氟化物防龋的机理
氟化物口腔医学
氟化物的局部应用
一、含氟牙膏 1、适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的
高危人群中进行，高氟地区人群是不适合使用。 2、对于儿童，特别是6岁以下的儿童，注意防止氟摄入过 量。 3、重工业密集地区不能用。在生产过程中，氟随“三废” 播散污染环境，使该地区氟含量增高。 4、在使用含氟牙膏之前，必须进行相关教育，正确掌握 刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干 净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
四、含氟凝胶 酸性磷酸氟（APF）浓度为1.23%。口腔专业
人员操作，用于10~20Kg儿童时，应减少用量 防龋效果28%
氟化物与龋病 预防
氟化物的防龋机制
（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 （二）氟对微生物的作用 1.对糖酵解的影响：抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有 关的酶 2.抑制细菌摄入葡萄糖 3.抑制细菌产酸
氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化 原则：浓度0.7~1mg/L 优点：有效、安全、经济、可行 不足：饮水加氟的不足之处是人们饮用氟化水
间
氟化物防龋的全身应用
四、氟片 浓度：氟化钠不超过120mg/次 注意事项： 不宜吞咽，嚼碎布满整个口腔，使其兼有局部
作用，30分钟内不漱口，不进食
氟化物防龋的全身应用
五、氟滴剂 每滴含氟离子0.125mg。氟滴剂适用于2岁以
下的幼儿。每日睡前将含氟溶液滴于颊粘膜或 舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的 双重作用。使用氟滴剂可使龋病降低40%.
的量仅占氟化水总量的2%-3%，因而会造成氟 化物的浪费、增加供水设备的额外费用，并且 在没有自来水供给的地区无法开展。
氟化物防龋的全身应用
二、食盐氟化 食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来
氟化物口腔医学
氟化物的防龋机制
（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 （二）氟对微生物的作用 1.对糖酵解的影响：抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有 关的酶 2.抑制细菌摄入葡萄糖 3.抑制细菌产酸
氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化 原则：浓度0.7~1mg/L 优点：有效、安全、经济、可行 不足：饮水加氟的不足之处是人们饮用氟化水
四、含氟凝胶 酸性磷酸氟（APF）浓度为1.23%。口腔专业
人员操作，用于10~20Kg儿童时，应减少用量 防龋效果28%
间
氟化物防龋的全身应用
四、氟片 浓度：氟化钠不超过120mg/次 注意事项： 不宜吞咽，嚼碎布满整个口腔，使其兼有局部
作用，30分钟内不漱口，不进食
氟化物防龋的全身应用
五、氟滴剂 每滴含氟离子0.125mg。氟滴剂适用于2岁以
下的幼儿。每日睡前将含氟溶液滴于颊粘膜或 舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的 双重作用。使用氟滴剂可使龋病降低40%.
氟化物的局部应用
三、含氟涂料 适用于低氟区和适氟区3-6岁儿童。每半年一次。
对易患龋人群可以每1年4次，可以与洗必泰配 合使用（洗必泰有抑制变链菌的作用）。防龋 效果38%。牙龈出血时禁止使用含氟涂料，因 为出血的牙龈可能与涂料中夫人松香基质发生 接触性的变态反应，产生过敏。
氟化物的局部应用
氟化物的局部应用
二、含氟漱口液 氟水漱口适用于中等或高发龋地区 氟水漱口一-/kg）溶液每周使用一次， 0.05%NaF（230mgF-/kg）溶液每天使用一次。 5岁以下不推荐使用，5-6岁儿童，每次5ml;6岁 以上儿童，每次10ml，半小时不进食
