口腔护理并发症-窒息护理处置操作规程

口腔护理并发症-窒息护理处置流程

【评估】

1、患者的神志、呼吸、意识情况及配合程度。

2、引起窒息的原因（误吸：液体、痰液，异物：义齿、棉球）。

3、患者的基础疾病、吞咽功能。

4、异物性质及所在位置。

【准备】

1、护士：按要求规范着装、洗手、戴口罩。

2、物品：治疗盘、无菌弯盘一套（内有镊子、弯止血钳各一、压舌板两根、棉球）、手电筒、开口器、舌钳、口咽通气道、环甲膜穿刺针头、吸引器一套、一次性吸痰管、吸氧装置一套、手套、血氧仪、0.9%NS500ml、手消液。

3、环境：安静、光线充足。

【方法】

方法一：患者出现窒息（液体、痰液误吸）→立即将患者头偏向一侧→拍击背部→用负压吸引器（非清醒患者使用舌钳、开口器）吸出液体或痰液→手消→给氧气吸入→安抚患者，观察心率、呼吸、SPO2→整理用物→手消→记录。

方法二：患者出现窒息（义齿、棉球脱落）→通知医生→立即将患者头偏向一侧→查看异物所在的位置→手消→采用一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物（非清醒患者使用舌钳、开口器）→二转：即将患者翻转1800拍击背部，利用重力作用使异物滑落→三压：让患者仰卧，用拳向上推压其腹部（如患者为坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部），利用空气压力将异物冲出喉部→手消→给氧气吸入→安抚患者→观察心率、呼吸、SPO2→整理用物→手消→记录。

方法三：患者出现窒息（异物进入气管）→立即开放气道→给氧气吸入→患者意识丧失置入口咽通气道→通知医生、评估→配合医生（用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，缓解呼吸困难，或必要时行气管插管、气管切开）→协助医生在纤维支气管镜下取出异物→严密观察病情变化，监测生命体征、SPO2→遵医嘱给相应治疗→给予患者舒适体位→手消→记录。

【评价】

1、操作方法正确、动作熟练。

2、患者体位摆放正确，气道梗阻解除、呼吸通畅。

3、处置、观察病情及时。

4、与患者及家属沟通良好。

【注意事项】

1、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其安静的情况下进行口腔护理，操

作时，最好采取坐位：昏迷、吞咽困难的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

2、使用开口器时，开口器应套保护套，从臼齿处放入口内，牙关紧闭的病人不

可强行使用开口器，以防误伤牙齿。

3、口咽通气道（OPA）不应当用于清醒或半清醒的患者，患者存在正常的咳嗽

或吞咽反射，切勿使用。

4、利用空气压力反复冲压腹部时，应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。【理论提问】

1、口腔护理发生窒息的原因是什么？

（1）医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。

（2）有义齿的病人，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，严重者造成窒息。（3）为兴奋、躁动、行为紊乱的别人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。

2、口腔护理发生窒息的临床表现有哪些？

窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。