肿瘤光动力治疗项目 (PPT)
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光动力ppt课件
光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合，氧化 毛细血管的有关蛋白和脂质，产生氧化应激，破坏 血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。 破坏的血管内皮细胞失去正常连接，暴露基 底膜，进而血小板附着聚集、血栓形成，血栓机化， 血管闭塞。
光 动 力 简 介
最大特性：
组织选择性好、靶向性强
操作简单、安全可靠 作用表浅，是一种局部治疗方法 全身副作反应少，疗效肯定
光动力治疗中配合
配制好的溶液必须避光保存，并且在4 小时内使用。 用合适的注射泵和过滤器，以每分钟3ml 的速度在10 分钟 完全经静脉输注完毕。 激光治疗自输注开始后15 分钟，用波长689nm 激光照射患 者。
光动力治疗中配合
光动力治疗中配合
不良反应的观察 光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、 炎症等。 应停止注射，尽快选好的静脉继续注射,第2次输液后15 min进行激光治疗，同时局部冷敷或冰敷24h。 一旦发现患者皮肤变色,至少要避光2天。请皮肤科医生 在需要时及时提供会诊。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高
血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼 底 病 概 述
常见疾病 视神经疾病 视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩； 眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞； 黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性； 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离； 眼底肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤；视网膜母细胞瘤； 眼外伤 黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血；
光 动 力 简 介
不良反应 光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应，表现 为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后，治疗部位 出现局部的暂时的反应性水肿，并伴随一些不适，如胸、背 或腹部的疼痛，以及其他的一些副反应如发烧、便秘等，一 般因具体的治疗病变部位和病情而异，大多数不严重，持续 时间也较短，常可通过常规处理得以缓解。总之，毒副作用 是极其轻微的。
光动力学疗法课件
金属配合物类光敏剂
这类光敏剂具有较高的光敏活性和较低的光毒性，因此被认为是较为理 想的光敏剂。但是，其合成难度较大，成本较高，还需要进一步研究和 改进。
光敏剂的选择与应用
根据治疗疾病的类型和部位选 择合适的光敏剂，以确保治疗 效果和安全性。
在选择光敏剂时，需要考虑其 光敏活性、光毒性、稳定性、 溶解性、合成成本等多个因素 。
激光照射与剂量控制
激光照射
使用特定波长的激光照射病变部位，确保光束均匀覆盖，避免过度照射或遗漏。
剂量控制
根据病变部位和病情，控制激光照射的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果，同 时避免对周围正常组织造成损伤。
治疗效果的评估与后续处理
治疗效果评估
通过定期检查和评估，了解光动力学 疗法的效果，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情改善情况、病变 部位变化等。
原理
光敏剂在特定波长的光照射下，吸收 光能并转化为化学能，引发一系列光 化学反应，产生具有杀伤力的活性氧 物质，从而破坏病变组织。
发展历程与现状
发展历程
光动力学疗法自20世纪80年代初 开始研究，经过几十年的发展， 已经成为一种成熟的治疗方法， 广泛应用于多种疾病的治疗。
现状
目前，光动力学疗法已经成为治 疗肿瘤、血管病变、皮肤疾病等 领域的重要手段，尤其在肿瘤治 疗方面取得了显著疗效。
VS
疗效比较
比较光动力学疗法与其他传统治疗方法的 疗效，有助于评估其优势和局限性，促进 其在临床上的广泛应用。
提高治疗效果与降低副作用的策略
优化光照参数
光照参数如光剂量、波长、脉冲方式等对光 动力学疗法的治疗效果具有重要影响。通过 优化光照参数，可以提高治疗效果并降低对 正常组织的损伤。
精准靶向治疗
这类光敏剂具有较高的光敏活性和较低的光毒性，因此被认为是较为理 想的光敏剂。但是，其合成难度较大，成本较高，还需要进一步研究和 改进。