氟化物防龋的全身应用
氟化物防龋
氟化物防龋第七节氟化物防龋氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。
自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。
利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。
1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。
1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。
l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。
实际上是调节饮水中氟的含量。
1945，开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。
与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。
氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。
?“兴氟利，除氟害”氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、氟牙症)第一节氟化物与人体健康一、环境氟分布与人体氟来源氟在环境中的分布特点：不平衡，差异大1ppm=1mg/kg=1mg/L自然条件下， (地壳的含氟量大约是600~900mg/kg)，大气0.0lmg／m3，雨雪水0.lppm，江河水0.01－0.3ppm，海水l.3ppm，土壤中含水溶性氟20－30ppm，植物平均0.lppm，肉类0.3－3.6PPm（以鲜重计），茶叶几十 ---1000ppm（以干重计）；地下水含氟量>地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低；食用植物的含氟量几乎不受土壤含氟量的影响；海生动物含氟量＞陆地动物；乳类含氟量很低，几乎不受饮食含氟量的影响。
氟化物防治龋齿的化学原理及其微型模拟实验
氟化物防治龋齿的化学原理及其微型模拟实验作者：廉晨悦来源：《科学家》2017年第02期摘要本文主要对氟化物防龋应用发展做一简单综述，并以鸡蛋壳代替牙齿进行实验模拟，用实验结果简单说明氟化物预防龋齿背后的化学原理。
关键词氟化物；防龋；化学原理近年来，各项临床和实验研究发现，氟化物不仅对牙齿的坚固有着非常重要的作用，能够显著降低儿童和成人的龋坏率，还能促进已病变的牙体组织发生再矿化并抑制口腔细菌的滋生。
氟化物防龋已成为当前的应用和研究热点。
1氟化物防治龋齿的机制和化学原理当口腔中存在大量牙菌斑或pH值降低时，这种平衡就会被打破，磷灰石晶体溶解超过晶体再生，导致牙齿表面出现某些特征性外观性损伤，也就是常说的龋齿。
氟化物防止龋齿的机制主要体现在以下3个方面。
1.1降低釉质溶解度龋齿的形成的一个重要因素是牙斑菌，在进食的过程中牙斑菌和食物中的糖分和淀粉充分接触并发生化学反应，这些化学反应会释放出有机酸，这些有机酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触，使得羟基磷灰石溶解：与此同时，饮水、食物或牙膏里的氟离子也会跟羟基磷灰石发生反应生成晶体结构更加稳定的氟羟基磷灰石和氟磷灰石：1.2促进釉质再矿化氟化物可在牙釉质表面形成氟化钙（CaF2）沉积层。
CaF2中的F-可与磷灰石晶体表面溶解的Ca2+和PO4结合为氟羟基磷灰石，再结晶到釉质中的磷灰石表面，使得牙釉质再矿化得以发生。
1.3抑制细菌代谢和菌斑形成首先，氟化物可以抑制细菌产酸。
在口腔局部pH下降时，口腔中的F广与H结合成氢氟酸（HF），HF携带H进入细胞质，抑制细胞膜向外转运H，降低细胞质内的pH值，破坏产酸菌细胞酶发挥活性的环境；其次，氟化物可以抑制变异链球菌等对葡萄糖的摄取、转化和利用，影响胞外多糖的合成、胞内多糖的储存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附。
2氟化物防治龋齿的实验模拟及结果分析由于鸡蛋壳的化学成分和人的牙齿的主要成分均为碳酸钙，因此，可以用鸡蛋壳代替牙齿来模拟氟化物对牙齿的作用。
