产程图的绘制与分析
产程图
产程图异常的处理原则
潜伏期异常 休息镇静 加强宫缩 活跃期异常 仔细阴道检查----注意头盆不称 第二产程异常 焦点：分娩方式的确定
产程图预测分娩结局的意义
阴道自然分娩型
可能阴道自然分娩型
正常者
单纯潜伏期延长
可能产钳分娩型
可能剖宫产分娩型 剖宫产分娩型
活跃期延长
潜伏期延长合并
正常
异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
第二产程 超过2小时
5 3
1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张1.5cm/h
活跃期宫颈扩张2h无进展
停滞
胎心率曲线：在产程图上一般呈平直的，如发生 胎儿缺氧时，胎心率》160次／分or《100（120 ／次／分），提示胎儿宫内窘迫可能。应及时寻 找原因，及时对症处理。
9
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3
+4 12.5 13
14
潜伏期
8
10
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓2.0cm/h
产程图
研讨内容
产程图简述
产程图绘制 产程图分析
异常产程的识别 异常产程图的识别
产程图绘制
产程图绘制
内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
产程图绘制
注意事项：1、确定准确的临产时间。
2、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识：1、试述产程图的适用范围。
答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程如何分期
答：（1）第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需12~16h，经产妇需6~8h.
（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需
1~2h经产妇约在1min内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过30min。
3、第一产程的分期及临产意义是什么
答：第一产程分为潜伏期和活跃期。
（1）潜伏期：是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h扩张1cm，需8h，最大时限16h。
（2）活跃期：是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为8h。
活跃期又分为3期：①加速期是指宫口扩张3~4cm，约需；②最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h；③减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。
4.判断胎头高低的标志是什么胎头下降程度在程度在产程图中如何表达
答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。
当胎头颅骨最低点：
（1）平坐骨棘平面时，以“0”表达。
（2）在坐骨棘平面上1cm时，以“—1”表达。
（3）在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依此类推。
产程图绘制
产程图绘制项目评分标准评分等级得分A B C 分值目的 1. 动向察看产程进展。
2210（5） 2. 实时发现问题，实时办理，减少不用要的干3320预。
操作护士：衣帽整齐，仪表大方。
5543前 2. 用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、5543（15）钢笔、橡皮。
55433. 评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大 3cm.操作流程1、产程图横坐标为临产时间：纵坐标为宫口5543（60）开大程度：右边纵坐标为仰头降落程度。
55432、宫口开大程度以红色“ O”表示，胎头降落5543程度以蓝色“ X”表示。
55433、宫口扩充曲线自左下向右长进展用红色笔5543画线。
55424、胎头降落曲线自左下向右上伸展，用蓝色5542笔划线。
55435、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。
55436、画戒备线：以宫口开大3cm 为一点，估计55434h 宫口开全为第二点，这两点连成一条直101073线，即为戒备线。
7、画办理线：与戒备线间隔 4h 画一条与之平行的直线，即为办理线。
8、产程进入戒备线内，需通知医师查找原由。
产程进入办理线后一定立刻查找原由，赶快结束临盆。
9、在临盆时间相应地点上画红色圈中加蓝色点。
10、安产产程图如下图。
11、胎吸、产钳产程图如下图。
操作后1、整理用物。
5531（10）2、洗手、记录。
5530整体评论 1 产程图绘制规范、完好、无涂改。
101075（10）注意事项： 1、确立正确的临产时间。
2 、画线及描记符号正确。
3、笔颜色使用正确。
理论知识： 1、试述产程图的合用范围。
答：临盆前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。
2、产程怎样分期？答：（ 1）第一产程是子宫扩充期, 从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需 12~16h，经产妇需6~8h.（2）第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2h 经产妇约在 1min 内或数分钟。
（3）第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超出 30min。
产程图的绘制与方法培训总结
产程图的绘制与方法培训总结一、产程图绘制。
1.1 重要意义。
产程图的绘制那可是相当重要啊，就像航海图对船只航行的重要性一样。
它能够直观地反映产妇产程进展情况，让医护人员一目了然。