光敏剂的选择与应用
根据治疗疾病的类型和部位选 择合适的光敏剂，以确保治疗 效果和安全性。
在选择光敏剂时，需要考虑其 光敏活性、光毒性、稳定性、 溶解性、合成成本等多个因素 。
激光照射与剂量控制
激光照射
使用特定波长的激光照射病变部位，确保光束均匀覆盖，避免过度照射或遗漏。
剂量控制
根据病变部位和病情，控制激光照射的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果，同 时避免对周围正常组织造成损伤。
治疗效果的评估与后续处理
治疗效果评估
通过定期检查和评估，了解光动力学 疗法的效果，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情改善情况、病变 部位变化等。
原理
光敏剂在特定波长的光照射下，吸收 光能并转化为化学能，引发一系列光 化学反应，产生具有杀伤力的活性氧 物质，从而破坏病变组织。
发展历程与现状
发展历程
光动力学疗法自20世纪80年代初 开始研究，经过几十年的发展， 已经成为一种成熟的治疗方法， 广泛应用于多种疾病的治疗。
现状
目前，光动力学疗法已经成为治 疗肿瘤、血管病变、皮肤疾病等 领域的重要手段，尤其在肿瘤治 疗方面取得了显著疗效。
VS
疗效比较
比较光动力学疗法与其他传统治疗方法的 疗效，有助于评估其优势和局限性，促进 其在临床上的广泛应用。
提高治疗效果与降低副作用的策略
优化光照参数
光照参数如光剂量、波长、脉冲方式等对光 动力学疗法的治疗效果具有重要影响。通过 优化光照参数，可以提高治疗效果并降低对 正常组织的损伤。
精准靶向治疗
艾拉光动力治疗系统ppt课件
清除率高，高度靶 向性、治疗彻底
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
肿瘤光动力治疗项目ppt课件
1996
2003-中国批准光动力的临床治疗。
2003
5
光动力治疗技术在中国的发展历程
1981
同仁医院治疗第1例左下睑基底细胞癌患者获得成功
80年代
国内学者尝试食管癌光动力治疗
1990
解放军总医院激光医学科应用光动力学疗法治疗鲜红斑痣成功
90年代 列为我国“六五”、“七五”科技重点攻关项目
2006
由北京药物研究机构研制，重庆华鼎生产的血卟啉注射液HpD正式通过 SFDA注册
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激光
13
光动力治疗优点
★ 选择性 ★ 有效性 ★ 可重复性 ★ 灵活性 ★ 微创性 ★ 实用性
14
光敏剂的作用机制
15
光动力治疗的完整架构
16
光动力治疗构成系统
PDT系统的构成
1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控
17
光敏剂
18
何为光敏剂？
光敏剂是指能吸收特定波长光的能量并传递 给周围的分子，从而产生活性氧等毒性物质的一 类化学物质，它与相应波长的光作用，产生高含 光敏剂的肿瘤组织细胞的消融。
第一次研究了血红素和光 杀死了草履虫和红细胞
Friedrich Meyer-Betz（1913年）
第一次用血红素治疗了人类（200mg） 将血红素涂在皮肤表面再用光照造成皮肤红肿、疼痛
Samuel Schwartz （1960）
研发了血红素的衍生物（HpD） 用醋酸和硫酸处理血红素，再用醋酸钠中和
Oscar Rabb（100年前）
提出光和化合物可以致细胞死亡的理论 吖啶橙与特定波长的光结合
Herman Von Tappeiner，A Jesionk
激光光动力学治疗法幻灯PPT课件
对各种不同组织类型恶性肿瘤都起作用
位于体表或内窥镜可以到达的内腔表浅 恶性肿瘤、散在分布或复发性小肿瘤均 可作根治；
-
24
适用于治疗内腔肿瘤，早期争取根治， 可免开胸开腹手术之苦，晚期亦可减轻症 状；
适用范围广，有手术禁忌者亦可使用。
-
25
激光——HPD治癌的副作用
皮肤光毒反应——由于HPD在皮肤滞留时 间长，日光照射易产生皮肤光敏反应，严 重者红肿、水泡、溃疡形成。
降价
溴化
提取，Hb 氯化血红素
溴血
卟啉 水解血卟啉 成盐 (HPD)
血卟啉钠盐
-
11
化学性质：
结构式（如图）：
分子式：C34H36O6N4 分子量：598.7 存放：在4℃暗处存放1年以上，效价不 变。
-
12
HPD的生物特性
吸收比：癌/正常组织>10 标准用量：5mg/kg体重 人血中HPD半衰期：25~35小时 滞留时间：在正常组织中24~72小时 排泄途径:主要尿中排出，部分由粪便排出。 副作用：皮肤光毒反应，避阳光一个月。
-
29
NPC的PDT适应症：
NP原位
无效（NR）：肿瘤无缩小或增大。
-
28
2.中数稳定期：第一次治疗开始至病灶两径 乘积增大25%。
3.中数治疗后生存期：第一次治疗开始至死 亡或末次随诊的时间。
※ 肿瘤分期：为了和国际上所应用的分类、 分期法相一致，国家科委建议用国际抗癌协 会(UICC)1982年订的 “TNM恶性肿瘤的分类” 标准。
