从“内风”论治变异性心绞痛的临床观察
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庆 市 中医院 ． 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ １ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ — １ ２ １ ０ — ０ ２
【 摘要 】目的 观察从“ 内风” 立论 ， 以 自拟息风止痛汤治疗变异性心绞痛的临床疗效 。 方法 ８ ０例患者 随机分
为 两组 ， 每组 ４ Ｏ例 ； 均 给 予 西 医 常规 治 疗 ， 治 疗 组 在 此 基 础 上 加 服 自拟 息 风 止 痛 汤 （ 白芍 、 炙甘 草、 全蝎 、 地
龙、 蜈蚣 、 蝉蜕 、 白蒺 藜 、 钩藤 、 当归 、 生地黄 、 红花 、 桃 仁、 葛根 ， 并随证加减 ） ， 治疗 ２ ８ ｄ 。观 察 治 疗 前 后 心 绞 痛 症状和 ２ ４ ｈ动 态 心 电 图 的 变化 。 结果 治疗组症状疗效总有效率 ９ ２ ． ５ ０ ％、 心 电 图 疗效 总有 效 率 ９ ０ ． ０ ０ ％． 优 于
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 煎取 ７ ５ ０ ｍＬ ， 口服 ２ ５ ０ ｍＬ ， 每 日 ３次 。在 治 疗
者， 善行 而数变 ” 的临床特 征 ， 笔者从 “ 内风 ” 立论 ， 自拟 息风 止痛 汤治疗 本病 ４ ０例 ， 疗 效 良好 。现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
期 间随证 加减 ， 嘱进 普通 膳食 ， 戒 烟酒 ， 保 持 心态 平衡 ， １ ． １ 临床 资料 根据 ＷＨＯ （ １ ９ ７ ９年 ） “ 缺 血性 心脏 病 起 居有 节 。治疗 ２ ８ ｄ后 观察疗 效 。 的命 名 及诊 断标 准 ” ， 选取 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ １ － ３ 观 察 方 法 治疗 期 间每 周定 时 记 录心 电 图 、 ２ ４ ｈ 月在 笔者 所在 医 院住 院或 门诊 长期 随访 的符 合 变异 性 动 态心 电 图 ； 观察 用药 前后 心绞 痛发作 次数 、 持 续 时 间 心 绞痛 诊 断标 准 的患 者 ８ ０例 ， 均 符 合 以下 条 件 ： 变 异 性 心绞痛 发作 时 出现暂 时性 的 Ｓ Ｔ段 抬高 ． 麦 角新 碱或 过 度换 气试 验 阳性 …： 与症 状 相对 应性 Ｓ Ｔ段 呈 弓背或 水平型抬高 Ｉ ＞０ ． １ ｍ Ｖ。 持 续 时 间 ≥１ ｍｉ ｎ ， 与 另 一 次 缺 血 发作 至少 间 隔 １ ｍｉ ｎ 。 症状 缓解 后 。 Ｓ Ｔ段迅 速 降 至正 常； 心 肌 酶谱 正 常 ； 患者 卧 位 或静 息 时 出 现胸 痛 发 作 ， 并 且疼 痛程 度加重 、 持 续时 间长 ； 均经 过 上级 三 甲医 院
对 照组 的 ７ ７ ． ５ ０ ％和 ７ ２ ． ５ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 从“ 内风 ” 论 治 变 异 性 心 绞 痛 有 较 好疗 效 。
【 关键词 】 变异性心绞痛
冠脉 综 合 征 中医 药 疗 法 内 风
变异性 心绞 痛属 于不 稳定 型子 １ ０ ｇ ； 血瘀 明显 者 加 川 芎 １ ５ ｇ ， 丹 参 ２ ０ ｇ ； 有 痰 浊 者 加 瓜 蒌壳 ２ ０ ｇ ， 薤白 １ ５ ｇ ； 有 化 热 者 加 黄芩 １ ５ ｇ ， 赤芍 ｌ ５ ｇ 。上 方外 加水 １ ８ ０ ０ ｍＬ ， 冷水 侵 泡
及 心 电图变化 。
１ ． ４ 疗效标 准 症 状 疗效 标 准 参考 《 中药 新药 临 床研 究 指 导原 则》 口 制定 。显效 ： 心 绞痛 基本 消 失 或心 绞痛
发 作 次数 和 持续 时 间减 少 ８ ０ ％以上 。有效 ； 心 绞 痛基
本 消 失或 心 绞痛 发 作 次数 和 持 续 时 间减少 ５ ０ ％～
