来 施加，达到促进骨的再生
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扶拐杖行走方法有三： 、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相
交替行走； 、三点步行：两拐和患侧足二点行走，健侧
足一点独立行走； 、四点步行：双足和双拐杖同时交替步行。
崔秀芳教授简介
全国十大功勋针刀医学专家
中华中医药学会针刀医学分会
常委副主任委员
加拿大国际疑难病诊治中心
首席顾问
北京中海中医院
首席专家
由科学出版社出版个人专著《针刀医学》、 编著或参与编著了《针刀
医学原理》、《原创针刀医学》、《麻醉治疗学》等多部著作，并发表针 刀医学及医学术论文多篇。
作为主讲老师，参与了全国性针刀培训班余期，亲传亲代培训了国内外针 刀医务人员余人。
泡脚的水不能太热,以度左右为宜。特别是心功能不好的，更要注意这一点，因为 血液循环加快，会增加心脏负担。
股骨头坏死患者可以配合药物泡脚，不方便也可以热水泡脚，每天一至二次，每 次分钟，以微汗为宜。
经济条件好一点的，可以买一个电热浴脚盆，大型超市里都有卖，一般元，只要 可以恒温、定时就行了，这样泡脚就很方便。
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发病机理
膝关节骨关节炎与腰椎间盘突出症的发病机理相同 ●致病因子 慢性软组织损伤 脊柱的椎体产生各种
移位 椎间盘营养障碍变性 使脊柱的稳定性破 坏 机体为了维持脊柱的稳定其软组织必须加强 它的工作力度 进一步使慢性软组织损伤加重 从而使病变的软组织对脊柱的拉力和拉应力加大 更加重了脊柱的不稳定性。从而形成了恶性循环。
解剖复习： 犁状肌 起点：骶骨的前面，骶前孔外侧
走行：肌纤维向外集中 止点：股骨大转子尖端 坐骨神经：发自骶丛，组成坐骨神经干，大部分从犁状 肌下孔中穿出，下行至大腿后侧，分为腓总神经和股神经。
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临床表现：
．疼痛：臀痛、下肢痛（坐骨神经分布 区）．压痛、放射痛：犁状肌范围内压痛明 显，可向坐骨神经分布区放射。
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针刀治疗方法及疗程设计
局部治疗 相关部位治疗 配合治疗 其他
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第三：膝关节的康复保健
同股骨头坏死
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牵引、按摩与理疗
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髋关节周围的肌肉、筋膜松解（图）
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肌肉松解
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功能锻炼
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功能锻炼目的：
适宜的劳动、 体育运动、医疗锻炼
挤压血管、促进血流
增强肌力、活动关节
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．麻木：表现为坐骨神经分布区内的麻木 （可为局限性，亦可是弥漫性）
．功能障碍：跛行，亦可出现间隙性跛行。 ．直抬高试验（十）：疼痛孤为°—°之间。 ．犁状肌牵拉试验（十）。
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针刀治疗：
体位：俯卧位
定位：体表标志
点 髂后上棘
点 骶骨角
点 股骨大转子尖端
体表投影：连接、点，
并平分三等分，中下交点为
当然泡脚贵在坚持，对改善股骨头的供血帮助挺大，不妨你试一试。
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推荐一个泡脚中药处方：
当归克、红花克、姜黄克、羌活克、 独活克、川芎克、防风克、白芷克、 桂枝克、苦参克、紫草克、伸筋草克、 透骨草克。
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第四部分：药物治疗
全身用药： 西药： 中药： 局部用药：
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第五部分
膝关节疾患膳食及行为干预
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机理：腰椎间盘突出症为例
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机理
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机理
恶性循环的中心环节在哪里？ 可以肯定的回答慢性软组织的损伤是祸首。
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五联针刀治疗
针刀治疗 手法治疗 牵引治疗 康复锻炼 药物治疗
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牵引要领
方法:踝部小剂量持续皮牵引 角度：下肢抬高、外展和外旋各度 重量：以可以感受到牵拉力并可以耐受为度 时间：单次持续牵引分钟 次数：第一周，每日上下午各两次，两次之间 间隔分钟。 第二周，每日上下午各次.
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棘上韧带损伤
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棘间韧带损伤
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腰椎间盘突出症
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臀大肌转子囊炎
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坐骨神经痛
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犁状肌损伤综合症
病因：急性外伤 慢性劳损 风寒侵袭
病理：犁状肌在受到致病因素影响后发生炎症、水肿、 粘连、挛缩，刺激或卡压了穿过此处的坐骨神经引起一系列 临床表现。