基础生命支持(BLS) 徐檬
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平江县妇幼保健院
基础生命支持（BLS）
主讲：徐 檬
基础生命支持
定义: 基础生命支持(BLS)又称为现场急救，是心肺复苏中
的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和
呼吸停止的 急症病人加以施救。BLS技术主要包括：开放 气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
成人生存链
心脏骤停会发生在任何地方----在街上、在家里或在医 院急诊室，重症监护室（ICU）或住院病床上。患者在院内 或院外发生心脏骤停，决定了治疗系统的不同。
开放气道 要有效的呼吸，必须打开患者的气道。打开气道的两种方法包括：
· 仰头提颏法
· 推举下颌法 如怀疑患者头部或颈部损伤时，使用推举下颌法以减少颈部和脊 椎移动。如果推举下颌法不能开放气道，则改用仰头提颏法。 如有多个施救者，可由一个施救者进行推举下颌法、另一个施救 者通过球囊面罩装置给予呼吸。第三名施救者进行胸外按压。
AED操作者在心律分析之前要求离开患者，如有需 要，AED操作者需随后激活AED的分析功能
使用AED尝试除颤
在给予电击之前，AED操作者需遣散患者周围人等
使用AED尝试除颤
当遣散所有人后，AED操作者按下电击按钮
使用AED尝试除颤
如果未提示电击及给予电击后，施救者应立即从胸 外按压开始心肺复苏
胸外按压常见错误
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折
胸外按压常见错误
按压力量过大，容易导致骨折
胸外按压常见错误
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折
使用AED尝试除颤 应尽快使用AED并遵循提示
开启AED
使用AED尝试除颤
施救者将AED电极片贴在患者身上，然后将 电极与AED连接
使用AED尝试除颤
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压 · 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压 －对于成人深度至少5厘米 －对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米） －对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米） · 每次按压后，让胸部完全回弹。 · 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。 · 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 · 避免过度通气。
胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压 深度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈 装置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
ห้องสมุดไป่ตู้
BLS程序
明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助
步骤 1. 2. 3. 4. 确保现场对您和患者均是安全的。 检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？” 如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助 根据自身情况启动应急反应系统。根据您的工作情况，用 您的手机拨打120，调动急救小组或通知高级生命支持团队。 如果您是单独一个人，应取得AED/除颤器和急救设备。如 有其他人在场，派其去取。
按压速率进行胸外按压较为合理。
修改要点 胸外按压深度 · 2015（更新）：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5CM 的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大 6CM。 · 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5CM。
修改要点 胸廓回弹 · 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后使胸廓充分回弹。 · 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心 脏在下次按压前完全充盈。
两条不同的成人生存链，其反映了所在场所可获得的施 救者和资源，包括 · 院内心脏骤停（IHCA） · 院外心脏骤停（OHCA）
院内心脏骤停（IHCA）
对住院的成人患者来说，心脏骤停通常是严重的呼吸或 循环系统疾病恶化的结果。 仔细观察、预防及早期治疗心脏骤停前疾病可以预测和 预防许多这样的心脏骤停。 在初级施救者发现心脏骤停后，立即启动复苏团队、尽 早进行高质量心肺复苏以及快速除颤是至关重要的。
尽早进行旁观者心肺复苏和快速除颤。
院外心脏骤停（OHCA）
院外成人心脏骤停生存链中的环节是 · 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统
· 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 · 使用AED进行快速除颤
· 有效的高级生命支持（包括快速稳定和转送患者去接受心 脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
关键概念 高质量心肺复苏
5.
评估呼吸和脉搏
为尽量减少心肺复苏的延迟，您可在检查脉搏的同时评估呼吸。这不应超过10秒。
呼吸 扫视患者胸部，观察胸部起伏不超过10秒，以检查呼吸情况。 · 如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。 · 如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，
既是心脏骤停的标志。
评估呼吸和脉搏 检查脉搏 为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动（将2或3根手指滑到气管 和颈侧肌肉之间的沟内）。
使用AED尝试除颤
· 给予电击或
· AED提示“不建议电击” 约5个高质量心肺复苏循环或2分钟后，AED提示您重复步骤。继 续进行，直到高级生命支持实施人员接管或者患者开始呼吸，移
动或者有反应。
恢复高质量心肺复苏
根据AED提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏。 继续提供心肺复苏，并遵循AED提示直至可以提供高级生命支持。
· 尽量减少胸外按压过程中断。
胸外按压常见错误
按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折
胸外按压常见错误
按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳，位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外按压常见错误
两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳
胸外按压常见错误
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲 击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
如果您在10秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质
量心肺复苏。在所有情况下，一旦确定心脏骤停发生，则必须 启动应急反应系统或支援，并派人去获取AED和急救设备。
进行高质量心肺复苏 先从胸外按压开始 当您进行胸外按压时，很重要的是 · 以100-120次/分钟的速度按压。 · 按压胸部幅度为至少5厘米。 · 在每次按压后，让胸部完全回弹（重新扩张）。
人工呼吸 按30：2的比例进行 · 注意事项
吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时
间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注
颏法
意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
BLS医务人员成人心脏骤停流程图
成人基础生命支持简化流程
修改要点 胸外按压速率：100至120次/分钟 · 2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟 100至120次的速率进行胸外按压较为合理。 · 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的
院内心脏骤停（IHCA）
院内成人心脏骤停生存链中的环节是： · 心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗
· 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 · 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏
· 快速除颤 · 多学科心脏骤停后治疗
院外心脏骤停（IHCA）
大多数院外成人心脏骤停出乎意料地发生，由潜在的心 脏问题所引起。成功的预后取决于心脏骤停后最初几分钟内