560nm (正常） 600nm（正常） 630nm 680nm —癌荧光谱线 700nm
-
7
激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品 出售）
位于体表或内窥镜可以到达的内腔表浅 恶性肿瘤、散在分布或复发性小肿瘤均 可作根治；
-
24
适用于治疗内腔肿瘤，早期争取根治， 可免开胸开腹手术之苦，晚期亦可减轻症 状；
适用范围广，有手术禁忌者亦可使用。
-
25
激光——HPD治癌的副作用
皮肤光毒反应——由于HPD在皮肤滞留时 间长，日光照射易产生皮肤光敏反应，严 重者红肿、水泡、溃疡形成。
降价
溴化
提取，Hb 氯化血红素
溴血
卟啉 水解血卟啉 成盐 (HPD)
血卟啉钠盐
-
11
化学性质：
结构式（如图）：
分子式：C34H36O6N4 分子量：598.7 存放：在4℃暗处存放1年以上，效价不 变。
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12
HPD的生物特性
吸收比：癌/正常组织>10 标准用量：5mg/kg体重 人血中HPD半衰期：25~35小时 滞留时间：在正常组织中24~72小时 排泄途径:主要尿中排出，部分由粪便排出。 副作用：皮肤光毒反应，避阳光一个月。
-
29
NPC的PDT适应症：
NP原位
无效（NR）：肿瘤无缩小或增大。
-
28
2.中数稳定期：第一次治疗开始至病灶两径 乘积增大25%。
3.中数治疗后生存期：第一次治疗开始至死 亡或末次随诊的时间。
※ 肿瘤分期：为了和国际上所应用的分类、 分期法相一致，国家科委建议用国际抗癌协 会(UICC)1982年订的 “TNM恶性肿瘤的分类” 标准。
560nm (正常） 600nm（正常） 630nm 680nm —癌荧光谱线 700nm
-
7
激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品 出售）
光动力学ppt课件
12
THANKS
光源：PDT光源要满足光强度能达到一定的组织穿透性；波长为光敏剂所能吸收的频谱 例如：波长为630nm和532nm的激光都能有效的激活血卟啉衍生物，红色激光（630nm）对大多数组织的 穿透深度大于绿色激光（532nm）。532nm激光对于治疗浅表性的、多中心的肿瘤，如膀胱肿瘤取得明显疗 效。叶绿素a的最大吸收峰位于630~650nm,叶绿素b位于650~680nm，细菌叶绿素位于750~800nm。
目前, 用于临床的激光器有氩燃料、磷酸钛钾染料、金属蒸汽激光器和半导体激光器等
2
PDT激光光源
光动力学治疗所需求的光的波长一般在 600～800nm 范围。其原因是长波可以提供所 谓治疗窗口，即其光谱介于血红蛋白吸收和水吸收之间的区域，从而使光在组织结构中的 穿透距离更长。这里并不一定要求相干激光光源，但近年来，随着高可靠性的红光激光器 和柔性的光纤的发展，激光成为主要光源，用于光动力治疗的激光可以是连续的也可以是 脉冲的。
Nd:YAG 激光器，通过倍频可以获得 532nm 和 660nm 波长的激光，固体激光器相对于 He-Ne 激光器和半导体激光器输出功率高，相对于染料激光器价格便宜、体积小，具有独特的优点。
4
实验：光动力疗法在肝癌治疗中的应用研究 光敏剂：叶绿素衍生品——脱镁叶绿素a(Phe a)、脱镁叶绿素b(Phe b)
脱镁叶绿酸a(Pho a)、脱镁叶绿酸b(Pho b)
7
实验结果68Fra bibliotek实验结果
9
光动力疗法优点
•（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、 开腹等手术造成的创伤和痛苦。 •（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而 杀伤靶向细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的 器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 •（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这 种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 •（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的病灶组织 对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。 •（5）可重复治疗：靶向细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以 可以重复治疗。 •（7）可协同手术提高疗效：对于尖锐湿疣患者，疣体过大时，需要使用激光、冷冻等方法去除大疣体之 后，在进行光动力治疗。由此临床医生总结出三阶段疗法。 •（8）可消灭隐性病灶：临床上有些疾病如尖锐湿疣，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床 和潜伏感染，常规治疗手段只能去除显性病灶，对隐性病灶无能为力，但用光动力疗法后表面照射的方法， 消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少复发的机会。 •（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光 动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面 愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
THANKS
光源：PDT光源要满足光强度能达到一定的组织穿透性；波长为光敏剂所能吸收的频谱 例如：波长为630nm和532nm的激光都能有效的激活血卟啉衍生物，红色激光（630nm）对大多数组织的 穿透深度大于绿色激光（532nm）。532nm激光对于治疗浅表性的、多中心的肿瘤，如膀胱肿瘤取得明显疗 效。叶绿素a的最大吸收峰位于630~650nm,叶绿素b位于650~680nm，细菌叶绿素位于750~800nm。
目前, 用于临床的激光器有氩燃料、磷酸钛钾染料、金属蒸汽激光器和半导体激光器等
2
PDT激光光源
光动力学治疗所需求的光的波长一般在 600～800nm 范围。其原因是长波可以提供所 谓治疗窗口，即其光谱介于血红蛋白吸收和水吸收之间的区域，从而使光在组织结构中的 穿透距离更长。这里并不一定要求相干激光光源，但近年来，随着高可靠性的红光激光器 和柔性的光纤的发展，激光成为主要光源，用于光动力治疗的激光可以是连续的也可以是 脉冲的。
Nd:YAG 激光器，通过倍频可以获得 532nm 和 660nm 波长的激光，固体激光器相对于 He-Ne 激光器和半导体激光器输出功率高，相对于染料激光器价格便宜、体积小，具有独特的优点。
4
实验：光动力疗法在肝癌治疗中的应用研究 光敏剂：叶绿素衍生品——脱镁叶绿素a(Phe a)、脱镁叶绿素b(Phe b)
脱镁叶绿酸a(Pho a)、脱镁叶绿酸b(Pho b)
7
实验结果68Fra bibliotek实验结果
9
光动力疗法优点
•（1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、 开腹等手术造成的创伤和痛苦。 •（2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而 杀伤靶向细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的 器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 •（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这 种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 •（4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的病灶组织 对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。 •（5）可重复治疗：靶向细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以 可以重复治疗。 •（7）可协同手术提高疗效：对于尖锐湿疣患者，疣体过大时，需要使用激光、冷冻等方法去除大疣体之 后，在进行光动力治疗。由此临床医生总结出三阶段疗法。 •（8）可消灭隐性病灶：临床上有些疾病如尖锐湿疣，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床 和潜伏感染，常规治疗手段只能去除显性病灶，对隐性病灶无能为力，但用光动力疗法后表面照射的方法， 消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少复发的机会。 •（9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光 动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面 愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
修肿瘤光动力治疗的护理PPT课件
修肿瘤光动力治疗的 护理ppt课件
目录
• 修肿瘤光动力治疗简介 • 修肿瘤光动力治疗护理的重要性 • 修肿瘤光动力治疗护理流程 • 修肿瘤光动力治疗常见并发症及护理
目录
• 修肿瘤光动力治疗患者的心理护理 • 修肿瘤光动力治疗护理的未来展望
01
修肿瘤光动力治疗简介
修肿瘤光动力治疗定义
