石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
石膏的作用和功能主治
石膏的作用和功能主治1. 石膏的作用•石膏具有固定和支撑的作用。
在骨折和骨折愈合过程中，石膏可以提供稳定的固定和支撑，使骨头能够正确愈合。
此外，在关节脱位和软组织损伤时，使用石膏可以限制活动范围，减少进一步的损伤。
•石膏可以纠正骨骼畸形。
对于某些骨骼畸形，如脊柱侧弯和髋关节脱位，石膏可以被用来修正和维持正确的姿势和位置。
•石膏还可以缓解疼痛和减少肌肉痉挛。
通过限制受伤部位的活动及提供支撑，石膏可以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
2. 石膏的功能主治2.1 骨折•石膏在骨折的治疗中起关键作用。
它可以提供稳定的固定和支撑，使骨骼能够正确愈合。
根据骨折的位置和严重程度，医生会选择不同类型的石膏固定，如石膏胸带、石膏绷带和石膏外壳等。
石膏的主要功能是固定骨折部位，促进骨折的正常愈合。
2.2 关节脱位•石膏在关节脱位的治疗中也发挥着重要的作用。
它可以限制关节的活动范围，减少进一步的损伤。
对于部分关节脱位，石膏固定可以通过限制关节的移动来使其回归正常位置。
然后，在固定期结束后，通过物理治疗和康复训练来恢复关节的正常功能。
2.3 软组织损伤•在软组织损伤，如扭伤、拉伤和肌肉痉挛等情况下，使用石膏可以减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。
通过限制活动范围，石膏可以减少损伤区域的压力和拉力，从而有助于修复受损的组织。
此外，石膏的固定和支撑作用还可以减少炎症和肿胀，促进损伤组织的愈合。
2.4 骨骼畸形•石膏还可以用于纠正骨骼畸形。
对于某些骨骼畸形，如脊柱侧弯和髋关节脱位，石膏可以被用来修正和维持正确的姿势和位置。
通过长时间的石膏固定，骨骼可以得到重新塑造和调整，从而改善畸形，并恢复正常的功能。
总结石膏具有固定和支撑的作用，在骨折、关节脱位、软组织损伤和骨骼畸形的治疗中发挥着重要的作用。
它可以提供稳定的固定和支撑，促进损伤部位的正常愈合，减少疼痛和缓解肌肉痉挛。
通过限制关节的活动和修正骨骼的姿势和位置，石膏还可以纠正骨骼畸形并恢复正常功能。
腕舟骨骨折的诊断和石膏固定位置探讨
稳 等并 发 症 的多 发 ， 临床 固定 时 间 过 长 导 致 遗 有 腕 关 节 疼 痛
和 不 同程 度 的功 能 丧 失 等 。 笔者 近年 来 收 治 １７例 腕 舟 骨 骨 ０
折 患 者 ， 将 其 临床 诊 断 和 采 用 传 统 的 背 伸 位 和 改 良 的 中 立 现
位 或 掌 屈 位管 型石 膏 外 固定 等 资 料报 道 如 下 。
当手 法 复 位 。其 要 点 是 ： 助 手 配 合 下 ， 向牵 引 １ ｎ 在 纵 ～２ｍｉ。 在 持 续 牵 引作 用下 向 掌 侧 屈 曲腕 关 节 ， 时 术 者 双 拇 指 与 近 同 排 腕 骨 背 侧 施 以手 法 加 压 ， 后 轻 轻 上 下 震 荡 ， 然 促使 复位 后 的
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ８ ．１ 中 ６ ３４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９０ —０ １ ０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）６ ６ ８ ２ 不 同 固定 方 式 骨 折 愈 合情 况 见 表 １ 。
表 １ 不 同 固定 方 式骨 折 愈 合 情 况 例
骨折 线 嵌 插 ， 之 变 成 稳 定 骨 折 ， 前 臂 中立 稍 旋 后 ， 尺 偏 使 行 腕 或桡偏管型石膏外 固定。其中 ６ ３例 置 于 腕 背 伸 ２ ～ ３ 。４ ０ ０ ，４
指 出腕 舟 骨移 动 试 验 阳 性 者需 谨 慎 对 待 ， 其 是 未伴 压 痛 者 ， 尤
・
６８ ・ １
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔｄ ａｉｏａＣ ｉｅｅ ｎ ｓｅ ｄ ｉ ０ ９Ｆ ｂ ８６ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄｔ ｎｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ｅ ，１ （） ｏ Ｉ ｇ ｅ Ｔｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｃｅ
手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位
中图分类 号：Ｒ２ ４１ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ １０ １ ．１ ７ ．１ ６ ４７６ ２ １ ）２ ．０ ９０ 【 摘 要 】 为 了研 究手法复位石 膏固定 经舟骨骨折 月骨周 围性背侧脱位 的疗效 ，通过分析 患者资料 ，采用手法复位加 中药治 疗骨折 ，疗效确切 ，值得 一 临床推 广使 用。
４ ６例 患者 均 得 以 随 访 。４ ５例 舟 骨 骨 折 愈 合 良好 ，余 腕 骨
桡偏 ，以使舟骨 折端相互嵌合，一般舟骨骨折 的愈合需数 月或 半年之久 。Ｄ ｖｄ以为本病复位后舟骨骨折在 ｘ线上虽然一度 ａｉ
出现 缺 血 性 坏 死 ，只 要 再 延 续 固 定 ６ １ ～ ２周 ，舟 骨 的血 运 常有