这可是保障产妇和胎儿安全的关键环节，就如同灯塔为海上的船只指引方向，可不能小瞧喽。
1.2 基本要素。
绘制产程图首先得知道基本要素。
横坐标那是时间，就像我们过日子看时钟一样，记录着产程从开始到结束的每一个时刻。
纵坐标呢，就是宫口扩张程度和胎头下降程度等重要指标。
这就好比坐标轴一样，一横一纵定位清楚，才能准确绘制出这张特殊的“地图”。
二、绘制方法。
2.1 数据收集。
这数据收集啊，就像是侦察兵收集情报一样。
要准确地记录产妇的宫缩情况、宫口扩张速度、胎心率等各种信息。
医护人员可得眼疾手快、心思缜密，任何一点小的差错都可能影响到产程图的准确性。
比如说，宫缩的间隔时间、持续时间，这些都要精确到分钟，可不能含糊。
2.2 绘制要点。
绘制的时候呢，宫口扩张曲线得用蓝色笔画，胎头下降曲线用黑色笔。
这就像是约定俗成的规矩一样，大家都得遵守。
而且曲线要画得平滑，不能像锯齿一样参差不齐。
这就考验医护人员的绘画功底啦，当然更重要的是对数据的把握。
要把收集到的数据准确地转化为曲线，可不像画个简单的线条那么容易，那得是“张飞穿针——粗中有细”才行。
2.3 特殊情况标注。
如果产程中出现了特殊情况，比如胎膜早破、胎儿窘迫等，这就像是道路上突然出现的障碍物一样。
那得在产程图上特别标注出来，而且要用醒目的颜色或者符号。
这就好比在地图上标记出危险区域，提醒所有医护人员格外小心。
三、培训总结。
3.1 培训收获。
通过这次培训，医护人员就像是被注入了一股新的力量。
大家对产程图的绘制方法掌握得更熟练了，就像练武之人打通了任督二脉。
对产程图重要性的理解也更加深刻，知道这是在产房这个“战场”上的重要“作战地图”。
3.2 培训不足。
不过呢，培训过程中也发现了一些不足之处。
有些医护人员在数据收集的速度上还不够快，就像跑步的时候脚步有点慢。
产程图的应用(助产技术) ppt课件
以估计分娩预后。
ppt课件
12
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异，
在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的
倾斜上升
ppt课件 13
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期----产程的开始到宫口2～ 3cm 活跃期----加速阶段 3~4cm
ppt课件 10
正常产程曲线
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 3 1
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
ppt课件
8
10
12.5 13
14
11
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至胎儿娩出。 产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘
平面的关系，胎头下降速度也有阶段性的不同，可
分为三期
ppt课件
16
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。 胎头下降曲线与产程曲线的关系
ppt课件
36
谢谢
ppt课件
产程图(最终版2)
未发现明显异常，可人工破膜观察2h，进展不大 时、产力不佳，可低剂量缩宫素静滴，有效：阴 道分娩，无效：C.S。
活跃期停滞
胎先露在骨盆入口受阻时最初表现为活跃期延缓， 继而出现停滞， or一开始即表现停滞。更多的情
ห้องสมุดไป่ตู้
况则发生在先露达中骨盆时出现停滞，多见于中
骨盆狭窄 or持续性枕后（横）位。临床表现为宫 颈近开全 or 已开全，先露部尚停于“ O” 位 or ＋ 1 处不再下降。 处理：阴道检查排除CPD or严重胎头位置不正后，
潜伏期达8h的处理
应加强心理护理、疏导，消除焦虑，鼓励进食，及时排便， 胎膜未破者可下床活动。并应注意营养补充，必要时补液。 胎头未衔接 or 骑跨者，可试用手将儿头向下推压，能入盆 者可排除CPD。 无效者可用镇静剂哌替啶100mg im，宫颈条件差者用地西 泮10mg，3分钟内缓慢静注or宫颈局部用之。 不协调宫缩者多于休息后变为协调，宫口扩张。 协调性宫缩乏力者，休息后可酌情加缩宫素静滴促进产 程。 以上处理无效者，应行阴道检查，排除CPD及严重胎头方位 异常后人工破膜，同时静滴缩宫素，如产程仍无进展，C.S。
活跃期异常
活跃期延缓或延长的处理：
宫口＜1cm/ 1h为延缓，活跃期延缓是停滞的先 兆。 Friedman 规定，活跃期宫颈扩张率最速阶 段 初 产 妇 ＜ 1.2cm/h ， 胎 先 露 下 降 率 初 产 妇 ＜ 1cm/h 。活跃期延缓时应积极寻找原因及时处理。 活跃期延缓多发生于 CPD or 胎头位置不正，常 表现为继发性宫缩乏力。CPD多见于骨盆入口狭 窄or胎儿过大。
产程图的产程图表的结构
1.发生原因: 常见于胎儿缺氧、孕妇使用拟交感 神经阻滞剂药物、宫缩过强过频、胎儿心脏 先天性传导阻滞、脐带病变（多见于脐带受 压）、孕妇仰卧位低血压综合征等。
2.临床意义: 轻度心动过缓，伴有基线变异正常 或无异常图形时，多不提示胎儿宫内窘迫， 常见于第二产程。重度心动过缓，伴有基线 变异异常时，提示胎儿宫内窘迫。
❖ 7. 胎头下降停滞 活跃期晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上, 见于骨盆狭窄、胎位异 常、宫缩乏力（高张性）、软产道异常、胎 儿过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等。
❖ 滞产 总产程超过24小时
❖ 潜伏期延长: 潜伏期>16h
❖活跃期延长: >8h（初），宫口<1.2cm/h （初） ，<1.5cm/h（经）
❖ (1)首先要问清分娩正规发动即规律宫缩时间, 填 写在产程零点处, 但这一时间的确定多是根据产妇 的回忆和主诉, 所以带有主观随意性, 因此, 分娩开 始时间往往是大致估计的。
❖ (2)每1小时听胎心1次, 结果记在产程图中相应的 位置。正常胎心率为120~160bpm。＜120或＞ 160bpm, 应相应处理。
❖ 宫颈管消退（％）
❖ 先露高低cm
