放射性肠炎护理查房
放射性直肠炎护理及相关护理措施课件
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观察不良反应
密切观察患者用药后的不良反应, 如出现不适症状应及时就医。
定期复查
定期带患者去医院复查,以便及时 了解病情变化,调整治疗方案。
04
并发症的预防与护理
出血的预防与护理
观察出血情况
密切观察患者大便颜色、次数及量, 以及是否伴有腹痛、腹胀等症状,及 时发现出血情况。
及时止血处理
一旦发现出血,应立即采取止血措施 ,如使用止血药物、压迫止血等,同 时保持患者安静,避免剧烈运动。
开展多学科合作
未来需要开展多学科合作,包括医学、护理、营养、心理等多个领域 ,共同为放射性直肠炎患者提供全面的治疗和护理服务。
THANKS
谢谢您的观看
发病原因
放射线对肠道黏膜的损伤,导致 肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进 而引发炎症。
临床表现与诊断依据
临床表现
腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现,结合结肠镜或钡剂灌肠检查,可明确诊断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期腹泻可能导致营养不良、电解质 紊乱,严重者可出现肠梗阻、肠穿孔 等并发症。
放射性直肠炎护理及相关护 理措施课件
汇报人: 日期:
目录
• 放射性直肠炎概述 • 放射性直肠炎护理的重要性 • 放射性直肠炎的护理措施 • 并发症的预防与护理 • 家属及社会的支持与配合 • 总结与展望
01
放射性直肠炎概述
定义与发病原因
定义
放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患 者接受放射治疗后,引起的肠道 炎症性疾病。
预后
与病情轻重、治疗及时与否及个体差 异有关。轻症患者经过积极有效治疗 后可治愈,但易复发;重症患者预后 较差,可危及生命。
放射性直肠炎患者的护理PPT课件
![放射性直肠炎患者的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/483154ed3086bceb19e8b8f67c1cfad6185fe961.png)
直肠疼痛:放射性直肠炎患者可能出 现直肠疼痛,表现为肛门疼痛、排便 疼痛等
直肠狭窄:放射性直肠炎患者可能出 现直肠狭窄,表现为排便困难、排便 次数减少等
直肠溃疡:放射性直肠炎患者可能出 现直肠溃疡,表现为直肠黏膜破损、 溃疡等
诊断方法
病史询问:了解患 者放射治疗史、症 状持续时间、排便
习惯等
影像学检查:X线、 CT、MRI等,了解 直肠炎的严重程度
病因
化学损伤:放射性治疗 过程中,化学药物对直
肠黏膜造成损伤
感染:放射性治疗过程 中,细菌、病毒等微生 物对直肠黏膜造成感染
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02
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04
放射性损伤:放射性治 疗过程中,放射线对直
肠黏膜造成损伤
免疫损伤:放射性治疗 过程中,免疫系统对直
肠黏膜造成损伤
临床表现
直肠出血:放射性直肠炎患者可能出 现直肠出血,表现为大便带血或便血
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放射性直肠炎的预防
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预防措施
✓ 保持良好的生活习惯, 如饮食规律、作息规律 等
✓ 保持良好的心理状态, 避免焦虑、抑郁等不良 情绪
便秘和腹泻
皮肤护理:保持 3 皮肤清洁,避免
感染和过敏
心理护理
01 02 03 04
01
倾听患者心声:了解患者的心理 需求,给予关心和支持
02
提供心理疏导:帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪
03
增强患者信心:鼓励患者积极面 对疾病,树立战胜疾病的信心
04
放射性直肠炎护理及相关护理措施1
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环境卫生
保持居住环境的清洁和卫生,定期 清洁和消毒家居用品和公共区域。
