慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗探讨
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理参考模板
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理【关键词】慢性阻塞性肺疾病;氧疗;家庭护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种多发病、常见病，是以气流阻塞为特征的一类小气道疾病，呈进行性发展。
COPD在我国的发病率较高为2%～4%[1]，严重影响患者的生活质量，成为重要的公共卫生问题。
长期家庭氧疗(long term oxygen therapy，LTOT)最能影响COPD的预后[2]。
我科从2006年1月～2008年1月对50例COPD患者进行家庭氧疗时，定时随访，针对性进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。
资料和方法1.临床资料 2006年1月～2008年1月在我科治疗的COPD 患者50名，随机分为治疗组和对照组。
治疗组男18例，女7例，年龄56～76岁，平均(64±7)岁，对照组男15例，女10例，年龄54～78岁，平均(67±5)岁，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治规范(草案)中的COPD诊断标准[3]。
经抗感染、止咳化痰后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为COPD稳定期。
同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。
以上患者出院后均在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。
两组在性别、年龄及COPD病情程度上比较具有可比性(P>0.05)。
2.护理方法在药物不变的情况下，指导患者在家中使用低流量吸氧。
治疗组每天吸氧>15 h，除给予常规指导，同时予针对性的健康教育，定期随访。
对照组每天吸氧<12 h，仅仅予以常规指导。
一年后比较两组因COPD急性加重的平均住院天数及次数。
治疗组具体的护理措施如下：(1)心理护理：氧疗的应用效果与患者的密切配合相关。
很多患者用氧时气喘症状无明显加重，认为吸氧可用可不用。
此时应向患者及家属耐心解释，说明用氧的必要性及使用方法，提高患者对疾病和氧疗对该病的重要意义的认识，使患者和家属积极配合，保证氧疗的效果和使用的依从性。
加强宣教对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的效果分析
加强宣教对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的效果分析目的探讨加强宣教对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的效果分析。
方法选取2015年10月至2017年9月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者70例，分为对照组（32例）和研究组（38例），对照组进行一般宣教，研究组在对照组的基础上加强宣教，对比两组教育前后吸氧依从性及缺氧缓解情况。
结果加强宣教后，研究组吸氧总依从性97.37%；缺氧缓解情况分别为：面色红润37例（97.37%），活动自如37例（97.37%），活动后气喘5例（13.16%），生活能完全自理37例（97.37%），均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对慢性阻塞性肺疾病患者加强吸氧健康宣教，有利于加强医患沟通，加深患者对氧疗知识的认识，提高患者吸氧依从性，从而提高生活质量。
标签：加强宣教；慢性阻塞性肺疾病；吸氧依从性；效果分析慢性阻塞性肺病（COPD）是一种肺部疾病，具有反复咳嗽、咳痰，气短和持续加重的特点，影响患者的身心健康，病情严重者甚至呼吸困难，从而危及生命安全[1-2]。
长期氧疗是影响COPD预后的重要一部分，护士在治疗过程中不仅要对患者进行药物治疗，也需加强对患者的吸氧健康指导，以此提高患者吸氧依从性和生活质量[3-4]。
因此，对患者合理的氧疗是十分必要的。
本文主要探讨加强宣教对提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依从性的效果分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2017年10月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者70例作为研究对象，分为对照组和研究组。
研究组（38例）男22例，女16例；年龄62～79岁，平均年龄（65.83±1.81）岁；对照组（32例）男19例，女13例；年龄61～80岁，平均年龄（65.96±2.85）岁，两组基线资料（P>0.05）。
1.2 方法对照组进行一般宣教，包括基础护理、用药护理、饮食护理、生活护理和出院指导等。
长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效分析
塞性肺 疾病 治疗 有效 ，可 提高 患者生 活质 量 。
［ 关键词】 Ｏ Ｄ；长期家庭氧疗 ＣＰ
进 年来 ，随着人 口逐 渐老 龄化 ，以及 大气 污染 加剧 、吸 烟等 的影 响 ，Ｃ Ｐ 和肺 源性 心脏 病 的发病 率呈 上升 趋势 ，ＷＨ ＯＤ Ｏ资料 显 示Ｃ Ｄ已成 为 目前 全 球第 ４ 原 因 ［ ＯＰ 位 １ Ｊ 。如何 改 善Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 的 预 后 ，引 起 国 内外 专 家 的重视 ，经研 究 发 现长 期 氧疗 （ Ｔ Ｌ ＯＴ）
