外科专科护理专题宣讲PPT培训课件

外科专科护理

住院病人入院流程

病人凭住院单，护士接诊

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安排床位（危重病人备好抢救用物）

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一般病人
危重病人

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称体重
配合抢救（输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备）

ห้องสมุดไป่ตู้
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送病人入病房(测生命征，妥善安置床位) 办理入院手续（病历、电脑）

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入院介绍（环境、规章制度、主管医生护士） 通知医生检查病人
后备手睡动腕术 /
室
分
与 便 导体
注
术 眠 义 带 衣 cm
休 器 ②清
意
室
齿及
息 使 禁洁
事
用
外科护理工作的特点：
基础护理量大的特点 在外科基础护理中，如肝胆外科患者管道多
，有T形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引 流管，脑外科昏迷患者多，有尿管、胃管， 头部引流管等，胃肠外科有造瘘管，管道多 是外科的共性，
外科护理工作的特点：
再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠 ，插胃管、尿管等各种操作多，加上日常 的基础护理如皮肤护理，口腔护理，体位 的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理 的难度和特殊性等，都决定了护理量大和 繁重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪 、气管切开、精神异常和大小便失禁的病 人多，这“五多”的特点，使得基础护理 量大，是专科护理工作最突出的特点。
外科专科护理专题宣 讲
近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床 应用新业务、新技术的开展。使外科护理工 作的难度不断增加；病人在住院期间发生护 理不良事件的风险也随之增高；任何疏忽大 意或差错都可能酿成严重的后果。
因此，护理人员应具备 高度的安全意识和风险 防范意识，并将此理念 贯穿于整个护理过程， 确证病人的安全。
4、入院病人测体重一次，每日记录大便1 次一次。
外科一般护理常规
5、病重、体弱、长期卧床 病人定时翻身，预防褥疮和 并发症的发生
6、危重、禁食。鼻饲及大 手术后病人应做口腔护理每 日1-2次。
7、急腹症病人未确诊前， 不能任意使用热水袋。禁用 吗啡，杜冷丁等止痛药。
外科一般护理常规
求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心 理承受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍 有不慎，比如平时语言艺术、解释水平、操作 技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度 有无欠缺、抢救配合是否到位等，常常是一句 话、一个操作均是引发纠纷的导火线。
外科治疗的主要原则
抢救生命 去除病因 对症治疗 营养支持 功能恢复，回归社会
接手术病人流程图
病人术后返回病房
将病人安全平移到病床上
是
否
呼吸道是否通畅
是否危重病人
否 是
接血氧饱和探头
接心电监护测电极
判断神志，测量生命征， 检查皮肤，与麻醉师交接
检查有无引流管，分别接上引流装置，妥善固定
检查输液管道，妥善固定
给予病人或家属术后指导
正确处理医嘱
在体温单及特护单上做好记录
吸痰 接氧气
外科护理工作的特点：
病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点 病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或
内脏出血，大面积烧伤患者渗出期易发生休克，甲状腺术后并发甲 亢危象，脑外科病人易发生脑疝，颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸 骤停，部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病， 临床表现复杂多样，常危及生命；病人跨专科护理问题多等。护理 中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一 定的预见性。
科室
日 体 脉搏
期温
/℃
心率
时
次/分
间
龙岩市第一医院围手术护理记录单
床号
姓名
住院号
呼 血 心 告 指 ①①皮 术 肠 准 术 取 核 更 置 置 送
吸 压 理 知 导 饮术试 前 道 备 前 下 对 换 胃 尿 手
次 mm 指 活 床 食 前
术准带 晚活 手 手管 管 术
/ Hg 导 动 上 指 身
外科护理工作的特点：
探视陪伴多的特点
探视陪伴多也是外科突出的问题，因为外科病 人常常发病较突然，而且多有手术，术后病人 生活自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴 进入病房，但这样有碍于病区的管理，尤其是 给病房正规化管理带来诸多不安全因素。举例
外科护理工作的特点：
易引发纠纷有高风险的特点 专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要
8、有伤口者，及时换药，妥善包扎。如 有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引 流瓶，妥善固定，保持引流通畅，引流袋 按引流类型每日或隔日更换一次。
9、按医嘱给药、抽血、送检大、小便等
10、密切观察病情，遇有病情变化时，立 即报告主管医生或者值班医生。
11、宣传卫生知识，按病情做好出院指导 ，征求病人意见。
外科护理工作的特点：
急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般 的特点
外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并 处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性 损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救 时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人 工气道，保持呼吸道通畅， 及时给予氧气吸入、静脉 输液等，防止休克发生。 如脑外伤病人的抢救更是 争分夺秒。

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护理评估

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↓ 处理医嘱


护理记录
↓ 特殊饮食通知营养

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健康教育
外科一般护理常规
1、新病人入院后，热情接待安置，详细介 绍环境及入院须知，填写各种规定项目，并 及时通知医师。
2按医嘱给予饮食及分级护理 ，急诊入院手 术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。
3、新入院病人在正常情况下，测量体温、 脉搏、呼吸每日2次，若体温在37.5℃以上 者，每天测量4次，39 ℃以上者，每4小时 测量一次。连续3天无发热者，该每日测量 1次
外科护理工作的特点：
监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点
重症ICU监护技术在外科的应用，对病人进 行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治 疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病 情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成 功率起到了重要作用。
外科护理工作的特点：
但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态， 要求护士具有高度的责任心及慎独精神 。监护护理内容的多样化，如中枢神经 系统的功能监护（昏迷指数测定、生命 体征测量、颅内压监测），心血管功能 监护，血液动力学的监护等。