各种引流管的护理ppt课件
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引流管护理PPT课件
因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
外科常见引流管的护理PPT课件
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拔管后观察
拔管后观察
Standard template
病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
Standard template
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
Standard template
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
Standard template
3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
Standard template
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注意观察记录
Standard template
观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
拔管后观察
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
妇科术后各种引流管道的护理PPT课件
记录引流液的量，若持续 增多或减少，可能提示病 情变化，需及时报告医生 。
颜色观察
注意引流液的颜色变化， 如鲜红色可能提示出血， 暗红色可能为陈旧性出血 ，黄色可能为渗出液等。
异常情况判断与处理措施
堵塞判断
若引流不畅，可能提示管道堵 塞，需及时检查并处理，必要
时更换引流管。
感染判断
若引流液出现脓性、异味等， 可能提示感染，需遵医嘱给予
进行处理。
固定引流管
对脱落或移位的引流管进行重 新固定，确保引流通畅。
密切观察
在重新固定引流管后，需密切 观察患者病情变化，注意引流
液的量、颜色、性质等。
做好记录
对引流管脱落或移位的情况及 处理过程进行详细记录，为后
续治疗提供参考。
06
拔除引流管道时机及注意事项
拔除时机评估标准
引流物性质
观察引流物的颜色、量和性状，若引流物清澈、量少且无脓性分 泌物，可考虑拔除。
性和安全性。
04
引流管道护理操作规范
无菌操作原则执行情况检查
01
护理人员需严格遵守无菌操作原则，确保在接触引流管道前后 进行手部清洁和消毒。
02
定期检查引流装置的无菌状态，包括引流袋、连接管路和穿刺
部位等，确保无污染。
对于疑似污染的引流装置，应立即更换并进行清洁消毒处理。
03
定期更换引流袋和连接管路
02
引流管道选择与放置技巧
根据手术类型选择适当引流管道
妇科手术类型多样，如子宫切除术、卵巢囊肿切除术等，不同手术对引流管道的需 求不同。
选择引流管道时，需考虑其材质、直径、长度、引流效果及患者舒适度等因素。
常见的引流管道包括硅胶管、橡胶管、塑料管等，应根据手术需求和患者情况选择 适当的类型。
颜色观察
注意引流液的颜色变化， 如鲜红色可能提示出血， 暗红色可能为陈旧性出血 ，黄色可能为渗出液等。
异常情况判断与处理措施
堵塞判断
若引流不畅，可能提示管道堵 塞，需及时检查并处理，必要
时更换引流管。
感染判断
若引流液出现脓性、异味等， 可能提示感染，需遵医嘱给予
进行处理。
固定引流管
对脱落或移位的引流管进行重 新固定，确保引流通畅。
密切观察
在重新固定引流管后，需密切 观察患者病情变化，注意引流
液的量、颜色、性质等。
做好记录
对引流管脱落或移位的情况及 处理过程进行详细记录，为后
续治疗提供参考。
06
拔除引流管道时机及注意事项
拔除时机评估标准
引流物性质
观察引流物的颜色、量和性状，若引流物清澈、量少且无脓性分 泌物，可考虑拔除。
性和安全性。
04
引流管道护理操作规范
无菌操作原则执行情况检查
01
护理人员需严格遵守无菌操作原则，确保在接触引流管道前后 进行手部清洁和消毒。
02
定期检查引流装置的无菌状态，包括引流袋、连接管路和穿刺
部位等，确保无污染。
对于疑似污染的引流装置，应立即更换并进行清洁消毒处理。
03
定期更换引流袋和连接管路
02
引流管道选择与放置技巧
根据手术类型选择适当引流管道
妇科手术类型多样，如子宫切除术、卵巢囊肿切除术等，不同手术对引流管道的需 求不同。
选择引流管道时，需考虑其材质、直径、长度、引流效果及患者舒适度等因素。
常见的引流管道包括硅胶管、橡胶管、塑料管等，应根据手术需求和患者情况选择 适当的类型。
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
引流管护理ppt课件
及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。 预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药 后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽， 必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。 预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出 时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出 时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。 预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及 时按需补充。观察有无低钾表现。
2，引流不畅。 预防处理：不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅。若尿管阻塞， 可用0.9%氯化钠低压冲洗，必要时更换尿管。 3，尿储留。 预防处理：长期留置尿管者，定期行膀胱功能训练。 膀胱功能训练时机：泌尿系统无感染或感染得到控制，拔除尿管 前，疾病恢复期。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵 医嘱进行。 膀胱功能训练方法：①按需排尿。夹闭尿管，患者感膀胱胀满， 有尿意时开放尿管30min。用于清醒，合作的患者。②定时放尿。 夹闭尿管，开放尿管1~~2h一次，无不适3~~4h一次。 清醒和合作患者在开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部， 或用手掌按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。
（2）引流不通畅。
预防处理：
因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对 症处理。
