最新东南大学附属中大医院ICU-东南大学附属中大医院重症医学科

胸腔闭式引流操作记录单

姓名住院号床号操作时间年月日

①适应证禁忌证

适应证禁忌证

□中等量以上胸腔积液□肺压缩超过30%的气胸

□中等量以上的血胸□脓胸

需要持续引流

无绝对禁忌证

进行抗凝、溶栓或凝血功能异常

时需注意出血情况

②术前准备1、签署知情同意书 2、体格检查

3、胸部影像学检查□胸片□胸部CT □ B超

4、实验室检查：血常规、凝血功能

5、床旁监测生命体征

③器械和药品准备1、切开缝合手术包 5、吸氧设备和抢救设备

2、无菌手套、手术衣、口罩、帽子 6、胸腔引流管带穿刺针胸管型号_______

3、皮肤消毒用品：碘伏棉球 7、闭式引流装置

4、局麻药品

④操作步骤1、镇痛镇静

2、体位□平卧位□半卧位

3、选择置管部位：

□气胸患侧锁骨中线偏外侧第二肋间隙

□积液患侧腋中线和腋后线之间第6-8肋间隙

□局限性气胸气腔中上部对应肋间隙

□包裹性积液包裹性液腔低位对应肋间隙

4、再次通过影像学确定手术部位无误

5、无菌操作（洗手，戴口罩、帽子、手套、手术衣）

6、消毒（直径大于20cm），铺巾

7、局部麻醉

8、置管部位试穿□阳性进行下一步操作

□阴性再次确定置管部位

9、切开皮肤，钝性分离皮下及肌肉组织

10、估计胸壁厚度，确定置管长度（胸管最后一个侧孔距内胸壁2-3cm）

11、带针胸管刺入胸腔置入胸管长度 ________cm

12、退出针心，夹闭胸管尾端 15、控制引流速度缓慢放液/气

13、缝合伤口、固定胸管 16、观察患者各项生命体征

14、接闭式引流装置，加固接口处

⑤术后管理1、3小时后复查胸部影像学观察胸管位置、积液、积气及肺复张情况

2、是否调整胸管位置：□是□否调整时间_____ 年_____月_____日

调整者签名：

3、观察水柱波动，经常挤压引流管，保持引流管通畅

4、观察漏气或引出液量及性状

四、置管医师签名：_____________ 排序不等式

（一）概念【9】：

设有两组实数

n a a a ，，

，⋅⋅⋅21 （1） n b b b ，，

，⋅⋅⋅21 （2） 满足

n a a a ≤⋅⋅⋅≤≤21 （3）

n b b b ≤⋅⋅⋅≤≤21 （4）

另设

n c c c ,21⋅⋅⋅，

， （5） 是实数组（2）的一个排列，记

逆序积和1121b a b a b a S n n n +++=-

乱序积和n n c a c a c a S +++=2211'

似序积和n n b a b a b a S +⋅⋅⋅++=2211''

那么

'''S S S ≤≤

且等式成立当且仅当

n a a a =⋅⋅⋅==21

或者

n b b b =⋅⋅⋅==21

证明【9】：

1，预备知识

引理1（Abel 变换） 设（1）（2）为任意两组有序的实数组，令

,010∑==

=k

i i k b B B ， 那么

k n k n k k k n n k k B a a B a b a ∑∑=-=---=1111)(

事实上：

=-=∑∑==-n k n

k k k k k k B B a b a 111)(112111)()(B a B B a B B a n n n n n n +⋅⋅⋅+-+-----

-⋅⋅⋅-----=-------)()(2221111n n n n n n n n n n B a B a B a B a B a 112)(B a a -

∑-=---=1

11)(n k k k k n n B a a B a

引理2 设实数组（2）满足（4）式，实数组（5）是实数组（2）的任意一个排列，那么显然有

∑∑∑=+-==≤≤k i i n k i i

k i i b c b 1111

引理3 设实数组（2）满足（4），那么