ｌ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒｐｈ ｒ ｌ ｙ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｅ ａ ｔｉ ｍｏ ｉｉ ａｉ ｎ ｕ ａ ｅｂ ｎ ｆ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｈ ｉ ｕｅｒ ｓ ｔｃ ｓ ｂ ｍ ｂｌ ｔ ｚ ｏ
边 澎 涛 （ 南省 洛 Ｆｚ 骨 医 院 ， 河 南 河 ￣Ｔ － 洛 阳 ，４ １０ ） ７０２
要 ，舟 骨 骨 折 必 须 固定 牢 靠 ，且 固 定 时 间 要 长 一 些 。本病 在 复 位 后 可将 患 腕 暂 固 定 略 掌 屈 位 ，中 期 置 患腕 关 节 于 功 能位 或 略
给予活血化瘀 ，接骨续筋药 物治疗，方剂用：红花 、地鳖虫 、
乳 香 、没 药 、赤 芍 、 白芍 、煅 自然 铜 、 骨 碎 补 药 、 后 改 屈 曲位 为伸 直 位 石 膏 固定 １ ２月 。晚 期 改 腕 关 节 背 伸 位 １ ～ ～２月 。去 除石 膏外 固定 后 ，用 中药 外 洗 患腕 ，方 剂 用 ：伸 筋 草 、透 骨 草 、 荆 芥 、 防 风 、 红 花 、 千 年 健 、 刘 寄 奴 、 桂 枝 、 苏 木 、 川 穹 、威 灵 仙 ；每 日一 付 ，水 煎 外 洗 ，洗 后 练 习腕 关节 屈 伸 功 能 锻 炼 。 ３ 治疗 结 果
石膏固定术的健康教育
石膏固定术的健康教育石膏固定术是一种常见的治疗骨折和关节损伤的方法。
它通过将石膏固定在患处，以保护骨折或受伤的关节，促进骨骼的愈合和恢复。
然而，石膏固定术后的患者需要注意一些健康教育事项，以确保固定术的效果和避免并发症的发生。
1. 保持固定位置稳定：在完成石膏固定术后，患者应避免剧烈运动或碰撞，以防止石膏松动或移位。
保持固定位置的稳定对于骨骼的愈合至关重要。
2. 遵循医生的建议：患者应严格按照医生的建议进行日常护理和康复训练。
医生会根据具体情况制定个性化的康复计划，包括石膏的保养、肢体的活动和康复锻炼等。
3. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于骨骼的愈合和恢复非常重要。
患者应增加摄入富含钙、蛋白质和维生素D的食物，如奶类、豆类、鱼类和新鲜蔬菜水果等。
4. 保持良好的血液循环：石膏固定术后，患者需要保持良好的血液循环，以促进伤口的愈合和康复。
患者可以进行适量的肢体活动，如屈伸运动、按摩和热敷等，以促进血液循环。
5. 注意石膏的保养：患者应保持石膏的干燥和清洁，避免石膏受潮或沾染污物。
如果石膏湿了，患者应及时就医更换。
患者还应避免用尖锐物品刮擦石膏，以免损坏石膏或刺激皮肤。
6. 避免长时间固定：长时间的石膏固定会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
患者应在医生的指导下适时进行石膏固定的更换或调整，以保持肌肉和关节的功能。
7. 注意观察并发症：石膏固定术后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成和皮肤溃疡等。
患者应密切观察石膏固定部位是否有红肿、疼痛、发热等异常情况，并及时就医处理。
8. 康复锻炼：石膏固定术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复肌肉力量和关节活动度。
患者可以在医生的指导下进行适量的康复锻炼，如肌肉放松、关节活动和平衡训练等。
9. 心理支持：石膏固定术后，患者可能会面临一定的生活和心理压力。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复非常重要。
患者还可以寻求专业的心理咨询和支持，以帮助应对困难和压力。
总结：石膏固定术的健康教育包括保持固定位置稳定、遵循医生的建议、注意饮食和营养、保持良好的血液循环、注意石膏的保养、避免长时间固定、注意观察并发症、进行康复锻炼和寻求心理支持等方面。
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！
避免腕舟骨骨折并发症，一定注意这几点！展开全文腕舟骨骨折(scaphoid fracture)是最为多见的腕骨骨折，占腕骨骨折的70%左右。
舟骨在腕骨排列中独特的解剖位置，使得临床上可能存在新鲜舟骨骨折的漏诊率高;舟骨的特殊血供特点致使晚期易发生舟骨骨折不连、骨坏死及腕关节不稳定等并发症。
腕舟骨骨折不仅临床上治疗较为困难，而且常可能遗留腕部疼痛和腕关节功能受限，并可能发生创伤性关节炎。
01腕舟骨骨折的诊断延误腕舟骨骨折通常是跌倒时手掌着地所致，较为轻度的损伤可致腕部轻度疼痛，局部症状并不十分明显。
有时患者并未在意，未及时就诊，或即使就诊时拍摄了X线正侧位片，但未发现明显骨折，以后逐渐出现腕部疼痛，且逐渐加重而前来就诊;有的为时数月才拍X线片或重拍X线片发现为舟骨陈旧性骨折，因而延误了诊断，丧失了最佳的治疗时机，影响其治疗效果。
值得注意的是，腕部损伤时均应拍摄X线片，不仅要拍摄正侧位，对于临床检查怀疑可能有舟骨骨折时，应加拍舟骨位X线片，以便良好地显示整个舟骨(图7-3-1)。
有时虽然拍片未发现骨折，如临床仍疑有骨折，应当将患肢适当固定，待2周后复查X线片，此时可能由于骨折处的骨质吸收，而出现明显的骨折线，如此就不会耽误治疗;即使复查时亦未发现骨折，2周的局部固定对于腕部损伤也是一种有效的治疗。
图1 舟骨位X线片02外固定方法不当无移位的新鲜舟骨骨折可采用外固定的方法治疗，只要方法得当，大多数病例可达到治愈的目的，关键在于要达到骨折处牢固固定。
