焦虑障碍PPT课件

概述 临床表现 病因 治疗
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1、概述

恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有 的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为， 并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一 类心理障碍。
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患病率 美国：
社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5%
（Magee，1996） 特殊恐怖症的终身患病率大约为 11% （其中男性 7% ， 女性16%） （ Keller，1994） 广场恐怖症终身患病率为 5.3% （其中女性约占 75% ） （ Keller，1994） 中国： 全国12地区调查时点患病率为0.059‰ (1986，1978以前 无此诊断)


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个案研究


第一次惊恐发作的时候，莉莉正在麦当劳上班。她正 准备把一份汉堡递给顾客的时候，她经历了有生以来 最大的痛苦。她的心脏剧烈跳动，并且感到窒息，汗 如雨下，她肯定自己会心脏病发作并死去。大约20分 钟后，她的恐惧才逐渐减弱。她在颤抖之中坐上的士 回家，下车后她拼命一阵狂跑回到家中，之后的三个 月里她几乎没有出过家门。 从这以后，莉莉每个月大约至少有三次发作。她不知 道自己何时会发作。每次发作时，她感到恐惧、胸口 灼痛、窒息、眩晕和颤抖。有时候她觉得所发生的一 切都是不真实的，自己会疯掉。她还认为自己就要死 了。

强迫症
除惊恐障碍之外，病程要求： DSM-Ⅳ －症状持续6个月以上 CCMD-3 －症状持续3个月以上
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3、患病率

国外：焦虑障碍与抑郁性障碍：5－10％

国 内 ： 神 经 症 ： 北 京 （ 1991 ） 35.18‰ 全国12地区（1986）22.21‰
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二、恐怖症（phobia，恐惧症）

三个特点：
1、焦虑症状 担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作 2、焦虑均在特定情境中发生 人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境 3、回避行为 立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境
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社交恐怖症 (social phobias)
对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和
这个女孩子发生了什么事情？
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焦虑障碍 (Anxiety disorders)
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内容提要

概述 恐怖症 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 创伤后应激障碍
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一、概述
历史 诊断分类
患病率
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1、历史
18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 19 世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从 神经症中分离出去 20 世纪 50 年代：神经症被认为没有神经病理形 态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症 1980： DSM－III 提出焦虑障碍的概念 －将有焦虑症状的障碍归入其中 中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称
回避行为 恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相 当泛化，如恐惧被别人注视 恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬
多数患者起病于青少年
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特殊恐怖症(specific phobias)

又译特定恐惧症
指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现
的不合理焦虑
恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑
放松训练 认知重建

认识领悟疗法
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三、惊恐障碍(panic disorder)
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概述 临床表现 病因 治疗
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1、概述


惊恐障碍：极度焦虑状态的突然出现，通常
伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。
患病率：
惊恐障碍终生患病率约：2%一4% 惊恐发作终生患病率：3.6% （美国，80年代） 终生患病率： 3.5%：男女比率： 2∶5 （90 年代） 多在成年早期发病
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（女）
2、临床表现
（1）广场恐怖症(agoraphobia)－又译场所恐怖症 （2）社交恐怖症（social phobia） （3）特殊恐怖症（specific phobia）
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广场恐怖症 (agoraphobia)

又译场所恐怖症

病人害怕开放的空间或害怕离家 病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所
暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的 疾病等
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3、病因
生物学因素 心理社会因素

心理分析理论的解释
行为治疗理论的解释
认知理论的解释 钟友彬认识领悟疗法的观点
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4、治疗
药物治疗 心理治疗
心理动力学治疗 认知行为治疗

系统脱敏法或暴露疗法
社交技能训练

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２、诊断分类
DSM-IV中焦虑障碍的主要类型





惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖） 广场恐怖（无惊恐障碍） 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫症 广泛性焦虑障碍 创伤后应激障碍
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CCMD-3中神经症的主要类型
恐惧症(恐怖症)

场所、社交、特定恐惧症 惊恐障碍、广泛性焦虑
焦虑症
案例：一位年轻的女学生按住了自己的胸部，她感到胸
闷，难以呼吸，并且担心自己是不是有心脏病。在之前的 几个星期的时间里，恐惧感一直都围绕着她。她有一种不 好的预感，感觉什么事情要发生，而自己根本就没有为解 决好这个事情而做好准备。她以前就是一个比较神经质的 人，但是最近这种可怕的想象已经让她感到恐惧，她觉得 自己生活的各个方面（个人问题、健康问题、和老师同学 之间的冲突）都充满了危险。今天，她去参加班会。在会 开了大概一半的时候，她感到头晕、手臂上和胳膊里的肌 肉都感到很刺痛，呼吸困难，有要窒息的感觉。她担心自 己马上就要全身发抖了，怕其他同学会注意到她，发作
发作常突然产生 l0分钟左右到达高峰 通常持续20一30分钟 极少超过1小时 通常每周1一2次
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病程:
1个月内至少有3次惊恐发作
或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3）
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2、临床表现



心悸或心跳加速 出汗 颤抖或发抖 气短或感到窒息（气闷） 胸部疼痛或不适 恶心或腹部难受 感到头晕、站立不稳或晕倒 现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己） 害怕失去控制或将要发疯 害怕即将死去 感觉异常（麻木或刺痛感） 寒颤或潮热
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