避免接触感染源
避免接触感染性疾病的人群和场所 ,以减少感染的风险。
05
放射性直肠炎的康复与随访
康复治疗和康复训练
康复治疗
放射性直肠炎患者需要接受及时的康复治疗,以减轻症状、缓解疼痛和促进肠道功能的恢复。
康复训练
在康复治疗的基础上,患者还需要进行针对性的康复训练,包括调整饮食、进行适当的锻炼、 接受中医理疗等,以加速肠道功能的恢复和预防并发症的发生。
定期监测患者的营养状况,包括体重、血清白蛋 白等指标,以便及时发现并处理营养不良等问题 。
04
相关护理措施
保持大便通畅
饮食调整
增加膳食纤维的摄入,如 蔬菜、水果、全谷类食物 等,以促进肠道蠕动。
充足水秘。
适度运动
进行适度的运动,如散步 、瑜伽等,以促进肠道蠕 动和排便。
放射性直肠炎的案例分享及
06
经验总结
案例一:长期便秘患者的治疗与护理经验
总结词
长期便秘患者是放射性直肠炎的高发人群,通过综合治疗和精心护理,可以有效缓解症状,提高生活质量。
详细描述
长期便秘患者往往存在肠道蠕动减缓、粪便干燥等问题,接受放射治疗后更容易引发放射性直肠炎。针对这种情 况,患者需要积极调整饮食和生活习惯,同时接受药物治疗和心理辅导。在护理过程中,护士需要密切观察患者 病情变化,提供生活护理和心理支持。
指导患者进行自我调节
鼓励患者通过听音乐、深呼吸等方式进行自我调节,以减轻焦虑和 压力。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度
01
对患者进行全面的疼痛评估,了解疼痛的性质、部位和程度,
以便为患者提供针对性的护理。
放射性直肠炎患者的护理
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增强患者自理能力
鼓励患者自己动手完成日 常生活活动,增强自理能 力,减少对他人的依赖。
及时寻求专业帮助
教育照顾者如何识别患者 的病情变化,及时采取措 施并寻求专业医护人员的 帮助。
家庭护理的难点与对策
疼痛控制
放射性直肠炎患者常常遭受腹 部疼痛的困扰,家庭照顾者应 学会如何有效缓解患者的疼痛
等。
06
放射性直肠炎患者的家庭护理
环境评估和干预方法
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评估家庭环境
家庭布局、家具摆放、常 用物品等,确保患者行动 安全方便。
调整家居环境
为患者调整舒适的床铺、 座椅等,以减轻疼痛和不 适。
避免刺激性因素
避免放置可能引起患者不 适的物品,如烟、酒、咖 啡等。
家庭照顾者的教育和培训
培训照顾者
放疗后饮食指导
根据患者的具体病情和放疗反应,制定个性化的饮食计划,包括流质、半流质 、软食等,逐渐恢复正常饮食。
药物治疗和护理
药物治疗
根据患者的具体病情,选择适当的药物治疗方案,如抗生素、抗炎药、止泻药等 ,注意观察药物的不良反应。
护理措施
保持患者肛周清洁干燥,避免使用刺激性强的药物和护理产品,定期评估患者的 疼痛程度和精神状态,及时给予相应的护理措施。
康复评估和干预方法
评估方法
对患者进行全面的健康评估,了解其身体状 况、生活习采取相应的干预措施,如药 物治疗、营养支持、心理辅导等。
功能锻炼和日常生活能力训练
要点一
功能锻炼
要点二
日常生活能力训练
针对患者的具体病情,制定合适的功能锻炼方案,如肛门 括约肌锻炼、盆底肌肉锻炼等,以改善直肠功能。
放射性直肠炎护理及相关护理措施ppt课件
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放射线对肠道黏膜的损伤,以及 肠道内菌群失调等因素,导致肠 道炎症的发生。
临床表现与诊断
临床表现
轻者表现为大便次数增多、腹泻、黏 液便或血便,重者可出现直肠出血、 肠梗阻、穿孔等严重并发症。
诊断
根据患者的病史、临床表现,结合实 验室检查和影像学检查进行诊断。
病程与预后
病程
放射性直肠炎的病程长短不一,取决于患者的病情和治疗方 案。
放射性直肠炎护理及相关护 理措施ppt课件
汇报人: 日期:
目录
• 放射性直肠炎概述 • 放射性直肠炎的护理评估 • 放射性直肠炎的护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 家属教育与患者自我管理指导 • 总结与展望:提高放射性直肠
炎护理质量的关键要素
01
放射性直肠炎概述
定义与发病原因
定义
放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患 者接受放射治疗后,出现的肠道 炎症反应。