原则上讲，应用前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板等，均可达到固定的目的。
但实际上前臂掌、背侧石膏夹及新型树脂材料夹板均难以达到舟骨骨折处的牢固固定，腕部的轻微活动和前臂的旋转对舟骨骨折的剪力，均会影响骨折的愈合。
管型石膏包括短臂拇人字管型石膏或肘关节以上的长臂拇人字管型石膏(图7-3-2)。
固定的范围包括2～4指的掌指关节和拇指的掌指关节。
前臂拇人字管型石膏至前臂近端，上臂拇人字管型石膏至上臂近端。
Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察
位骨化 ，但 不影响关节功能 ，ＣＴ示 ｌ例螺钉穿透皮质骨 ，将螺钉 部分 拧出治愈 ；１例轻 度畸形愈合 ，活 动无 影响 ；１例患腕部
有轻度活动受限 ，握力正常 。结论 Ｈｅｒｂｅｎ螺钉 内固定手术治疗能 明显提高腕舟骨骨折 的愈合率 ，促进 了腕关节功 能恢 复 ，
疗 效 确 切 。
【关键词】Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 ；腕舟骨骨折 ；疗效 观察
移位情况 ，清 除骨折处 的血凝块。将骨折复位后 ，选取 舟骨结节 远端桡侧为人针点 ，与前臂 纵轴 约呈 ４５。角 。用直径 ０．８ｍｍ 的克 氏针 为导针 ，沿 舟状骨长轴 ，舟骨前后 位的长轴粘在腕 掌侧皮肤 上 ，在 Ｃ臂监 测下将其调整到最佳位 置 ，再用 一导针沿舟骨入 点 ，慢慢 插入导 针 ，并测量 钻入舟骨 导针 的长 度 ，以入舟 骨导针 的长度减去 ２ｒａｍ，再选用 合适的 Ｈｅｒｂｅａ螺钉 。使用中空微型钻 头沿 导针方 向钻孔 ，将选定 的 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 头端及 螺杆拧 入骨 内，再将螺钉尾端完 全拧入 骨内 。完毕后 Ｃ臂观察 Ｈｅｒｂｅ￣螺钉 的到达位 置。在手术复位正确 、固定 良好后去 除导针缝皮 ，松止 血 带 。
个月 。所有患者均达到骨性愈合 ，愈合 时间为 ８—１０周 ，平 均 ９．５ 周 。未发生 手术切 口感染 、骨折不愈合 、骨不连 、创伤性关节炎 、 腕舟 骨缺 血性 坏死等并发症 。ｌ例术后合并异位 骨化 ，但 不影响 关节 功能 ，ＣＴ示 １例螺钉穿透 皮质骨 ，将螺钉 部分拧 出治愈 ；１ 例轻度畸形愈合 ，活动无影 响 ；１例患腕部有轻度活动受 限 ，握力 正常 。患者手术后 的功能 、活动均得 到明显改善 。
２０１０年 ７月第 ４８卷第 ｌ９期
３ 讨论 ３．１ 腕舟骨骨折的发 生
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用一、石膏外固定的概述石膏外固定是一种通过将石膏包裹在身体的某个部位来固定骨折或关节脱位的治疗方法。
它是一种传统但常用的治疗手段，具有一系列的作用和优势。
二、骨折的固定与石膏外固定2.1 骨折的固定方法骨折是骨头断裂或折断的情况，需要采取适当的固定措施以促进骨头的愈合。
常用的骨折固定方法包括石膏外固定、内固定和外科手术等。
2.2 石膏外固定的作用石膏外固定在骨折治疗中发挥着重要作用。
其作用主要包括： 1. 固定骨折部位，防止骨头再次错位或移位。
2. 减少疼痛，通过对骨折部位的固定，减少骨头的运动，从而减轻疼痛感。
3. 促进骨折愈合，石膏外固定能够固定骨头的位置，帮助骨折部位恢复正常结构，促进骨折的愈合。
4. 矫正畸形，有些骨折可能导致骨头错位或畸形，石膏外固定可以通过施加适当的力来矫正畸形，使骨头恢复正常形态。
5. 保护骨折部位，石膏外固定可以起到保护作用，防止外界的冲击，减少进一步损伤的风险。
6. 提供稳定的支撑，石膏外固定能够提供稳定的支撑，使患者能够进行正常的活动，同时减少对骨折部位的负荷。
三、石膏外固定的应用范围3.1 骨折治疗石膏外固定在不同类型的骨折治疗中都有广泛应用。
无论是闭合骨折还是开放骨折，石膏外固定都可以为患者提供必要的固定和支撑。
3.2 关节脱位的治疗关节脱位是关节的骨头错位，也需要采取适当的固定措施以促进关节的恢复。
石膏外固定可以通过固定关节的位置来纠正脱位，并促进脱位的恢复。
3.3 其他应用领域除了骨折和关节脱位的治疗，石膏外固定还可以用于其他一些应用领域。
例如，石膏外固定可以用于骨性畸形的矫正，脊柱手术后的支撑和恢复等。
四、石膏外固定的注意事项与风险4.1 注意事项在进行石膏外固定时，需要注意以下事项： 1. 选择合适的固定材料和技术，以确保固定的效果和安全性。
2. 固定时要注意避免对周围血管和神经的损伤。
3. 对于开放性骨折，需要进行适当的清创和消毒。
石膏的作用与功效生石膏的副作用与禁忌
石膏的作用与功效生石膏的副作用与禁忌石膏是一种常见的医用材料，被广泛应用于临床医学和康复治疗领域。
它具有多种作用和功效，但同时也存在一些副作用和禁忌。
在本文中，我们将探讨石膏的作用与功效，以及它的副作用与禁忌，希望为读者提供一些相关知识和信息。
石膏在医学领域中的主要作用之一是固定骨折。
当发生骨折时，医生通常会使用石膏来将受伤的骨骼固定，以促进骨骼愈合。
石膏能够限制骨头的移动，防止进一步的损伤，并保持骨骼的正确位置。
通过固定骨折，石膏有助于加快骨骼愈合的过程，减轻疼痛并恢复功能。
此外，石膏还被广泛应用于运动损伤的康复治疗。
当运动损伤发生时，石膏可以帮助减轻受损部位的负担，并限制关节的活动范围，从而加速受损组织的修复。
石膏还能提供支撑和稳定，减少运动损伤引起的关节不稳定。
除了固定骨折和康复治疗外，石膏还被用于矫正畸形和改善姿势。