平江县妇幼保健院
谢
主 讲：徐
谢
檬
基础生命支持（BLS）
主讲：徐 檬
基础生命支持
定义: 基础生命支持(BLS)又称为现场急救，是心肺复苏中
的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和
呼吸停止的 急症病人加以施救。BLS技术主要包括：开放 气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
成人生存链
心脏骤停会发生在任何地方----在街上、在家里或在医 院急诊室，重症监护室（ICU）或住院病床上。患者在院内 或院外发生心脏骤停，决定了治疗系统的不同。
开放气道 要有效的呼吸，必须打开患者的气道。打开气道的两种方法包括：
· 仰头提颏法
· 推举下颌法 如怀疑患者头部或颈部损伤时，使用推举下颌法以减少颈部和脊 椎移动。如果推举下颌法不能开放气道，则改用仰头提颏法。 如有多个施救者，可由一个施救者进行推举下颌法、另一个施救 者通过球囊面罩装置给予呼吸。第三名施救者进行胸外按压。
AED操作者在心律分析之前要求离开患者，如有需 要，AED操作者需随后激活AED的分析功能
使用AED尝试除颤
在给予电击之前，AED操作者需遣散患者周围人等
使用AED尝试除颤
当遣散所有人后，AED操作者按下电击按钮
使用AED尝试除颤
如果未提示电击及给予电击后，施救者应立即从胸 外按压开始心肺复苏
胸外按压常见错误
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折
胸外按压常见错误
按压力量过大，容易导致骨折
胸外按压常见错误
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折
使用AED尝试除颤 应尽快使用AED并遵循提示
开启AED
使用AED尝试除颤
施救者将AED电极片贴在患者身上，然后将 电极与AED连接
使用AED尝试除颤
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压 · 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压 －对于成人深度至少5厘米 －对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米） －对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米） · 每次按压后，让胸部完全回弹。 · 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。 · 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 · 避免过度通气。
胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压 深度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈 装置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
ห้องสมุดไป่ตู้
BLS程序
明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助
步骤 1. 2. 3. 4. 确保现场对您和患者均是安全的。 检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？” 如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助 根据自身情况启动应急反应系统。根据您的工作情况，用 您的手机拨打120，调动急救小组或通知高级生命支持团队。 如果您是单独一个人，应取得AED/除颤器和急救设备。如 有其他人在场，派其去取。
按压速率进行胸外按压较为合理。
修改要点 胸外按压深度 · 2015（更新）：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5CM 的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大 6CM。 · 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5CM。
修改要点 胸廓回弹 · 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后使胸廓充分回弹。 · 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心 脏在下次按压前完全充盈。
两条不同的成人生存链，其反映了所在场所可获得的施 救者和资源，包括 · 院内心脏骤停（IHCA） · 院外心脏骤停（OHCA）
院内心脏骤停（IHCA）
对住院的成人患者来说，心脏骤停通常是严重的呼吸或 循环系统疾病恶化的结果。 仔细观察、预防及早期治疗心脏骤停前疾病可以预测和 预防许多这样的心脏骤停。 在初级施救者发现心脏骤停后，立即启动复苏团队、尽 早进行高质量心肺复苏以及快速除颤是至关重要的。
尽早进行旁观者心肺复苏和快速除颤。
院外心脏骤停（OHCA）
院外成人心脏骤停生存链中的环节是 · 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统
· 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 · 使用AED进行快速除颤
· 有效的高级生命支持（包括快速稳定和转送患者去接受心 脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
关键概念 高质量心肺复苏
5.
评估呼吸和脉搏
为尽量减少心肺复苏的延迟，您可在检查脉搏的同时评估呼吸。这不应超过10秒。
呼吸 扫视患者胸部，观察胸部起伏不超过10秒，以检查呼吸情况。 · 如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。 · 如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，
既是心脏骤停的标志。
评估呼吸和脉搏 检查脉搏 为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动（将2或3根手指滑到气管 和颈侧肌肉之间的沟内）。
使用AED尝试除颤
· 给予电击或
· AED提示“不建议电击” 约5个高质量心肺复苏循环或2分钟后，AED提示您重复步骤。继 续进行，直到高级生命支持实施人员接管或者患者开始呼吸，移
动或者有反应。
恢复高质量心肺复苏
根据AED提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏。 继续提供心肺复苏，并遵循AED提示直至可以提供高级生命支持。
· 尽量减少胸外按压过程中断。
胸外按压常见错误
按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折
胸外按压常见错误
按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳，位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外按压常见错误
两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳
胸外按压常见错误
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲 击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
如果您在10秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质
量心肺复苏。在所有情况下，一旦确定心脏骤停发生，则必须 启动应急反应系统或支援，并派人去获取AED和急救设备。
进行高质量心肺复苏 先从胸外按压开始 当您进行胸外按压时，很重要的是 · 以100-120次/分钟的速度按压。 · 按压胸部幅度为至少5厘米。 · 在每次按压后，让胸部完全回弹（重新扩张）。
人工呼吸 按30：2的比例进行 · 注意事项
吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时
间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注
颏法
意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
BLS医务人员成人心脏骤停流程图
成人基础生命支持简化流程
修改要点 胸外按压速率：100至120次/分钟 · 2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟 100至120次的速率进行胸外按压较为合理。 · 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的
院内心脏骤停（IHCA）
院内成人心脏骤停生存链中的环节是： · 心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗
· 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 · 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏
· 快速除颤 · 多学科心脏骤停后治疗
院外心脏骤停（IHCA）
大多数院外成人心脏骤停出乎意料地发生，由潜在的心 脏问题所引起。成功的预后取决于心脏骤停后最初几分钟内
平江县妇幼保健院
谢
主 讲：徐
谢
檬