伤寒病案分析之太阳病
张仲景伤寒论辨太阳病脉症并治法
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳病欲解时，从巳至未上。
风家，表解而不了了者，十二日愈。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方桂枝三两（去皮，味辛热）芍药三两（味苦酸，微寒）甘草二两（炙，味甘平）生姜三两（切，味辛温）大枣十二枚（掰，味甘温）右五味，口父咀*。
以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身执水执水，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。
方用前法。
若不上冲者，不可与之。
伤寒论 太阳病.
古一两15.625g 现3.5g太阳病辨证纲要〖太阳病的提纲〗【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
(1)*【提要】太阳病的脉证提纲。
【解析】本证成因：风寒外袭。
主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。
头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。
恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。
此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。
〖太阳中风提纲〗【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
(2)*【提要】太阳中风证的脉证提纲。
【解析】本证成因：风邪袭表。
主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。
汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。
恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。
脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。
本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。
凡见此脉症者，当为太阳中风证。
〖太阳伤寒提纲〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。
【解析】本证成因：寒邪闭表。
主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。
［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］或已发热（风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热），或未发热（感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。
然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见）体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。
［分析：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。
］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。
【《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上第一】1
【《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上第一】1辨太阳病脉证并治法上1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病的典型特征，是脉象浮、头项部位疼痛转动不柔和并且畏寒。
2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，发热，汗出，怕风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
太阳病，不管是否已经发热，出现畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。
4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。
如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。
5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
太阳病，出现发热、口渴、不恶寒的，就称为温病。
7、若发汗已，身灼热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
如果在使用发汗法以后，热势更高，就称为风温。
风温的证候，是尺脉和寸脉都见浮象，常自动出汗，身体沉重，经常睡眠，呼吸时鼻有鼾声，而且言语困难。
此时假如误用下法，便会引起小便不利，两眼直视，甚则大小便失禁；假如误用火法，轻则皮肤发黄，严重的就会引起如同惊痫的症状，时而手足抽掣痉挛；倘若再用火熏的方法，这就一误再误了。
一次误治，病人尚可苟延时日，再次误治，生命危险就迫在眉睫了。
8、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
如果病出现发热畏寒的症状，是病在阳经的表现；如果出现无热畏寒的症状，是病在阴经的表现。
《伤寒论》太阳证详解篇
《伤寒论》太阳证详解篇《伤寒论》中明确了六经辨证的中医辨证理论基础。
论言：太阳病证，其症以发热，头疼、恶寒、咳嗽等症状为主。