对于某些先天性或后天性畸形，医生可能会采用石膏定型的方法来重新构造或纠正受影响区域的形态。
通过适当的定型和矫正，石膏可以改善患者的姿势和外观，提高其生活质量。
然而，尽管石膏具有许多好处，但它也存在一些副作用和禁忌。
首先，使用石膏固定后，患者可能会经历肌肉萎缩和关节僵硬。
这是因为石膏会限制关节的运动范围，并减少患者的日常活动。
因此，在长时间的石膏固定后，患者常常需要进行康复训练和物理治疗，以减轻这些不良影响。
其次，长期佩戴石膏也可能导致皮肤问题，如皮疹、瘙痒和感染。
受困于石膏内的皮肤往往无法得到透气，容易出现潮湿和滋生细菌的环境，从而增加了感染的风险。
为了避免这种情况，患者应该定期清洁和保护受困的皮肤，并及时咨询医生以处理任何皮肤问题。
此外，石膏还存在一些禁忌。
例如，在骨折初期出现明显的红肿、皮下出血或神经损伤的情况下，石膏固定可能不适用。
这是因为石膏可能限制流血和肿胀的治疗，并对伤口愈合产生不利影响。
此外，患有某些疾病，如严重的心脏病、血液循环障碍或肾功能衰竭的患者，也不适合长期佩戴石膏。
石膏功效与作用
石膏功效与作用石膏，又名石膏土，是一种常见的矿石，广泛用于建筑材料和医疗行业。
在医疗中，石膏被制成石膏石，用于制作石膏固定器，有助于治疗骨折和其他骨骼相关问题。
下面将介绍石膏的功效与作用。
首先，石膏可以用于骨折的固定和治疗。
当骨骼发生断裂时，石膏可以用来把骨头固定在正确的位置上，保持恢复期间的稳定性。
它可以减少骨头的移动，促进骨折愈合。
同时，石膏固定器还可以减少骨折的疼痛和肿胀，提供保护和支持。
其次，石膏还可以用于矫正和治疗畸形骨骼。
对于某些畸形骨骼，例如脊柱侧凸和下肢不等长等问题，石膏可以用来制作矫正器，通过修正骨骼的姿势和位置，逐渐恢复正常。
石膏的使用可以帮助患者改善身体功能，提高生活质量。
此外，石膏还可以用于治疗肌肉和关节损伤。
例如，膝盖韧带损伤和肌肉拉伤等情况，石膏固定器可以用来稳定和支撑受伤组织，减轻疼痛和肿胀，并促进愈合。
石膏还可以用于减少关节的移动范围，减轻压力和摩擦。
另外，石膏还可以用于矫正骨骼畸形，如马蹄足和桡指外展畸形等。
通过制作特殊形状的石膏模具，可以逐渐纠正畸形，改善外观和功能。
这些石膏矫形器不仅可以修复畸形，还可以预防畸形发展和复发，给患者带来更好的生活质量。
最后，石膏还可以用于疼痛管理。
对于某些慢性疼痛症状，如关节炎和肌肉紧张，石膏可以用来提供稳定性和支持，减轻疼痛和不适感。
石膏还可以用于减轻肌肉和关节的压力，从而缓解疼痛。
总的来说，石膏在医疗领域具有广泛的应用和显著的功效。
它可以用于固定和治疗骨折、矫正和治疗畸形骨骼、处理肌肉和关节损伤、矫正骨骼畸形以及疼痛管理。
通过使用石膏，可以提高治疗效果、减轻症状，促进康复和恢复。
然而，使用石膏需要医生的专业指导和监督，因此，在使用石膏前应咨询医生的意见。
植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合
临床探讨 ・
２２ ７ 第０第９ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
Ｈｅｂ ｒ钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合 、 ｒ ｅｔ 不愈合
潘 亚 斌 魏 鹏 ２ 滕 晓 峰 周 丹 亚 陈 宏 王 欣 胡 瑞斌
１浙 江省 宁 海县 中 医院手 外 科 ， ． 浙江 宁海
３ ５ ０ ；． １６ ０ ２宁波 市第 六 医院 手外科 ， 江宁 波 浙
２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ １年 ８月 在 我 科 接 受 切 开 复 位 植 骨 ２１ Ｈｅｂ ｒ 钉 治疗 的 患 者 ５ ｒｅ ｔ ６例 。其 中 男 ４ ３例 （ ７ ，女 １ ７ ％） ３例 （３ ）最 小 年 龄 ２ ２％ ， ０岁 ， 大 年 龄 ５ 最 ２岁 ， 均 （ ５４ ３６ 平 ３ ．± ．） 岁 。左 手 １ ７例 （ ３ ％） 右 手 ３ 占 ０ ， ９例（ ７ ％） 骨 折 分 型 ： 占 ０ 。 根 据改 良 Ｈｅｂ ｒ 分 型［， ｒｅｔ ３ Ｃ型 患 者 ５例 （ ９ ， １ 占 ％） Ｄ１型 患 者 １ １
Ｈｅｂ ｒ ｂ ｎ ａｌｃ ｎ ｆ ｈ ｃ ｐ ｏｄ ｆａ ｔｒ ， ｒ ｍｏｅｔｅｏ ｔｏ ｅ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅｅａｅｔ ｅｈ ａｉｇｐ ｏ ｅ ｓＳ ｔｃ ｎ ｅｆｅ ｒｅ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｅｓ ａ ｈ ｉ ｒｃｕｅ ｐ ｏ ｔ ｈ ｓｅ ｇ ｎ ｓｓａ ｄ ａ ｃ ｌｒｔ ｈ ｅ ｎ ｒｃ ｓ ，Ｏｉ ａ ｆ － ｔ ｘ ｌ ｅ
ｆ ｃｕ ｅｈ ａｉｇ ａ ｄ ｓ ａ ｈ ｉ ｏ ｕ ｉｎ Ｍ ｅｈ ｄｓＦ ｒ５ ａｅ ｆｄ ｌｙ ｄ ｆａ ｔｒ ｅ ｌ ｇａ ｄ ｓａ ｈ ｉ ｏ ｕ ｉｎ ａ ｃ ｒ — ｒ ｔ ｒ ｅ ｌｎ ｎ ｃ ｐ ｏｄ ｎ ｎ ｎ ｏ ． ａ ｔ ｏ ｏ ６ ｃ ｓｓｏ ｅａ ｅ ｒｃｕ ｅｈ ａｉ ｎ ｃ ｐ ｏｄ ｎ ｎ ｎｏ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｉｇｔ ｒｃｕ ｅｔｐ ｄ ｈ ｒ ｅ ｉｇｏ ａ ｔ ｒ， ｈ ｒ ａｍｅ ｔｗｉ ｐ ｎ ｒｄ ｃｉｎａ ｄ Ｈｅｂ ｒ ａｌ ｉａｉｎ ｏ ｏ ｅｗａ ｓｄ ｎ ｏｆａ ｔ ｒ ｙ ｅａ ａｄ ｎｎ ｆｆ ｃｕ ｅ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ｉ ｆ ｔ ｆｂ ｎ ｓｕ ｅ ｎ ｒ ｈ ｏ ｔ ｘ ｏ ａ ｄ ｗｉｈ ｒｇ ｌｒｆｌ ｗ— ｐ ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｆ ｃ．Ｒｅ ｕ ｔ ｌｐ ｔ ｎｓ ｗｅｅ ｆｌ ｗｅ ． ｎｈ ｖ ｒｇ ｏｌｗ－ｕ ｉ ． ｎ ｔ ｅ ｕ ａ ｏｌ ｏ ｕ ｏ ｏ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｅｆ ｔ ｅ ｓ ｌ Ａｌ ａｉ ｔ ｓ ｅ ｒ ｏｌ ｄ ７２ ｍｏ ｔ ｓａ ｅａ ｅ ｆｌ ｏ ｏ ｐｔ ｍｅ
