食管癌患者手术后的治疗 PPT课件

难咽干的食物— 半流质— 水 和唾液不能咽下
临床表现
• 外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节－Horner综合征 4.侵入主动脉－大呕血 5.侵入气管－食管气管瘘
治疗
• 外科手术治疗 • 放射治疗 • 化学治疗 • 中药治疗
手术疗法
• 首选 颈段〈3cm，胸上段〈4cm，胸
手术疗法
• 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能 差不宜开胸者
• 姑息性减状手术：晚期食管癌不能wk.baidu.com治 或放疗
• 方法：内置管术、胃造瘘术、转流术
放射疗法
• 术前照射：提高手术切除率，减少术中 癌的播散，放疗后2~3周再作手术。
• 术后照射：术中切除不完全病变，术后 3~6周开始。
• 单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一 般情况尚好。
• 颈段、胸上段食管癌：多采用放射治疗 。
化学治疗
• 全身扩散是食管癌的特征， 应用化疗是合乎逻辑的。
• 显效率5%-50%，取决于 药物间的搭配。
中药治疗
• 中医治疗讲究整体入手，调节身体机能， 内环境的平衡。因此，针对西医以对抗消 除癌肿而言，是很好的补足。中药的辅助 治疗是重要的治疗方式，手术放化疗期间 服用中药，有增效减毒，缩短愈后周期， 防止复发转移，诱导癌细胞的凋亡，其中 含量达16.2%。
食管癌
esophageal carcinoma
流行病学
• 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死 亡的第二位，仅次于胃癌。
• 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北 地区发病率最高，以河南省占首位。
• 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。
• 发病年龄多在40岁以上。
病因学
• 化学病因：亚硝胺。
• 淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋 巴管—区域淋巴结。
• 血行转移：较晚 。
临床表现
• 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛
• 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
• 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛
临床表现
• 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难
下段〈5cm，手术切除机会较大 手术路径：常用左胸切口，中段食
管癌有时用右胸切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。
手术疗法
• 方法：下段食管癌－弓上吻合； 中段或上段食管癌－颈部吻合。
代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 • 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 • 疗效：手术切除率：58-92%，
5年生存率：18.1-40.8%
谢谢
• 生物性病因：真菌。 • 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、
硒等。 • 缺乏维生素：维生素A、B2、C • 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 • 食管癌遗传易感因素。
病理
• 肿瘤部位 胸上段：20% 胸中段：50% 胸下段：30%
扩散及转移
• 直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向 上下全层浸润，侵袭临近器 官。