修肿瘤光动力治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它结合了光 敏剂和特定波长的光，通过光化学反应选择性破坏肿瘤组织 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
心理护理方法
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 了解其心理需求，提供个性化
的心理支持。
健康教育
向患者详细介绍光动力治疗的 原理、效果及注意事项，消除
其疑虑和误解。
积极沟通
鼓励患者表达自己的感受和想 法，耐心倾听并给予积极回应
。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，缓解其紧张和焦虑
及时发现并处理并发症的先兆 症状，防止病情恶化。
提高患者的自我保护意识和能 力，降低并发症的发生风险。
提高患者生活质量
提供心理支持，缓解患者的焦虑 和恐惧情绪，提高生活质量。
指导患者进行康复训练和生活习 惯调整，促进康复和提高生活质
量。
关注患者的营养和休息状况，提 供合理的饮食和生活建议，改善
生活质量。
03
修肿瘤光动力治疗护理流 程
护理前准备
01
02
03
了解患者病情
详细了解患者的肿瘤类型、 病情状况、治疗过程等， 为制定护理计划提供依据。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑等情绪， 提高治疗依从性。
目录
• 修肿瘤光动力治疗简介 • 修肿瘤光动力治疗护理的重要性 • 修肿瘤光动力治疗护理流程 • 修肿瘤光动力治疗常见并发症及护理
目录
• 修肿瘤光动力治疗患者的心理护理 • 修肿瘤光动力治疗护理的未来展望
01
修肿瘤光动力治疗简介
修肿瘤光动力治疗定义
修肿瘤光动力治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它结合了光 敏剂和特定波长的光，通过光化学反应选择性破坏肿瘤组织 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
心理护理方法
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 了解其心理需求，提供个性化
的心理支持。
健康教育
向患者详细介绍光动力治疗的 原理、效果及注意事项，消除
其疑虑和误解。
积极沟通
鼓励患者表达自己的感受和想 法，耐心倾听并给予积极回应
。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，缓解其紧张和焦虑
及时发现并处理并发症的先兆 症状，防止病情恶化。
提高患者的自我保护意识和能 力，降低并发症的发生风险。
提高患者生活质量
提供心理支持，缓解患者的焦虑 和恐惧情绪，提高生活质量。
指导患者进行康复训练和生活习 惯调整，促进康复和提高生活质
量。
关注患者的营养和休息状况，提 供合理的饮食和生活建议，改善
生活质量。
03
修肿瘤光动力治疗护理流 程
护理前准备
01
02
03
了解患者病情
详细了解患者的肿瘤类型、 病情状况、治疗过程等， 为制定护理计划提供依据。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑等情绪， 提高治疗依从性。
《肿瘤光动力疗法》PPT课件
精选ppt
5
在肿瘤治疗中的应用
• 食管癌
早期食管癌, 手术治疗是主要根治手段, 但相当 一部分病例或因部位特殊, 或因全身状态, 不适宜手 术治疗。PDT 为不宜手术治疗的患者提供了根治机 会。Sibille 等应用PDT 治疗123 例 T1 和 T2 期食管 腺癌和鳞癌,6 个月时完全应答率87%, 总5 年生存率 25%,5 年疾病特异性生存率高达74%。
精选ppt
7
在肿瘤治疗中的应用
• 胃癌
PDT 对早期胃癌有效。Kato 等报告19 例患者 接受PDT, 完全应答率达60%, 治疗失败可能与胃蠕 动或胃皱壁遮盖, 激光不能透入有关。spinelli 等用 PDT 和Nd : YAG 治疗13 例早期胃癌, 在3～58 个月 随访期内,11 例( 85 %) 无疾病证据。Ell 等报告22例 早期胃癌 DPT 治疗的结果, 随访期12 ～20 个月, 完 全应答率73%, 其中在肠型胃癌为80%,
精选ppt
8
• 在弥漫Lauren 型为50%。Nakamura 等报告8 例 早期胃癌, 由于拒绝手术或因有禁忌证未作手术切 除。接受DPT 治疗后,7 例癌肿全部消除。有1 例 在PDT 治疗后1 个月接受手术切除, 病理学检查显 示DPT 的效应深至粘膜固有层。
• PDT 对进展期胃癌也有一定价值。Jin 等治疗39 例不能手术切除或复发性胃癌, 完全应答率和部分 应答率各为23.1%,轻度应答率25.6%。
精选ppt
12
在肿瘤治疗中的应用
• 妇科肿瘤
ward 等应用即PDT治疗12 例妇科癌肿病人, 将多根石英
纤维直接插入肿瘤内。1 例在治疗12 个月时未见复发,8 例在
光动力治疗原理.ppt
常用光敏药物
