脑中风后遗症中医特色治疗

脑中风后遗症中医特色治疗个人观点:脑中风后遗症多见于脑出血，脑梗塞，脑栓塞等，其中，脑出血和大面积的脑梗死或多或少均可留下一些后遗症，这里有必要在提提脑出血病症：大于30-----50毫升的出血一般在急性期我不主张手术，注意是进行icu治疗方案。

临床评估风险，及病情发展情况。

稳定后，在采用保守治疗方案。

否则采用钻髅碎吸术或开髅术。

30毫升以下我们主张内科保守治疗。

对脑梗塞的急性期的治疗主要是根据病人的病情，发病状况，体质，禁忌症，家属的经济情况和治疗要求，以及时间治疗窗，院方设备技术决定治疗方案。

1：pcpR血管内旋抽吸溶栓支架固定术。

设备技术经济要求较高。

2：尿激酶，链激酶，蚓激酶。

巴曲酶或重组纤维ra-t等治疗方法。

3：奥扎格雷。

阿司匹林等，4：扩管药的应用戊己可可碱。

尼莫地平等药物。

还有中药的针剂，例如：丹红，脉络宁。

清开灵，血塞通，灯盏花素等，疗效是肯定的。

中风分三期第一期，急性期。

急性期指的是发病以后的两周以内，发病两周以内就是急性期。

中脏腑这个昏迷的病人急性期最多一个月，就中经络的在两周以内，中脏腑的在一个月以内，这个病程期间叫急性期。

急性期的关键就是救命，你不抢救，不救命那病人死亡率很高的，这急性期的特点要救命当然怎么发挥中医的作用，我下面都要讲，中医能发挥作用在这个急性期。

第二期，恢复期第二个，恢复期。

恢复期就两周一个月以上到在半年以内，这个恢复期。

这个恢复期的主要的目的是降低他的致残率，口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，都是这个残废呀！所以恢复期的治疗的重点是降低他的致残率，这个致残率，这个阶段西医是没办法的全靠中医发挥优势，尤其这个作用针灸和锻炼，加上中药，这是很大的关键。

而且这个恢复呢一个月以内，一个月到三个月，叫他恢复一天一天可以恢复，所以治疗对路他的半身不遂，今天手指不能动也许明天就能动了，很快后遗症期就几乎就致残了。

他的后遗症有三个：一个是语言蹇涩，尤其出血或者梗阻在左半侧，左半侧因为语言中枢在左边，那就往往语言不利，最难恢复的就语言。

第二个就口眼歪斜，这个还容易恢复。

第三个就半身不遂，下肢容易恢复，上肢难，尤其手指的功能很难恢复。

痴呆中风以后突然病人痴呆了。

当然从西医来讲，痴呆分好多类型，血管性的功能性的，现在不管类型，中医治疗痴呆主要的办法我的体会要滋水涵木，不要光活血化瘀。

痴呆都是中老年人，活血化瘀对他不利，要滋水涵木，也就是讲的调肾，里面有几个主要的药：枸杞子10g、野菊花10g、生地黄15g、灵芝10g、丹参30g、葛根10g、生杜仲10g、桑寄生10g、怀牛膝15g、蛇床子10g、补骨脂10g，这个方子大家可以试试看，对痴呆，不光是中风以后后遗症的痴呆或者本身痴呆，它有一定的疗效，先拿汤药打基础，吃一个月左右，就一天一付，早晚喝或上午下午喝有三个后遗症：痴呆就能恢复，就是三个月以内，这是一个很关键抽搐病人中风以后老抽搐，这个抽搐你一定要给他养血用四物汤，养血熄风。

因为他这个抽搐是虚风，不是实风。

用生地15g、当归10g、白芍15g、川芎10g、仙鹤草10g、生芪15g、生杜仲10g。

生芪用在气滞血衰，养血的过程必须补气，加上生杜仲就益火生土，增加养血作用，然后再加上白蒺藜10g、钩藤15g。

钩藤就这么用：假如血压高的就后下，血压不高的就同煎，这是抽搐。

癫痫中风以后病人发癫痫了，这个时候辩证你要用海参肠，给它烤干或者阴干为粉，装胶囊里面，拿30g石菖蒲煎水冲服，一天6克，分两次冲服，这是我讲的三个期，加上六个后遗，就这么处理。

一旦接触治疗脑中风时必需注意1吸氧：连用7天以上。

2抗菌药的应用：应用抗菌素，控制感染肺系，泌尿系的感染，3使用促进脑细胞代谢的药物；注意药物；糖+ATP+CO-A+细胞C皮试+胰岛素4个单位，4定时翻身，放止形成褥疮。

