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[瘫痪（paralysis）的分类]
（一）按瘫痪部位： 单瘫（monoplegia） 偏瘫（hemiplegia） 截瘫（paraplegia） 四肢瘫（tetraplegia） （二）按瘫痪程度 轻瘫（paresis） 瘫痪（paralysis） （三）按瘫痪性质 中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪） 周围性瘫痪（弛缓性瘫痪）
感觉系统
Sensory System
Department of Neurology Zhang Yan
一、感觉系统（ Sensory System ）的解剖生理学
[ 感觉的分类 ] 1、特殊感觉（special sensation） 2、一般感觉（general sensation）
（1）浅/外部感觉（superficial/ external sensation ） （2）深/本体感觉（deep/ proprioceptive sensation ） （3）复合/皮层感觉（combined/ cortical sensation）
指中央前回运动区大锥 体 (Betz) 细 胞 及 其 下 行 轴 突形成的锥体束(包括皮质 脊髓束和皮质延髓束)。
•下运动神经元(1ower motor neuron)
指脊髓前角细胞和脑干 脑神经运动核及其发出的 神经轴突，是接受锥体束 、锥体外系统和小脑系统 各种冲动的最后共同通路 。
二、运动障碍（motor disturbance） 的临床意义
痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较
临床特点 瘫痪分布
痉挛性瘫痪
弛缓性瘫痪
范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主
肌张力
增高，呈痉挛性瘫痪
降低，呈迟缓性瘫痪
反射
腱反射亢进，浅反射消失
腱反射减低或消失，
病理反射 肌萎缩
阳性 无，可有轻度废用性萎缩
浅反射消失 阴性
感觉皮层（大脑皮层中央后回及顶上小叶）
深、浅感觉的投射与人体在大脑皮层代表区的特点：
1、交叉性。 2、倒置。 3、投射区域面积与 不同体表的感觉敏感 度相关。
[ 节段性感觉支配 ]
每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域。 乳头平面为T4，脐平面为T10，腹股沟平面为T12及L1。
三、感觉障碍（sensory disturbance)的 临床意义
按“性质”划分有: • 感觉过敏、减低与丧失 • 感觉分离 • 感觉异常 • 疼痛
按“分布”划分有: • 周围型 • 节段型 • 传导束型 • 皮质型
四、感觉障碍的定位诊断
1、周围神经损害综合征（syndrome of peripheral nerve damage）
2、后根损害综合征（syndrome of posterior roots damage）：
（一）中枢部分
人体各部在中央前回的代表区特点： 1、交叉性； 2、倒置人形，精细分野； 3、躯体运动代表区范围大小与运动精细和复杂程 度相关。
（二）传导部分： 来自运动皮质的运 动冲动通过上、下 两级运动神经元组 成锁链传导传至肌 肉，表现为随意运 动。
•上 运 动 神 经 元 (upper motor neuron)
定位觉、两点辨别觉、辨质觉、形态觉、实体觉
3、内脏感觉（visceral sensation ）
[ 感觉系统的组成 ]
周围部分（感受器 receptor） --外感受器、本体感受器、内感受器
传导部分 （感觉传导束 sensory tract）
中枢部分 (大脑皮层 cerebral cortex）
所有感觉传导束皆由三级神经元组成。
• 第一级神经元:脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。 • 第二级神经元:脊髓或脑干。 （1）痛觉、温度觉——脊髓后角细胞。 （2）粗糙触觉——脊髓后角细胞。 （3）精细触觉、深感觉——延髓的薄束核与楔束核。 • 第三级神经元:丘脑。
1、痛觉和温度觉传导路
躯体皮肤粘膜痛温觉周 围感受器→脊神经节假单极 神经元（I）→脊神经后根→ 髓 内 上 升 1-2 个 节 段 → 后 角 细胞（Ⅱ）→前连合交叉→ 脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑 腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮 质束→经内囊后肢→大脑皮 层中央后回中上部。
3、灰质前连合损害综合征（syndrome of anterior grisea commissura damage）:
4、脊髓半横断综合征（syndrome of hemisection of the spinal cord，Brown-sequard syndrome ）：
5、丘脑综合征（thalamic syndrome ） 6、内囊综合征（ syndrome of internal capsule）：
7、感觉皮质损害综合征（ syndrome of sensory cortex damage）
运动系统 Motor system
Department of Neurology Zhang Yan
一、运动系统的解剖生理学 [ 运动的分类]
• 随意运动（voluntary movement）—— 主要是锥体系统的功能。
2、深部感觉、精细 触觉传导路径
深部感受器和精细触觉 感受器→脊神经节假单 极神经元（I）→脊神 经后根→脊髓后索薄束 /楔束→延髓薄束核和 楔束核（Ⅱ）→丘系交 叉形成内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（Ⅲ）→丘 脑皮质束→内囊后肢→ 大脑皮层中央后回中上 部。
感觉传导束
• 脊髓丘脑侧束
（lateral spinothalamic tract）：痛觉、温度觉。 • 脊髓丘脑前束 （ anterior spinothalamic tract ）：粗糙触觉。 • 薄束（fasciculus gracilis）与楔束（ fasciculus ）： 传导精细触觉、深感觉。
• 不随意运动（involuntary movement）—— 主要是锥体外系统与小脑系统的功能。
运
锥体 运动 系统
动 系 统
锥体 外运 动系 统
小Leabharlann Baidu系统 运动单位
[ 运动系统的组成 ]
• 中枢部分