措施,为临床护理提供参考。
展望
01
加强放射性直肠炎的预 防和早期干预,降低并 发症的发生率。
02
深入研究放射性直肠炎 的发病机制,为治疗和 护理提供更多依据。
03
提高护理人员的专业素 养,为患者提供更加优 质、个性化的护理服务 。
04
加强医患沟通,提高患 者对放射性直肠炎的认 识和自我管理能力,促 进康复。
力排便导致肛门出血。
局部止血处理
对于轻微的出血,可以采用局部压 迫止血或使用止血药物。
及时就医
如果出血严重或持续时间较长,应 立即就医,以便及时诊断和治疗。
其他并发症的预防与处理
肛门狭窄
在放射治疗期间,应定期进行肛 门扩张,以预防肛门狭窄的发生
。
肛门失禁
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药物治疗后的效果评估与调整
效果评估
根据患者的症状改善情况和实验室检查结果,评 估药物治疗的效果。
调整方案
根据评估结果,及时调整药物剂量和种类,以达 到最佳治疗效果。
预防复发
指导患者建立良好的生活习惯,预防放射性直肠 炎的复发。
04 放射性直肠炎的 并发症及护理
常见并发症及其处理措施
腹泻
观察腹泻程度,遵医嘱用药,如疗过程中,需要密切关注患者的症状变化及药物反应,及时调整药物 剂量和种类。
药物治疗过程中的护理要点
饮食调整
指导患者进食易消化、营 养丰富的食物,避免刺激 性食物和饮料。
保持水分摄入
鼓励患者多饮水,以保持 水分平衡和预防脱水。
观察病情变化
密切观察患者的症状变化 ,如腹泻、腹痛、发热等 ,及时报告医生并协助处 理。
随访与自我监测指导
定期随访
在放疗结束后,建议患者定期到医院进行随访,以便及时发现并处理可能出现的 并发症。
自我监测
教会患者如何进行自我监测,如观察大便情况、腹部症状等,如有异常及时就诊 。
06 总结与展望
总结
放射性直肠炎是放射治疗盆腔或腹部恶性肿瘤时 常见的一种并发症,发病率高,病程长,对患者 的生活质量和健康状况造成严重影响。
THANKS
感谢观看
放射性直肠炎的发病机制
• 放射性直肠炎的发病机制主要是由于放疗过程中,射线对肠黏膜造成直接的损伤,导致肠黏膜血管扩张、充血、水肿,同 时抑制肠黏膜上皮细胞的再生,使肠道黏膜的屏障功能受损,导致细菌移位,引发感染。此外,放疗还可能破坏肠道内的 正常菌群,导致肠道内微生态环境失衡,进一步加重肠道损伤。
展望
加强放射性直肠炎发病机制的研究, 深入了解其发病机理,为预防和治疗 放射性直肠炎提供理论依据。
放射性肠炎患者的护理
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03
疾病护理
护理诊断
疼痛:与放射性肠炎引起的腹痛、腹泻有关 营养失调:低于机体需要量 活动无耐力:与疼痛、乏力有关 焦虑:与缺乏放化疗相关知识有关 潜在并发症:骨髓抑制、肠梗阻、肠破裂、感染
护理措施
疼痛:与放射性肠炎引起的腹痛、腹泻有关 1、遵医嘱予琥珀酰氢化可的松50mg+温盐水保留灌肠 2、保持肛门及会阴部的清洁,做好肛周的皮肤护理,温水坐浴 3、遵医嘱应用止泻药物,保持舒适体位 4、教会患者转移注意力的方法,如听轻音乐等
发病机制
■ 放疗引起肠道血管损伤,肠道血管变 少、血供变差、黏膜变薄,一旦有细菌 、病毒感染,会引起的肠道炎症的愈合 修复困难,形成迁延不愈的症状
■ 便秘、硬便也会引起黏膜损伤
■ 自身免疫反应
肠道的不同部位对照射的敏感性不同,其耐受性由高到弱依次为:直肠>小肠、结肠>胃。
临床表现
■ 便血通常是CRP患者就诊的首要原因 ■ 可同时合并便急、便频、便秘、黏液粪 便、里急后重和肛门疼痛等症状 ■ 晚期严重并发症包括直肠狭窄、穿孔、 瘘管形成和肛门失禁等
护理措施
焦虑:与缺乏放化疗相关知识及担心疾病有关 1、向患者介绍宫颈癌放化疗的相关注意事项 2、告知患者放化疗的常见副作用,以免引起患者恐慌 3、指导患者放松心情,调节好个人的心态,不要把注意力过多地集中在自己的 病情上 4、鼓励家属多关心病人,给予家庭支持
护理措施
潜在并发症:骨髓抑制、肠梗阻、肠破裂、感染 1、密切监测患者的血象变化、观察患者有无皮肤黏膜出血等,及时汇报医师 2、重视患者的主诉,有无腹痛加剧,停止排便、排气等 3、遵医嘱使用抗生素,观察药物的疗效及不良反应 4、严格执行无菌操作,避免感染的发生
临床症状评估
