静脉药物配置中心

收方、审方、发药、审核、 人员的基本构成： 药品请领、药品保管、药 核对药品名称数量、无菌加 品信息维护等，发现药品 药、工作间及用具的清洁消 质量问题和不合理用药等 毒，协助药师做好一些畏助 情况及时与相关部门及人 工作，如贴签、输液先后顺 员联系，进行合理的处理 序的排列等 等 将配置好的静脉输液 成品按时送往各病区， 打扫环境卫生。 工勤人员
废弃物的处理：
废弃的安瓿、药瓶等集中存放在专用的袋内 密封处理。棉球、手套、口罩、帽子、一次 性注射器等，应放入专用废品袋内，焚化处 理。
护士的防护保健：
自我防护知识的教育，增强防护意识 专业培训并定期考核 学习药理知识，掌握其作用机制、不良反应 定期体格检查，合理安排休假，定期更换岗位 不安排怀孕和哺乳期的护士从事伤害性药物配 制
个人防护：
（1）戴一次性口罩、帽子遮盖头发、口鼻， 尽量减少皮肤裸露，使用护目镜 （2）穿防护衣 屏障保护作用，隔离有害药 物 （3）戴双层手套 在聚乙烯手套外加戴一层 无粉乳胶手套，注意手套须盖住袖口。通 常每操作30min更换一次或遇到手套破损、 刺破和被药物玷污则需要及时更换手套。
个人防护：
防护措施：
• （二）规范操作流程 • 1、有伤害性药物在排药和摆药过程中，需小心轻 放，以免打破造成污染。 • 2、确保用药剂量准确、废弃药液可稀释后排放， 也可注入密封瓶内，放入带盖容器内集中处理。 • 3、注射器尽量在生物安全柜内毁形并放入密封袋 内集中处理，也可用清水冲洗接触抗癌药的器具， 降低其毒性，再送供应室统一处理。
6、药物危害 ： 抗生素、免疫抑制剂、 化疗药物等
7、心理负担过重 ： 工作量大、重复、机器轰鸣，高 要求 （强责任心，严格执行查对 制度，严格遵守操作规范 等）等
8、关节受损变形 ： 身体长期处于前倾前屈的固定姿势， 可引起颈椎病、肌肉劳损等
PIVAS可促进医院医疗服务水平的 提高，对医院的发展，对医护人员 和患者的身心健康均具有重要意义， 但对护士却存在的一定的潜在的职 业危害，因此，要给予有效的防护 。
2、噪音危害 ： 主要来源包括风机、振荡器、空 调等。
3、紫外线危害： 空气消毒，每天3次，每次3Omin，紫 外线对人的皮肤、角膜可产生伤害，且 消毒后的臭氧剂刺激呼吸道，引起不适。
4、环境密闭 ： 环境密闭性强 ；穿戴严密，可不同程度地 引起大脑缺氧，使人产生头痛、头晕、胸 闷等不适感觉
5、化学消毒剂： 多次用75％的乙醇空擦拭操作台 等，空气存有一定浓度的挥发性化 学消毒剂和各类药物等
（4）配置时，尽量选用容积比所吸药液体积稍大的 注射器， 每次抽吸药液后注射器中的液体不能超 过其容积的3/4。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上 部，必要时静置1～2 min，保证没有药液或粉末 留于该处 。 （5）工作中做到认真仔细、动作轻柔，避免不必 要的划伤、刺伤。如不慎划破手，可在伤口周围 轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水 进行冲洗，碘伏消毒包扎。
防护措施：
（三）生理及心理防护 • 加强营养，加强锻炼，增强自身抵抗力。 工作时重视自我姿势的调节；休息时，先 用热水浸泡双手，然后双手互相按摩手指 关节，以促进血液循环，减轻手指关节劳 损变形
防护措施：
（四）掌握意外事故紧急处理程序
首先考虑受伤害及污染的危险，并及时上报， 采取相应紧急措施
药师
护士
主要工作流程：
长期输液医嘱产生→主班护士输入电脑→ 护士百度文库核对无误→电脑发送至配制中心， 药剂师审查药方→护士摆药→药剂师核对 无误→经传递窗送入洁净室→护士核对并 配制→经传递窗送入成品区→药剂师核对 →工勤人员送到病区由护士清点后签收
危害：
1、锐器伤 ： 由于每天配置大量的液体，在保证配液质量 的同时，还要求配液速度，这样最容易导致 玻璃划伤，针头刺伤，其中玻璃划伤是最常 发生的
特点：
无菌配置,安全,合理：掰开安瓿 ；抽出针头 减少药品的浪费,降低成本：药物集中冲配
有利于职业防护：穿防护衣,戴手套,口罩及护目镜； 净化装置过滤空气
避免输液被空气污染： 控制输液被空气污染,减少由于输液反应引起的医疗 纠纷，保证药物不被空气氧化
意义：
1、保证静脉输主页药物的无菌性，防止微粒的污染， 确保药品质量 2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率 3.、有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费， 降低用药成本，将给药错误降到最低 4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的 身体和环境伤害 5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者， 提高服务质量 6、发展临床药学，推广合理用药
定义：
静脉药物配置中心(PIVAS)：指在符合 国际标准、依据药物特性设计，有经 过培训的药学技术人员、护理人员严 格按照标准操作程序进行全静脉营养 液、细胞毒性药物和抗生素等药物的 配置的操作环境，保证临床用药的安 全性和合理性。
现状：
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州 州立大学附属医院。 美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立 2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海 静安区中心医院建成 我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28 条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药 物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已有近 100家医院开展了静脉药物集中配置服务。 美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797” 章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行 静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。
防护措施：
• • • • • （一）建立健全防护制度 1、环境要求 2、个人防护设备 3、废弃物处理 4、护士的防护保健
环境要求：
设专柜配制有伤害性药物 减少噪音 加强对噪音危害的认识，科室机器应设专人 管理，定期进行检查、维护和保养，保持 其运行良好 空气洁净，环境自然通风 生物安全柜的玻璃防护屏离台面限高18CM