少阳病证，其症以往来寒热，胸胁苦满、恶心、没有食欲等症状为主。
阳明病证，其症以口渴、高热、大汗出、便秘等症状为主。
太阴病证，其症以腹满、乏力、大便溏稀等症状为主。
少阴病证，其症以严重腹泻、晕眩发热、恶寒等症状为主。
厥阴病证，其症以咽痛，往来寒热、腹泻等症状为主。
传染性疾病（外感类疾病）进入体内的一般规律（即《伤寒论》六经传变的变化）：病毒首先进入太阳经（体表），肺主皮毛，所以有咳嗽、头疼、发热等症状。
表证失治，病毒进入身体，有两条路线，一是进入阳明经（即胃肠消化系统），病毒进入阳明，则停留于此，不再深入。
二是进入少阳经（即中医之三焦系统、西医之淋巴系统），病毒在少阳失治，则进入太阴经（脾脏）。
太阴失治，进入少阴经（肾脏）。
少阴失治，则进入厥阴经（肝脏）。
医圣张仲景在《伤寒论》中用百分之五十的的条辨论述了病在太阳阶段的各种表现症状和治疗方法，其目的是希望无论是医生还是患者，都尽量将病邪抵挡在“阳”的部分，尽量别进入到阴证。
中医所有疾病的病因都是正邪相争，打个比方：当初日本侵略中国，日本军队如同邪气，中国军队即战力如同人体的正气。
仲师的思路是尽量把邪气在太阳证的阶段排出体外，当时的沈阳战役好比伤寒论的太阳证阶段，沈阳的战场是正邪相争的地方，伤寒论的核心观念就是把正邪相争的“战场”尽量保持在太阳证阶段。
当时张学良如能坚持抵抗，就是相当于在第一道防线上挡住了敌人，阻止邪气进一步深入到体内。
沈阳失守，代表邪气突破太阳证的防线，进一步深入了。
日本从沈阳向吉林、黑龙江方面入侵，占领了东三省，暂时盘踞，短时间内对中国整体的影响不会再扩大，这相当于邪气进入到伤寒论中的阳明证阶段。
邪气进入阳明阶段，是“万物所归，无所复传”的状态，疾病短时间内不会进一步地恶化（具体内容详见《中医与兵法1》链接如下：中医与兵法（一）：慢性疾病都是病邪瞒天过海侵入人体的结果。
伤寒论之太阳病赵鲲鹏
兼证
主治方中随证加减
本证
太阳病
变证
治则与治法
辛凉解表
温病
观其脉证，知犯何逆，随 证治之
太阳病治疗与转归
太阳病转归：
（1）痊愈：汗之得法，表解而愈；
（2）传经：正退邪盛，病情发展；
传
阳明
太阳病 内陷少阳 三阴（少阴多见）
（3）变证：治不如法，失治误治
第一节 太阳病脉证提纲
太阳病提纲
太陽之爲病，脈浮，頭項強痛而惡寒。(1)
• 汗出、恶风：太阳表虚证 食少、腹胀、畏食生冷、口干不欲饮：寒 饮内停之太阴病。
• 六经辨证为太阳太阴合病，方用桂枝汤合外 台茯苓饮，重白术用量（18g），以温中生 津通便。
• 桂枝15g、白芍12g、茯苓20g，党参 15g，白术18g，生姜15g，枳实10g， 陈皮10g炙甘草10g、大枣5枚。
病因：风寒外袭
主症与病机：
脉浮
外邪束表
正气向外抗邪
头项强痛 （风寒犯
太阳经气郁滞
恶寒
表）
卫阳被遏，温煦失职
热型：恶寒与发热并见。病在太阳，卫气
抗邪，当有发热。本条虽未言及，但应知有发热
一症。
释疑：
提纲证中为何未提及发热？
太阳伤寒证早期可有短暂的“或未发热 ”
相对而言“恶寒”更能突出太阳表证的 特征
头为诸阳之会，太阳病必然头痛，故头痛的 减轻与否。决定预后。
✓ 欲作再经，何以要针足阳明？
欲作再经，是指病至第七日尚未痊愈而邪气 有向阳明传变的趋愈，针足阳明的经穴（如足三 里、趺阳）使其经气流畅，抗病力增强，则邪气 不得内传，仍可出太阳之表而愈。这与《全匮要 略》“知肝传脾，当先实脾”的精神是一致的。
伤寒论小结一：太阳病.docx
伤寒论小结一：太阳病
一、太阳病总纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
二、太阳病分纲： 1、中风：太阳病，发热，汗出，恶风，
脉缓者，名为中风。
2、伤寒：太阳病，或已发热，或未发
热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
3、温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
风温：若发汗已，身灼
热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
若被
下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则
如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
三、太阳病程及传变：1、伤寒一日，太阳受之，脉若静者
为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
2、伤寒二
三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
3、病有发热恶寒者，
发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者七日愈，发于
阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
4、太阳病，头痛至七
日已上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳
明，使经不传则愈。
5、太阳病欲解时，从巳至未上。
6、风家，表解而不了了者，十二日愈。
四、其他症状： 1、病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，
寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
2、太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，
汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
附：思维导图。
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
太阳蓄水证
[原文]：中风发热，六七日不解而烦，有表里证， 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 (74)
义同“消渴”