３ ０ ｇ （ 后下） ， 当归 １ ０ ￣ １ ５ ｇ ， 生 地黄 １ ０ ￣ ２ ０ ｇ ， 红花 ３ ￣ ６ ｇ ， 桃仁 ５ ￣ １ ０ ｇ ， 葛根 １ ５ — ３ ０ ｇ 。 气 阴虚 明显 者加 人参 １ ０ ｇ ，
挛 性 心绞痛 ， 其 发作 多数集 中在 凌晨 时分 ， 几 乎都 是在 睡 眠中或 安静休 息 时突然 发作 。 根据其 发病 特征 有 “ 风
冠 脉造 影检 查证 实患 者 的胸 痛程 度 与冠脉 管 炎狭 窄程 度 不成 正 比 。 且无 介入 治疗 指证 。 随机 分为 两组 。 治疗 组４ Ｏ例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 １ ６例 ； 年龄 ４ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ １ ± ６ ． ２ ５ ） 岁； 病程 １ ～ ３年 ， 平均 （ ２ ． １ ０ ￣ ０ ． ６ ３ ） 年； 合 并高血压 １ ５例 ， 高血 脂 １ ８例 ， 糖 尿病 １ ０例 。对 照 组
・
１ ２ｌ ０・
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ７
从“ 内风＂ 论治变异性 心绞痛 的临床观察
唐 军 刘 宏 玲 刘 华 宝
（ １ ． 重庆 市九龙坡 区第一 中医 院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ８ ０ ； ２ ． 重 庆 市 酉 阳县人 民 医院 ， 重庆 ４ ０ ９ ８ ０ ０； ３ ． 重
８ ０ ％。无 效 ：心 绞痛 基 本消 失或 心 绞痛发 作 次数 和持
续 时间 减少 不 足 ５ ０ ％。心 电图疗 效标 准 参 照 《 冠 心病 心绞 痛及 心 电 图疗效 评定 标 准》 制定 。显 效 ： 心 绞 痛 发作 时心 电图原 有 Ｓ Ｔ段 抬 高恢 复 正 常 。有效 ： Ｓ Ｔ段 抬高 降低 较 原来 升 高 Ｏ ． １ ０ — ０ ． ２ ｍ Ｖ。无效 ： 达 不 到上 述 标准 者 。 １ ． ５ 统 计 学处 理 应用 Ｓ ＡＳ ６ ． ０统 计软 件 。计量 资 料 以（ 船 ） 表示 ， 采用 ｘ 检验 、 检 验和 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分 析 。Ｐ＜
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ — １ ２ １ ０ — ０ ２
【 摘要 】目的 观察从“ 内风” 立论 ， 以 自拟息风止痛汤治疗变异性心绞痛的临床疗效 。 方法 ８ ０例患者 随机分
为 两组 ， 每组 ４ Ｏ例 ； 均 给 予 西 医 常规 治 疗 ， 治 疗 组 在 此 基 础 上 加 服 自拟 息 风 止 痛 汤 （ 白芍 、 炙甘 草、 全蝎 、 地
龙、 蜈蚣 、 蝉蜕 、 白蒺 藜 、 钩藤 、 当归 、 生地黄 、 红花 、 桃 仁、 葛根 ， 并随证加减 ） ， 治疗 ２ ８ ｄ 。观 察 治 疗 前 后 心 绞 痛 症状和 ２ ４ ｈ动 态 心 电 图 的 变化 。 结果 治疗组症状疗效总有效率 ９ ２ ． ５ ０ ％、 心 电 图 疗效 总有 效 率 ９ ０ ． ０ ０ ％． 优 于
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 煎取 ７ ５ ０ ｍＬ ， 口服 ２ ５ ０ ｍＬ ， 每 日 ３次 。在 治 疗
者， 善行 而数变 ” 的临床特 征 ， 笔者从 “ 内风 ” 立论 ， 自拟 息风 止痛 汤治疗 本病 ４ ０例 ， 疗 效 良好 。现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