氟化物与牙齿健康PPT课件
提高公众对氟化物与牙齿健康的认知
普及氟化物知识
01
通过各种渠道向公众普及氟化物在牙齿健康中的作用与合理应
用方法。
提高鉴别能力
02
教育公众学会鉴别各类氟化物产品的真伪和优劣，避免购买和
使用不合格产品。
倡导健康生活方式
03
鼓励公众养成良好的口腔卫生习惯，均衡饮食，加强锻炼，提
高自身免疫力。
氟化物对牙齿的潜在风险
01
02
03
氟中毒
过量摄入氟化物可能导致 氟中毒，对骨骼和神经系 统造成损害。
牙齿变色
长期使用含氟牙膏可能导 致牙齿表面色素沉着，使 牙齿变黄或变黑。
口腔环境失衡
过度使用氟化物可能会破 坏口腔内的微生态平衡， 导致口腔pH值失衡，增加 患龋齿的风险。
氟化物在牙齿保健中的应用
适当增加富含氟化物的食物，如 海鱼、茶叶等，以补充日常所需 的氟化物。
04 氟化物与牙齿健康的研究进展
氟化物在口腔保健中的最新研究
氟化物对牙釉质形成的影响
研究表明，氟化物能够促进牙釉质的矿化，增强牙齿的抗龋能力。适量摄入氟 化物可以预防龋齿，维护口腔健康。
氟化物在口腔微生物平衡中的作用
研究发现，氟化物可以抑制口腔中致龋菌的生长和活性，从而维持口腔微生物 的平衡，降低龋齿的发生率。
氟化物与其他口腔疾病的关联
进一步研究氟化物与其他口腔疾病的关系，如口腔黏膜疾病、颞下颌关节紊乱等，以全面了解氟化物的口腔保健 作用。
05 结论
氟化物对牙齿健康的影响
防龋作用
氟化物能够增强牙齿釉质的硬度，降低龋齿发生的风险。
抗菌作用
氟化物对口腔中的细菌具有抑制作用，有助于减少牙菌斑的形成。
《氟化物防龋》课件
3
促进再矿化
氟化物可以在牙釉质中促进矿物质的再沉积，修复微小的龋斑。
氟化物的历史和研究
自20世纪初，科学家们开始研究氟化物对牙齿健康的积极影响。现如今，氟化物已成为口腔卫生的重要组成部 分。
氟化物加入水和牙膏的优点
提供全面防护
将氟化物加入水和牙膏中，可 以全面覆盖口腔，从而更好地 预防龋齿。
方便易用
《氟化物防龋》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将探讨氟化物在预防龋齿方面的重要性以及如何正确 使用含氟产品，让您拥有健康洁白的牙齿。
什么是龋齿？
龋齿是一种常见的口腔疾病，主要由细菌引起的牙齿腐蚀所致。它会导致牙齿表面的损坏以及牙齿组织的脱落。
龋齿引起的问题
1 疼痛
2 牙齿脱落
3 口腔感染
龋齿会导致牙齿敏感和疼 痛，影响进食和口腔卫生。
使用含氟水和含氟牙膏非常简 单，不需要额外的步骤或操作。
适合各个年龄段
氟化物的使用对于儿童和成人 来说都是安全有效的。
氟化物对牙齿的影响
减少龋斑
氟化物可以减少牙齿表面的龋斑 形成，保持牙齿的健康。
预Байду номын сангаас蛀牙
正确定期使用氟化物能有效预防 蛀牙发生。
防止脱釉
氟化物可以强化牙釉质，减少脱 釉现象的发生。
氟化物在身体的作用
如果龋齿不得到治疗，牙 齿可能会脱落，影响咀嚼 和言语。
龋齿可能导致细菌感染， 进一步引发口腔问题。
氟化物能够起到什么作用？
氟化物可以保护牙齿不受细菌的侵蚀，减少龋齿的发生率。
氟化物是如何预防龋齿的？
1
抑制细菌生长
氟化物能抑制细菌在牙齿表面的滋生，减少龋斑形成的机会。
氟化物防龋
三.牙膏加氟(含氟牙膏)
1.现状: 美国85%的牙膏加入氟化物 我国40%以上的药物牙膏加氟
2.种类: 0.2~0.4%氟化钠牙膏 最早使用，易于与摩擦剂作用，使氟失去活性 0.4%氟化亚锡 有效期短，牙齿染色，有金属味道，有可能淘汰 0.76%单氟磷酸钠 与摩擦剂相容性好，牙齿不染色， 0.125%氟化胺 典型的表面活性剂，使氟迅速分布于牙齿表面
36
12.3 8.7 29
24
7.5
4.7 38
24
7.5
5.5 27
五.局部涂氟
1.适用于: 口腔专业人员依据病人需要进行
2.制剂 2%氟化钠：稳定性好，无特殊异味，不刺激牙龈，牙不变色 8%氟化亚锡：防龋效果好，但刺激牙龈，需新鲜配制 10%APF：性质稳定，防龋效果好
3.方法 清洁牙面
隔离唾液 吹干牙面
按年龄和饮水含氟量补充氟化物
饮水含氟量 （ppm）
<0.2 0.2~0.4 0.4~0.6 0.6~0.8
>0.8
0~6月 0 0 0 0 0
需补充的氟量（mg/d）
6~18月 18~36月 3~5岁 >6岁