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
太阳蓄水证
小便不利(71) 主证 口渴（消渴，烦渴，特点为渴而不喜饮）
可能有表证（脉浮(71)，脉浮数(72)，有 表里证(74)）或有恶寒发热等 病机：水蓄膀胱，气化不利 茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健脾制水。桂枝通 阳化气，兼以解表。
余，活动后加重。伴腰痛,畏寒,小便少。既往有高血 脂、高血压、心功能不全Ⅲ级病史。 查体：患者形体肥胖。舌暗淡,齿痕,苔白腻,脉沉迟。 西医检查: ECG示心肌缺血。
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
案例
属心肾阳虚,水气凌心。 治以温阳化气行水。方用五苓散加味。
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
湿热发黄
蓄血发黄
色泽 色黄鲜明如桔子
身黄晦暗
脉证 小便不利，尿黄，脉濡数 小便自利，脉沉结、涩，
或滑数，神志正常
神志异常
治则 清热利湿
破血逐瘀
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
太阳蓄血证 - 抵当汤证
主证——其人发狂，少腹硬满，下血，脉沉结（涩）， 小便自利或身黄
病机——血热瘀结于下焦 治则——攻逐瘀热 抵当汤为破血逐瘀之峻剂，药力猛于桃核承气汤，方
案例
思路：与仲景所描述的“小便不利，微热”相类，证 属外邪入里，膀胱气化失常，兼见脾阳虚弱。
治以通阳化气，健脾利湿。方以五苓散加味。
《伤寒学》太阳病辨证论治伤寒论教研室
案例
徐某,女,72 岁,工人,2004 年5 月18 日初诊。 主诉：心慌、胸闷、乏力、双下肢凹陷性水肿半月余。 现病史：心慌、胸闷、乏力、双下肢凹陷性水肿半月
伤寒病案分析之太阳病教材
方药：桂枝加葛根汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。
病案四
王某，女，34岁。 主诉：恶寒汗出半月。 现病史：患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶寒
汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清 冷质稀，动则尤剧。伴疲倦，小便量少，手足时 时拘挛疼痛。 检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：咳喘
证型：外寒里饮证
证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏于肺，此次 因感受风寒，咳喘复作。风寒袭表，营卫失调，卫气 奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠 理、司开合”，故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐痰涎 质稀量多色白；肺气上逆则喘气不能平卧；舌淡苔白 滑，脉浮紧为外寒里饮之象。
病案一
1．王某某，女，50岁。 主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出， 前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞， 干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮 肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病
证型：中风表虚证
证型：营卫不和
证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便 调，且舌脉无异常，表明脏无他病。与原文第53条病证相 符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即 营卫不和。
治法：调和营卫
方药：桂枝汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
病案三
4．王某某，男，40岁。 主诉：颈项拘急，不能坐立三天。 现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。不能坐立，
治法：外解风寒，内散水饮
方药：小青龙汤
麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五 味子
《伤寒论》讲解系列太阳病篇6
《伤寒论》讲解系列太阳病篇6这一篇，我们继续讲后面的内容，照例先看条文：八、太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明，使经不传，则愈。
我们一开始讲太阳病的时候，就解释了太阳病头痛的症状，因为外邪束于体表，内部阳气被堵塞在里面，内外交互的联系被阻断，那么阳气就会往上冲，他需要找一个出路，于是气血往头上跑。
这是一种能量向外的象，那么多的气血集中到头部，得不到舒张时，头部就会痛。
在中医里面，痛往往来自压力，压力一减，一舒张，痛立马大减。
这里说七日左右，病会自己好，是因为太阳经已经传完了，而且身体气血足，外邪不会往里传。
如果感觉病要传经，我们针足阳明，也就是可以针足阳明本穴（足三里），这样病邪就不会传阳明了。
在临床上看，一般六七天的时候是个紧要关头，气血足的一般会自己好，气血差些，脾胃不好的人，往往会往里传。
这种太阳病要往里传变，在临床上看，通常没有固定的方向，要么传阳明（传里），要么传少阳（半表半里）等，都是应机传变。
因此，传变无定向，我们随证治之。
而且，病传变到不同的地方，都会有不同的症状反映出来，我们应机随证而治。
九、太阳病欲解时，从巳未上。
这个巳时到未时，是早上9点到下午15点，这个时间段，人的阳气正旺。
人的卫气昼行于阳，身体借天时之助，能更好地驱除表邪，因为这个时间段，太阳病容易好。
十、风家，表解而不了了者，十二日愈。
