内分泌科相关试验再整理讲课稿
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【正常参考值】 血皮质醇 8:00 138～635 nmol/L(5～23μg/dl) 16:00 83～441 nmol/L(3～16μg/dl) 尿游离皮质醇 27.6～276 nmol/24h(10～100μg/24h)
垂体性库欣病为可被抑制。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 3.注意患者有无精神症状，否则终止试验 方法（5） 中剂量地塞米松抑制试验： 目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH 酶缺陷）和肾上腺或性腺雄 激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。 方法：口服地塞米松 0.75mg Q6h x5 天，分别于服药前及服药第一、三、
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1.严格掌握服药时间及药物剂量 2.采血时间要正确并注明时间。 3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。 4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。 方法（2） 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验 目的：病因鉴别 方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇 0am 抽血后 服地塞米松 8mg 8am 查血皮质醇 结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服药后，血、尿皮质醇值降至对照 值的 50%以下为有反应。 垂体性库欣病为可被抑制，抑制率多能达到>50%。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制 注意点：同过夜小剂量 方法（3） 小剂量地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增 高的皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。
注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 方法（4） 大剂量地塞米松抑制试验： 目的：鉴别病因 方法：留取对照日 24h 尿查 UFC， 服地塞米松 2mg q6h X2 天， 服药第二日留 24h 尿查 UFC。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的 50%以下为有反应。 而 24h 尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
内分泌科相关试验再 整理
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内分泌科相关试验（再整理） 口服葡萄糖耐量试验 目的： 通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌 功能。 操作方法： 1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于 150g，并且有正常的体力活 动。 2.试验开始前禁食 10～16 小时，但可以饮水。 3.空腹抽血 2ml 置干燥血清管后，将 82.5g 葡萄糖（儿童按 1.75g/kg 体重， 总量不超过 75g）, 溶于 300ml 水中 5 分钟内一次服完. 4.服糖水后 30min,60min,120min,及 180min 分别取 2ml 血标本置试管中，需 在试管上标明取血时间。 结果判断： 空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后 2h 血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病 空腹血糖<7.0mmol/L 及 7.8mmol/L≤餐后 2h 血糖<11.1mmol/L 为糖耐量低减。 注意事项 1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。 2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。 3. 如需延长试验，则服糖后 240min, 300min 加抽血糖, 为 5hOGTT 试验， 其余均相同。 4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。 5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状 态下不能做至少 2 周。 6.试验前应停用影响 OGTT 的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻 滞剂，苯妥英钠，烟酸 3-7 天。服用糖皮质激素者不做 OGTT。
地塞米松抑制试验 原理： 垂体分泌 ACTH 量受体液中皮质醇浓度所调节；
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地塞米松等抑制垂体分泌 ACTH 作用强 试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大 可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌 ACTH 的功能及肾上腺皮质功能是 否依赖于垂体功能。 方法： 皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验 中剂量地塞米松抑制试验 方法（1） 皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验： 目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。 方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）
0am 抽血后 服地塞米松 1.5mg 8am 查血皮质醇。 结果分析： 正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤ 4ug/dl 或较服药前同时间下降≥70％。 皮质醇增多症：血 F 节律消失，或血 F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降 ＜70％。 注意点：
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五日 8am 抽血测 17 aOHP；服药前及服药第五天 8am 抽血测血睾酮。 结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血 17aOHP 和 T 明显升高，服
正常人或单纯性肥胖者服药第二日 UF＜20ug/24h（现 12ug/24h)，即可被 抑制。
皮质醇增多症：服药后第二日 UFC 未降至正常值，即不被抑制。 定性诊断 ①临床表现，有典型症状、体征者，从外观即可作出诊断 ②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常，血皮质醇水平增高 和昼夜节律消失；24 小时尿游离皮质醇（UFC）或 17-羟类固醇（17-OHCS） 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5