因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光片，将 引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转， 使管口离开室壁。 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注入 0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
引流管护理教学
1 2 3 4
胃肠减压管 留置导尿管
胆道 T 管
胸腔闭式引流管 脑室引流管 腹腔双套管负压引流
各种常见引流管的护理课件
伤口引流管护理
05
伤口引流管的种类及特点
纱布引流条
一种较柔软的引流条，具有较好 的引流效果，适用于浅表伤口的
引流。
橡胶引流条
一种较硬的引流条，适用于深部伤 口的引流。
硅胶引流管
一种柔软、透明的引流管，具有较 好的生物相容性和抗腐蚀性，适用 于各种伤口的引流。
伤口引流管插入方法及注意事项
插入前准备
2. 选择合适的引流条或引流管：根据伤口情况选择合适的引流条或引流管。
伤口引流管护理操作流程及规范
3. 插入引流条或引流管
将选择好的引流条或引流管插入伤口。
4. 固定引流条或引流管
使用无菌纱布或胶布将引流条或引流管固定在伤口周围皮肤上。
5. 观察记录
观察记录引流情况，包括引流量、颜色、性状等。
伤口引流管护理操作流程及规范
、体内出血、局部水肿等。
02 03
预防措施
为避免引流管堵塞，应采取以下措施：保持引流管通畅，避免打折、弯 曲；定期挤压引流管，防止血块或分泌物堵塞；保持半卧位，以利于引 流。
处理方法
若发生堵塞，可采取以下措施：使用生理盐水或肝素钠进行冲洗；通过 改变体位或重新放置引流管来改善引流效果；如仍无法通畅，需及时就 医。
3. 插管后，应定期检查胃管是否通畅， 如有堵塞应及时处理。
2. 插管时，应注意患者的反应，如出现 呼吸困难、呛咳等异常情况，应立即拔 出胃管。
注意事项
1. 插管前，应评估患者的病情和鼻腔情 况。
胃管护理操作流程及规范
01
02
操作流程：洗手、备齐 用物、核对患者、解释 目的及配合方法、置妥 胃管、确定胃管位置、 固定胃管、记录插入长 度、清洁鼻腔、连接胃 肠减压器、妥善固定胃 肠减压器、整理用物、 记录。
各种引流管护理课件
3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排 出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉 测压管、动脉测压管等。
4、综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下 发挥特定的功能。如胃管。
常见导管安全问题？
常见导管安全问题：
Ø 管道脱出 Ø 连接错误 Ø 管道堵塞 Ø 管道受压及扭曲 Ø 发生并发症
四、常见引流管的护理
各类引流管
常见管道的护理
• 人工气道 • 脑室引流管 • 胸腔引流管 • 深静脉置管
1、气管插管 2、气管切开套管
气管插管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
气管插管
套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 气囊压力表4h-8h监测一次压力
气管插管 固定：
4
胶布固定完成
寸带再一次固定插管，并把气 囊固定在一侧，避免牵拉
气管插管
保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。
气管插管
加强气道湿化： 调节适当氧浓度 氧管深度--气管导管内一半 痰液粘稠时，加强雾化次数 24h连续气道内滴液≤250ml
气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 固定架
反复抽吸．如仍抽不出血液多是因为导 管内血块栓塞．必要时请医生用尿激酶 行导管内溶栓。
封管
• 脉冲式： • 推一下停一下，在导管内造成小漩涡，
加强冲管效果。
封管
正压封管--边推边封
撕透明辅料的方法
用胶带粘卷起敷料一边
一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除 敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）
观察记录
正常脑脊液无色透 明，无沉淀
各种常见引流管的护理ppt课件
处理
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
引流管的更换和拔除
更换引流管的时机
引流管堵塞或引流不畅
0 50
40 30 20 1
引流管周围皮肤红肿、疼痛 引流管有渗漏或脱落风险 患者病情好转，不再需要引流管 医生建议更换引流管
拔除引流管的指征
引流量减少， 颜色变浅
引流管堵塞 或破损
医生建议拔 除引流管
01
03
05
02
患者病情稳 定，不需要 继续引流
04
患者对引流 管产生不适 或过敏反应
拔除引流管的注意事项
确认引流管是 否已经达到拔 除标准
拔除前，确保 患者处于稳定 状态
拔除过程中， 避免损伤周围 组织
拔除后，观察 患者反应，确 保没有不适
拔除后，注意 保持伤口清洁， 避免感染
汇报人：XXX
04
观察引流管的位置：引流管应 保持固定，避免移位、打折或 扭曲，如果出现异常情况，需 要及时报告医生。
预防感染和并发症
01
保持引流管清 洁，避免污染
02
定期更换引流 袋，防止细菌
滋生
03
观察引流管是 否通畅，防止
堵塞
04
避免引流管受 压，
防止感染
06
出现感染症状 时，及时就医
适用人群：尿 道疾病患者、 术后患者等
使用方法：根 据医生建议进 行使用和护理
引流管的护理方法
保持引流管的通畅
01
定期检查引流管是否通 畅
02
观察引流管是否出现堵 塞或扭曲
03
保持引流管的固定，避 免脱落或移位
04
及时处理引流管周围的 渗出液，保持皮肤干燥
05
定期更换引流管，避免 细菌感染
观察引流液的颜色和量
脑外科常见引流管的护理ppt课件
低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，有否
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
骨科常见伤口引流管的护理课件
02
骨科伤口引流管的护理要 点
引流管的固定与清洁
固定
使用适当的固定装置将引流管固 定在皮肤上，避免滑脱和移动。 定期检查固定装置的紧固情况， 如有松动应及时调整。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁 ，定期进行清洁护理。使用温和 的肥皂水和温水清洗，避免使用 刺激性强的化学清洁剂。
引流管的观察与记录
封闭式引流管采用负压吸引的方式，使伤口处于负压状态，有利于脓液和血液 的引流。其优点是引流效果好、不易污染，但操作较复杂、价格较高。
引流管的适应症与禁忌症
适应症
引流管适用于各种类型的伤口，尤其 是术后伤口、创伤伤口、感染伤口等 。对于皮下脓肿、关节腔积液等也需 要引流。
禁忌症
对于无法耐受引流管的患者，如严重 心肺疾病、出血倾向等，应慎用引流 管。此外，对于感染严重、坏死组织 较多的伤口，也应慎用引流管。
观察病情
引流管可以实时观察伤口 情况，了解引流液的量、 颜色、性状等，有助于及 时发现并处理异常情况。
预防并发症
通过引流，可以预防因脓 肿或积液引起的并发症， 如皮下气肿、脓毒血症等 。
引流管的分类
开放式引流管