0.25
0.5
0.75 1.0
0
0.25
0.5 0.75
0
0
0.25 0.5
0
0
0 0.25
三.氟中毒的症状
1.急性氟中毒:胃肠道症状、神经肌肉症状、心肾等。 2.慢性氟中毒： 氟牙症：恒牙多见，牙齿出现形态及色泽变化，牙釉
质及牙本质变脆，耐磨性差，但抗酸能力增强。 氟骨症：骨质硬化和骨旁软组织骨化，严重时出现关
节强直。
四.氟中毒的机制
1.氟化物是一种原生质毒物，易透过各组织的细胞壁和 血球，和原生质结合而破坏原生质
氟化物防龋的机理
氟化物防龋的机理3. 1人体对氟化物的摄取和存储氟化物进入人体后很容易被吸收并绝大部分被存储在体内的矿化组织中, 如骨和牙齿。
氟可以通过血液进入人体组织, 也可以通过牙面直接获取。
Jachsu、W eidm ann( 1959)对饮水含氟量不同地区居民牙齿含氟量作了测量, 发现饮水含氟量高的地区居民的牙齿含氟量也高, 牙齿萌出后, 牙齿含氟量继续增加, 到一定年龄就停止增加。
他们还指出: 牙齿萌出后, 釉质内的氟主要来自唾液, 牙本质内的氟则来自血液循环系统。
W eidm ann( 1962)在猫、家兔身上做的研究表明, 牙齿在发育期中摄取的氟比成熟期摄取者多。
Hard、E llis( 1951)在狗身上作的研究, 显示将氟化物涂于牙面也可以使釉质内的含氟量增加。
Larson、Fe jerskov( 1978) 的实验室研究, 证明氟可被釉质中的羟磷灰石吸收形成氟磷灰石。
Me llberg( 1980)用健康小牛釉质作的研究表明: 进入釉质的氟的量与进入深度是与所用氟化物的浓度和处理时间成正比。
Ten Cate、Rempt( 1986)的人工龋研究表明, 用含氟牙膏刷牙6 周, 釉质内的含氟量明显多于用无氟牙膏刷牙者。
Grob ler、de Joubert( 1988)用一些青年人的牙齿进行化学分析, 结果显示萌出牙釉质中的含氟量明显高于未萌出牙者。
Caslavska等( 1991)在儿童身上作的研究, 证明氟化胺更能进入釉质, 且保存时间更久。
3. 2氟化物对牙齿结构和发育的影响Syrrist( 1949)在电子显微镜下观察经过氟化物处理的牙齿, 见到釉质变得更紧密。
Sco tt( 1950)用电子衍射法观察到经氟化物处理的牙面有氟化钙沉淀。
Flem ing( 1953), Weber、Yaeger( 1964)在鼠身上作的研究表明氟化物有延缓釉质和牙本质矿化过程、但有使之发育更为成熟、更为充分的作用。
氟化物防治龋齿
氟化物防治龋齿的Biblioteka 学原理牙齿表面由一层硬的、组成为 牙齿表面由一层硬的、组成为Ca5(PO4)3OH的物质 的物质 保护着，它在唾液中存在下列平衡： 保护着，它在唾液中存在下列平衡： Ca5(PO4)3OH（s） 5Ca2++3PO43-+OH（ ） 进食后，细菌和酶作用于食物，产生有机酸， 进食后，细菌和酶作用于食物，产生有机酸，这 时牙齿就会受到腐蚀，生成的有机酸能中和OH-， 时牙齿就会受到腐蚀，生成的有机酸能中和 使平衡向脱矿方向移动， 使平衡向脱矿方向移动，加速腐蚀牙齿 。 而Ca5(PO4)3F（s）的溶解度比上面的矿化产物更 （ ）的溶解度比上面的矿化产物更 质地更坚固。 小、质地更坚固。当牙膏中配有氟化物添加剂后能 ＋ － 发生反应： 发生反应：5Ca2＋＋3PO43－＋F－== Ca5(PO4)3F↓ 进而有效的保护牙齿。 进而有效的保护牙齿
含氟牙膏还能减少蛀牙因为它比起较大的氢氧根离子在磷灰石晶体结构里更匹配它还能抑制口腔细菌产酸改变口腔内的细菌适于生存的环境从而防治蛀牙
为什么能防治龋齿呢？ 为什么能防治龋齿呢？
据资料得知：
20世纪50年代初，一些流行病学研究指出，氟化物具有防治 龋齿的作用。于是，1955年出现了添加氟化亚锡(SnF2)的牙 膏。后来，一氟磷酸钠(MFP)代替了氟化亚锡，成为世界上 研究最广泛的氟化物。如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物还 有氟化钠和氟化胺类(amine fluorides)。专家们普遍认为，当 专家们普遍认为， 专家们普遍认为 提供的氟离子的浓度相等时， 提供的氟离子的浓度相等时，所有这些氟化物防治龋齿的作 用是相同的。专家告诉记者，氟化物之所以能够防治龋齿， 用是相同的。专家告诉记者，氟化物之所以能够防治龋齿， 主要是氟离子与牙齿表面物质反应，矿化这些物质， 主要是氟离子与牙齿表面物质反应，矿化这些物质，使牙齿 变得坚固。含氟牙膏还能减少蛀牙， 变得坚固。含氟牙膏还能减少蛀牙，因为它比起较大的氢氧 根离子在磷灰石晶体结构里更匹配， 根离子在磷灰石晶体结构里更匹配，它还能抑制口腔细菌产 酸，改变口腔内的细菌适于生存的环境，从而防治蛀牙。 改变口腔内的细菌适于生存的环境，从而防治蛀牙。