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方法：留取对照日 24h 尿查 UFC，抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇 服地塞米松 0.5mg q6h×2 天（24:00；6:00；12：00；18:00）， 服药第二日再留 24h 尿查 UFC。 结果分析：（尿为主） 服药后尿游离皮质醇应抑制到<69 纳摩尔/24 小时，血皮质醇应<82．8 纳摩尔/升。
垂体性库欣病为可被抑制。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 3.注意患者有无精神症状，否则终止试验 方法（5） 中剂量地塞米松抑制试验： 目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH 酶缺陷）和肾上腺或性腺雄 激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。 方法：口服地塞米松 0.75mg Q6h x5 天，分别于服药前及服药第一、三、
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1.严格掌握服药时间及药物剂量 2.采血时间要正确并注明时间。 3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。 4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。 方法（2） 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验 目的：病因鉴别 方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇 0am 抽血后 服地塞米松 8mg 8am 查血皮质醇 结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服药后，血、尿皮质醇值降至对照 值的 50%以下为有反应。 垂体性库欣病为可被抑制，抑制率多能达到>50%。 肾上腺皮质腺瘤及异位 ACTH 综合征多不被抑制 注意点：同过夜小剂量 方法（3） 小剂量地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增 高的皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。
注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 方法（4） 大剂量地塞米松抑制试验： 目的：鉴别病因 方法：留取对照日 24h 尿查 UFC， 服地塞米松 2mg q6h X2 天， 服药第二日留 24h 尿查 UFC。 结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的 50%以下为有反应。 而 24h 尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。
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内分泌科相关试验（再整理） 口服葡萄糖耐量试验 目的： 通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌 功能。 操作方法： 1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于 150g，并且有正常的体力活 动。 2.试验开始前禁食 10～16 小时，但可以饮水。 3.空腹抽血 2ml 置干燥血清管后，将 82.5g 葡萄糖（儿童按 1.75g/kg 体重， 总量不超过 75g）, 溶于 300ml 水中 5 分钟内一次服完. 4.服糖水后 30min,60min,120min,及 180min 分别取 2ml 血标本置试管中，需 在试管上标明取血时间。 结果判断： 空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后 2h 血糖≥11.1mmol/L, 诊断为糖尿病 空腹血糖<7.0mmol/L 及 7.8mmol/L≤餐后 2h 血糖<11.1mmol/L 为糖耐量低减。 注意事项 1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。 2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。 3. 如需延长试验，则服糖后 240min, 300min 加抽血糖, 为 5hOGTT 试验， 其余均相同。 4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。 5. 试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状 态下不能做至少 2 周。 6.试验前应停用影响 OGTT 的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻 滞剂，苯妥英钠，烟酸 3-7 天。服用糖皮质激素者不做 OGTT。
地塞米松抑制试验 原理： 垂体分泌 ACTH 量受体液中皮质醇浓度所调节；
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地塞米松等抑制垂体分泌 ACTH 作用强 试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大 可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌 ACTH 的功能及肾上腺皮质功能是 否依赖于垂体功能。 方法： 皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验 中剂量地塞米松抑制试验 方法（1） 皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验： 目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。 方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）
0am 抽血后 服地塞米松 1.5mg 8am 查血皮质醇。 结果分析： 正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤ 4ug/dl 或较服药前同时间下降≥70％。 皮质醇增多症：血 F 节律消失，或血 F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降 ＜70％。 注意点：
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五日 8am 抽血测 17 aOHP；服药前及服药第五天 8am 抽血测血睾酮。 结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血 17aOHP 和 T 明显升高，服
正常人或单纯性肥胖者服药第二日 UF＜20ug/24h（现 12ug/24h)，即可被 抑制。
皮质醇增多症：服药后第二日 UFC 未降至正常值，即不被抑制。 定性诊断 ①临床表现，有典型症状、体征者，从外观即可作出诊断 ②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常，血皮质醇水平增高 和昼夜节律消失；24 小时尿游离皮质醇（UFC）或 17-羟类固醇（17-OHCS） 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5
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方法：留取对照日 24h 尿查 UFC，抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇 服地塞米松 0.5mg q6h×2 天（24:00；6:00；12：00；18:00）， 服药第二日再留 24h 尿查 UFC。 结果分析：（尿为主） 服药后尿游离皮质醇应抑制到<69 纳摩尔/24 小时，血皮质醇应<82．8 纳摩尔/升。