［】 ２ 陈灏珠， 廖履坦， 杨秉辉， 实用内科学［ ． ｌ版． 人 民卫 等． Ｍ］ ２ 北京： 第
生出版社，０５１７ ． ２０： ３ ５
而言 ，上呼吸道感染后机体为了抵御入侵的病毒 ，启动体内的防
御系 统 ，常会 出现发 热等症 状 ，此 时机体 的新 陈代 谢加 速 ，如果
［ 吴克明， ３ ］ 陈义林， 急性重症病毒性心肌炎临床分析［， Ｊ中国心血 ］
７ Ｏ ０ｌ
吉林医学２ １年１月第３ 卷第３期 ０１ １ ２ ３
吸道患者容易并发病毒性心肌炎的主要因素，本组资料显示 ，病 例组工作超时的占９ ． ５ ％，对照组为４． ２ １ ％；病例组生活艰苦 的占 ８
统兴奋性增高过魔，体内的能量物质及糖 、脂肪 、蛋白质等消耗
过多 ，反而削弱机体的抵抗力，加重心脏负担。
感染并发病毒性心肌炎的机率。因此 ，积极改善生活条件 ，增加
以上数据表明，大多数 患者机体体质差 ，难以获得较高收 入 ，往往靠延长工时来增加工资，且低收人者生活艰苦，患病后
慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的疗效分析
慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的疗效分析【摘要】目的对慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的疗效进行分析。
方法资料随机选自2010年12月——2013年1月经驻军医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者70例，分成两组，每组35例，对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上进行长期家庭氧疗，对两组患者治疗前后的血气、肺功能、生活质量等方面进行评估。
结果经长期家庭氧疗治疗后，研究组的pao2（80.2±2.6）mmhg，高于对照组（56.6±2.1）mmhg，差异明显，具有统计学意义（p0.05）。
1.2.2 治疗方法所有患者均进行常规治疗。
研究组采用（山东柯华健康科技有限公司）生产家用医用制氧机，氧含量达到国家医用氧标准（90%），进行长期家庭氧疗，通过鼻导管每日吸氧时间15-20h，氧流量2.0-3.0l/min。
对照组的稳定期在家无氧疗。
对患者进行一年半随访，每半年进行家庭或电话随访1次，对患者进行氧疗方法和疗效指导观察。
对不合理的吸氧进行及时纠正。
1.3 观察指标对患者治疗前及治疗一年半后进行相关指标的记录和测定分析。
①血气，动脉血二氧化碳分压（paco2）、动脉血氧分压（pao2）。
②肺功能：第1秒用力呼气量（fev1）、最大肺活量（fvc）。
③生活质量：使用copd相关专用健康的生活质量的问卷调查，每月随访1次，指导患者的常规治疗和氧疗。
④记录患者的急诊次数及住院时间。
1.4 统计学方法数据均用spss17.0软件包进行统计分析，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者的血气和肺功能情况经长期家庭氧疗治疗，研究组pao2（80.2±2.6）mmhg，高于对照组（56.6±2.1）mmhg，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）；研究组fev1（1.43±0.43）l，高于对照组（0.73±0.40）l，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理
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慢性阻塞性肺疾病79例家庭长期氧疗护理体会
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慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
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例 家 庭 长 期 氧 疗 护 理 体 会
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慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理
慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
对于慢阻肺患者来说，氧疗是一种重要的治疗手段，可以有效改善缺氧状况，提高生活质量，延长生存期。
本文将为您详细介绍慢阻肺患者的氧疗指南与护理要点。
一、氧疗的适应症并非所有的慢阻肺患者都需要氧疗，一般来说，当患者在休息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%，或者 PaO₂在 55 60 mmHg 之间，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症等并发症时，应考虑给予长期氧疗。
二、氧疗的目标氧疗的主要目标是将动脉血氧饱和度提高到 90%以上，同时避免过度吸氧导致的二氧化碳潴留。
对于大多数慢阻肺患者，建议将吸氧流量控制在 1 2 升/分钟，每天吸氧时间不少于 15 小时。
三、氧疗的方式1、鼻导管吸氧这是最常用的吸氧方式，操作简单，患者耐受性好。
将鼻导管插入患者鼻孔，氧气通过鼻导管输送到鼻腔。
2、面罩吸氧适用于病情较重、需要较高吸氧浓度的患者。
面罩吸氧分为普通面罩、储氧面罩等，可根据患者的具体情况选择。
四、氧疗设备的选择1、氧气瓶氧气瓶可以提供高浓度的氧气，但储存量有限，需要定期更换。