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对患者进行定期随访,了解病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。
定期随访
03
CHAPTER
放射性直肠炎的并发症及处理
密切观察患者的病情,包括大便颜色、大便次数、大便性状等,以及患者的生命体征变化。
直肠出血的预防
一旦发现患者有直肠出血症状,应立即采取平卧位,保持呼吸道通畅,同时建立静脉通道,给予止血、补液等治疗。
直肠出血的处理
在放射治疗期间,注意观察患者的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀等症状,及时发现并处理。
一旦发生肠梗阻,应立即停止进食,给予胃肠减压、补液等治疗,同时密切观察患者的生命体征变化。
肠梗阻的处理
肠梗阻的预防
直肠阴道瘘的预防
在放射治疗期间,注意保护患者的会阴部,避免过度照射,同时保持大便通畅。
放射性直肠炎护理及相关护理措施课件
汇报人:
日期:
目录
放射性直肠炎概述放射性直肠炎的护理常规及措施放射性直肠炎的并发症及处理放射性直肠炎患者的心理护理及支持放射性直肠炎的预防及预后放射性直肠炎护理案例分享及经验总结
01
CHAPTER
放射性直肠炎概述
放射性直肠炎是由于盆腔或者腹腔恶性肿瘤接受放射治疗以后,肠道受到辐射损伤,出现直肠黏膜充血、水肿、溃疡,甚至出血、穿孔等表现。其属于放疗的常见并发症之一,多发生在放疗后1-2周,临床以腹泻、便血、里急后重感、排便疼痛为主要表现。
放射性直肠炎的发病机制主要是由于放疗过程中,射线对肠道黏膜造成直接的损伤,导致肠道黏膜充血、水肿,甚至小血管破裂出血。此外,放疗还可能影响肠道菌群平衡,导致肠道感染和炎症。
放射性直肠炎的诊断主要依据患者的放疗史、临床表现及内镜检查。当患者接受盆腔或腹腔放疗后,出现腹泻、便血、里急后重感、排便疼痛等症状时,应考虑本病。内镜检查可发现肠道黏膜充血、水肿、溃疡等表现。此外,血液检查、大便常规及培养等也可帮助诊断。放射性直肠炎的评估主要包括疾病严重程度、并发症及预后的判断。
放射性直肠炎护理
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直肠粘膜损伤
放疗导致直肠粘膜发生糜 烂、溃疡或出血等病理变 化。
炎症反应
受损的直肠粘膜引发炎症 反应,释放炎性介质,加 重组织损伤。
纤维化
长期慢性炎症刺激导致直 肠壁纤维化,进而引发直 肠狭窄等并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性放射性直肠炎表现为腹泻、里急后重、排便疼痛及黏液 便、便血等;慢性放射性直肠炎表现为直肠狭窄、排便困难 、肠梗阻等。
疼痛缓解
根据疼痛程度给予相应的药物止痛 治疗,如非甾体类抗炎药等;采用 物理疗法如热敷、按摩等缓解疼痛 。
预防感染及并发症处理
预防感染
保持室内空气流通,定期进行空气消 毒;加强患者口腔、皮肤及会阴部护 理,保持清洁干燥;遵医嘱给予抗生 素预防感染。
并发症处理
如出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症 ,应立即报告医生并采取相应治疗措 施;对于慢性放射性直肠炎导致的直 肠狭窄,可给予扩肛治疗或手术治疗 。
中医辨证论治思路分享
辨证分型
中医将放射性直肠炎分为湿热下注型、脾虚气陷型、阴虚火旺型等。根据不同证型,采用相应的治疗 方法和药物。
治疗原则
中医治疗放射性直肠炎以清热解毒、健脾益气、养阴生津为原则,通过中药内服、灌肠等方法,调节 患者体内环境,缓解症状。
灌肠治疗技巧指导
灌肠药物选择
灌肠治疗是放射性直肠炎的一种有效辅 助手段。在选择灌肠药物时,应根据患 者的具体病情和体质,选用具有清热解 毒、止血生肌等功效的中药煎剂或西药 灌肠液。
药物治疗
使用轻泻剂或软化剂,帮助患者顺利排便。
生物反馈治疗
通过生物反馈治疗训练患者盆底肌肉,提高排便 能力。
肠梗阻预防与应对措施
放射性直肠炎患者的护理课件
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2023放射性直肠炎患者的护理课件CATALOGUE目录•放射性直肠炎概述•放射性直肠炎的护理原则•放射性直肠炎的并发症及处理•放射性直肠炎患者的康复与自我管理•放射性直肠炎患者的营养支持•放射性直肠炎患者的心理护理与支持01放射性直肠炎概述放射性直肠炎是指接受放射治疗后的患者出现的直肠炎症,常由盆腔或腹部放疗引起。
定义放射性直肠炎的主要病因是放射线对直肠黏膜的损伤。