石膏的药理作用范文
石膏的药理作用范文石膏是一种常见的药用材料，被广泛应用于临床医疗领域。
它具有多种药理作用，包括消炎、止痛、促进伤口愈合等。
石膏主要成分是硫酸钙（CaSO4·2H2O），其中包含结晶水。
在医疗应用中，石膏通常用来制作石膏绷带，以稳定骨折的骨头或关节。
以下是石膏的主要药理作用：1.消炎作用：石膏具有明显的消炎作用。
它能吸收体液中的多余水分，从而减轻局部水肿，缓解炎症反应。
此外，石膏中的硫酸钙还可以中和体液中的酸性物质，降低组织的酸性环境，减轻炎症过程。
2.止痛作用：石膏能够通过固定和支撑骨骼或关节来减轻疼痛。
石膏绷带可以限制骨折部位或关节的活动，减少骨头或软组织的运动，从而减轻因活动引起的疼痛。
3.固定作用：石膏绷带可以提供稳定的支撑和保护，固定骨折部位或关节，减少进一步的损伤。
通过固定，石膏能够帮助骨折部位更好地愈合，减少骨不连以及错误愈合的发生。
4.促进伤口愈合：石膏可以促进伤口的愈合。
通过限制活动，石膏可以减少伤口的撕裂和拉伤，保持伤口的完整性，减少感染的风险。
此外，石膏绷带还可以提供一定的压力，促进伤口周围的血液循环，增加营养物质和氧气的供应，有利于伤口愈合。
5.预防和矫正畸形：石膏还可以用于预防和矫正畸形。
在儿童和青少年生长发育阶段，如果出现骨骼畸形，石膏可以通过改变骨骼的形状和姿势，逐渐纠正畸形，使骨骼恢复正常。
除了以上的药理作用，石膏还有其他一些辅助作用。
比如在石膏绷带中添加透明材料和有机酸类或药物，可以促进药物的渗透和吸收，达到局部治疗的目的。
此外，石膏还具有保温和保湿功能，能够将体温保持在较高水平，以加速血液循环和新陈代谢。
总结起来，石膏具有消炎、止痛、固定、促进伤口愈合和矫正畸形等多种药理作用。
通过合理应用石膏，可以提供有效的支持和保护，促进伤口愈合，减轻疼痛，并预防和矫正骨骼畸形。
然而，对于石膏的使用，还需要根据具体情况和医生的指导，遵循科学严谨的原则。
石膏的作用与功能主治图片
石膏的作用与功能主治1. 石膏的概述石膏，又称熟石膏、硬石膏，是一种常见的建筑材料和医用辅助材料。
它常见于石膏板、石膏花板等建筑装饰中，并在医疗领域中用于固定骨折、缓解疼痛等。
2. 石膏的作用•固定骨折：石膏可以在骨折部位形成一个支撑结构，通过固定骨骼，帮助骨折愈合，并防止进一步损伤。
•缓解疼痛：石膏可以提供稳定的支持，减轻受伤部位的压力，从而减轻疼痛感。
•支持和保护：石膏可以为受伤或手术后的部位提供额外的支持和保护，减少进一步受伤的风险。
•矫正畸形：石膏可以用于矫正部分骨骼的畸形，帮助恢复正常的身体结构和功能。
•支持肌肉和关节：石膏可以通过支持和稳定肌肉和关节，减轻肌肉劳损和关节受伤。
3. 石膏的功能主治石膏在医疗领域中有着广泛的应用，下面是一些常见的功能和主治：3.1 石膏在骨科中的功能主治•固定骨折：通过包裹受伤部位并限制活动，石膏可以帮助骨折骨头愈合，在固定骨折的过程中，石膏还可以防止骨折断端错位。
•矫正骨折后畸形：如果骨折愈合后出现畸形，石膏可以用来辅助矫正畸形，以恢复正常的骨骼结构。
•缓解疼痛：石膏对受伤部位的压力分散和稳定，可以起到减轻疼痛的作用。
•支持肌肉和关节：石膏可以为肌肉和关节提供额外的支持，减轻肌肉和关节的负荷和压力。
3.2 石膏在整形外科中的功能主治•矫正畸形：石膏可以用于纠正身体的畸形，例如促进脊柱的正常生长发育，矫正脚部外展畸形等。
•修复软组织损伤：石膏可以用于修复软组织损伤，例如修复肌腱断裂、关节囊损伤等。
•辅助手术过程：石膏在整形外科手术中起到辅助的作用，例如在术前用于判断手术范围，在术中用于固定手术部位。
3.3 石膏在运动医学中的功能主治•缓解运动损伤：石膏可以在运动损伤后提供稳定的支持，缓解疼痛，促进伤口愈合。
•辅助康复训练：石膏可以用于辅助康复训练，通过限制运动范围和提供支撑，帮助恢复受伤部位的功能。
•预防再伤：石膏可以在康复期内提供保护，减少再次受伤的风险。
腕舟状骨骨折的诊断治疗
腕舟状骨骨折的诊断治疗关键词腕舟状骨骨折治疗资料与方法2000～2008年6月收治腕舟状骨骨折患者28例,其中男22例,女6例;年龄18～50岁,平均32岁;左12例,右16例。
合并桡骨远端骨折8例,月骨脱位3例,经舟骨、月骨周围脱位2例。
新鲜骨折18例,初期漏诊10例;按骨折部位分型,腰部骨折20例,远结节骨折2例,近极部骨折6例。
致伤原因:摔跌伤手着地12例,直接暴力打击2例,不明原因4例。
早期漏诊8例,X线检出但未行石膏固定2例。
误诊时间2周～3个月。
本组28例均行腕节正、侧位及腕舟骨斜位X线片,结合CT确诊。
治疗方法:本组18例新鲜骨折有8例骨折无移位及轻度移位手法复位后,行短臂拇人字管型石膏固定,拇指对掌,腕关节中立位,固定6～8周。
其余不稳定骨折均行手术治疗。
手术治疗的指征[1]:骨折移位大于2mm,侧方移位大于1mm,背向成角,伴成腕骨脱位。
陈旧骨折因有骨折断端吸收硬化及移位不稳定,石膏固定时间长导致腕及手指关节僵硬,故均选择手术治疗。