开放式引流管主要用于脓肿或积液的引流，其优点是操作简单、价格低廉，但 容易造成污染。
封闭式引流管
新型引流材料的研究与应用
关注新型引流材料的发展动态，如生物可降解材料、抗菌材 料等，评估其性能和适用范围，为临床应用提供更多选择。
在应用新型引流材料时，应遵循相关指南和规范，确保材料 的安全性和有效性，同时密切观察患者的反应，及时处理可 能出现的问题。
护理过程中的多学科协作与整合
01
加强与其他相关学科的沟通和协 作，如外科、内科、影像科等， 共同制定患者的治疗方案，提高 整体治疗效果。
各种引流管的护理ppt课件
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胃管
鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生 凝块；药片应研碎溶解后注入。 长期鼻饲者应每日精选口腔护理2次，并定期 更换胃管，普通更换胃管，普通胃管每周更 换一次，硅胶胃管每月更换一次。
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胃管
7、灌注食物 ①每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃 内及胃管是否通畅。 ②温开水可润滑官腔，防止鼻饲液粘附于管壁 。
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胃管
（2）缓慢注入鼻饲液或药液。 要点与说明：
①每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不大于2h， 每次注入前应先用水温计测试温度，以38~40℃为 宜。
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胸腔引流管
5、保持引流通畅，如不通畅，可调整管道的 位置或变换体位。如上述无效，再用注射器 抽取肝素盐水冲管
6、观察并记录引流液的颜色、性质、量。
7、注意观察敷料是否干燥，穿刺点有无红肿， 分泌物。如有异常及时汇报医师给予处理。
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操作过程应加强无菌操 作。
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临床常见的引流管
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胃管
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胸腔引流管
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心包引流管
4留置导尿管5深静脉置管Page ▪ 6
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胃管
鼻饲法
▪鼻饲法（nasogastric gavage）是将导 管经鼻腔插入胃内，从馆内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
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②每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空
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准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
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长胶布包绕引流管
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3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
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3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护 理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特
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4、严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅 有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流 量。
• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 • 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 • 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥
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五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
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三、ICU导管护理要点
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
编辑V版SpDp引t 流
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一、ICU管道分类
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5
供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
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1、供给性管道
善固定，并适当应用镇静剂。
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ICU镇痛镇静的必要性
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RASS评估表
+4
有攻击性
+3
非常躁动
+2
躁动焦虑
+1
不安焦虑
0
清醒平静
-1
昏昏欲睡
-2
轻度镇静
-3
中度镇静
-4
重度镇静
-5
昏迷
有暴力行为
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动
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留置时间
部位
深度
n宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
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固定
通畅