放射治疗过程中,直肠组织对放射线的耐受性较差,导致黏膜受损、炎症发生。
病因定义和病因疾病类型放射性直肠炎可分为急性期和慢性期。
急性期通常发生在放疗结束后1个月内,慢性期则发生在放疗结束后3个月以上。
症状放射性直肠炎的主要症状包括大便次数增多、便血、腹痛、腹泻等。
症状轻重不一,与患者个体差异和炎症程度有关。
疾病类型和症状诊断放射性直肠炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现和相关检查。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,如肠镜检查、组织活检等。
治疗放射性直肠炎的治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
药物治疗主要包括抗炎药、止泻药等;饮食调整包括避免刺激性食物、增加高纤维食物等;生活方式改善包括减轻精神压力、保持充足休息等。
诊断与治疗02放射性直肠炎的护理原则1饮食护理23尽量保持每日三餐定时定量,避免暴饮暴食。
保持饮食规律避免摄入辛辣、油腻、高纤维等刺激性食物,以免加重肠道负担。
避免刺激性食物选择高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼、肉等,以补充营养。
增加营养摄入对患者进行疼痛评估,了解疼痛的性质、程度和持续时间。
评估疼痛程度根据患者疼痛程度,遵医嘱使用适当的止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。
使用止痛药指导患者采取舒适的体位,避免长时间久坐或站立,以减轻疼痛。
调整生活方式疼痛管理对患者进行心理疏导,鼓励其保持积极乐观的心态,增强信心。
心理支持提供心理支持与患者建立良好的沟通,了解其心理需求和困扰,并提供相应的帮助。
建立良好的沟通鼓励患者参与自己的护理决策,提高其主动性和积极性。
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(4)骶前封闭疗法。 (5)止血 低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂 或出血点做“8”字缝合止血。但不能做烧灼止血。部位较高 的出血点可用去甲肾上腺素g或新福林稀释于200ml温盐水中 保留灌肠,或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠,一般在 1~3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。 (6)抗感染 有继发性感染时,需用抗生素。 (7)α2巨球蛋白 国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎, 效果良好。用药后黏膜出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。 3.手术治疗 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。
病室安静、整洁、空气清新,温 湿度适宜。 生活规律,劳逸结合,适当运 动,保证睡眠。 指导患者养成良好的饮食卫生 习惯,改变以往不合理 的饮食结 构。 指导患者注意保暖,避免腹部 受凉,根据气候变化及时增减衣服。
自我管理
指导患者了解药物治疗,不要盲目用药 或者停药。
2、指导患者务必坚持“贵在坚持” 这个原则,做好“打持久战”的心理准 备
放射性肠炎伴出血患者护 理查房
丁乔
2016年7月29号
查房目的
•熟悉放射性肠炎的概念及临床表现 •了解放射性肠炎的诊断方法及治疗要点 •掌握放射性肠炎的护理要点及操作事宜
目录
查
概
诊
知
房
述
断
识
病
及
及
拓
例
临
护
张
简
床
理
介
表
现
现病史
患者原有“放射性肠炎”病史,多次因便血在我科 住院治疗,此次4天前受凉后出现鼻塞流涕,咽痛, 伴有发热,最高体温38℃,伴有咳嗽咳痰,为白痰, 在家自服止咳化痰药物治疗,两天前开始出现大便 带血,为鲜红色血液,有时混有血块,并解血便7-8 次,量较多伴头昏乏力,于7月20日来我院门诊 治疗,收入我科。
3、忌食牛乳和乳制品。 4、保留灌肠,药物治疗。 评价
护理问题及护理措施(二)
问题:体液不足 与频繁腹泻及出血有关。 目标:止血,满足机体的需要,维持机体 酸碱平衡。 措施:
1、迅速补充血容量,维持体液平衡。 2、建立静脉通路,奥曲肽无反应维持, 大量快速补液。 3、严密观察患者病情变化,准确记录 患者出入量及出血量。
护理问题及护理措施(三)
问题:感染 与患者放射治疗后,细菌沾染 或者放射性肠炎导致的肠道细菌紊乱,免疫力 下降有关。 目标:抗感染治疗,增强机体免疫力。 措施:
1、遵医嘱使用抗生素。 2、使用保留灌肠的方法,控制感染,告知 患者注意事项。
护理问题及护理措施(三)
问题:焦虑 与频繁腹泻、疾病迁延不愈有 关。 目标:掌握相关的疾病知识。 措施:
心理护理
朋友间聊聊天、谈谈心; 适当参加一些体育锻炼,如晨练、 打乒乓球、慢跑、散步等; 多参加一些社区活动或其他公益性 活动; 积极投入到工作中去,丰富个人的 业余生活,如看书、看电影、听音乐 等。 放松心情,调节好个人的心态,不 要把注意力过多地集中在自己的病情 上。
生活起居护理
护理体检
• 生命体征:T36.5℃ P72次/分 R19次/分 BP120/80mmhg • 一般情况:神志清楚,营养良好,步入病房,查体合作 • 皮肤黏膜:皮肤无黄疸,无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣 • 腹部视诊:外形平坦,呼吸运动正常 • 腹部触诊:全腹柔软,未及压痛,反跳痛,麦氏点压痛阴性,肝
脾肋下未及胆囊,双肾未触及 • 腹部叩诊:肝肾区无叩击痛 • 腹部听诊:肠鸣音正常
4.子宫切除 子宫全切后,直肠所受的照射 量高于未切除者。
5.其他基础病变 动脉硬化、糖尿病及高血压等 患者原先已有血管病变,照射 后更易引起胃肠道损害。
临床表现
1.早期症状 由于神经系统对放射线的反应,早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗 开始后1~2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急 后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小 肠受累,乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。 2.晚期症状 急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者,均提示病 变延续,终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状,早的可在放疗后半年,晚 的可在10年后甚至30年后才发生,多与肠壁血管炎以及后续病变有关。 (1)结肠、直肠炎 常出现于照射后6~18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里
腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主,伴有间歇性腹痛、脂肪泻、消瘦、乏力、 贫血等。
放射性肠炎的辅助检查
直肠指诊
放射性肠炎的早期或损伤较轻者, 指诊可无特殊发现。也可只有肛门 括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可 有水肿、增厚、变硬、指套染血。 有时可触及溃疡、狭窄或瘘道,有 3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。 同时作阴道检查可助于诊断。
既往史
平素健康一般,无高血压 病:无糖尿病:有“阑尾 切除术”史,于2012年因 “右下肺非霍奇金淋巴瘤” 行手术治疗,术后化疗: 输血史:有,于2012年发 现“宫颈癌”行放疗术, 术后出现放射性肠炎。
入院后医嘱予以
二级护理,清淡半流质饮食 检测血压Bid 抑酸 止血 补液 补充营养,对症治疗 卧床休息,家属留陪 观察患者24h出血量
才能最终使身体得以康复。 3、指导患者和家属注意保暖、休息、 进食、服药。 4、鼓励患者积极参与社会活动,看 书,听音乐,看电视,多与人沟通。 5、鼓励家属支持患者积极配合治疗。 6、定期到门诊复查
操作事宜