氟化物防龋齿的化学原理
氟化物防龋齿的化学原理英文回答：Fluoride plays a crucial role in preventing tooth decay. The chemical principle behind this is the formation of a protective layer on the tooth surface, which helps to prevent the demineralization of enamel and the subsequent development of cavities.When we consume fluoride, it enters our bloodstream and is incorporated into the developing teeth. This process is known as systemic fluoride. As the teeth grow, fluoride becomes a part of the enamel structure, making it more resistant to acid attacks from bacteria and sugars in the mouth.In addition to systemic fluoride, we can also apply fluoride directly to the teeth through topical fluoride treatments. This can be done through the use of fluoride toothpaste, mouth rinses, or professional fluoridetreatments at the dentist's office. Topical fluoride works by enhancing the remineralization process, where minerals such as calcium and phosphate are redeposited onto the tooth surface, repairing early signs of tooth decay.Furthermore, fluoride can inhibit the growth and activity of bacteria that cause tooth decay. It disrupts the metabolism of these bacteria, preventing them from producing acids that erode the tooth enamel. This antibacterial effect of fluoride helps to maintain a healthy oral environment and reduces the risk of developing cavities.To illustrate the effectiveness of fluoride in preventing tooth decay, let's consider two scenarios. In the first scenario, a person brushes their teeth regularly with fluoride toothpaste and uses a fluoride mouth rinse daily. In the second scenario, a person neglects oral hygiene practices and does not use any fluoride products. Over