【实用】-梅毒护理常规

梅毒护理常规

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，注意通过性接触和血压传播。TP几乎可侵犯人体所由器官，因此，梅毒的临床表现极为复杂，并可通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒，危险性极大。

【护理评估】

1.健康史

1.1了解患者性别、年龄、职业，询问患者有无不洁性交史，有无输血史，是否被梅毒病人污染的针头扎伤过等。

1.2先天梅毒患者应了解父母患病史、生产方式、喂养方式等。

2.症状和体征

2.1获得性梅毒

①一期梅毒：主要表现是硬下疳和硬化性淋巴结炎。典型的硬下疳是TP入侵无痛性炎症反应，好发于外生殖器。

②二期梅毒：一期梅毒未治疗或不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环，播散全身，引起皮肤，粘膜及系统性损害，称为二期梅毒。常发生在硬下疳消退3-4周后（感染9-12周后），也可与硬下疳同时出现。

（1）梅毒疹：泛发性，对称分布，皮损含有大量TP，传染性极强，持续数周，可自行消退。

（2）扁平湿疹：好发于肛周、外生殖器、会阴等部位。

（3）梅毒性秃发：TP侵犯毛囊结成毛发区，血供不足至致局部头发，呈虫蚀状。秃发为永久性，及时治疗后可以再生。

③三期梅毒：未经治疗或治疗不彻底的早期梅毒经过3-4年40%的患者发生三期梅毒。

2.2先天性梅毒

（1）早期先天性梅毒：常为早产儿、发育差、脱水、皮肤松弛、哭声低弱嘶哑，躁动不安。

（2）晚期先天性梅毒：一般5-8岁发病，13-14岁相继出现多种表现，常见角膜炎、故损害、神经系统损害，心血管梅毒罕见。

3.心理社会反应

3.1患者对疾病认知程度，自我概念，目前的心理状态

3.2亲属对患者关心、照顾程度，支持力度，了解家庭经济状况，人生观，价值观。

【护理问题】

1. 皮肤完整性受损梅毒螺旋体病毒引起皮肤、粘膜破损

2. 焦虑与疾病病程长及社会舆论导致心理负担加重有关

3. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。

4. 有感染的危险梅毒螺旋体感染所致

5. 营养缺乏与各种并发症有关

【护理措施】

1. 评估皮损程度，病室每日定时通风，紫外线消毒空气，医护人员严格无菌操作。根据破损情况选择适当的换药方法，并观察效果指导患者正确护理皮损的方法。

2. 评估患者的焦虑程度，评估患者的文化水平，向患者介绍疾病的有关内容，耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，同情安慰患者，分散患者注意力。并做出有针对性的疏导，加强心理护理，指导家庭成员共同努力缓解患者的焦虑心理，如谈一些开心的事、听轻松音乐减轻焦虑。

3. 宜选择营养丰富、易消化的高热量饮食，避免食用海鲜、辛辣刺激性食物协助生活护理。对进食困难者给予鼻饲或静脉给予营养支持。

4. 评估患者的病情传染的强弱，将患者置于单人病房实行保护性隔离，限制探视人员。每日病房行紫外线空气消毒一次。医护人员加强自我保护，，污染衣裤、被褥、毛巾、浴巾分开使用、放置，防止交叉感染。

【健康指导】

1. 对妊娠妇女严格产前检查消除先天梅毒儿和减少胎儿病死率。对患梅毒的妊娠妇女如发生宫缩明显或胎动减少，应嘱孕妇去看产科。

2. 宣传教育，避免婚外性行为，性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。

3. 治疗后应定期随访。

4. 严禁使用不洁净的血液制品或其他生物制品，严禁使用已用过的注射器。

严格无菌操作。

5. 严谨吸毒，让患者多阅读吸毒造成社会危害性的材料，避免共用注射针头。

6. 注意用药的反应，必要时备好急救药物或急救设备。

7. 防止吉-海反应。

【护理评价】

1. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。

2. 患者能否正确的描述预防梅毒的有关知识。

3. 是否发生并发症，若发生，是否正确处理，效果如何。