2、制氧机制氧机可以在家庭中使用，通过空气分离技术制取氧气。
选择制氧机时，要注意其性能、稳定性和售后服务。
五、氧疗的护理要点1、正确佩戴吸氧装置确保鼻导管或面罩的位置正确，松紧适度，避免压迫皮肤和影响呼吸。
2、保持吸氧管道通畅定期检查吸氧管道是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3、观察氧疗效果密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及口唇、指甲的颜色等，判断氧疗是否有效。
同时，定期监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧参数。
4、预防感染吸氧装置应定期清洁、消毒，防止交叉感染。
5、安全管理氧气瓶要妥善放置，远离火源和高温环境。
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复评定及运动锻炼、氧疗、营养疗法、用药指导及心理护理等护理进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复评定及运动锻炼、氧疗、营养疗法、用药指导及心理护理等护理进展慢性阻塞性肺疾病是一种日常生活中很常见的肺疾病。
这种病的特征是会持续存在气流受限，气流受限呈现出进行性的发展，并且伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致慢性炎症反应的增加，病情急性加重，以及合并症状会影响到慢性阻塞性肺疾病的严重程度。
患有慢性阻塞性肺疾病的患者的数量非常多，而且此种病死亡率极高，根据调查可知，慢性阻塞性肺病是全球死亡原因第四位。
目前，此病已经成为影响人类健康的重要公共卫生问题之一，而在患者稳定期做好康复护理有很重要的意义。
本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展进行综述:1.康复评定慢性阻塞性肺疾病康复评定主要由以下三个指标，分别是主观指标、客观指标以及BODE指标。
以下是具体的康复评定指标内容。
主观指标有以下几个方面。
首先，第一点是患者咳嗽、咳痰以及胸闷的症状会得以改善。
第二点是利用英国医学研究会呼吸困难量表进行测量病人呼吸功能障碍等程度。
第三点是利用视觉模拟评分法来测患者在前两周内的健康感，指标是从0到10，0所指的健康感是极差，而10指的健康感极好，所以数字越大表示健康感越好。
客观指标指的是慢性阻塞性肺疾病稳定期病人在不吸氧的情况下，他们的吸气量、呼吸以及血气等各个指标。
最需要注意的是病人在第一秒呼气时候的容积，这是最敏感的指标。
另外，让患者做一个六分钟步行试验，也可以有效的评定患者的功能状态。
第三个指标是BODE指数。
BODE分别指四个不同的方面，首先，第一个字母B（body mass index）指的是病人的体质指数。
O(airflow obstruction)所指的是病人的气道阻塞程度。
D(dyspnea)指的是慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸困难程度，而E(exercise capacity index)则是运动能力指数的缩写。
一般把这些指数分为三级，从0到3指的是从轻到重。
慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预
慢性阻塞性肺病长期氧疗患者认知分析及护理干预摘要目的:探讨慢性阻塞性肺病(copd)患者长期氧疗认知分析及护理干预效果。
方法:对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者住院期间的氧疗认知情况进行回顾性分析。
结果:通过有效的护理干预掌握了慢性阻塞性肺病住院患者长期氧疗的意义、时间及方法。
结论:合理使用长期氧疗和加强氧疗的护理干预对慢性阻塞性肺病患者的治疗有一定的作用是提高copd患者生活质量的关键。
关键词慢性阻塞性肺病长期氧疗护理干预慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的慢性呼吸系统疾病除急性发作期外患者和家属对出院后长期氧疗是其直接影响患者生活质量的关键。
我科对年1月～7年1月收治的56例慢性阻塞性肺病患者出院后长期氧疗的认知情况进行了调查分析并采取相关长期氧疗的护理干预措施现将认知情况的调查结果及护理干预报告如下。
资料与方法年1月～7年1月我科收治copd患者56例男1例女5例年龄7～78岁平均6.岁。
方法:对56例慢性阻塞性肺病住院患者了解他们长期氧疗治疗认知情况的调查和患者与家属对长期氧疗治疗错误认识的影响因素的调查。
氧疗护理:①氧疗宣教:患者入科后责任护士可根据患者情况制定出具体的护理指导计划有针对性地对患者进行规范化长期氧疗基本常识、使用时注意事项、可能遇到的问题等进行个性化宣教使患者在通过住院治疗的同时获得出院后长期氧疗治疗的意义和目的明确树立长期氧疗是一种对改善预后和提高生存时间是非常有益的治疗性措施因为氧疗的效果是目前所有药物不能比拟的。
要向患者讲明氧疗和戒烟一样是改变copd自然病程的一种方法不会产生“成瘾”及“耐药”。
间歇应放在白天睡眠时不必间断不能随意调节氧流量防止高流量吸氧造成的呼吸抑制。
氧疗采用压缩氧气钢瓶供氧(制氧机不适宜)每天用双侧鼻导管吸氧15小时以上氧流量1～/分。
②氧疗不适的护理:应减低吸氧带来的噪音目前一致认为每天15小时以上吸氧才能获得氧疗的效果。
我们把采取消除噪音的方法要告知患者及家属充分利用睡眠时间吸氧不失为一种好的选择可以减少饮食及行动的限制还可预防老年患者心功能不全而引起的夜间呼吸困难发作。
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育【摘要】目的：对确诊慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行家庭氧疗的健康教育。
