研究生学籍异动申请表

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研究生学籍变动申请表Ⅰ

姓名学号性别年级

专业名称入学年月联系电话

研究生类别

学历教育： 博士； 硕士；

非学历教育： 在职攻读硕士学位； 博士高级研修项目 硕士高级研修项目

学历教育内招生： 非定向； 定向；外招生： 全日制； 兼读制

学位类型 科学学位； 专业学位；

选择变动方式并在前面空格打“√”休学复学退学

延期答辩(毕业) [A1]全日制转兼读制[A2]兼读制转全日制

申请变动理由（可附相（不够填写，可另附申请报告。申请休学、提前答辩(毕

业)或延期答辩(毕业)者应注明时间：半年或一年，至何

年何月)

本人签名：日期：

学校

门诊部

保健科

意见

(此栏适用于学历教育研究生因病或女生怀孕生育而办理

休学、复学的情况)

负责人签名：日期：

导师意系所意见

学院意见研究生

院培养

管理办

学年度

编号