本组手术治疗均选择经鼻烟窝的侧方切口,用克氏针或可吸收螺钉内固定,部分陈旧骨折或者骨不连者,用自体桡骨骨栓植骨。
结果本组经早期确诊石膏管型固定8例,均一期愈合,10例新鲜移位骨折切开复位内固定,1例固定时间不足及固定不可靠,发生骨不连,10例陈旧骨折中8例切开复位内固定愈合,2例骨折时间超过3个月,断端吸收硬化,明显移位,经植骨内固定后,仍未愈合,有腕关节疼痛、活动受限。
讨论因早期漏诊、误诊而致腕舟骨骨不连的占40%[2]。
漏诊、误诊原因大致有:①腕舟骨解剖位置隐蔽,骨折后缺乏典型症状和体征,局部肿胀、畸形不明显。
②多合并其他部位严重损伤,特别是桡骨远端骨折,掩盖了舟骨骨折的临床表现,加之临床医生对该病认识不足,忽视局部检查分析,按一般软组织损伤处理。
③X线片检查不明显。
④部分骨折早期移位不显著,骨折嵌插,X线正、侧位片表现不明显,未进一步做舟骨位、CT检查,后期骨折线吸收、骨折移位,骨折间隙变宽,拍片时才可以清楚看到骨折。
舟骨骨折掌侧手术记录
舟骨骨折掌侧手术记录引言：舟骨骨折是一种常见的手腕骨折，通常发生在手腕的舟骨骨头处。
本文将详细记录一例舟骨骨折掌侧手术的过程和治疗效果。
一、病例概述患者为一名32岁男性，因遭受高速摩托车事故导致右手腕剧烈疼痛就诊。
经X光片检查和CT扫描，确诊为舟骨骨折掌侧。
根据患者的病情和健康状况，决定进行手术治疗。
二、手术前准备1. 术前评估：对患者进行全面的身体检查，评估患者的手腕功能、神经血管状况以及骨折类型和程度。
2. 术前麻醉：患者采用局部麻醉，确保手术过程中的无痛操作。
三、手术步骤1. 术前标记：在患者手腕上进行标记，确定手术切口位置和骨折部位。
2. 切口开放：在标记处进行皮肤消毒后，医生使用手术刀在手腕背侧切开皮肤，暴露骨折部位。
3. 骨折复位：通过适当的手法和工具，医生将骨折的舟骨骨头复位，确保骨折两端对齐。
4. 内固定：医生使用钢板和螺钉将骨折部位稳定固定，保持正确的骨折位置。
5. 术中检查：经过内固定后，医生进行了术中X光片检查，确保骨折稳定且位置正确。
6. 切口缝合：在确保骨折固定后，医生进行了切口的缝合，保护手腕内部的组织。
7. 包扎固定：术后医生为患者进行了包扎固定，防止手腕受到外界冲击或摩擦。
8. 术后观察：将患者转入恢复室观察，监测手腕的血液循环、神经功能和手指活动情况。
四、术后康复与治疗1. 康复训练：术后第二天，患者开始进行康复训练，包括肌力锻炼、手指活动恢复和手腕功能恢复等。
2. 物理治疗：患者在康复期间接受物理治疗，包括热敷、电疗和按摩等，促进手腕的血液循环和组织修复。
3. 康复评估：术后一周，对患者进行康复评估，评估手腕功能的改善情况，根据评估结果进行个性化的康复计划调整。
五、随访与治疗效果1. 术后一周：患者手术切口愈合良好，手腕疼痛明显减轻，手指活动范围逐渐恢复。
2. 术后一个月：患者手腕功能基本恢复正常，进行日常生活和工作没有明显困难。
3. 术后三个月：患者手腕力量和灵活度完全恢复，能够进行轻度运动和重负荷工作。
手舟骨骨折的治疗。
手舟骨骨折的分型
• Herbert分型：
手舟骨骨折的分型
• 1.稳定型骨折。 • 2.不稳定型骨折。 • 3.骨折延迟愈合。 • 4.骨折不愈合。 • 延迟愈合见于伤后 • 4-6个月 • 不愈合见于伤后6 • 个月
非稳定的舟骨骨折非手术治疗后发生骨不连发生率高达4655非稳定的舟骨骨折手术治疗的愈合率则为85323233333434前臂旋转运动可使舟骨骨折发生移位长臂石膏固定肘关节限制前臂旋转有利于维持复位拇指的运动亦可使舟骨骨折发生移位带拇指的人型石膏固定可限制拇指运动有利于维持复位因此对于不稳定的舟骨骨折国内外有学者主张使用长臂带拇指石膏固定而稳定型骨折则主张使用短臂石膏固定3535a对于稳定型舟骨骨折一般短臂石膏固定810周后复查若骨折仍未愈合则继续固定至愈合为止b对于不稳定型舟骨骨折一般先长臂石膏固定至少12周后复查若骨折仍未愈合则改短臂石膏继续固定至愈合为止3636a国内大部分学者主张掌曲20尺偏或桡偏位由骨折线与桡骨远端关节面的关系决定b国外有多中心大样本临床随机对照试验提示背伸20较掌曲20固定二者对骨不连发生率的影响无统计学意义3737国外有多中心临床研究报道石膏外固定加脉冲电磁场治疗比单纯石膏外固定治疗可加速骨折愈合时间减少骨不连的发生率38381可以对骨折进行解剖复位并可清除关节内血肿及碎骨片同时可对韧带及关节囊的损伤进行探查和修补3不需长期外固定患腕可早期活动患者可提早返回岗位有利于腕关节功能恢复1创伤相对较大可能进一步破坏骨折断端血运并存在手术相关风险及并发症39394040414142424343螺纹垫圈和螺钉为分体式可以对骨折断端产生更大的加压作用4444454546464747484849491由聚丙酯或聚乳酸合成降解产物为水和二氧化碳生物相容性更好可诱导成骨3臵入后可纵向收缩及径向膨胀对骨折端加压使固定更加牢靠3臵钉时在钻孔后需反复冲洗钉孔否则骨屑卡压会阻碍进钉如强行进钉可导致断钉
石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响
石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响【关键词】石膏固定位置腕舟骨骨折愈合腕舟骨骨折是腕部常见的骨折。
石膏管型外固定是治疗新鲜舟骨骨折常用的方法之一，但是关于石膏固定的位置一直存有争议。
大部分学者认为，传统腕关节背伸20°～30°功能位固定后对关节活动影响较小，是最佳的固定位置［1］。
然而有些学者提倡轻度掌屈位固定，他们认为腕关节处掌屈位时更有利于骨折块的复位和稳定［2～4］，国内也有学者提出掌屈位固定的愈合率要高于背伸位［5，6］。