方法：每日吸氧15h以上，氧流量1l/min—2l/min，并且定期复查血常规、血气分析。
结果：改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低住院改善其生存质量，降低死亡率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；健康教育慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。
由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
长期家庭氧疗（long term oxygen therapy， ltot）是指copd患者处于临床缓解期时在家进行每日至少15h以上的低流量吸氧治疗。
长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，改善缺氧组织的功能，稳定和降低肺动脉压，降低红细胞和血液粘稠度，减轻心脏负荷，改善呼吸困难。
[1]是稳定期患者的重要治疗手段，是who提出的copd患者康复治疗中的重要项目，是纠正患者低氧，提高患者的生活质量，延缓生命的最大举措[2]。
1 一般资料2011年1月至6月，我院住院经胸部x线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会copd诊治指南标准[3]的copd的15例患者进行家庭氧疗的健康教育，并定期电话随访给予指点。
2 氧疗的健康教育2.1 氧疗的目的：家庭氧疗可延缓copd的发展，纠正夜间低氧血症，减轻呼吸困难的症状，改善睡眠，延长患者生存期，减少住院次数，提高生活质量，减轻家庭社会经济负担。
2.2 氧疗的方法：教会患者及家属采用鼻导管给氧的方法。
通过温开水试气检查氧气流出通畅后，调节氧流量，带好双腔鼻导管。
双腔鼻导管每周更换1次。
2.3 给氧时间：对于需要长期氧疗的病人每天接受氧疗的时间越长，疗效越高。
目前一般认为每天吸氧至少15h，才能维持pao2>8.0kpa，获得较好的氧疗效果。
在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧15h以上的很少，并且绝对数患者在家自行决定氧流量[4]。
慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗结合药物雾化吸入治疗的观察
慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗结合药物雾化吸入治疗的观察卢根娣;杨小燕;王进华
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2005(022)008
【摘要】目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期氧疗结合雾化的疗效.方法
将80例长期氧疗患者随机分为两组,即氧疗并药物雾化吸入组40例,氧疗组40例;记录血气分析、肺功能指标及患者的一般情况、气短症状、痰液性状,1年后复查
以上指标.结果长期氧疗结合药物雾化吸入对患者肺功能、一般情况和气短症状等
有明显的改善.结论长期氧疗结合雾化是改善COPD患者气短症状、改善低氧血症、减缓肺功能恶化及提高生活质量的一种有效措施.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】卢根娣;杨小燕;王进华
【作者单位】第二军医大学长征医院,呼吸内科,康健苑,上海,200003;第二军医大学长征医院,康健苑,上海,200003;第二军医大学长征医院,康健苑,上海,200003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者94例观察 [J], 苏振轩
2.异丙托溴胺联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者
疗效观察 [J], 马俊利
3.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗全麻术中慢性阻塞性肺疾病患者急性发作效果观察 [J], 王永松
4.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果观察 [J], 蓝文俊
5.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白的影响及疗效观察 [J], 李星洪;廖志平;陈进英;王映伙;苏秀雁;苏少华
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长期氧疗对老年慢性阻塞性肺病患者的影响
长期氧疗对老年慢性阻塞性肺病患者 的影响
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关键 词 长期 家庭 氧 疗 ；慢 性 阻 【 献标 识码 】Ｂ 【 编 号 ］１ ０ — ６ Ｘ（０ １ １－ １４ ０ ５３ 文 文章 ０ １５ ８ ２ １ ） １０ １— ２
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慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法(肺相关类)
慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法慢性阻塞性肺疾病患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳潴留。
低氧血症和高碳酸血症可使肺内肌型小动脉发生痉挛，肺循环阻力增加，并形成肺动脉高压。