保留灌肠应选择在临睡前进行,预先嘱患者排空大小便,静卧15分钟左右后实施灌肠,操作者应做到轻、 慢、柔以减少管壁对肠粘膜的刺激。 体位:给药时,病人应取左侧卧位。给药后应保持膝胸卧位半小时,再取左侧卧位,后右侧卧位,臂部应 垫高,在给药后一般应静卧数小时,以减轻肠粘膜受到刺激、肠蠕动增加产生的痉挛,防止药液过早排出, 至痉挛减轻后,可适当活动,促进药液尽快吸收。病变在直肠下端,下床活动可早些。 导管插入深度:一般插入15~30cm为宜。太浅则药液外渗,使进药量不足,又不便保留,影响疗效,大深 则易使肠粘膜磨擦受损,加重病损。 药量:灌肠液的多少要因人而异,如病变部位距肛门较近,范围较小,则灌肠液宜少,相反如病变范围较 广泛,则灌肠液宜多些,但也不能灌的大多,否则反不易取得应有效果。一般以每次100~150ml为宜。对 高位病灶患者,药量可酌情加至200ml左右;注意药量应由少渐多,根据病人的适应能力,逐渐加量。 药液保留时间:保留时间越长,疗效越佳,所以要求药液浓煎,一般最少保留4小时以上,最好在晚上临 睡前用药,保留到次日早晨。或可在使用粉剂时加入适量藕粉调成糊状,保留效果较水剂为好。 药液温度:一般而言,药温应保持在40℃左右,但应因人、因时做适应性变化。如冬季温度应偏高,可在 45℃左右;夏季温度应偏低,可在38℃左右。湿热阻滞型患者,药温偏低,虚寒性病人药温偏高。 疗程:一般二周为一疗程,休息二天后继续应用,疗程的长短与复发率的高低有很大关系,因此在治疗过 程中,当取效果后,仍须坚持一段时间,以一个月为一疗程,一般在用药2~3个疗程后,逐渐减少灌肠的 次数,由原来的每日一次改为隔日一次或每周2次,直至半年左右再停用。
1、手纸要柔软,擦拭动作要轻柔。 2、便后用肥皂与温水清洗肛门及周围的皮 肤,清洗后轻轻擦干局部,必要时涂擦抗生素 软膏或凡士林保护皮肤。
健康教育指导
饮
心
生
自
食
理
活
我
指
护
起
管
导
理
居
理
护
理
健康教育指导
饮
心
生
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理
活
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饮食指导
避免高纤维素高脂饮食; 注意补充蛋白质及维生素; 排气、腹泻过强时,应少食糖及易 产生发酵的食物:如薯类、豆类、 牛奶等; 慢性结肠炎如有脱水低钠现象时, 应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以 补充水、盐和维生素的丢失; 注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及 变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强 的调味品; 饮食注意个体差异,摸索适合自己 的食物。
放射性肠炎合并出血的护理
。
护理问题
腹泻 有体液不足的危险
焦虑 皮肤完整性受损
护理问题及护理措施(一)
问题:腹泻 与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、 肠内水钠吸 收障碍有关。 目标:满足机体需要,增强机体抵抗能力,有 利于疾病 的恢复。 措施:
1、高热量、富营养而少纤维、易消化、半 流质饮食。
2、禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水 果。
讨论,四个问题
赏 观
谢 谢
发病原因
1.照射剂量、时间 盆腔区放疗4~4.5周照射 量低于4200~4500rad时, 发病率逐步上升;如再加 大照射剂量,发病率迅速 增加。一般估计,在5周内 照射量超过5000rad时,发 病率约为8%。
2.肠道的不同部位对照射 的敏感性不同 其耐受性依次为:直肠>小 肠、结肠>胃。
3.肠道的不同部位活动度不同 由于末端回肠和远端结肠比较 固定,较易受照射的损害。炎 症或术后粘连使肠半固定,限 制了肠段的活动,使该肠段单 位面积的照射量增加,发病率 增高。
急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与 邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混 于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和 肠袢缠绕可发生肠梗阻。 (2)小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样
1、耐心为病人解答疑难问题,给予安慰、 理解,使患者保持乐观心态。
2、向病人讲解有关于结肠炎的相关知识, 治疗的方法以及了解结肠炎的诱发因素和预防 等,以使患者减少复发次数,提高生活质量。
护理问题及护理措施(四)