生命稳定后立即推拿按摩患侧肢体，中药外涂，采用八字针法，每日一次，连用1--3个月。

5）防止褥疮的形成：定时翻身，如有褥疮可用煅石膏100克加，痢特灵20片共为细粉外用，可以适当的静点抗生素，防治感染。

中药汤剂不能口服时采用鼻饲。

或直肠滴入。

每天两次，生大黄或碳化大黄40克加200毫升开水浸泡40分钟研极细粉后取上清液直肠滴入，或。

清开灵注。

理血剂的应用1，舌下两条静脉发紫黑而弯粗，舌尖紫暗有瘀点瘀斑静脉穿刺时流出的血液发黑紫而粘稠时可加活血药。

禁用止血药。

；例如：丹参，丹红，脉络宁，清开灵，川穹丹参注射液，红花注射液，舒血宁，疏血通。

低分子肝素等，连用14天。

2，舌下两条静脉呈鲜红色而不发粗无弯曲，舌尖鲜红，静脉穿刺流出的血液鲜红是要用止血药，禁用活血药。

但是不管是缺血性还是出血性的均禁用活血制剂。

理血剂的应用1：舌下两条静脉发紫黑而弯粗，舌尖紫暗有瘀点瘀斑静脉穿刺时流出的血液发黑紫而粘稠时可加活血药。

禁用止血药。

；例如：丹参，丹红，脉络宁，清开灵，川穹丹参注射液，红花注射液，舒血宁，疏血通。

低分子肝素等，连用14天。

2，舌下两条静脉呈鲜红色而不发粗无弯曲，舌尖鲜红，静脉穿刺流出的血液鲜红是要用止血药，禁用活血药。

但是不管是缺血性还是出血性的均禁用活血制剂。

3.在脑中风初期在血压没有彻底控制的情况下，动脉硬化程度严重，要防止活之太过，活血导致出血，所以；用清开灵40—80毫升，脉络宁，胞二磷胆碱，门冬酸钾美注射液，等连用14天。

4脑出血，蛛网膜下腔出血时，活止并有的原则，脑颅压高时除了应用，甘露醇，地塞米松，甘油果糖，连用三天，再有20%的白蛋白5—10克静点每日一次，并用减低血管通透性的丹参20毫升，清开灵40毫升加5%的葡萄糖250毫升，静点，复方丹参注射液对出血性的中风后脑血管痉挛有缓解作用，可使局部的脑血流加快的到改善，降低血管通透性，防止脑水肿的形成。

脑保护剂的应用1）尼莫地平：20-40毫克，每日3次，盐酸氟桂利嗪，西比灵：5毫克，每晚1次.可扩张脑血管，防止脑梗塞，但是蛛网膜下腔出血应尽早使用尼莫地平，可缓解脑血管痉挛。

尼卡地平注射液0.6—1.2毫克/公斤加5%葡萄糖500毫升静点。

连用14天。

2）胞二磷胆碱，脑活素，申捷，闹水解蛋白物，脑复康，茴拉西坦胶囊：等，无论出血缺血均可应用。

4）另外：维生素b类，维生素e 均可应用。

5）静点：5-10%葡萄糖，500毫升+ATP20mg+胰岛素4单位+细胞色素c皮试（）+co-A100单位：静点，每日一次。

能促进葡萄糖的代谢和吸收，以助大脑功能的改善，消除氧化的自由基，降低血小板的聚集，改善缺血半影区的血运。

同时加用硫酸镁或门冬酸钾美对细胞内外环境起稳定保护作用。

防治应激性溃疡，制止消化道出血病人保持安静：必要时。

应用安定，等镇静剂；尽量减少探视。

保持环境清静。

出血时鼻饲：云南白药2.0+付肾素8毫克+冰盐水250毫升，同时静点西咪替丁，奥美拉唑，泮托拉唑，法莫替丁雷尼替丁等针剂。

例如：1）盐水+西咪替丁1.0+维生素k3 32mg+B60.3+维生素c3.02）5%葡萄糖500毫升止血敏500毫克，止血防酸0.4静点，每日一次，中病即止。