慢性肺心病患者在急性发作期的急剧肺动脉压力升高，主要是由于肺细小动脉的痉挛所致。
通过治疗纠正低氧血症，肺动脉压可以下降，因此，早期发现和早期治疗可以得到良好的效果。
如果长期的低氧血症得不到纠正，持续的肺血管痉挛和肺动脉高压，可使肺小动脉肌层肥厚、内膜纤维性增生，使管腔狭窄和纤维化。
肺毛细血管床数目减少，肺循环阻力增加，肺动脉压力则呈显著和持续性升高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭。
尽管戒烟、抗感染、舒张支气管等治疗措施是改善症状、控制病情发展的重要方法，但根据国内外一系列的研究资料，长期氧疗（long-term oxygen therapy ，LTOT ）是影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素之一。
由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大的方便，使长期氧疗的应用更加广泛。
长期氧疗的应用状况长期氧疗的定义长期氧疗是指给慢性低氧血症（包括睡眠性和运动性低氧血症）患者每日吸氧，并持续较长时期。
目前大多数学者认为氧疗时间至少应达到6个月以上。
标准的长期氧疗应为每日24h 吸氧，即持续氧疗。
部分患者由于各种原因难以完成24h 吸氧，因此每日吸氧18h 以上称为持续氧疗；而把每日仅在夜间（包括睡眠时间）吸氧12h 称为夜间氧疗。
目前一致认为，每日吸氧至少15h ，使PaO 2至少达到8.0kPa(60mmHg)，才能获得较好的氧疗效果。
长期家庭氧疗（long-term domiciliary oxygen therapy ，LTDOT ）是指患者脱离医院环境后返回社区或家庭而施行的长期氧疗。
由于便携式供氧装置的发明和不断完善以及各种节氧装置的使用，长期家庭氧疗已逐渐为需要氧疗的患者所接受。
长期氧疗的护理
长期氧疗的护理内容摘要：吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。
长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。
其次是夜间低氧血症患者。
长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。
但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。
所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性．长期氧疗的护理1.氧疗的健康宣教1.1给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。
我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。
加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
1.2安全指导要强化患者的安全用氧意识。
氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。
使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。
1.3 给氧的目的针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。
某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。
成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查
成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查发表时间：2013-05-31T10:11:46.187Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：刘瑾1 曾雪峰2 王晓霞2 陈锋2 李凯2 陈敏2[导读] 医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT 的认识，教育和指导病人正确的治疗。
刘瑾1 曾雪峰2(通讯作者) 王晓霞2 陈锋2 李凯2 陈敏2(1成都市血液中心 610041；2成都市第三人民医院呼吸科 610031)【摘要】目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗情况。
方法对2007年8月～2009年8月对成都市部分社区394例稳定期COPD病人进行了问卷调查。
结果 394 例病人中没有进行家庭氧疗的248例（62.9%），进行了家庭氧疗的146例（37.1%）；每天吸氧＞15h的COPD患者仅有16例，占吸氧患者的10.9%。
结论医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT 的认识，教育和指导病人正确的治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0098-02慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是在全球范围内危害人民群众健康的重要呼吸系统疾病之一。
我国40岁以上居民COPD的患病率高达8.2%[1]，在我国人口十大死因中，呼吸疾病（主要是COPD）居城市第4位、农村第3位。
COPD 病人的缺氧可导致肺动脉高压、肺心病，而成为病人病情加重及死亡的根本原因[2]。
纠正缺氧，对COPD的防治具有重要的意义。
研究结果显示，家庭氧疗是COPD病人康复治疗中的措施，家庭氧疗可改善COPD或/和伴有慢性呼吸衰竭病人的生存率[3,4]。