❖ 宫颈硬度
❖ 宫口位置
评分
0
0 0～30
1 1～2 40～50
S-3
S-2
硬
中
后
中
2
3
3～4 5～6
60～70 80 ～100
S-1 ～0 S+1～ ＋2
软
前
❖ 满分为13分, <3分, 人工破膜成功率为0,
❖
4-6分, 人工破膜成功率为50%,
❖
7-9分, 人工破膜成功率为80%,
产程图的绘制与分析
-5
-4 先 -3 露 -2 下
降 -1 程 0度
+1
+2
+3 +4
8
10
12.5 13 14
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借 以估计分娩预后。
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异， 在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的 倾斜上升
产程图绘制
如何正确选择起始点 1、临产的确定 2、入院后的第一次检查---宫口、先露 3、宫口扩张2cm
如何选择时间点的间隔 小时为单位
如何正确确定胎先露的高度
正常产程曲线
(cm)
9
宫 颈 扩7 张
5
3
1 0
胎头下降曲线
宫颈扩张曲线 潜伏期
加 速
最 大
期
加 速
期
活跃期
减第 速二 期产
二程2h诊断停滞应重新考虑
待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲 线，产程仍可进展至VD
只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为 活跃期开始。这将改变产程停滞诊断
新产程图与以往不同
不设警戒线
为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记 录
本产程图允许<6cm前进展慢而6cm后应短 于4h
活跃期
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示 分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
产程变化是分娩四要素相互作用的集中 表现，产程异常是头位难产的重要信号。 产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通 过检查，对四要素中某些可变的异常因素 ，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神 过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的 阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应 不失时机剖宫产结束分娩。
产程图
产程图
一、绘制产程图的目的：
1、用产程图监测产程进展。
2、加强产程的管理，严格按产程图时限处理产程。
3、潜伏期4小时，活跃期2小时肛查一次，宫颈扩张及胎头下降，结果及时记
录在产程图上，以便及时发现异常，尽早处理。
二、产程图的绘制：
1、横坐标：临产时间（小时）。
2、纵坐标：宫颈扩张程度（厘米）。
3、纵坐标在左侧，胎头下降程度在右侧。
4、画出宫颈扩张曲线，胎头下降曲线。
三、绘制产程图的要求：
1、掌握正确的绘制方法。
2、能准确认识正常与异常的曲线。
3、及时记录，及早发现异常，尽早处理。
四、掌握绘制产程图的相关知识：
1、临产后子宫收缩不断增强，子宫颈口相应扩大，胎先露随之下降。
2、宫颈扩张有一定的规律性：
（1）潜伏期：规律性宫缩开始到宫口扩张2～3厘米。
此期宫颈扩张较慢，平均每2～3小时开大1厘米，约需8小时。
（2）活跃期：
A、加速期：宫颈扩张3厘米以后到接近开全（8～9厘米）。
此期宫颈扩张速度
明显加快，平均约3小时。
B、减速期：从宫颈扩张8～9厘米以后到宫口开全，此期宫颈扩张速度又减慢，
约需1小时。
3、观察宫颈扩张情况时，要注意先露部下降程度，并以坐骨棘平面为标志，判
断先露高低。
在临床分娩过程中，连续记录宫口扩张、先露下降位置并连成曲线，绘制成产程图。
产程图
产程图简述
产程图构成
上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图的正常组成
※产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩 张程度（cm),右侧为胎先露下降程度(cm). ※产程图应有五条曲线：胎心率曲线，宫口扩张曲线，胎 头下降曲线，子宫收缩间隔时间曲线及子宫收缩持续时间 曲线。
※宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程中重要的两项，最 能说明产程进展情况，并能指导产程的处理，只有掌握其 规律，才能避免在产程中视而不见，被动挨打及进行不适 当干预。
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异， 在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的 倾斜上升
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期 活跃期----加速阶段 3~4cm
最大加速阶段 4~9cm 减速阶段 9~10cm
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
二 产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
(cm)
9
宫 颈7 扩 张5
3
1 0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第 速二 期产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
8
(cm)
异常产程图的识别---活跃期停滞
正常
异常
(cm)
9
生产工艺流程图绘制的步骤及重点内容
生产工艺流程图绘制的步骤及重点内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!生产工艺流程图绘制的步骤与关键要点生产工艺流程图是一种直观、清晰地展示生产过程的工具，它有助于我们理解并优化复杂的生产流程。