time, the person in the first scenario is less likely to experience tooth decay compared to the person in the second scenario. This is because the fluoride in thetoothpaste and mouth rinse helps to strengthen the enamel and protect it from acid attacks.In conclusion, the chemical principle behind fluoride's ability to prevent tooth decay lies in its ability to form a protective layer on the tooth surface, enhance remineralization, and inhibit the growth of decay-causing bacteria. Through systemic and topical fluoride applications, we can effectively reduce the risk ofcavities and maintain good oral health.中文回答：氟化物在预防龋齿方面发挥着至关重要的作用。
氟化物防龋
氟化物防龋
杨颜菁
四联因素理论： (宿主、微生物、饮食、时间)
氟化物
概述
氟化物能够预防龋病是20世纪预防口腔医学对人
类最伟大的贡献。
氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟
可预防龋病，摄入氟过多或过少都会给人体健康 带来不利的影响，特别是在牙萌出之前的牙形成 和矿化期间。
概述
氟化物的应用可以分为全身应用和局部应用。全身
排泄
肾脏是体内氟排泄的主要通道（80％）
其他排泄通道：粪便、汗液、毛发、指甲等
氟的防龋机制和氟中毒
氟的生理作用
氟是人体必需的微量元素之一，适量氟化物可对机体的代 谢产生一定的积极影响，起到预防疾病发生的作用。氟有 多方面的生理功能：
氟防龋作用 参与骨骼的代谢 促进机体的生长发育
在酸的作用下，釉 质发生脱矿
氟不仅能促进Ca、P 的沉积，还能与磷 灰石结合生成氟磷 灰石沉积在釉质表 面对抗酸的作用
氟化物的防龋机制
氟对釉质的影响
• 降低釉质溶解度 • 氟促进釉质再矿化
氟对微生物的作用
• 对致龋菌糖酵解的影响
– 氟的抑酶作用 – 抑制细菌摄入葡萄糖 – 抑制细菌产酸
• 高浓度氟能够抑制细菌生长，甚至杀死细菌
食物 • 人体每天摄入的氟约有25%来自于食品 • 植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等 • 动物性食物中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高
人体氟代谢
吸收
人体每日需摄入2mg-2.5mg氟，不超过4mg 氟主要在胃肠道吸收，还可通过呼吸道和皮肤接触等途
径进入人体
分布
骨和牙 人体90％以上的氟沉积在硬组织 少量存在于内脏、软组织和体液中
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氟化物防龋的机理3. 1 人体对氟化物的摄取和存储氟化物进入人体后很容易被吸收并绝大部分被存储在体内的矿化组织中, 如骨和牙齿。
氟可以通过血液进入人体组织, 也可以通过牙面直接获取。
Jachsu、W eidm ann( 1959)对饮水含氟量不同地区居民牙齿含氟量作了测量, 发现饮水含氟量高的地区居民的牙齿含氟量也高, 牙齿萌出后, 牙齿含氟量继续增加, 到一定年龄就停止增加。
他们还指出: 牙齿萌出后, 釉质内的氟主要来自唾液, 牙本质内的氟则来自血液循环系统。
W eidm ann( 1962)在猫、家兔身上做的研究表明, 牙齿在发育期中摄取的氟比成熟期摄取者多。
Hard、E llis( 1951)在狗身上作的研究, 显示将氟化物涂于牙面也可以使釉质内的含氟量增加。
Larson、Fe jerskov( 1978) 的实验室研究, 证明氟可被釉质中的羟磷灰石吸收形成氟磷灰石。