为了解成都市社区COPD患者中家庭氧疗应用情况，我们于2007年8月～2009年8月对成都市部分社区稳定期COPD病人进行了调查。
慢性阻塞性肺疾病的氧疗指导
度和吸氧工具 。有些患者 的缺氧是 由于气道 内痰液过多 ， 气道 阻塞引起 的， 对于这部分患者要 及时通畅气道 才能保证 氧疗 成
＞ ５ ５ ％的患者 ， 也可 以考虑进行长期氧疗 。
２ ． ２ 急性加重期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的氧疗 有一部 分 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患
者在稳定期没有明显 的缺氧 ，但 急性加重 时由于肺部感染 、 通 气功能障碍可能出现缺 氧 ； 而稳定期有慢性缺氧的患者在急性 加重期可 以出现缺氧加重 。 因此对于急性加重期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 氧疗可 以实行按需供氧 ， 但对于合并二氧化碳潴 留的患者要注
体 的酸碱平衡和 电解质 平衡 ；长期 慢性缺 氧会 导致红细胞增
血红蛋 白和非氧合 血红蛋 白对 不同波长入射 光有着不 同吸收 率 的原理 ， 通过检测血液对 光吸收量 的变化 ， 测量氧合血 红蛋
白（ ｒ Ｉ ｂ Ｏ ： ） 占全部血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 的百分 比， 直接求 得氧饱 和度
脉血 ， 是一个有创性 检查 ， 需要血气分析仪才能进行 ， 因此 不适
合患者在 家中 自行监测 。 无创脉搏血氧饱 和度监测是利用氧合
上升， 肾血 管痉挛 ， 引起 肾功能障碍 ； 严重缺 氧时 ， 机体产生能 量少 ， 无氧酵解增加 ， 乳酸堆积导致代谢 Ｉ 生酸 中毒 ， 从而影 响机
吸氧监测血气分析是利用三个电极 ， 包括 ｐ Ｈ值 电极 、 二氧 化碳 电极 、 氧电极测定动脉血气 中具有生理效 应的气体 ， 也就 是氧气和二氧化碳分压 ， 以及 ｐ Ｈ值的技术 。 其作用是 了解有无 缺氧和二氧化碳潴 留 ， 以及程度 ， 同时还可 以协 助判断有无 酸
慢阻肺病人如何家庭氧疗？
慢阻肺病人如何家庭氧疗？慢阻肺全名慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是一种十分常见的慢性呼吸系统疾病，疾病特点表现为连续不断的呼吸道症状及气流进出肺脏组织被限制。
大多数罹患此类疾病是因为其长时间接触有毒的颗粒及气体，比如烟草烟雾及空气污染等，这些有毒的颗粒及气体会使得肺部被损伤，慢性阻塞性肺疾病的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及气短等。
近几年，因为环境污染愈发严重，加上社会压力大，吸烟人群不断扩大，慢阻肺数量呈现不断上涨的趋势。
因为这种疾病属于呼吸系统疾病，因此病情比较严重的，会经常缺氧。
缺氧会损害人体各个器官，还会使出现全身营养不良，严重的甚至会出现诱发心脑血管等疾病，这些疾病都会严重影响身体健康及生活质量。
医学上纠正缺氧的主要手段是氧气治疗。
家庭氧疗指的是自行在家中实行自助氧气疗法。
长时间家庭氧疗最便捷的选择是制氧机，长时间及固定场所吸氧都需要用制氧机，越来越多的家庭开始使用氧疗仪，家庭氧疗是什么？具体应该如何做？本文将针对这一问题进行具体阐述。
1、家庭氧疗是什么？氧疗指的是利用氧气治疗或是缓解病人病情的一种方式。
有的人认为多吸氧会让身体更好；也有人认为频繁吸氧会使人对其产生依赖。
吸氧并不是越多越好，氧气过量会使得人的机体程序此案“氧中毒”；但是氧气也并不是“毒品”，适量吸氧不会产生依赖。
病人每天吸氧时间高于15小时被称为长期家庭氧疗。
对于慢阻肺病人来讲，长期家庭氧疗能够帮助其提高生存率及身体状态，改善其精神状态。
并不是所有居家的慢阻肺病人都需要进行氧疗。
一般情况下，如果病人指末氧饱和度大于等于88%或者是指末氧饱和度小于89%的同时还有其他疾病（包括肺动脉高压及右心衰竭等）的时候，才需要进行长期家庭氧疗。
氧疗的要素主要有供氧装置、吸氧方式、氧气流量及氧气浓度。
家中可以使用的供氧装置主要有压缩氧气瓶和氧浓缩器（制氧机），病人及病人家属在选择供氧装置的时候需要依照病人病情、家庭状况及设备操作简易程度等因素。
矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗效果
矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗效果目的探讨长期氧疗对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果。
方法将220例矽肺患者分成两组，治疗组（114例）在常规治疗基础上进行氧疗，对照组（106例）仅常规治疗。
结果治疗1年后，治疗组PaO2及FEV1明显提高。
结论持续氧疗使PaO2可长时间维持在较高水平，提高患者FEV1，增强肺功能。
标签：矽肺；肺功能；氧疗矽肺是长期工作在含有较高浓度游离二氧化硅的粉尘环境中，吸入大量含有二氧化硅粉尘所引起的以肺部广泛的结节性纤维化为主的职业性疾患，是尘肺中对人体危害最严重，造成经济损失最大的一种。
随着病情的进展分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。
慢性阻塞性肺疾病是矽肺患者的常见合并症，表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，并发肺部感染，可导致呼吸衰竭和心力衰竭［1］。