风家，这里主要是说太阳中风，在表之病已解，但病人还是有那么一点点不太舒服的感觉，感觉还有些余证。
这种情况，我们建议病人不用再去吃药，一般十二天就会自然好，当然这里的十二天也是约略之词。
十一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
这一条文，在临床辩证时非常重要，如何分辨“真寒假热，真热假寒”，这一条就专门讲了辩证的方法。
“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，这讲的就是真寒假热。
这种情况比较常见于太阳伤寒。
【临诊碎玉】《伤寒论》---太阳病总论
【临诊碎玉】《伤寒论》---太阳病总论太阳为表中之表，阳中之阳，其经气内温脏腑，外卫皮毛，可出可入，其经为寒水之经，《内经·六经六气》云：“太阳之上，寒水治之，所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。
”又曰：“太阳从本从标，以标本之气不同故也。
”根据上段文章说明，太阳病一从本经病变来说，从本则多见寒化，从标则多见热化。
但是临床上以寒化多见，热化少见。
所以仲景以麻黄汤、桂枝汤辛温解表得方剂为主方治疗疾病。
两个方剂加减治疗涉及条文将近100多条条文，方剂变化二十多首，占据整篇内容得一般左右。
二从《伤寒论》整篇而言，实证是太阳，虚证是太阴。
因此太阳病以发热恶寒为主，太阴病以无热恶寒为主。
麻黄汤和桂枝汤因其药物组成不同，一方属伤寒证，后方属中风证。
古代认为机体发病大体分为三类原因，内因、外因、和不内外因。
太阳病主要是由于太阳主表，为表中之表，首当其冲。
太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，下项挟脊抵腰中，故其见证也，无论伤寒中风，皆有头痛项强恶寒发热脉浮诸症状，但无汗脉浮而紧者，为伤寒，病在肤表；有汗脉浮而缓者，为中风，病在肌腠。
伤寒为表实，主以麻黄汤之辛温，直开毛窍以大汗者；中风为表虚，主以桂枝汤之甘温，固卫气，和阴阳，使微似汗出以和之。
二方用之得当，一剂而愈。
一般最多三剂。
热退身凉。
若余邪未尽，出现发热恶寒，面有热色，而身痒的，是荣卫俱有邪，以桂枝麻黄各半汤主之。
如果服桂枝汤汗不如法，邪气未尽去，出现寒热如疟，日再发，肌病多，表病少，用桂枝二麻黄一汤主之。
如果疾病还未愈，出现脉浮紧，恶寒发热无汗，身疼痛，而烦躁口渴者，用大青龙汤表里两解治疗。
还有一种情况太阳表未解，水气内郁，其人或咳、或呕、或哕、或利、或小水不利者，用小青龙汤，外则解表，内则引水下行。
另外就是太阳不开，其邪内陷于至阴，热多寒少，脉反微弱者，用桂枝二越婢一汤，从里阴以外越之。
越婢汤即麻黄石膏甘草三味，取名越婢者，以太阴土性柔和，如婢妾之柔顺也，其用意是使麻黄外越脾机，石膏清里热，仍用桂枝领邪外出故也。
伤寒论-太阳病-PPT
桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗 自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（12） 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救 邪风者，宜桂枝汤。（95）
阳浮:卫强,风寒束表，卫气浮于外，与邪气抗争而发热。 故“阳浮者，热自发”。 阴弱：荣弱，因卫气浮于外，不能固守，营阴外泄而汗 出。在加上风邪开泄，腠理不固。故“阴弱者，汗自 出”。
• 主症：发热，恶风，无汗；喘；头痛，身疼，腰痛，骨节 疼痛（麻黄八证），脉浮紧。
• 病机：风寒外束，卫强营郁，肺气失宣 • 治法：发汗解表，宣肺平喘 • 方药：麻黄汤
君：麻黄 臣：桂枝 佐：杏仁 使：炙甘草 • 调护法：温覆取微汗，不需啜热粥，以防发汗太过。
麻黄汤的灵活运用
• 36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 • 37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设
煎煮时要注意：先煮大黄，去药渣后纳入芒硝，最后 入甘遂末。
现代用于治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆管炎、 特发性腹膜炎、局限性腹膜炎、消化道穿孔所引起的 腹膜炎、胸膜炎、腹水、水肿等。
• 3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂 枝汤解表。（有喘的兼症，加厚朴、杏子）
桂枝汤的灵活应用
• 53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以 卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其 汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
• 4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。
桂枝汤的灵活应用
太阳病的基本表现是脉浮、头项强痛、恶寒、发热。
风寒外袭
卫气受遏 经气不利
恶寒 头项强痛
正Hale Waihona Puke 奋起抗邪 邪正抗争于体表发热 脉浮
伤寒论太阳病提纲证与鉴别
伤寒论太阳病提纲证及鉴别提纲证：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
《伤寒条辩》：太阳者，膀胱经也。
其脉起于目内，上额交巅，从巅入络脑。
还出，别下项，连风府，循肩膊内。
挟脊，抵腰中，乃六经之首。
主皮肤而统荣卫。
1、有一分脉浮，就有一分表。
脉浮，《伤寒论》以相关中医著作中，对脉浮的表述有很多，但又各不相同，放到这里的脉浮是太阳表证脉浮，其脉象为：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。
也是和芤脉和弦脉浮在表相鉴别。
太阳病脉浮的病机是，体表受风寒之邪，正气抗邪与表，气血浮盛于外，脉应之以浮。
所以后世医家也称“有一分浮，就有一分表。