Me llberg( 1980)用健康小牛釉质作的研究表明: 进入釉质的氟的量与进入深度是与所用氟化物的浓度和处理时间成正比。
Ten Cate、Rempt( 1986)的人工龋研究表明, 用含氟牙膏刷牙6 周, 釉质内的含氟量明显多于用无氟牙膏刷牙者。
Grob ler、de Joubert( 1988)用一些青年人的牙齿进行化学分析, 结果显示萌出牙釉质中的含氟量明显高于未萌出牙者。
Caslavska等( 1991)在儿童身上作的研究, 证明氟化胺更能进入釉质, 且保存时间更久。
3. 2 氟化物对牙齿结构和发育的影响Syrrist( 1949)在电子显微镜下观察经过氟化物处理的牙齿, 见到釉质变得更紧密。
Sco tt( 1950)用电子衍射法观察到经氟化物处理的牙面有氟化钙沉淀。
Flem ing( 1953), Weber、Yaeger( 1964)在鼠身上作的研究表明氟化物有延缓釉质和牙本质矿化过程、但有使之发育更为成熟、更为充分的作用。
K aper等( 1961)证明氟有降低酸对牙齿透入的作用。
K ruger( 1962)的研究证明: 在牙齿发育时期,给鼠注射氟化钠可以使鼠的第一磨牙的沟变宽变浅, 牙冠牙尖高度和近中远中径减小。
Cooper、Ludw ig( 1965)的研究表明, 饮水氟化区的儿童的第一恒磨牙近中远中径、颊舌径、牙尖高度和牙面凸度均较低水氟区儿童者小。
Mo ller( 1967)的研究,表明高饮水氟区居民的牙齿体积较大, 牙尖较圆,沟裂较浅。
Gray( 1973)给孕鼠以50mg /L的饮水,子代鼠磨牙的沟裂底部釉质增厚。
C reath 等( 1989)的研究, 表明给孕鼠接受氟化饮水, 子代鼠磨牙的近中和远中沟都比对照组鼠者深。
Om ar( 1987)在南非作的调查, 表明高氟区(饮水含氟量2. 5mg /L)儿童的上颌中切牙和下颌第二前磨牙的近中远中径均比适氟区( 1. 06mg /L)儿童者小。
Suckling等( 1988)在羊身上作的研究表明, 在牙齿萌出前, 长期接受氟的羊的釉质不透明, 釉质外层硬度减弱, 釉柱排列紊乱, 其中晶体排列也疏松。
3. 3 氟化物对龋病变过程的影响W achtel( 1964) , W achtel、Strange ( 1965) , G ill ings等( 1964) , Wo lf( 1964) , de B ruyn 等( 1986)的研究均证实: 氟化物对已经发生龋病病变的牙齿有促进其再矿化的作用。
近期的Don ly ( 2003) , Zaure- A rite、ten C ate( 2000)均在科学实践中证明: 氟化物有促进脱矿或对已经发生龋病变的牙齿组织再矿化的作用。
3. 4 氟化物对口腔细菌的影响氟化物的防龋作用是否与其对细菌的影响有关, 这是很多人关注的一个重要问题。
20世纪50年代Martin、H ill( 1950) , K itchen等( 1951)在人口腔内探讨氟对口腔内乳杆菌的影响时, 未曾找到二者的相关性。
Kashket等( 1977)的实验室研究, 表明1~ 10mg /L氟有抑制口腔链球菌利用葡萄糖的作用。
H am ilton、Bowden( 1996 )的研究显示: 在酸性条件下, 氟与氢结合成HF, 进入细菌后破坏细菌的代谢。
Featherstone( 2000) 认为细菌体内的HF 可以再解离为H 离子和F 离子, 后者可以抑制细菌的酶活性, 从而影响其代谢。
K amotsay 等( 2002 )的研究结果显示, 高浓度氟化钠液可抑制致龋菌和真菌的生长和繁殖。
氟化物对细菌产酸是否有影响, 20世纪40年代B ibby就已经观察到, 即使1mg /L也能抑制细菌的产酸。
Ocuda、Frostell( 1982)发现高浓度氟化物( 20~ 100mg /L)在pH 值从5. 5下降到4. 0时, 即显示有抑制酸产生的作用。
Zameck、T inano ff( 1987)的实验室研究表明, 5mg /L 或10mg /L 的氟化钠或氟化亚锡液能抑制口腔细菌的产酸。
3. 5 氟化物对牙面生态膜的影响Konig ( 1959) 在鼠口腔内作的研究表明, 用1. 2 g /L 氟化亚锡涂搽牙面有抑制牙面生态膜形成的作用。