现将本院2008年9月～2010年9月220例住院的矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗的效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为2008年9月～2010年9月于本院住院治疗的矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者，诊断均符合1986年卫生部颁布的《尘肺诊断标准及处理原则》和2002年全国第八次慢性阻塞性肺疾病会议制定的诊断标准［2］。
所有患者中男185例，女35例，年龄62～80岁，将患者随机分成治疗组和对照组，治疗组114例，对照组106例。
1.2 方法所有患者均予抗感染，解痉平喘治疗。
治疗组于缓解期进行氧疗，经鼻导管吸氧，氧流量1～3 L/min，每日吸氧15～18 h；对照组缓解期不予氧疗。
所有患者治疗后首次进入缓解期时进行一次肺功能和动脉血气分析检测，1年后再进行肺功能和动脉血气分析检测，观察两组患者各指标的差异。
1.3 统计学处理应用SPSS 13.0软件处理统计数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组PaO2、PaCO2的变化常规方法治疗后缓解期初始，治疗组和对照组PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗探讨张春娣1,季明辉2(11齐齐哈尔医学院附属第二医院,黑龙江齐齐哈尔161000;21内蒙古阿荣旗医院,内蒙古阿荣旗162700)关键词:肺疾病;氧疗;长期中图分类号:R563 文献标识:B 文章编号:1004-5775(2001)01-0044-01 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulm onary disease, C OPD),是一种呼吸系统常见的慢性疾病,患病率及病死率均很高,呈慢性进行性发展,严重影响病人的劳动能力,使其生活质量下降,寿命缩短。
稳定期病人的康复治疗是至关重要的,目的就是预防再次急性发作,增强生活信心及能力,防止或减慢心肺功能的减退,预防并发症。
其中,包括健康教育、心理疗法、长期氧疗、药物治疗、物理疗法、功能锻炼等,氧疗是最关键的一条〔1〕。
长期氧疗(Long-term oxygen therapy,LT OT)是对C OPD预后影响最大的因素之一〔2〕。
氧疗的技术和方法有不断改进和推新,给病人带来了极大的方便。
1 长期氧疗的指征①慢性呼吸衰竭的稳定期,即静息状态下有动脉低氧血症(PaO2<713kPa或SaO2<0188);②继发性红细胞增多症,即血细胞比容>0155;③有肺心病的某些临床表现;④肺动脉高压;⑤睡眠期低氧血症。
许多C OPD白日PaO2>810kPa,夜间睡眠时出现严重低氧血症,尤其有阻塞性睡眠呼吸暂停者,缺氧更严重;⑥运动性低氧血症。
运动会使低氧血症加重,缺氧反过来又限制活动。
2 长期氧疗的作用目的是纠正低氧血症,有利于提高病人的生存率,改善生活质量及精神状态,减轻红细胞增多症,预防夜间低氧血症,改善睡眠,预防右心衰竭,减轻家属负担,减少医疗费用〔3〕。
英国3个中心87例C OPD进行长期氧疗,平均随访时间为5年,氧疗组每日吸氧至少15h,病死率45%,非氧疗组为67%。
3 氧疗系统装置311 氧气瓶,它结合节氧装置后效果更好。
优点是:便宜、不浪费、不容易获得;缺点是:贮氧少、较笨重、需反复充装。
312 液氧器贮氧能力大,轻便,适用于长期康复治疗的患者。
缺点是:费用高,容易泄露,如果病人1个月需要10个以上压缩氧气瓶,则最好改液氧装置,我国已开发出家用液氧器。
313 氧浓缩器,又叫制氧机,比如氧立得,优点是无需贮氧设备及固定供氧源,连续使用时费用较低;缺点是购置设备昂贵,移动不便,定期需要维修及噪声问题。
4 给氧方法有鼻导管、鼻塞、面罩、经气管导管、贮氧导管及按需脉冲阀,后三者不普遍,但有广阔前景〔4,5〕。
节氧装置是一组更符合呼吸生理需求,并能减少需氧量,提高氧疗效率的装置,即前面提到的后3种。
其中,贮氧导管最简便、实用、价格低、应用广,适合我国国情,我国已出现同类产品。
〔6〕医生应指导病人明确长期氧疗的重要性,正确选择和使用长期氧疗,让病人渐渐地自觉接受此疗法。
还要根据病情变化,每日或每3个月随诊1次或家访,观察症状、体征,化验血红蛋白、红细胞计数,血细胞比容,测肺功、血气,观察病情改善情况。
国外已经象用药一样开始应用氧疗处方,目的是使病人得到指导,很好地康复〔7〕。
参考文献〔1〕European Respiratory S ociety Rehabilitation and Chronic Care Scientific G roup.Pulm onary rehabilitation in chronic obstructive pulm onary disease(C OPD)with recommendations for its use〔J〕. Eur.Respir Rev,1991,6:1～5681〔2〕C ooper C B.Life expectancy in severe C OPD〔J〕.Chest, 1994,105:335～3361〔3〕Fletcher EC,Luckett RA,G oodnight-Writes,et al.A double blind trial of nocturnal supplernental oxygen for sleep desatu2 ration in patients with chronic obstructive pulm onary disease and a daytime PaO2above60mmHg〔J〕.Am Rev Respir Dis,1992,145: 1070～10761〔4〕Shneers on J.T ranstracheal oxygen delivery〔J〕.Thorax, 1992,47:57～59.〔5〕林江涛1慢性阻塞性肺疾病的肺心病病人的长期氧疗〔J〕1中华结核与呼吸杂志,1999,2:598～6011〔6〕俞红霞,林江涛,曾梅英1节氧鼻导管的研制及其在氧疗中的节氧效率的观察〔J〕1中华结核和呼吸杂志,1999,2: 598～6011〔7〕林江涛1稳定期慢性阻塞性肺疾病的康复治疗〔J〕1当代医学,2000,9:24～281(编辑:谢忠艳)(收稿日期:2000-10-27)肝病治疗仪对脂肪肝的疗效评价唐政梁,张 英(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)关键词:脂肪肝;肝病治疗仪中图分类号:R57515 文献标识:B 文章编号:1004-5775(2001)01-0044-02 随着生活条件的改善及饮食结构的变化,脂肪肝病人呈逐渐增加趋势。