”在鉴别时，需要注意以下两个问题：（1）如果重按中空的，可能为虚阳外浮的表现；（2）这里的脉浮是相对个体而言，也就是要与基础病脉相联系。
在《伤寒论·辩脉篇》中：“脉，肥人责浮，瘦人责沉。
肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。
”的说法，也就是在诊脉的时候要注意胖瘦、长幼、男女等不同带来基础性区别，有时候也要考虑春夏秋冬四时变化带来的差异。
（3）这里的表证指向也是广泛的，不仅仅是说狭义伤寒中的外感太阳病，现代中医实践中，不仅仅用以辨证论治伤寒感冒，同时包含荨麻疹、黄疸型肝炎引起的脉浮、身痒等表证，所以就不能将脉浮主表限定在太阳表证上。
2、有一分恶寒就有一分表。
这句话和上面一样，但意义却不同，它是后世温病学派认为伤寒温病不属于表证的一个依据。
“而恶寒”，这里的“而”表示的递进和并列关系，就是“而且”的意思。
其病机为：风寒邪气伤人体表卫阳奋起反击，体内阳气不足，温煦肌肤功能失调，人就感觉到寒冷。
所以后世医家总结说：“有一分恶寒就有一分表证。
”但在鉴别太阳病恶寒的时候，也要注意以下几个因素：（1）素体阳虚，肾阳不足，大多可以看到恶寒的证状，鉴别时要结合是否脉浮，以及有无疼痛和疼痛部位等因素。
（2）总体思路是，病证体现的表证，脉和证相符合。
3、头项强痛。
这里的强痛，主要发生在太阳经循行的部分，由面部开始，从头到后背到足，头痛也表现在后头部，颈部为后颈部。
62.[伤寒论]病案分析
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病案分析1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温0C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外那么发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利那么鼻塞，胃气上逆那么干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气缺乏之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温0C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外那么发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，说明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，说明脏无他病。
伤寒论之太阳病篇
一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加根汤主之。
（14）桂枝加根汤方：根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。
伤寒案例病例分析题-太阳病
病例分析题请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
1.王某某，女，50岁。
主诉:发热1周。
现病史:1周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查:舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.5℃，皮肤湿润。
中医诊断:太阳病证型:桂枝汤证证候分析:病缘于风寒袭表，营卫失守。
卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出;卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风;风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软;表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔海白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法:解肌祛风，调和营卫。
方药:桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
2.刘某，男，60岁。
主诉:咳喘1周。
现病史:既往有咳喘病史。
1周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汁出，咯少量白痰，口不渴，大便3日未行，腹不胀。
检查:舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.5℃，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
中医诊断:太阳病证型:桂枝加厚朴杏子汤证证候分析:患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出;卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风;肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行;腹不胀，表明非燥屎内结;口不渴，非里热证;舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法:解肌发表，降气平喘。
方药:桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁。
4.王某某，男，40岁。
主诉:颈项拘急，不能坐立3天。
现病史:突起颈项拘急，背部如被人抓住感。
不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。
检查:舌淡红，苔薄白，脉细滑。
头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。
4.中医诊断:太阳病证型:桂枝加葛根汤证证候分析:患者起病尚急，为新病。
伤寒论之太阳病篇.