第一代光敏药物----血卟啉衍生物 第二代光敏药物----成分更单一、吸收峰向长波长
移动 改良卟啉衍生物：苯并卟啉类衍生物与5-氨基
乙酰丙酸 绿素降解产生衍生物 藻胆蛋白 竹红菌素 富勒烯 五氮齿 酞菁染料
血卟啉的来源
动物（牛或猪）血中的血红蛋白（HP） （降解）
氯化血红素 （溴化）
光动力治疗 过程示意图
光动力治疗发展史
古中国、埃及、印度人治疗白癜风。 1898年，Moller报告可见光对某些皮肤病有治疗作
用 1900年，Raad发现用丫啶橙染色以后的草履虫对光
敏感，可导致草履虫死亡。 1904年，Tappeiner进行了大量研究，第一次提出了
“光动力学作用（Photodynamic）”这个术语，用 来描述生物组织中需要氧气、光敏剂和光的反应。 1909年，Hausman第一个描述了光动力作用，他用 光照射注射了卟啉（Hematoporphyrin,HP）的老鼠， 发现反应程度直接依赖于光敏剂剂量和光剂量。
自由基学说
认为激发态血卟啉钠盐直接与生物分子作用或将能量 转移给氧和水，使之形成自由基，通过自由基引起生 物分子的一系列连锁反应，造成肿瘤细胞的死亡。
单态氧细胞毒理学说
1976年，Weishaupt等报导用620~640nm光辐照含有 血卟啉钠盐的癌组织时，在能量的转移过程中，由光 动力学作用产生单态氧
690nm，体表病灶可直接用滤光片观察，选择合适波 长的光源；
光化学反应：PDT药物在光的诱导下产生单态氧杀死 癌细胞
药物清除，降低光敏反应
光动力反应破坏细胞的机制
PDT 药物
吸收光单重态系ຫໍສະໝຸດ 转换三重态I型反应过程
3P*+H2O *OH或H2O2
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光动力治疗国内外不同的特点
国外： 辅助治疗（化疗、放疗为主流） 需要相对多的医护人员参与（麻醉、内窥镜、激光操作、 等等), 所以治疗费用较高 培训费用较高 治疗技术要求较高 国内： 适合于老年肿瘤患者的辅助治疗 适合于化放疗失败后肿瘤的治疗 人员费用较低
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光动力治疗与放化疗的比较
优点：
柱状头弥散光纤 光纤头部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光头 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射，如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆 管癌等。
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光导纤维的选择 – 球状头光纤
球状头光纤 光纤头部带球状发光头 大面积照射，360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等。
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不同类型光纤治疗方案
采用不同光纤时，光纤照射面积计算方法如下：
柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面积（cm2）=πr2 (r为发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光球心距病灶距离)
Samuel Schwartz （1960）
研发了血红素的衍生物（HpD） 用醋酸和硫酸处理血红素，再用醋酸钠中和
发现HpD可在肿瘤中聚集 用光动力疗法治疗癌症
Lipson，Baldes
I Diamond（1972）
光动力治疗历史
Thomas Dougherty（1975）
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红光的渗透长度
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光动力治疗的基本要素
药剂:光敏剂（进口、国产） 药物注射和照射之间的时 间间隔（4~48小时） 波长：适合光敏剂的特定 波长的光（630nm，670 nm等） 光 能量 J/cm2 功率 mW/cm2
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光动力治疗步骤
静脉注射
光照间隔时间
激 光
光敏剂
4-48 hours
PhotoCure 公司的第二个光敏剂产品； 用于荧光膀胱镜检查膀胱癌； Hex vix® 已 完成一项多中心的三期临床实 验。
纳米结晶体HPPH
布法罗大学(University at Buffalo)的研究人 员最近发明了一种纳米结晶体HPPH； 目前HPPH已进入第一和第二期人体临床 试验，用以治疗多种不同的癌症 。
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Foscan与 Photofin 的比较