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导管按风险程度
高危导管 中危导管 低危导管
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五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体 内。
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2、排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、 判断预后的有效指标。
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3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性 管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、 动脉测压管等。
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各种引流管的护理
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课堂目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
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引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
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五常法（5s）管理
1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规， 加强管道护理新知识、新技术的学习。 2、常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位置、通 畅等情况。 3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。 及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避 免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
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2 、妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受 治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者，留适宜长度。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固 定后做好标记，并注意观察。
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腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
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背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
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刀口引流
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头皮针的有效固定
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1
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引流管的有效固定示意图
殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。
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各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔上
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微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
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4、综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下 发挥特定的功能。如胃管。
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常见导管安全问题？
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常见导管安全问题：
Ø 管道脱出
Ø 连接错误
Ø 管道堵塞
Ø 管道受压及扭曲
Ø 发生并发症
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如何提升导管护理
安全性？
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二二、、IICCUU导导管管护风理险要管求理
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风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管
• 风险管理的概念
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限度的管理方法 。
• 风险管理的意义
能在护理不安全事件发生前进行的积极预 防，有效防范护理风险发生。
• 大胆改革
从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作 量、统一标准等方面出台一系列措施 。
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各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
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有效引流
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ICU导管护理要点
1.梳理通畅，合理放置 2.妥善固定，防止脱落 3.明确标识，严防差错 4.严密观察，及时处理
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1、梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。