后来, Loesche ( 1975 ), Svantun 等( 1977), We iss等( 1977)的研究, 均表明氟化物有抑制生态膜形成和细菌堆积的作用。
W eiss等还证明氟化胺对3 d生态膜的生长有抑制作用, 对7 d生态膜则无用。
D ijkman等( 1985)的研究, 证明用含氟的硅烷凝胶( fluor protector)处理牙面24 h, 显示牙面生态膜的形成受到抑制, 但K ilian 等( 1979)在人口腔内作的研究, 则表明氟化物对细菌在口腔内的定植无影响。
Loesche等( 1975) 在儿童身上, Be ighton、M c Dougall( 1977)在鼠体内作的研究, 表明氟化物可以使牙面生态膜内的变形链球菌数量减少。
Gross、T inanoff( 1977), Keene等( 1977), Svanberg、Rolla( 1982)在人口腔内的研究, 证明用氟化亚锡液漱口可以使牙面生态膜内的细菌总量、变形链球菌与血链球菌数量减少, 而用氟化钠液则无作用。
Burt等( 1982)的研究, 表明氟化区儿童第一恒磨牙生态膜内的变链球菌计数比非氟化区者低。
但是, van Houte 等( 1978 ), Zickert、Em ilson( 1982)的研究, 却显示氟化物对牙面生态膜内的变形链球菌数量无影响。
B ibby( 1940)观察到氟化物有抑制牙面生态膜内的产酸的作用。
Estrand等( 1985) 的研究, 表明每天咀嚼含氟化物的口香糖8次, 牙面生态膜在摄糖后产生的酸量会减少。
但Fitzgera ld、Fitzgera ld( 1973)的研究, 表明饮用50mg /L氟的饮水2周的田鼠, 其牙面生态膜内的产酸与对照组无明显区别。
4 氟化物的毒副作用众所周知, 氟及其化合物是剧毒物质, 虽然它们被应用于预防龋病已有60 余年历史, 虽然其被应用的剂量很小, 但多年实践证明: 氟化物在防龋中的毒副作用已逐渐显现出来。
Cox、Hodge( 1950)认为口腔临床上常用的氟化钠为20 g /L, 由专业人员使用是安全的, 但如给予病人使用就不安全, 在口腔内反复频繁使用, 可能对口腔黏膜造成损害, 用氟化物处理龋洞不当会引起牙髓炎症。
1. 0mg /L 氟的饮水会在少数人中间产生氟牙症。
氟牙症是口腔科常见的氟中毒现象, Fe jerskov( 1976) , Sundstroem、Myhrberg ( 1978 )在电子显微镜下观察氟牙症的病变, 见到釉质的矿化程度降低, 表现为锐兹线和釉柱横纹加宽, 釉柱间质内的晶体减少, 甚至釉柱中心出现溶解现象。
W alton、Messer( 1981)在370名2~ 13岁儿童中探讨了饲养方式与儿童龋病和氟牙症发生的关系, 显示无论何种饲养方式(母乳饲养或奶瓶饲养) , 乳牙列不会发生氟牙症, 在混合牙列中则有35% 的儿童会出现可疑的氟牙症。
母亲哺乳在3个月以上的儿童, 氟牙症指数最低, 为0. 08。
母亲哺乳期少于3个月或瓶饲少于12个月, 氟牙症指数为0. 14~ 0. 16, 瓶饲12 个月以上者, 氟牙症指数达0. 27。
H olm、Anderson( 1982)检查了低水氟区儿童服用氟化物片剂后, 发现有釉质发育不良, 牙齿变混浊和氟牙症, 各种现象的发生率均在40% 以上。
Demos等( 2001)在一篇关于氟化物防龋的总结中指出饮水加氟的浓度控制在1. 0 mg /L 以下时, 不会对人体骨骼产生不利的影响, 但A llo lio、Lehmann( 1999)则认为长期摄入1. 0mg /L氟使骨内储存量达到1 200mg /L 时会使骨发生损伤甚至骨折。
长期使用氟化物来防龋产生的毒副作用已使人们对应用氟化物防龋产生很大分歧。
Horow itz( 1996)指出: 由于现代人生活方式的多样化, 人们获得氟的途径也有很大变化, 因此对饮水加氟的评价就很困难; 饮水加氟的未来发展也会受到社会经济、伦理和政治诸方面的影响, 从而产生对其评价上的不同。
5 小结从以上很多资料可以看出, 60 多年来, 人们应用氟化物防龋是有成绩的, 但是这种措施引起的一些毒副作用也应当予以认真对待。
在我国, 全国性的口腔预防保健计划尚未制订, 未来将采取何种适合我国国情的方案, 这是值得我们口腔医学界同仁慎重考虑的。
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