为了寻求治疗脂肪肝的新方法,我们采用药物及肝病治疗仪联合应用与单独用药治疗相比较。
现将其对照结果,报告如下。
1 材料我科收治1997-03～1999-07门诊及住院脂肪肝病人60例,男52例,女8例。
年龄27～61岁,平均39岁。
随机将病人分为两组,每组30人例,治疗前两组均化验生化全项,做肝脏B超;治疗期间告诫病人忌酒,多食素食及适量增加体育运动。
2 治疗方法药物组给肝得健10ml,1次/d静点,20d为1个疗程,15d体外冲击波治疗泌尿系结石501例体会李大成,祁子臣,窦圣红,张国伟(齐齐哈尔市第一医院碎石中心,黑龙江齐齐哈尔161005)关键词:结石;泌尿系;体外冲击波中图分类号:R694+14 文献标识:B 文章编号:1004-5775(2001)01-0045-01 自ESW L应用于临床后,已被公认为是治疗泌尿系结石最先进的方法。
我院1999-11以来,应用国产H B-ESW L-V海滨体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石501例,443人次,取得了满意的治疗效果。
现报告如下。
1 临床资料与方法111 一般资料本组病例男301例,女200例。
年龄20～74岁。
输尿管结石317例,其中,输尿管上段结石101例,中段77例,下段138例;膀胱结石5例;尿道结石2例;孤立肾结石1例。
属多发性结石119例,输尿管、肾并存结石86例。
X光片显示结石>210cm以上者79例。
最大结石横径为217cm×213cm,最小横径014cm×012cm。
输尿管结石嵌顿引起肾绞痛发作行急性ESW L者121例,经静脉肾盂造影后行ESW L者167例。
112 治疗方法治疗前先了解肾功,结石下有无梗阻,常规做B超或X 光平片,尿常规,严格掌握适应证、禁忌证。
为防止肠气干扰,ESW L术前1d服缓泻剂,次日晨禁食水(急诊除外)。
肾结石、输尿管上、中段结石采用平卧位,输尿管下段、膀胱结石采用俯卧位,尿道结石取单腿截石位。
冲击电压310～918kV,放电次数依据结石大小、硬度、部位、冲击后监视器观察结石裂解情况而定,一般输尿管结石不超过4500次,肾结石不超过4000次。
治疗中冲击波电压自下而上逐步上调,以不超过10kV为准,冲击波频率为每分钟60次左右。
ESW L过程中给予脉搏、血压、心电监护。
2 结果211 治愈:ESW L治疗后碎石全部排除体外,K VB检查结石影像消失,无残留结石,占8715%;基本治愈:碎石大部分排除体外,1～2周内肾或输尿管内结石(直径014～015cm)经ESW L再次治疗后排除体外,占1119%;治疗有效:碎石大部分排除体外,残石直径大于或等于015cm,需重复碎石者,占613%;无效:结石粉碎满意,但因结石与输尿管管壁粘连,炎性息肉组织包裹或憩室内结石而无法排除,占612%。
总的有效率为9813%。
212 并发症ESW L治疗的主要并发症为短期轻微血尿(1～2d)以及阵发性疼痛,尤以输尿管结石较为明显。
3 体会输尿管结石效果逊于肾结石。
主要是结石嵌顿引起输尿管粘膜水肿及肉芽组织增生,包裹结石而造成排石困难,尤以输尿管下段结石显著。
绞痛发作时效果好。
因为绞痛发作时,结石部位以上输尿管管腔扩张明显,从而使结石与管腔、管壁分离形成流体界面与间隙,绞痛发作时证明结石刚刚从肾内移入输尿管,在局部嵌顿时间短,输尿管炎症、水肿程度轻,ESW L治疗后,结石能在短时间内排出、排净。
有的病人在ESW L治疗后第1次排尿中,即可见排出结石。
对并发症的处理:血尿是由于治疗过程中局部粘膜损伤以及排石过程中对尿道刺激所致,一般无需特殊处置,2～3d 后可自行消失;输尿管结石易在碎石后发生疼痛,是由于粘膜水肿、管腔通道狭窄,结石嵌顿发生绞痛,可给予解痉、镇痛对症治疗。
肌注黄体酮以扩张输尿管,鼓励病人多饮水、多排尿,适当运动,以促进排石,减轻疼痛。
(编辑:刘学振)(收稿日期:2000-11-20)复查1次生化全项及肝B超。
联合应用组除静点肝得健外,肝病治疗仪1次/d,30min/d,穴位以肝俞、胆俞穴为主,根据病人表现,加用期门、章门、阳陵泉、足三里、日月等穴位,病人平卧,频率输出量为30%～50%。
疗效判定:显效:症状消失(如恶心、呕吐、腹胀、右上腹不适感或胀满感),肝功正常;有效:症状消失或减轻,但肝明显恢复;无效:症状无改善或不明显,肝功酶升高。
3 结果311 临床症状消失时间联合应用组为1315±315d,而单独药物组为2117±416d。
312 肝功能复常时间联合应用组肝功复常人数1个月为9例,2个月14例,3个月27例;而单独药物组1个月3例,2个月7例,3个月10例。
313 B超联合应用组大约30d肝组织有较明显改变,明显优于药物治疗组。
4 讨论脂肪肝是一种常见病,能引起肝脏脂肪变性的原因很多,如过多饮酒,糖尿病,肥胖症,中毒,营养不良,妊娠,肝炎病毒,病原体感染及先天性代谢缺陷。
脂类在肝内的沉积可是弥散性的,也可是局限性的。
甘油三酯在肝细胞内堆积一般有两种形式,最常见的是以脂肪滴的形式占据肝细胞核的位置,使整个肝细胞呈脂肪细胞样外观,肝脏肿大,另一种较小的脂肪颗粒沉积在整个肝细胞内,细胞核仍居中央,此型常有明显肝功改变。