产程图绘制及结果意义
产程图绘制及结果意义一、目的1.监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。
2.界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。
3.提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。
二、适应证产妇临产后即开始产程图的记录。
三、禁忌证无。
四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。
五、操作步骤注意：操作前再次核对患者。
1.产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。
2.产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。
要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。
1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。
2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。
3.当规律宫缩至宫口开大 3cm 为潜伏期，按官缩强弱每 2-4h 检查一次，当宫口开大3cm 以上为活跃期每 1—2h 肛，阴查一次直至分娩。
附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。
4.产程曲线的画法有两种1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。
2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。
5.警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm 的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线 4h 处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。
如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。
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-5
-4 先
-3 露
-2 下
-1 0
降
+1 程
+2 度
+3 +4
8
10
12.5 13 14
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借 以估计分娩预后。
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异， 在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的 倾斜上升
剖宫产
催产素 无进展
有进展
主要是第一产程变化 P0有最长、弧度相对小的产程曲线 95%P0在宫口开<6cm进展慢，但仍能阴道分
娩并有正常围产儿结局 经产妇潜伏期与活跃期区别较P0明显，如P2陡
峭点在5cm，P1在5.5cm，而P0在5.5cm后 活跃后期无明显减速期 第二产程产钳干预太多：73% 45% 24%
(cm)
宫
9
颈
扩
7
张
5
3
正常 异常
第二产程 超过2小时
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
产程图预测分娩结局的意义
阴道自然分娩型 可能阴道自然分娩型 可能产钳分娩型 可能剖宫产分娩型
剖宫产分娩型
正常者 单纯潜伏期延长 活跃期延长 潜伏期延长合并 其他阶段延长 活跃期阻滞
产程图可动态地表达产程的进展，能作为 正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 1954年Friedman首先创建产程图，故产程图 英文又叫 Friedman curve。
产程图简述
产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图类型 交叉型 伴行型
产程图绘制
以临产时间（小时）为横坐标，以宫 口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先 露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩 张曲线及胎先露下降曲线。
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示 分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
产程变化是分娩四要素相互作用的集中 表现，产程异常是头位难产的重要信号。 产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通 过检查，对四要素中某些可变的异常因素 ，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神 过度紧张等，可及早纠正，以争取顺利的 阴道分娩；对于难以纠正的难产因素，应 不失时机剖宫产结束分娩。
警戒线---以宫口扩张3cm作为活跃期的起点 ，以起点标志点处取与之相距4小时的纵坐 标10的标志点画一斜行连线，称为警戒线
异常线---于警戒线间隔4小时的平行线
两条线间为治疗处理期
产程图分析:
胎头下降曲线的分析
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至
胎儿娩出。
产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露
剖宫产
催产素
活跃期延长（大于8小时）
宫颈扩张延缓或停滞：
➢延缓：宫口开大<1cm/小时 ➢停滞：宫颈停止扩张2小时
胎头下降延缓或阻滞：
