胫腓骨骨折中医护理查房
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辨证施治
❖ 患者系中老年男性,以"摔伤左小腿肿痛活动 受限1小时余"为主证,舌质红,苔薄白,脉 弦,四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外 伤跌打暴力,病机为骨断筋伤,气滞血瘀, 筋不束骨,经脉损伤,血溢脉外,故临床症 见畸形,肿胀。气滞而血瘀,故症见疼痛。 病位在左小腿,病理性质属实症。
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辅助检查
❖ 主要包括:踝或膝关节的正、侧位X线检查可 确定骨折的部位类型以及移位的情况。
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治疗原则与治疗方法
1. 原则:恢复小腿的长度和负重功能,重点处 理骨折的对位对线。
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治疗方法(包括手术和非手术治
疗)
❖ 非手术治疗:
① 手法复位,夹板或石膏固定对于移位小,单 纯胫骨干骨折,皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折 。
Biblioteka Baidu 护理措施
➢ 转移其注意力,可以让患者听听音乐,使其 心情放松。
➢ 必要时可以询问医生,予以适当的止痛药。 ➢ 为患者安置舒适的体位,减轻患者的不适感
,进而降低疼痛的程度。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压:取神门,止痛,皮质下,
肾上腺等穴。
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情志护理
➢ 给予患者心理护理,告知相关的病情情况, 减轻其心理负担
。
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❖ X片显示: ❖ 左胫腓骨下段粉碎性骨折,移位明显,断端
粉碎。
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概述
❖ 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见,胫腓 骨干骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤,多见于儿 童和青壮年。
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解剖结构
❖ 胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形 ,中下1/3交界处最细,易发发生骨折。
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护理问题
疼痛:与骨折有关 焦虑、恐惧:与意外受伤,担心疾病预后有关 躯体移动障碍:与肢体疼痛,制动有关 皮肤完整性受损:与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降:与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能:下肢静脉血栓,脂肪栓塞综合
征,缺血性肌痉挛,关节僵硬
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骨擦感 影像学检查
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临床表现
❖ 胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀,疼痛,功能障碍,患肢短 缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛,易触及 骨折端。
❖ 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
❖ 如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进 行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减 弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
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病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
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病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
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胫腓骨骨折的分类
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护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
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饮食调养
❖ 骨折早期饮食宜清淡富营养易消化,忌食肥 甘煎炸及胀气之品。
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
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用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
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中医操作
❖ 予耳穴压豆治疗疼痛、失眠:取神门、交感 、皮质下、肝、肾等穴。
❖ 予穴位贴敷治疗治疗疼痛:取穴中脘、内关 、曲池。
诊治计划
❖ 1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治” 原则,予以“接骨续筋,活血化瘀,行气止痛”等 诊疗措施。由于初损血瘀气滞,形气俱伤,肿痛兼 作,瘀不去新不生,新不生则骨难长。治当“破” ,即破血逐瘀,瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解
胫腓骨骨折中医护理查房
武进中医医院 骨伤二科 王鹂
2015-07-29
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❖ 查房时间:2015年7月29日 ❖ 主 持 人:王鹂 ❖ 参加人员:本病区全体护士 ❖ 查房形式: 临床护理查房
( 幻灯片演示、病床边查房)
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病人基本情况
❖ 姓 名:唐贻贵 ❖ 床 号: 39床 ❖ 性 别:男 ❖ 年 龄: 43岁 ❖ 住院号: 201513976 ❖ 中医诊断:左胫腓骨骨折(气滞血瘀) ❖ 西医诊断:做胫腓骨开放性骨折
② 跟骨牵引:对于累积关节的严重粉碎骨折或
合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引,
辅以手法复位,然后以4-6公斤维持牵引4周
。
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❖ 手术治疗 ① 开放复位内固定术:适用于不稳定型和开放
性骨折 ② 外固定支架固定:适用于开放性骨折,尤其
是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺 损,粉碎性骨折的固定。
➢ 讲解相关病例并告知其康复度很高,树立患 者战胜疾病的信心
➢ 密切观察患者的心理变化,积极的对症处理 患者的心理
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➢ 观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生. ➢ 抬高患肢,促进静脉血液的回流,减轻水肿和疼痛
,促进伤口的愈合 ➢ 预防骨筋膜室综合征的发生:观察患者肢体的血液
循环,感觉,运动如有异常情况及时报告医生 ➢ 指导下肢的功能锻炼 ➢ 增强患者的营养
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病情介绍
❖ 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活 动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下:T37.0℃,P72次/分,R20次/分, BP110/80mmHg。专科检查:左小腿外观 肿胀明显,畸形,触痛明显,左足外观末梢 血运良好,足背动脉可触及,足趾活动正常 ,皮肤浅感觉正常。患者舌质红,苔薄白, 脉弦。并于07月13号8:00在手术室行骨折 切开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎 ,活血化瘀,消肿治疗。
辨证施治
❖ 患者系中老年男性,以"摔伤左小腿肿痛活动 受限1小时余"为主证,舌质红,苔薄白,脉 弦,四诊合参属中医"骨伤"范畴。病因为外 伤跌打暴力,病机为骨断筋伤,气滞血瘀, 筋不束骨,经脉损伤,血溢脉外,故临床症 见畸形,肿胀。气滞而血瘀,故症见疼痛。 病位在左小腿,病理性质属实症。
