最新大面积烧伤病人休克期的护理刘静芳解析ppt课件

一、人体健康
• 世界卫生组织给健康下的定义是：“健 康乃是一种在身体上、精神上完美的幸 福状态，以及良好的社会适应力，而不 仅仅是没有疾病和衰弱的状态”。这就 是人体所指的身心健康，也就是说，一
个人在躯体健康、心理健康、社会 适应良好和道德健康四方面都健全，
才是完全健康的人。
世界卫生组织提出健康的十条标准
• [2]特重度烧伤：总面积≥50%，或Ⅲ°烧伤≥20%；或 已有严重并发症。
病例介绍
• 赵xx,男，53岁 • 2012-10-24入院 • 诊断：热烧伤35% • 既往史：高血压（未规律服药） • 2012-11-15出院
休克期情况
• 第一个24小时总入量 9540ml,尿总量为4185ml，平均每小 时尿量 174ml
• 第二个24小时总入量 6090ml,尿总量为4730ml，平均每 小时尿量 197ml
药物治疗
• 0.9%NS100ml + 奥西康粉针40mg Q12h
• 0.9%NS100ml + 天册粉针300mg Q12h
休克期护理
• 环境 室温保持在32-35度 • 密切观察病情，监测生命体征 • 保持呼吸道通畅
（一）环境污染对人体健康 影响的特征
• 多样性 • 潜在性 • 综合性 • 广泛性 • 积累性
（二）环境污染物对 人体健康的危害
• 1、急性危害
• 2、慢性危害
• 远期危害：导致远期危害的主要污染物是三 致物质，包括致癌物质、致突变物质和致畸 物质。常见致突变物质有：亚硝铵类、苯、 苯并（a ）芘、甲醛、砷、铅、DDT、烷基 汞化物、甲基对硫磷、谷硫磷、敌敌畏、百 叶枯、黄曲霉素B1、二恶英等。
• 甲基汞在人体中与-SH结合形成硫醇盐、使含-SH 的酶包括过氧化物酶、细胞色素氧化酶、琥珀酸脱 氢酶、葡萄糖脱氢酶失去活性进而使肝脏失去解毒 功能和破坏细胞离子平衡导致细胞坏死。甲基汞还 能侵害神经系统，特别是中枢神经系统，损害最严 重的是小脑和大脑两半球，特别是枕叶、脊髓后束 以及末梢感觉神经。汞也能够引起流产、死胎、畸 胎等异常妊娠。
• 酸性:肾炎、肾结核
• 碱性:I型肾小管碱中毒,，膀胱炎，泌尿道感 染
工具
方法
记录
出院指导
• 继续加强营养，增加机体抵抗力 • 保护新生皮肤 • 尽量避免日光照射 • 功能锻炼 • 减少瘢痕挛缩畸形，坚持外涂抑制瘢痕增生的
药物
谢谢大家!
主要内容
• 一、人体健康的概念 • 二、环境污染与人体健康 • 三、微量元素与人体健康 • 四、维生素与人体健康 • 五、居室污染与人体健康
• 1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。 • 2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。
工具
测量比重
比重计使用注意事项
• 使用前先检查比重计玻璃套管有没有破损 • 为使测量比较准确，标定刻度和使用时，均应满足直
立悬浮的条件。 • 读取刻度时应将视线与被测液体表面成同一水平位置 • 当前液体平面比重计的刻度就是被测液体的比重 • 测量完成后将比重计清洗干净并存放好，以便下次测
（1）精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工 作的压力而不感到过分紧张。（2）处事乐观， 态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠良好。（4）应变能力强， 能适应环境的各种变化。（5）能够抵抗一般性 感冒和传染病。（6）体重得当，身材均匀，站 立时头、肩、臂位置协调。（7）眼睛明亮，反 应敏锐，眼睑不发炎。（8）牙齿清洁，无空洞， 无痛感；齿龈颜色正常，不出血。（9）头发有 光泽，无头屑。（10）肌肉、皮肤富有弹性， 走路轻松有力。
收集
计量
注意事项
1 量杯为玻璃制品,使用时要轻拿轻放,以免破 损
2 读取数据时视线要和液面水平,视线过高或 过低都会造成读取的数据不准确
3 使用后清洗待干，备用
尿比重
定义 尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水 的重量之比。是尿液中所含溶质浓度 的指标。
临床意义
• 尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏 的浓缩功能。
（三）无机污染物与人体健康 1、氟
• 人体每日摄取8~10mg以上的氟就会产生氟骨 症。主要症状是：骨硬化（棘突、骨盆、胸 廓），不规则骨膜骨形成，异位钙化（韧带、ห้องสมุดไป่ตู้骨间膜等），伴随骨髓腔缩小，不规则外生骨 赘，含氟量过多还会产生死胎、流产、早产及 畸形儿增多。严重氟中毒容易骨折。
• 在高氟区不能用氟化物牙膏，多吃含钙的食品， 以弥补人体内被氟取代的钙。
量使用
尿PH值
• 氢离子浓度指数（hydrogen ion concentration）是指溶液中氢离子的总数 和总物质的量的比。它的数值俗称“pH 值”。表示溶液酸性或碱性程度的数值
临床意义
• 尿pH值可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的 调节功能
• 平常饮食条件下，尿pH值为4.6~8.0，平均 为6.0，即正常尿液呈现弱酸性
2、镉
• 镉对磷有很强的亲和力，进入人体的 镉能将骨质磷酸钙中的钙置换出来， 而引起骨质疏松、软化、发生变形和 骨折。镉还能置换某些组织中的锌， 干扰那些需要锌的酶的功能，由此引 发各种肾脏疾患，如糖尿病、尿蛋白、 慢性肾炎等。
3、汞
• 进入机体的无机汞多蓄积在肾、肝、骨髓、 脾等脏器；烷基汞多存在于肾、肝、肌肉中， 又特别容易通过血脑屏障，以在脑内蓄积为 特征。
二、环境污染与人体健康
• 污染对人体健康的损害是非常明显的。美 国科学家曾经指出：“世界40%的死亡人 数是由污染和其它环境因素引起的……”。 世界银行公布关于中国环境污染的报告指
出：“中国为战胜环境污染带来的疾病，
在1995年的医药保健费达到340亿美元， 如果按此继续下去，到2020年这方面的 花费将高达1040亿美元”。
大面积烧伤病人休克期的护理 刘静芳解析
目录
一 概述 二 分期 三 病例介绍 四 休克期专科护理 五 休克期尿量的监测 六 出院指导
概述
• [1]烧伤是由于热、电、放射线、酸、碱、刺激性腐 蚀性物质及其他各种理化因素（除外暴力）作用于人 体，造成体表及其下组织的损害、坏死，并可引起全 身一系列病理改变的损伤。其中热烧伤最多见。
• 每小时尿量、比重、PH值的监测
• 保持静脉通畅 • 创面的护理 • 尿管的护理 • 饮食的护理
尿量在未使用溶质利尿剂的情况下
• 成人每小时大于30ml • 儿童每小时大于15ml • 婴幼儿每小时10ml左右
24小时尿量少于400ml成为少尿，少 于100ml称为无尿
测量尿量
量
比重
PH值
工具