角膜曲率仪的使用方法

角膜曲率仪的使用方法

日期：2009-06-02 20:23

角膜曲率仪的基本结构包括一个照亮的光标和一个带有三棱镜组

的复合显微镜。角膜曲率的测定可为选择合适的隐形眼镜基弧提供依据，然而角膜曲率仪所测得的仅为角膜前表面几何中心区直径3mm范围的曲率半径，不能反映整个角膜的形态，故其测值仅供验配时参考。 [检测方法]

1.调低室内光线。

2.令被检者取舒适坐姿。

3.使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。

4.俭杏者洗手。

5.使被检眼睑裂充分开启。

6.使被检眼始终注视光标，

7.操作移动手柄使观察视野中出现标象；调整目镜，使标象清晰；调整焦距使右下环双象合一。操作垂直和水平手轮，调整垂直和水平光标距离，使标象符号重叠；读出内读窗或外读大到度盘上的读数，v读数为角膜垂直向曲率半径，H读数为角膜水平向曲率半径。

8.如水平和垂直标象符号的中心轴不能对齐，说明角膜散光的轴位不在180或90上，须转动光标轴向，直至标象符号中心轴重合，读出角膜散光的轴方位；曲率的测法同前。

9.根据测得的角膜曲率半径值可换算出角膜前表面的屈光度，

垂直向与水平向的屈光度差即为角膜的散光度。

10.通常测定三次，取平均值。Bausch-Lomb型设计原理（图3-10），是双像系统可变的一位角膜曲率计。两个独立的可调节的棱镜，放在一个特殊的光圈托上，使光标双像成在相互垂直的子午

线。

基弧=平均基弧·1.1或基弧=平均基弧+（0.6~0.8）

角膜曲率计的使用

测量的方法有两种，一种是固定双像法，一种是可变双像法。

固定双像法：测量时，固定两像的分像距离，通过改变物体的大小使像的大小发生变化，从而两两相切，由分像距离读取像的大小。

可变双像法：测量时，固定物体的大小不变，通过改变分像距离，使像两两相切，由分像距离读取像的大小。

当角膜计对准时，操作者可以看到三个光标像：第一个由通过孔C

的光束形成，此像有垂直移位，其移位大小可通过移动C处棱镜来改变；第二个由通过孔D的光束形成，此像有水平移位，其移位大小可通过移动D处的棱镜来改变；第三个由通过孔A、B的光束形成，无论移动哪个棱镜，经A、B孔形成的中间像不受影响。A、B孔具有Schiener盘的作用，当经物镜产生的中间像不落在目镜的焦点上时，光标的中间像为双个不清晰像，凭这一点可用来检测调焦是否正确。

Topcon OM-4型角膜计的光标如图3-11所示，光标像分以下几种情况：

1、双像在垂直方向距离正确，水平方向距离太小（图3-11A）。

2、垂直方向和水平方向距离均正确（图3-11B）。

3、水平方向距离正确，垂直方向距离太大（图3-11C）。

4、经散光角膜所形成的光标像，角膜轴与角膜曲率计轴没对准（图

3-11D）。

角膜曲率计的原理

角膜曲率计是利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半径的。在角膜前的一特定位置放一特定大小的物体，该物体经角膜反射后产生（第1Purkinje）像，测量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲率半径。

角膜曲率计的测量结果的记录方法都是一样的。我们可以使用曲率半径（mm）也可以使用曲率（D），在验光中一般采用D表示，这

样比较方便，也可以直接提供角膜散光的情况。一般我们先记录水平曲率再记录垂直曲率如：43.00D@180/44.00D@90这样我们就可以看出垂直方向的度数较大,从而得出此角膜有1.00D顺规散光；如果水平方向的度数较大可以得出角膜有逆规散光；如果主子午线在30~60度和120~150度上说明角膜有斜向散光；如果两条主子午线相差不是90度说明角膜有不规则散光。

角膜曲率计的作用

角膜曲率计是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。角膜曲率计的临床作用如下:

1在隐形眼镜的验配过程中，可以根据顾客的角膜前表面的主子午线的曲率半径来选择镜片的基弧。

在选择镜片基弧中以镜片的基弧等于或略大于角膜前表面的主子午线的曲率半径为准则，可用下面公式得出：

BC=两条相互垂直的主子午线的曲率半径的和/2×1.1

如：测得两条相互垂直的主子午线的曲率半径为7.6和7.8则BC=7.6+7.8/2×1.1

=8.47

2对隐形眼镜配戴后松紧程度的评估。

检测时，令配戴者眨眼，若配戴良好，视标像始终清晰不变；

若配戴过松，眨眼前像清晰，眨眼后像立即模糊，片刻后又恢复清晰；若配戴过紧，眨眼前像清晰，片刻又恢复模糊。

3可以用角膜曲率计检测散光的度数，轴向及判别散光的类型。

若验光中有散光，用角膜曲率计检测无散光，说明该散光全部是眼内散光。

若验光中有散光，用角膜曲率计检测也有散光并且两者散光度相等，轴向一致，说明该眼的散光全部是角膜散光。

若验光中的散光度与角膜曲率计检测的散光度不等并且轴向不一致，说明散光度是由角膜散光和眼内散光混合而成的。

若验光中无散光，用角膜曲率计检测有散光，这就说明角膜散光与眼内散光度数相等，而且符号相反，轴向一致，两者相互抵消。此散光可以用球镜矫正。

4对于某些角膜病如圆锥角膜、扁平角膜等角膜曲率计可作为诊断依据。对于人工晶体植入术前植入度数的测定以及各种屈光手术的设计与结果分析都需要角膜曲率计的测定。此外还可以了解泪液分泌情况等。