一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。
上海中医药大学伤寒论的太阳病整理
太阳病复习整理太阳病“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”：（1）太阳病：分为太阳病的经证和腑证；（2）太阳病兼证、变证。
1、太阳病经证，根据感邪性质和体质的差异，分为：（1）太阳中风证——桂枝汤证（2）太阳伤寒症——麻黄汤证（3）表郁轻证桂枝汤证太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）主症：恶寒发热，头项强痛，汗出恶风，口不渴，脉浮缓（无力）病机：风寒外袭，卫强营弱治法：解肌祛风，调和营卫主方：桂枝汤药物组成：桂枝白芍炙甘草生姜大枣麻黄汤证太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35）主症：恶风发热，周身疼痛，喘咳，无汗，口不渴，脉浮紧病机：风寒外束，卫强营郁，肺气失宣治法：发汗解表，宣肺平喘主方：麻黄汤药物组成：麻黄桂枝炙甘草杏仁2、太阳病经证的表邪不解，随经入腑，成为太阳病腑证。
太阳腑证分为：蓄水证：邪与水结，膀胱气化不利——五苓散证蓄血证：邪热与瘀血结于下焦——桃核承气汤证；抵当汤证、抵当丸证五苓散证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
（71）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
（74）主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚或水入即吐，苔白润滑，或兼身微热，恶寒，脉浮数。
病机：水蓄下焦，气化不利，兼有表证治法：化气行水，兼以解表主方：五苓散药物组成：猪苓泽泻白术茯苓桂枝桃核承气汤证（抵当汤证、抵当丸证）太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
（106）太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
伤寒论-太阳病
论汗下先后的治疗原则。
辨太阳病脉证并治
【释义】
本 而 此复 为发下 逆汗之也。表先证行当攻用 下汗 ，法 是， 为而 误反 治。
若先发汗， 治不为逆。
本先下之 而反汗之
表里同病，里证急重， 宜先攻下，若先发汗， 若先下之， 更伤津液，也属误治。 治不为逆。
为逆
辨太阳病脉证并治
提示： 表里同病应辨其轻重缓急，从而
辨太阳病脉证并治
【现代研究】
本方具有利胆、抑菌、镇 静、镇痛、增加冠状动脉血流量、 改善心肌代谢、增强子宫收缩及 增加胃肠节律性蠕动等作用。
辨太阳病脉证并治
【临床应用】
治疗黄疸、伤寒、冠心 病心绞痛、神经衰弱、菌痢、 脱肛、疝气、子宫脱垂及某些 胃肠疾病。
辨太阳病脉证并治
【原文】（80）
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦 者，栀子干姜汤主之。
辨太阳病脉证并治
3、葛根黄芩黄连汤证 【原文】（34）
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止 ①。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄 芩黄连汤主之。
【词解】
利遂不止：下利因而不止。
辨太阳病脉证并治
【提要】
论里热挟表邪下利的证治。
【释义】 下利 ——热迫大肠。 脉促 ——正气抗邪外出。 喘 ——里热壅盛,上蒸于肺。 汗出 ——热迫津泄。
复杂，难以六经证候命其名者。
③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
辨太阳病脉证并治
【释义】
太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征：
1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病
太阳病医案10例
太阳病医案10例太阳病是表证之一，与少阴病相对存在的证，基于胡希恕先生的研究，判断太阳病的主要内容归纳如下：太阳病提纲：主提纲：即《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这是判定太阳病的主要提纲，是说太阳病，不是指的一种个别的病，而是指脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般常见的证。
即是说无论什么病，若有脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状者，即称太阳病。
辅助提纲（有以下4条）：第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
经方在漫长发展过程中，我们的祖辈通过长期临床实践，总结出，表证有阴阳之分，每个病位皆有阴阳两类证，表证亦分阴阳两类证，即表证有发热恶寒者，此为病位在表的表阳证即太阳病，若表证呈现不发热而恶寒者，此为病位在表的表阴证即少阴病，此是判断太阳病和少阴病的关键。
第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病又分中风和伤寒，太阳病若同时出现发热汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。
第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
上述的太阳病，无论是见已经发热，或还未发热，但必恶寒，是说恶寒是太阳病表证的重要症状。
若同时更见有身体疼痛，呕逆，脉寸关尺各部俱紧者，则名之为伤寒。
即是说，太阳病又有伤寒、中风之分，中风和伤寒为太阳病两类不同的病证。
前者由于汗出而敏于恶风，因名之为中风；后者由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。
不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意。
即太阳病原是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于自然的良能，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌胰。
中者中于内，名曰中风者，以示在表之邪深也。
或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出，伤者伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅也。
第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
本条是明确与温病的鉴别，温病形似太阳病，但太阳病是热在表，发热而不渴，且必恶寒。
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病案三
4．王某某，男，40岁。 主诉：颈项拘急，不能坐立三天。 现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。不能坐 立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。 检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。头颅CT、脑脊液生 化检查、血压均未见异常。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
病案八
邓某，男，28岁。 主诉：发热四天。 现病史：身体素壮，时值夏令酷热，晚间 当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉 爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。俄而 寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热 无汗，渐至烦躁不安、目赤、口干、气急 而喘。 检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，体温 39.5℃。
病案一