Foscan 化学：血卟啉类单体 激光波长：652纳米 肿瘤积聚：好 皮肤滞留时间：15±天 肿瘤杀伤力：好 临床剂量：0.15mg/kg 激光剂量：10～30J/cm2
Photofrin 化学：复合物 激光波长：630纳米 肿瘤集聚：好 皮肤滞留时间：±30天 肿瘤杀伤力：好 临床剂量：2mg/kg 激光剂量：100～300J/cm2
目前只有桂林兴达光电公司能真正批量生产，该公司 的光动力治疗系统（PDT 630 激光肿瘤治疗仪）在许多医 院及科研机构中使用，而重庆雷高、合肥养和、南京都没 生产，还有一两家公司，其产品在设备申报中。
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光动力治疗设备配件
光传输投照器件——光纤
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光纤类型
前向微透镜型光纤
弥散光纤
球型头光纤
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光动力治疗肿瘤的新探索
1、光动力治疗与化疗相结合 有文献报道在治疗肺癌、 乳腺癌、头颈部癌、食道癌，等有增 强化放疗的疗效； 2、有些光敏剂能被超声波激活，适于深部肿瘤的治疗； 3、光动力介入消融治疗（肝癌、胰腺癌等）
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其他有前景的光动力治疗领域
•骨髓净化 •直肠癌 •Kaposi肉瘤 •牛皮癣 •尖锐湿疣 •艾滋病 •真菌类感染 •类风湿 •动脉硬化 •血管成形后预防再狭窄黄斑变性 •牙周病龋齿齿内链球菌变异株感染 •幽门螺杆菌感染 •伤口感染等
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光动力设备
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进口设备-PDT630
英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统
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进口设备-PDT630
德国 Ceralas PDT C630 光动力治疗系统
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国产设备-PDT630
国产设备生产厂家：桂林兴达、重庆雷高、合肥养和、 南京等几家科技公司拥有SFDA批准生产上市的设备注册证。
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光动力治疗优点
★ 选择性
★ 有效性
★ 可重复性 ★ 灵活性 ★ 微创性 ★ 实用性
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光敏剂的作用机制
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光动力治疗的完整架构
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光动力治疗构成系统
PDT系统的构成
1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控
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光敏剂
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何为光敏剂？
光敏剂是指能吸收特定波长光的能量并传递 给周围的分子，从而产生活性氧等毒性物质的一 类化学物质，它与相应波长的光作用，产生高含 光敏剂的肿瘤组织细胞的消融。
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柱状头光纤治疗方案
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临床应用
PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准 这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤 都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表美容，器官 完整和功能。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、 化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段。
海姆泊芬 （Hemoporfin）