（运动皮质 cerebral cortex） • 传导部分 （运动传导束 motor tract） • 周围部分 （效应器 effector）
（一）按瘫痪部位： 单瘫（monoplegia） 偏瘫（hemiplegia） 截瘫（paraplegia） 四肢瘫（tetraplegia） （二）按瘫痪程度 轻瘫（paresis） 瘫痪（paralysis） （三）按瘫痪性质 中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪） 周围性瘫痪（弛缓性瘫痪）
感觉系统
Sensory System
Department of Neurology Zhang Yan
一、感觉系统（ Sensory System ）的解剖生理学
[ 感觉的分类 ] 1、特殊感觉（special sensation） 2、一般感觉（general sensation）
（1）浅/外部感觉（superficial/ external sensation ） （2）深/本体感觉（deep/ proprioceptive sensation ） （3）复合/皮层感觉（combined/ cortical sensation）
指中央前回运动区大锥 体 (Betz) 细 胞 及 其 下 行 轴 突形成的锥体束(包括皮质 脊髓束和皮质延髓束)。
•下运动神经元(1ower motor neuron)
指脊髓前角细胞和脑干 脑神经运动核及其发出的 神经轴突，是接受锥体束 、锥体外系统和小脑系统 各种冲动的最后共同通路 。
二、运动障碍（motor disturbance） 的临床意义
痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较
临床特点 瘫痪分布
痉挛性瘫痪
弛缓性瘫痪
范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主
肌张力
增高，呈痉挛性瘫痪
降低，呈迟缓性瘫痪
反射
腱反射亢进，浅反射消失
腱反射减低或消失，
病理反射 肌萎缩
阳性 无，可有轻度废用性萎缩
浅反射消失 阴性
感觉皮层（大脑皮层中央后回及顶上小叶）
深、浅感觉的投射与人体在大脑皮层代表区的特点：
1、交叉性。 2、倒置。 3、投射区域面积与 不同体表的感觉敏感 度相关。
[ 节段性感觉支配 ]
每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域。 乳头平面为T4，脐平面为T10，腹股沟平面为T12及L1。
三、感觉障碍（sensory disturbance)的 临床意义
按“性质”划分有: • 感觉过敏、减低与丧失 • 感觉分离 • 感觉异常 • 疼痛
按“分布”划分有: • 周围型 • 节段型 • 传导束型 • 皮质型
四、感觉障碍的定位诊断
1、周围神经损害综合征（syndrome of peripheral nerve damage）
2、后根损害综合征（syndrome of posterior roots damage）：
（一）中枢部分
人体各部在中央前回的代表区特点： 1、交叉性； 2、倒置人形，精细分野； 3、躯体运动代表区范围大小与运动精细和复杂程 度相关。
（二）传导部分： 来自运动皮质的运 动冲动通过上、下 两级运动神经元组 成锁链传导传至肌 肉，表现为随意运 动。
•上 运 动 神 经 元 (upper motor neuron)
定位觉、两点辨别觉、辨质觉、形态觉、实体觉
3、内脏感觉（visceral sensation ）
[ 感觉系统的组成 ]
周围部分（感受器 receptor） --外感受器、本体感受器、内感受器
传导部分 （感觉传导束 sensory tract）
中枢部分 (大脑皮层 cerebral cortex）
所有感觉传导束皆由三级神经元组成。
• 第一级神经元:脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。 • 第二级神经元:脊髓或脑干。 （1）痛觉、温度觉——脊髓后角细胞。 （2）粗糙触觉——脊髓后角细胞。 （3）精细触觉、深感觉——延髓的薄束核与楔束核。 • 第三级神经元:丘脑。
1、痛觉和温度觉传导路
躯体皮肤粘膜痛温觉周 围感受器→脊神经节假单极 神经元（I）→脊神经后根→ 髓 内 上 升 1-2 个 节 段 → 后 角 细胞（Ⅱ）→前连合交叉→ 脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑 腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮 质束→经内囊后肢→大脑皮 层中央后回中上部。
3、灰质前连合损害综合征（syndrome of anterior grisea commissura damage）:
4、脊髓半横断综合征（syndrome of hemisection of the spinal cord，Brown-sequard syndrome ）：
5、丘脑综合征（thalamic syndrome ） 6、内囊综合征（ syndrome of internal capsule）：
7、感觉皮质损害综合征（ syndrome of sensory cortex damage）
运动系统 Motor system
Department of Neurology Zhang Yan
一、运动系统的解剖生理学 [ 运动的分类]
• 随意运动（voluntary movement）—— 主要是锥体系统的功能。
2、深部感觉、精细 触觉传导路径
深部感受器和精细触觉 感受器→脊神经节假单 极神经元（I）→脊神 经后根→脊髓后索薄束 /楔束→延髓薄束核和 楔束核（Ⅱ）→丘系交 叉形成内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（Ⅲ）→丘 脑皮质束→内囊后肢→ 大脑皮层中央后回中上 部。
感觉传导束
• 脊髓丘脑侧束
（lateral spinothalamic tract）：痛觉、温度觉。 • 脊髓丘脑前束 （ anterior spinothalamic tract ）：粗糙触觉。 • 薄束（fasciculus gracilis）与楔束（ fasciculus ）： 传导精细触觉、深感觉。
• 不随意运动（involuntary movement）—— 主要是锥体外系统与小脑系统的功能。
运
锥体 运动 系统
动 系 统
锥体 外运 动系 统
小Leabharlann Baidu系统 运动单位
[ 运动系统的组成 ]
• 中枢部分
（运动皮质 cerebral cortex） • 传导部分 （运动传导束 motor tract） • 周围部分 （效应器 effector）