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辅助检查
❖ 主要包括:踝或膝关节的正、侧位X线检查可 确定骨折的部位类型以及移位的情况。
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治疗原则与治疗方法
1. 原则:恢复小腿的长度和负重功能,重点处 理骨折的对位对线。
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治疗方法(包括手术和非手术治
疗)
❖ 非手术治疗:
① 手法复位,夹板或石膏固定对于移位小,单 纯胫骨干骨折,皮肤条件允许可通过闭合复 位以石膏,支具等外固定能有效的治愈骨折 。
Biblioteka Baidu 护理措施
➢ 转移其注意力,可以让患者听听音乐,使其 心情放松。
➢ 必要时可以询问医生,予以适当的止痛药。 ➢ 为患者安置舒适的体位,减轻患者的不适感
,进而降低疼痛的程度。 ➢ 遵医嘱耳穴贴压:取神门,止痛,皮质下,
肾上腺等穴。
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情志护理
➢ 给予患者心理护理,告知相关的病情情况, 减轻其心理负担
。
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❖ X片显示: ❖ 左胫腓骨下段粉碎性骨折,移位明显,断端
粉碎。
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概述
❖ 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见,胫腓 骨干骨折胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,故 骨折后极易被骨折断端穿破皮肤,多见于儿 童和青壮年。
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解剖结构
❖ 胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形 ,中下1/3交界处最细,易发发生骨折。
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护理问题
疼痛:与骨折有关 焦虑、恐惧:与意外受伤,担心疾病预后有关 躯体移动障碍:与肢体疼痛,制动有关 皮肤完整性受损:与外伤有关 有感染的风险 生活自理能力下降:与长期卧床有关 知识缺乏 潜在并发症的可能:下肢静脉血栓,脂肪栓塞综合
征,缺血性肌痉挛,关节僵硬
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骨擦感 影像学检查
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临床表现
❖ 胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀,疼痛,功能障碍,患肢短 缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵向叩击痛,易触及 骨折端。
❖ 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动 障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
❖ 如合并小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进 行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,足背动脉、腔后动脉 搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减 弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
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病因
✓ 直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤.
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病因
✓ 间接暴力:高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
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胫腓骨骨折的分类
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护理评估
患者的受伤史 一般表现:疼痛,肿胀,压痛,功能等情况 有无特殊体征:畸形,异常活动,骨擦音或
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饮食调养
❖ 骨折早期饮食宜清淡富营养易消化,忌食肥 甘煎炸及胀气之品。
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品,如:黑鱼, 鸡蛋,山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜,水果 以利大便通畅。
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用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服,注意观察有无恶心
,腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用,中西注射剂
联用时,应将中西药分开使用,前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应,出现异常,立即停药, 报告医生处理。
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中医操作
❖ 予耳穴压豆治疗疼痛、失眠:取神门、交感 、皮质下、肝、肾等穴。
❖ 予穴位贴敷治疗治疗疼痛:取穴中脘、内关 、曲池。
诊治计划
❖ 1:据中医“急则治标,缓则治本”“标本兼治” 原则,予以“接骨续筋,活血化瘀,行气止痛”等 诊疗措施。由于初损血瘀气滞,形气俱伤,肿痛兼 作,瘀不去新不生,新不生则骨难长。治当“破” ,即破血逐瘀,瘀去则新生。方用:愈伤冲剂。
❖ 2:西医予左跟骨牵引,消肿,止痛,调节骨代谢 等治疗。
❖ 3:完善各相关检查,如血,尿,粪常规等。 ❖ 4:避风寒,调饮食,防外感,慎起居。 ❖ 5:病情及诊疗计划已告知患者及家属,表示理解
胫腓骨骨折中医护理查房
武进中医医院 骨伤二科 王鹂
2015-07-29
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❖ 查房时间:2015年7月29日 ❖ 主 持 人:王鹂 ❖ 参加人员:本病区全体护士 ❖ 查房形式: 临床护理查房
( 幻灯片演示、病床边查房)
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病人基本情况
❖ 姓 名:唐贻贵 ❖ 床 号: 39床 ❖ 性 别:男 ❖ 年 龄: 43岁 ❖ 住院号: 201513976 ❖ 中医诊断:左胫腓骨骨折(气滞血瘀) ❖ 西医诊断:做胫腓骨开放性骨折
② 跟骨牵引:对于累积关节的严重粉碎骨折或
合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引,
辅以手法复位,然后以4-6公斤维持牵引4周
。
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❖ 手术治疗 ① 开放复位内固定术:适用于不稳定型和开放
性骨折 ② 外固定支架固定:适用于开放性骨折,尤其
是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺 损,粉碎性骨折的固定。
➢ 讲解相关病例并告知其康复度很高,树立患 者战胜疾病的信心
➢ 密切观察患者的心理变化,积极的对症处理 患者的心理
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➢ 观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生. ➢ 抬高患肢,促进静脉血液的回流,减轻水肿和疼痛
,促进伤口的愈合 ➢ 预防骨筋膜室综合征的发生:观察患者肢体的血液
循环,感觉,运动如有异常情况及时报告医生 ➢ 指导下肢的功能锻炼 ➢ 增强患者的营养
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病情介绍
❖ 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活 动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。 刻下:T37.0℃,P72次/分,R20次/分, BP110/80mmHg。专科检查:左小腿外观 肿胀明显,畸形,触痛明显,左足外观末梢 血运良好,足背动脉可触及,足趾活动正常 ,皮肤浅感觉正常。患者舌质红,苔薄白, 脉弦。并于07月13号8:00在手术室行骨折 切开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎 ,活血化瘀,消肿治疗。