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国内光敏剂研究现况
国 内 光 敏 剂 研 究 现 况
Photofrin仿制药
由归国学者杨德懋博士研制光动力治疗的 仿制药物； 目前已开始III期临床试验，值得期待！
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国外光敏剂研究现况
国 外 光 敏 剂 研 究 现 况
Hexvix® cystoscopy
Oscar Rabb（100年前）
Herman Von Tappeiner，A Jesionk
光动力治疗历史
W Hausmann
第一次研究了血红素和光 杀死了草履虫和红细胞 第一次用血红素治疗了人类（200mg） 将血红素涂在皮肤表面再用光照造成皮肤红肿、疼痛
Friedrich Meyer-Betz（1913年）
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光敏剂吸收光子后的能级变化过程
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Photofrin®
PHOTOFRIN®是国际上已获FDA批准第一个应用于恶性肿瘤治疗的PDT药物。
由HpD提取浓缩有效成分，去除无效成分，冻干而来 激光波长 630 nm, e = 3000 M-1cm-1 肿瘤杀伤力：好 临床用量：2-5mg/kg 皮肤滞留数周
发现HpD可被红光激活 在小鼠身上清除了肿瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
J F Kelly（1976）
提出HpD中的有效成分 第一次人体临床试验 膀胱癌
第一个光动力药物获得批准上市（1996） Photofrin
光动力治疗几个重要发展历程
1972
1900
1900-发现光敏现象;
1978
1972-首次以血卟啉作为光敏剂进行动物试验; 1978-开始肿瘤治疗的人体研究; 1986-国际光动力学会成立;
光动力治疗原理
三氧
LASER激光
3O
2
细胞内氧化
单氧
1O
2
单态氧 细胞破坏 细胞死亡
- 坏死 - 脓肿 - 免疫功能 - 对周围组织最小的破坏
血管栓塞
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光动力三要素
光敏剂
光动力效应的三要素
氧
可见光
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光渗透长度
光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收 等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深 度称为光渗透长度。 目前,光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能达到 6mm的组织深度, 而670nm光照时,据称可达1cm~1.5cm。
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Photosan®
血卟啉衍生物 Photosan（德国）的光敏剂于2002年8月在欧盟批准用于光动力疗法。 PHOTOSAN可在常温下或置于冰箱中存储，每瓶包含100mg HE,一般是 要求配置成液体静脉注射，在特殊情况下也可以慢推注射。
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国产光敏剂 - 喜泊分 HiPorfin
适用于肺、皮肤、膀胱、乳腺、消化道肿瘤、巴瑞特食管、宫颈癌等等
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Foscan® (temoporfin)
欧盟批准上市，治疗头、颈部肿瘤 转化为单态氧的效率非常高，达到血卟啉的100倍 以最低的光敏剂量和光能量就能达到最好的光敏效应 在可见红光（652nm)达到最大的吸收效果 有效地辨别肿瘤细胞 毒性非常低 价格昂贵（深圳中兴扬帆生物工程有限公司已仿制成功）
重庆市华鼎现代生物制药有限责任公司独家生产经营。 国家一类化学新药 新一代血卟啉衍生物 。
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国产光敏剂 - 艾拉（5-ALA 外用盐酸氨酮戊酸）
5-盐酸氨酮戊酸（5-ALA）是上海复旦张江生物医药股份有限公司近 年来开发的第2代光敏剂，是一种体内血红蛋白合成过程的前体物。
艾拉目前临床适应症：尖锐湿疣、痤疮等。
肿瘤微创治疗技术之
激光光动力治疗
Photodynamic Therapy（PDT）
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光动力治疗历史
利用太阳光治疗疾病有三千年的历史
古埃及、印度和中国 牛皮癣、白化病、疳、皮肤癌
1900年 曙红（染料）第一次被注射给人类。