为此，我们自2002年6月至2006年6月共收治新鲜腕舟骨骨折112 例，分别采用背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定，进行系统的临床和X线观察，以探讨石膏固定位置对骨折愈合和腕关节活动功能的影响。
1 临床资料1.1 一般资料本组共112 例，男87 例，女25 例；年龄17～65 岁，平均35 岁。
左侧38 例，右侧74 例。
致伤原因：摔伤64 例，车祸伤37 例，其他伤11 例。
骨折类型：稳定性骨折78 例，其中腰部骨折55 例，远极骨折17 例，近极骨折6 例；移位性骨折34 例，其中腰部骨折18 例，远极骨折10 例，近极骨折6 例。
骨折移位超过2 mm和粉碎性骨折因不愈合率较高，故排除于本实验之外，另作其他处理。
固定时间为受伤后2 h～7 d。
1.2 治疗1.2.1 分组根据患者门诊编号随机分为两组(见表1)表1 背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定的分组 (例)骨折类型固定角度骨折部位腰部远极近极合计稳定性骨折背伸20°位2883〖〗39掌屈20°位279339移位性骨折背伸20°位95317掌屈20°位953171.2.2 复位与固定无移位的稳定性骨折可以不用复位直接给予石膏管型固定，但对于移位骨折必须予以手法复位。
具体操作是：臂丛麻醉下，将患者前臂轻度旋前，术者一手握患侧腕关节以上，另一手拇指置于鼻咽窝处，其余四指环握患侧，拇指用力牵引并使腕关节尺偏，然后术者用拇指向掌、尺侧按压移位的骨折远端使之复位。
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，也是上肢最容易出现坏死和骨不连的骨折，腕舟骨骨折的诊治技巧和详细手术步骤。
舟骨骨折临床解剖舟骨位于近排腕骨的桡侧，是小而不规则的 S 型管状骨，完全位于腕关节内，与腕的长轴和水平轴均成45°平面。
舟骨 80% 以上的表面是关节软骨面，起着腕中关节的桥梁作用，连接并同步近远排腕骨的活动。
舟骨的运动包括近端旋转和远侧滑动，同时提供腕中关节的稳定性。
血液供应舟骨血液供应。
1. 桡动脉的背侧舟骨分支进入舟状骨的背脊，并供应舟状骨的近端三分之二。
2. 桡动脉的掌侧舟状骨分支供应舟状骨的远端三分之一。
舟骨骨不连常常归因于逆行血供。
有两支桡动脉血管穿支通过软组织附着点为舟骨供血。
1、背侧支：通过小孔沿着螺旋凹槽和舟骨背侧边缘进入，提供舟骨近端 70%~80% 的血供，包括舟骨近极。
2、掌侧支：通过舟骨结节进入，供应剩余舟骨远端 20%~30%的血液供应。
需要注意的是舟骨腰部有极少或没有穿支血管。
并且，在近端背侧的软骨区或舟月韧带没有血管穿支穿过。
舟骨骨折临床检查和诊断舟骨骨折的诊断是由病史、体征和影像学检查来综合评估。
大部分患者表现为伸直位跌倒后腕部疼痛，急性期常出现舟骨周围区域广泛的疼痛、肿胀、瘀斑和压痛。
1、症状、体征患者有腕部过伸外伤史，主诉为腕部桡侧疼痛，伴随舟骨周围区域鼻咽窝（ASB）的局限性压痛。
舟骨骨折体征没有有足够的敏感性和特异性。
ASB 压痛敏感性高，不具备特异性，疑似舟骨骨折患者的研究中，压痛的敏感性为 90%、特异性为 40%, 舟骨结节压痛的敏感性为 87%、特异性为 57%。
3、影像学检查标准的腕部正侧位片对许多舟骨骨折无法诊断。
(A) 最初的前后位 X 线片正常，（B）半个月后发现有轻微的皮质破坏（箭头）。
2 个月后，在 (C) 前后片上出现轻微的囊性（箭头）改变。
超声诊断舟骨真性骨折的敏感性和特异性取决于操作水平，不确定性较高。
桡骨远端骨折石膏固定的方法
桡骨远端骨折石膏固定的方法桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面至手腕关节处的骨折，常见于老年人及儿童。
其主要症状为手腕疼痛、肿胀、功能障碍等。
石膏固定是治疗桡骨远端骨折的常见方法，它能够稳定骨折端，促进骨折愈合。
本文将介绍桡骨远端骨折石膏固定的方法及注意事项。
一、桡骨远端骨折概述桡骨远端骨折好发于老年人和儿童，尤其是骨质疏松和骨密度降低的人群。
骨折原因多为跌倒时手腕着地，承受纵向暴力或扭转力。
诊断桡骨远端骨折需进行X光片检查，以明确骨折类型和骨折线。
二、石膏固定原理石膏固定具有良好的生物相容性，能长时间接触皮肤。
石膏中的凝胶状物质在固化过程中能逐渐填充骨折间隙，产生稳定固定作用。
石膏固定不仅能限制骨折端的移动，还能减轻疼痛、预防骨折错位。
三、石膏固定方法1.制作石膏模具：首先将患者手腕及前臂固定在模具上，确保骨折端稳定。
模具应充分接触前臂及手腕部，尤其是骨折部位。
2.倒入石膏浆：将调制好的石膏浆倒入模具，注意填充骨折间隙。
在石膏浆尚未完全凝固时，可适当调整石膏形状，使其更符合患者手腕部轮廓。
3.等待石膏固化：石膏浆在接触空气后逐渐凝固，需等待足够时间使其完全固化。
期间可采用保暖、潮湿环境促进石膏凝固。
4.剪裁和修整：石膏完全固化后，根据患者手腕部轮廓剪裁石膏，使其更贴合皮肤。
同时，修整石膏边缘，避免刺激皮肤。
四、石膏固定注意事项1.石膏固定期间要保持清洁干燥，防止潮湿、污染。
2.定期观察石膏固定情况，如发现石膏破损、松动等现象，应及时就诊。
3.避免在前臂施加过大力量，以免影响骨折愈合。
五、康复锻炼及护理1.石膏固定期间，可进行手指关节屈伸锻炼，预防关节僵硬。
2.拆除石膏后，进行手腕关节康复锻炼，逐渐恢复功能。
3.饮食调理，保证营养均衡，促进骨折愈合。
总之，桡骨远端骨折石膏固定是一种有效的治疗方法。