➢延缓：急速阶段下降<1cm/小时 ➢停滞：下降停止1小时以上
宫颈扩张活跃期 延缓或阻滞
胎儿娩出期 胎头下降迅速
明显头盆不称无头Biblioteka 不称人工破膜无进展
有进展
严重胎头位置异常 无严重胎头位置异常
经产妇常在宫口开6cm后，而初产妇活跃 期不一定是典型的4cm后
初产妇进入活跃期没有明显陡峭线，产程 仍可进展并VD
初产妇开4-5cm需6h、5-6cm需3h内围产儿 结局均正常
宫口开<6cm4h无进展可能正常，>6cm后 不正常
谢 谢！
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Zhang. The First Stage of Labor.2010 O G,115:705-10
P0第一产程均在20h以上（自然临产入院时宫颈 状态与产程）
随产程进展P04-5cm需>6h，5-6cm>3h
<6h初、经产妇产程进展相似而6cm后经产妇加 快
第二产程：初产妇3.6h（镇痛）vs. 2.8h（无镇痛 ）
减第 速二 期产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓2.0cm/h 加速期胎头下降停滞达1h
异常产程图的识别---第二产程延长
期
超
过
小 时
3
+
1 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期延长
9
宫
颈
扩
7
张
5
3
正常 异常
+
活 跃 期 超 过
小 时
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
8
(cm)
异常产程图的识别---活跃期停滞
正常
异常
9
宫 颈 扩7 张5
潜伏期延长（大于16小时）
潜伏期异常原因
➢ 宫缩不协调，原发宫缩乏力 ➢ 宫颈因素 ➢ 前驱期长 ➢ 情绪不安 ➢ 睡眠欠佳
潜伏期 正常≤16小时
有延长倾向（>8小时）
强镇静剂或已延长（>16小时）
宫颈扩张活跃期
无进展 内诊破水 无进展
有进展 有进展
明显头盆不称 无头盆不称 或宫颈难产 宫颈已扩张2cm
与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有
阶段性的不同，可分为三期
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期 下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产
程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的 另一有效指标。
胎头下降曲线与产程曲线的关系
产程图分析
附属表格部分
胎心率的描绘 在产程图上一般呈平直的
产程图绘制
如何正确选择起始点 1、临产的确定 2、入院后的第一次检查---宫口、先露 3、宫口扩张2cm
如何选择时间点的间隔 小时为单位
如何正确确定胎先露的高度
正常产程曲线
(cm)
9
宫 颈 扩7 张
5
3
1 0
胎头下降曲线
宫颈扩张曲线 潜伏期
加 速
最 大
期
加 速
期
活跃期
减第 速二 期产
5
3 1
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第
速 期
二 产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
(cm)
9
宫 颈7 扩 张5
3
1 0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
宫缩的描绘 缩宫素使用情况 血压的记录 羊水情况
异常产程图的类型
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎先露下降延缓 胎先露下降阻滞 第二产程延长 宫颈扩张过速 胎先露下降过速
异常产程图的识别---潜伏期延长
16 (cm)
是难产最早的信号
9
宫
颈 扩
7
张5
正常
潜
伏
异常
二程2h诊断停滞应重新考虑
待产妇，尤其是初产妇可无明显活跃期曲 线，产程仍可进展至VD
只要母儿状态良好，6cm较4cm更适合作为 活跃期开始。这将改变产程停滞诊断
新产程图与以往不同
不设警戒线
为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记 录
本产程图允许<6cm前进展慢而6cm后应短 于4h
活跃期
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期 活跃期----加速阶段 3~4cm
最大加速阶段 4~9cm 减速阶段 9~10cm
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
产程曲线各期正常值 临产时间 潜伏期与活跃期的界限 活跃期结束第二产程开始的确定
警戒线与异常线 宫口扩张3cm为警戒线。 异常线——与警戒线间隔4小时的平行线。
利用产程图识别异常产程
研讨内容
产程图简述 产程图绘制 产程图分析 异异常常产产程程图的的识识别别
2
产程图简述 Partogram
产程图就是观察产程动力学进展,更强 调其在分娩过程中的时间概念。在头位分娩 过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下 降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变 化。
产程图简述
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
1 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
(cm)
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张1.5cm/h 活跃期宫颈扩张2h无进展 停滞
异常产程图的识别---胎头下降延缓
(cm)
宫 颈
9
扩 张7
Ⅰ型：阴道自然分娩型 正常产程图
Ⅱ型：可能阴道分娩型 潜伏期延长
Ⅲ型：可能阴道助产型，包括活跃期有两个期延长/减速期延长两个图型（找出产科原因 ，对症治疗，多可由阴道分娩，提示助产可能）
减速期延长