特色疗法：白芨粉30克+白药2.克大黄碳40克为极稀末加生理盐水200毫升，静点，每日调整血压安定，10-20毫克，肌注或加生理盐水100毫升直肠滴入。

利血平1毫克合谷穴交替注射。

必要时可重复应用，心痛定舌下含服。

还有冬眠疗法。

氯丙嗪25毫克，异丙嗪25克。

杜冷丁50毫克，肌注，或直肠滴入，中药方剂：生白芍，60天冬15怀牛漆30克生龟版30生代赭石30克，元参10克，麸炒川楝子10生麦芽10茵陈10生龙骨，生牡蛎30天麻15双勾30克，菊花15山栀子15克，黄芩12克生决明30克，生甘草，6克以上加水煎三次，浓缩，鼻饲或直肠滴入，还要;大黄40克，川牛膝60克，丹参60克，加水煎三次，浓缩100毫升，直肠滴入，100毫升，每日一次，连用14天。

降颅压减轻脑水肿，甘露醇，甘油果糖，使病情应用，可以应用：利尿剂，呋塞米等，但糖尿病，消化道出血，严重的感染忌用地米保证呼吸道和大小便通畅痰多者加沐舒坦1--2之，生理盐水250毫升，用1--3日，小便潴留可行留着导尿术，大便不通，可用生大黄30-40克为粉加热开水，密封40分钟，取上清液直肠滴入，连用14天保证营养供给，生命体征正常每日糖盐水，1500--2500毫升，为宜，以保证有效的血容量。

每日补钾3-4克，但应缓慢静脉注射，可以适当的输入白蛋白，全血等胶体液体，血压过低时，可以引起脑供血不足，必要时，用多巴安，啊拉明注射液，等升压药，并注意吸氧。

注意血糖，血脂血粘的异常，异常值时必须用药综述纲要正确的治疗方案：当生命体征稳定后，就应该立即采取针灸，拔罐，推拿，药浴中药内服，中药外涂液等特殊措施抢救偏瘫后遗症，整个治疗程序应该采取保安静—长吸氧—足营养—稳血压—降颅压—抗感染—保通畅—调平衡—防出血—消淤血--活化剂--保生命救偏瘫—针灸法—按摩术—促正气—全康复。

乃为医者所必须遵守的给药途径：静脉。

口服。

鼻饲，等。

一定要采用直肠滴入疗法，体现了中医的上病下治的原理，提高临床疗效。

还有介入，手术等方式，从内科到外科的手术治疗手段，不能固步自封。

中风后遗症的处理：1）半身不遂，血压正常，或偏低者，肢体软瘫，肿胀发紫暗，面色苍白，心悸气短，食少，舌淡暗，脉细涩。

用补阳还五汤加减。

黄芪30—200克麸炒川穹，30克当归10克，米炒桃仁10克，米炒地龙20克，红花10克，炮山甲10克，威灵仙15克，鸡血藤30克丝瓜络15克米炒水蛭15克，水煎服。

血压偏高的。

肢体强劲，头昏耳鸣，视物不清，健忘失眠，多梦，舌暗太少，脉玄涩，用镇肝熄风汤加减：生龙骨30克，生牡蛎30克生代赭石粉20克，钩藤30克后下，元参15克，川牛膝40克菊花12克生龟板15克赤芍白芍各15克，当归20克生杜仲30克，米炒。

米炒乌蛇10克，炒白蒺藜30克。

水煎服。

语言不利痰瘀型：舌暗苔白腻。

脉玄滑。

方子；天麻10克，制胆南10克天竺黄10克，石菖蒲30克郁金30克。

水蛭15克，全虫12克，制白附子15克，炒远志12克，茯苓15克，赤芍15克丹参30克，陈皮15克30克，水煎服。

2）肾精不足。

患者反映迟钝，头昏目眩，舌光红无苔，脉细，方子：石斛30克丹参30克山萸肉30克，首乌30克，石菖蒲30克，菊花20克，五味子10克，炒远志15克，熟地30，肉苁蓉30克，枸杞子15克水煎服癫痫样发作风痰型：昏倒抽搐。

目睛上视，牙关紧闭，舌苔腻，脉玄滑。

用方：天麻30克石菖蒲30克法半夏15克，胆南星12克，全虫10克，僵蚕15克，远志15克，玳瑁10克猪牙皂10克醋郁金15克，水煎服，虚风内动型。

中风日久，反复抽搐，或者口眼，上下肢皆抽搐，腰酸头昏，舌红苔少，脉细，方子：生代赭石15克，生龙骨30克生，牡蛎30克生龟板15克，生白芍30克元参15克，天冬12克，怀牛膝30克僵蚕12克地龙18克，蝉蜕6克，水煎服痴呆症痰瘀型；舌暗太腻，脉滑。