期 间随证 加减 ， 嘱进 普通 膳食 ， 戒 烟酒 ， 保 持 心态 平衡 ， １ ． １ 临床 资料 根据 ＷＨＯ （ １ ９ ７ ９年 ） “ 缺 血性 心脏 病 起 居有 节 。治疗 ２ ８ ｄ后 观察疗 效 。 的命 名 及诊 断标 准 ” ， 选取 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２ １ － ３ 观 察 方 法 治疗 期 间每 周定 时 记 录心 电 图 、 ２ ４ ｈ 月在 笔者 所在 医 院住 院或 门诊 长期 随访 的符 合 变异 性 动 态心 电 图 ； 观察 用药 前后 心绞 痛发作 次数 、 持 续 时 间 心 绞痛 诊 断标 准 的患 者 ８ ０例 ， 均 符 合 以下 条 件 ： 变 异 性 心绞痛 发作 时 出现暂 时性 的 Ｓ Ｔ段 抬高 ． 麦 角新 碱或 过 度换 气试 验 阳性 …： 与症 状 相对 应性 Ｓ Ｔ段 呈 弓背或 水平型抬高 Ｉ ＞０ ． １ ｍ Ｖ。 持 续 时 间 ≥１ ｍｉ ｎ ， 与 另 一 次 缺 血 发作 至少 间 隔 １ ｍｉ ｎ 。 症状 缓解 后 。 Ｓ Ｔ段迅 速 降 至正 常； 心 肌 酶谱 正 常 ； 患者 卧 位 或静 息 时 出 现胸 痛 发 作 ， 并 且疼 痛程 度加重 、 持 续时 间长 ； 均经 过 上级 三 甲医 院
对 照组 的 ７ ７ ． ５ ０ ％和 ７ ２ ． ５ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 从“ 内风 ” 论 治 变 异 性 心 绞 痛 有 较 好疗 效 。
【 关键词 】 变异性心绞痛
冠脉 综 合 征 中医 药 疗 法 内 风
变异性 心绞 痛属 于不 稳定 型子 １ ０ ｇ ； 血瘀 明显 者 加 川 芎 １ ５ ｇ ， 丹 参 ２ ０ ｇ ； 有 痰 浊 者 加 瓜 蒌壳 ２ ０ ｇ ， 薤白 １ ５ ｇ ； 有 化 热 者 加 黄芩 １ ５ ｇ ， 赤芍 ｌ ５ ｇ 。上 方外 加水 １ ８ ０ ０ ｍＬ ， 冷水 侵 泡
及 心 电图变化 。
１ ． ４ 疗效标 准 症 状 疗效 标 准 参考 《 中药 新药 临 床研 究 指 导原 则》 口 制定 。显效 ： 心 绞痛 基本 消 失 或心 绞痛
发 作 次数 和 持续 时 间减 少 ８ ０ ％以上 。有效 ； 心 绞 痛基
本 消 失或 心 绞痛 发 作 次数 和 持 续 时 间减少 ５ ０ ％～
３ ０ ｇ （ 后下） ， 当归 １ ０ ￣ １ ５ ｇ ， 生 地黄 １ ０ ￣ ２ ０ ｇ ， 红花 ３ ￣ ６ ｇ ， 桃仁 ５ ￣ １ ０ ｇ ， 葛根 １ ５ — ３ ０ ｇ 。 气 阴虚 明显 者加 人参 １ ０ ｇ ，
挛 性 心绞痛 ， 其 发作 多数集 中在 凌晨 时分 ， 几 乎都 是在 睡 眠中或 安静休 息 时突然 发作 。 根据其 发病 特征 有 “ 风
冠 脉造 影检 查证 实患 者 的胸 痛程 度 与冠脉 管 炎狭 窄程 度 不成 正 比 。 且无 介入 治疗 指证 。 随机 分为 两组 。 治疗 组４ Ｏ例 ， 男性 ２ ４例 ， 女性 １ ６例 ； 年龄 ４ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ５ ． １ １ ± ６ ． ２ ５ ） 岁； 病程 １ ～ ３年 ， 平均 （ ２ ． １ ０ ￣ ０ ． ６ ３ ） 年； 合 并高血压 １ ５例 ， 高血 脂 １ ８例 ， 糖 尿病 １ ０例 。对 照 组
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中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ７
从“ 内风＂ 论治变异性 心绞痛 的临床观察
唐 军 刘 宏 玲 刘 华 宝
（ １ ． 重庆 市九龙坡 区第一 中医 院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ８ ０ ； ２ ． 重 庆 市 酉 阳县人 民 医院 ， 重庆 ４ ０ ９ ８ ０ ０； ３ ． 重
８ ０ ％。无 效 ：心 绞痛 基 本消 失或 心 绞痛发 作 次数 和持
续 时间 减少 不 足 ５ ０ ％。心 电图疗 效标 准 参 照 《 冠 心病 心绞 痛及 心 电 图疗效 评定 标 准》 制定 。显 效 ： 心 绞 痛 发作 时心 电图原 有 Ｓ Ｔ段 抬 高恢 复 正 常 。有效 ： Ｓ Ｔ段 抬高 降低 较 原来 升 高 Ｏ ． １ ０ — ０ ． ２ ｍ Ｖ。无效 ： 达 不 到上 述 标准 者 。 １ ． ５ 统 计 学处 理 应用 Ｓ ＡＳ ６ ． ０统 计软 件 。计量 资 料 以（ 船 ） 表示 ， 采用 ｘ 检验 、 检 验和 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分 析 。Ｐ＜