1．王某某，女，50岁。 主诉：发热一周。 现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出， 前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞， 干呕，口不渴，二便调。 检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C， 皮肤湿润。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病 证型：中风表虚证 证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于 外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分 肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不 利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不 利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表，是以寒治 寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒 袭表，正气不足之征。 治法：解肌祛风，调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
病案五
周某，女，27岁。 主诉：胸闷心悸三天。 现病史：一周前感冒，恶寒发热，咽喉不 适，近三日出现胸闷心悸，经静滴青霉素， 发热除，但仍恶寒，头项酸楚。 检查：ECG示心肌劳损，舌淡暗，苔薄白， 脉促有力。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、 方药。
中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证 证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表， 内陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸 闷心悸。表证未解，正气与邪相争，故恶 寒，头项酸楚，脉促有力。ECG示心肌劳 损，舌淡暗，为太阳病损及于心，心阳受 挫，心脉不畅之征。 治法：解肌祛风，宣通阳气 方药：桂枝去芍药汤 桂枝、生姜、大枣、炙甘草
病案四
王某，女，34岁。 主诉：恶寒汗出半月。 现病史：患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶 寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出 清冷质稀，动则尤剧。伴疲倦，小便量少，手足 时时拘挛疼痛。 检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼阳虚漏汗证 证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒 汗出，汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过，损伤 阳气，卫表不固所致。由于汗多伤阴，膀胱津少 故小便量少。阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致 筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛。汗多，动则尤 甚，虚也。恶寒微热，为表证未罢，兼太阳中风 表虚。舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之 征。 治法：扶阳解表 方药：桂枝加附子汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。
中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼项背强几几证 证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表， 客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布， 经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄， 肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧， 为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中 风、暑温危证。 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经 方药：桂枝加葛根汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。
病案二
李某某，女，55岁。 主诉：反复自汗出三年。 现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。 纳可，口和，二便调。 检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证 证型：营卫不和 证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便 调，且舌脉无异常，表明脏无他病。与原文第53条病证相 符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即 营卫不和。 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
病案六
刘某，女，34岁。 主诉：产后身痛、发热三天。 现病史：产后护理不当，吹风受凉，出现 身痛、骨节疼痛，恶风、发热汗出。 检查：舌淡暗，苔薄白，脉沉迟。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、 方药。
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中医诊断：太阳病 证型：太阳中风兼气营不足身痛证 证候分析：患者产后当风受凉，是气营不 足，复感外邪。风寒袭表，加之气营不足， 筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。恶风、发 热汗出，为表证未罢，营卫失调之证。舌 淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营不足，产 后瘀血未尽兼表之征。 治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营 方药：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新 加汤 桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、人参
中医诊断：太阳病 证型：外寒里热证 证候分析：患者身体素壮，因生活起居不 慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈， 百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风 寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故 烦躁不安；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为 风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为 寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭 表，寒郁化热，表寒里热。 治法：发汗解表，内清郁热
病案七
李某，男，50岁。 主诉：有咳喘史12年，复发三天。 现病史：三日前，因感受风寒，而致发热 恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量 多色白，喘气不能平卧。 检查：舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3℃。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、 方药。
中医诊断：咳喘 证型：外寒里饮证 证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏 于肺，此次因感受风寒，咳喘复作。风寒 袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发 热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司 开合”，故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐 痰涎质稀量多色白；肺气上逆则喘气不能 平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之 象。 治法：外解风寒，内散水饮 方药：小青龙汤