口服给药护理风险管理的研究进展

口服给药护理风险管理的研究进展

发表时间：2016-05-13T16:07:44.397Z 来源：《医药前沿》2016年3月第8期作者：王颖[导读] 上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心上海 200001) 风险管理是指对现有和潜在风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，减少风险事件对患者和医院的危害及经济损失。王颖

(上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心上海 200001) 【摘要】口服给药存在着各种护理风险，会对病人的治疗及身心造成损害，也会给医院带来不好的社会影响。本文通过对口服给药护理风险的研究，以便完善风险管理制度，降低护理风险事件的发生机率，为患者提供安全的治疗环境。【关键词】口服给药；护理风险管理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0009-02 Research Progress on the risk management of oral administration of Medicine Wang Ying. Waitan Street Community Health Service Center of Huangpu District,Shanghai 200001, China 【Abstract】There are a variety nursing risk in oral administration of Medicine, it can cause damage to the patient's treatment and body and mind, will also bring bad social influence of the hospital. In this paper, through the research on oral administration of Medicine nursing risk, in order to improve the system of risk management, reduce the incidence of nursing risk events, for the treatment of patients to provide a safe environment.

【Key words】Oral administration of Medicine; Nursing risk management 口服给药仍然是各医院内最常用的治疗手段之一,也是日常护理工作中一项最基本的操作，但在给药的过程中存在着各种护理风险，会对病人的治疗及身心造成损害，也会给医院带来不好的社会影响。为了保证治疗的安全性，实行护理风险管理在医院的管理上就显得尤为重要了。实施护理风险管理的目的是使护理风险系数降到最低程度，保障病人与护理人员的安全。

1.风险管理

1.1 风险管理的定义

风险管理是指对现有和潜在风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，减少风险事件对患者和医院的危害及经济损失。[3] 1.2 护理风险管理的定义

护理风险管理是一种管理程序，是对现有或潜在的护理风险的识别、评估和处理，通过对护理风险的分析来减少护理风险事件的发生及风险事件对医院和病人的危害及经济损失。[4]实际上就是做到防患于未然，找到护理风险事件发生的源头，积极地预防、处理，以防止护理风险事件的发生。

2.口服给药的护理风险

2.1 风险意识淡薄

在现实护理工作中，发生危险并不是件可怕的事，怕的不仅是护理人员并不认为“这个事情是会发生危险的”更怕的是护理人员意识不到“危险”的存在，这才是最令人担忧的，最危险的。[5]目前，护理人员年龄普遍年轻化，资历尚浅的护士由于缺乏临床经验，其对风险因素的识别能力相对不足。而年长的护士由于长年累月的工作，所积压下来的负面情绪，导致其产生倦怠心理。这样往往使护理人员在日常简单的护理操作中发生差错事件，最终给病人造成伤害。

2.2 医务人员的责任心不强

医生医嘱与处方未同步进行(手写处方)，造成多开或少开医嘱药物[6]。如当班护士未查出，盲目执行医嘱，容易造成医疗差错。另外口服药发放是日常最基本的一项护理操作。护士是口服给药的直接操作者，如其责任心不强，对识别风险意识欠缺，会大大增加护理风险事件的发生。黄倩等人调查研究显示：58例易致口服药差错原因中，有31例责任心不强是主要原因。[7]由此可见护士的责任心不强在给药差错中的比例是很高的，加强护士的责任心就显的尤为重要。

2.3 护士心身耗竭综合征

长期超负荷的工作，使护士自身一直处于压抑的状态，身体与精神上不能得到缓解、释放，容易引起“护士心身耗竭综合征”[8]。长此以往，如这种负面情绪得不到正确的疏导，会使护士对工作产生倦怠情绪，护理风险事件的发生机率将会大大提高，甚至发生医疗差错，对患者造成伤害，不利于护患关系的发展。

3.口服给药护理风险管理的干预措施3.1 加强风险意识教育

加强护理人员对患者评估能力的培养，对不同年龄的护理人员分层次进行培训，制定不同的培训计划[13]。成立风险管理小组，定期组织法律法规培训，让护士了解到识别护理风险的重要性，积极提出整改措施和防范对策。通过日常工作发现的问题，逐步健全护理风险管理制度，避免护理风险事件的发生，最终提高护理质量。

3.2 严格执行三查七对制度，确保用药安全主班护士应及时处理医生下达的医嘱，有任何疑问或错误，应立即与当事医生沟通。领药护士应做好医嘱核对工作，方可执行医嘱。特殊原因不能立即执行的医嘱，当班护士应做好交接班工作。在整个给药过程中各个环节严格按规范操作，及时有效的规避各种风险。

3.3 减轻护士职业压力

开展心理减压课程，建立护士心理咨询室及护士长定期谈话制度，给护士提供交流、倾诉、发泄的空间[14]。以正确的指导，合理的疏通，来提高护士对职业的兴奋性，提升其对压力源的应对能力，避免护士身心耗竭综合征的发生。倡导“无惩罚性”护理差错上报制度，注重人性化管理。王亚勤[15]等人提出：只记录事件的发生和存在的问题，不记录护士姓名，不对当事人做惩罚，消除了护士思想顾虑，从而能及时收集到客观真实的资料。同时对及时发现错误，避免护理风险事件发生的护士，予以表扬或奖励。

4.口服给药护理风险管理的发展前景4.1 安全口服给药流程