在固定过程中，患者及家属需密切观察石膏固定情况，做好护理工作，以促进骨折愈合。
同时，进行康复锻炼，恢复手腕功能。
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石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能
的影响
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】石膏固定位置腕舟骨骨折愈合
腕舟骨骨折是腕部常见的骨折。
石膏管型外固定是治疗新鲜舟骨骨折常用的方法之一，但是关于石膏固定的位置一直存有争议。
大部分学者认为，传统腕关节背伸20°～30°功能位固定后对关节活动影响较小，是最佳的固定位置［1］。
然而有些学者提倡轻度掌屈位固定，他们认为腕关节处掌屈位时更有利于骨折块的复位和稳定［2～4］，国内也有学者提出掌屈位固定的愈合率要高于背伸位［5，6］。
为此，我们自2002年6月至2006年6月共收治新鲜腕舟骨骨折112 例，分别采用背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定，进行系统的临床和X线观察，以探讨石膏固定位置对骨折愈合和腕关节活动功能的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料本组共112 例，男87 例，女25 例；年龄17～65 岁，平均35 岁。
左侧38 例，右侧74 例。
致伤原因：摔伤64 例，车祸伤37 例，其他伤11 例。
骨折类型：稳定性骨折78 例，其中腰部骨折55 例，远极骨折17 例，近极骨折6 例；移位性骨折34 例，
其中腰部骨折18 例，远极骨折10 例，近极骨折6 例。
骨折移位超过2 mm和粉碎性骨折因不愈合率较高，故排除于本实验之外，另作其他处理。
固定时间为受伤后2 h～7 d。
1.2 治疗
1.2.1 分组根据患者门诊编号随机分为两组(见表1)
表1 背伸20°和掌屈20°位石膏管型固定的分组 (例)
骨折类型固定角度骨折部位腰部远极近极合计稳定性骨折背伸20°位2883〖〗39掌屈20°位279339移位性骨折背伸20°位95317掌屈20°位95317
1.2.2 复位与固定无移位的稳定性骨折可以不用复位直接给予石膏管型固定，但对于移位骨折必须予以手法复位。
具体操作是：臂丛麻醉下，将患者前臂轻度旋前，术者一手握患侧腕关节以上，另一手拇指置于鼻咽窝处，其余四指环握患侧，拇指用力牵引并使腕关节尺偏，然后术者用拇指向掌、尺侧按压移位的骨折远端使之复位。
石膏管型固定：患者取前臂中立位，腕关节尺偏约10°～15°位置给予管型石膏固定，其中56例固定于腕背伸20°位，另56 例固定于掌屈20°位。
固定时将腕关节放置于一条特制的角度木板上以保证固定角度准确，固定范围自拇指的指间关节和远侧掌横纹向上至肘下。
功能锻炼：嘱患者固定后2～4周来院复诊，予以调整石膏松紧度。
8周后拆除石膏行X线片检查，如果X线片上骨折线仍很清晰或病人鼻咽窝处仍有疼痛则需继续固定2～4周，12周时拆除石膏鼓励病人活动腕关节。
伤后6个月时来院复查，对骨折的愈合情况、手的握力和
腕关节的活动功能进行评价。
2 结果
112 例骨折中有101 例获得骨性愈合，愈合率为90％。
背伸位固定组的56 例患者中有5 例发生骨不愈合，掌屈位固定组的56 例患者中 6 例发生不愈合。
石膏管型固定的位置对骨折不愈合的发生无明显影响(P＞0.05)。
石膏管型固定6个月后两组间比较：背伸位固定组骨折愈合率91％，腕关节背伸度62°，腕关节掌屈度65°，手的握力31kg；掌屈化固定组骨折愈合率90％，腕关节背伸度73°，腕关节掌屈度67°，手的握力33kg。
两组在腕关节屈曲度和手的握力上无差异，但是掌屈位固定组的腕关节背伸度远小于背伸固定组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
舟骨与桡骨远端、月骨、头状骨及大小多角骨构成关节，在维持腕关节的稳定性和力量传导方面起着极为重要的作用。
对于新鲜的无移位或轻度移位的舟骨骨折来说，石膏管型固定是首选的治疗方法，但是到目前为止有关舟骨骨折石膏管型固定的时间、范围以及腕关节固定的位置并没有一个统一的标准［7］。
许多学者提倡用长臂石膏固定，但现在越来越多的学者使用前臂石膏固定。
Banmeister等［8］认为前臂石膏与长臂石膏外固定的舟骨骨折愈合率并无明显差异。
本实验中所有患者全部应用前臂石膏管型固定。
新鲜舟骨骨折固定的传统位置是轻度背伸位，虽然有些学者提出掌屈位固定更有利于骨折的复位和固定，但是本研究表明腕关节固定的位置对骨折的愈合无明显影
响，不过骨折的部位能明显影响骨折的愈合率。
本组12 例近极骨折中有6 例发生骨不愈合，不愈合率达到50％，显著地高于腰部骨折和远极骨折，这应当引起临床治疗时的注意。
腕关节固定于掌屈位明显地影响了关节的背伸活动，其原因可能在于：a)掌屈位固定时使骨折部位产生轻度成角畸形导致骨折畸形愈合。
Burgess和Amedio［9，10］认为，严重的畸形可以使骨折愈合后腕关节背伸功能严重受限，并遗留有持续性的疼痛；b)腕关节掌侧的软组织损伤、掌侧关节囊的挛缩和关节内黏连。
掌屈位固定后极易导致受损的掌侧软组织和关节囊黏连挛缩，从而影响关节的背伸活动。
根据本试验的研究结果我们认为，腕关节石膏管型固定的位置对骨折的愈合无明显影响，但是腕关节的掌屈位固定明显地影响了关节的背伸活动，因此临床上应用石膏管型治疗新鲜舟骨骨折时应固定于轻度背伸位。
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