危重病人的护理风险管理课件
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重患者护理PPT课件
的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应 对
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受
到污染，应及时更换。
护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例三：
导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管
拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，识别困难，诊断不清
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，监护仪，吸氧 装备
危重患者临床护理观察
时间：XXX
讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、
低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者
生命体征，处理突发事件。
护理人员应具备：
危重患者的护理安全与风险管理
危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节, 把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。
将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核， 实行专人负责、定向培训、定期考核。
将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练 及考核。
将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使 用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划 进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理 人员队伍建设上不留死角。
演讲人：XXX
应 对
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受
到污染，应及时更换。
护理安全管理
案
护理安全管理
例
案例三：
导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管
拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，识别困难，诊断不清
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，监护仪，吸氧 装备
危重患者临床护理观察
时间：XXX
讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、
低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者
生命体征，处理突发事件。
护理人员应具备：
危重患者的护理安全与风险管理
危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节, 把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。
将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核， 实行专人负责、定向培训、定期考核。
将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练 及考核。
将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使 用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划 进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理 人员队伍建设上不留死角。
演讲人：XXX
危重病人护理风险管理
5. 记录护理过程：详细记录护理操作过 程，以便后续评估和改进
环境因素
病房布局：合理规划， 避免拥挤和混乱
照明和通风：保持良 好的照明和通风条件， 避免不良影响
设备设施：确保设备 完好，避免故障和事 故
噪音和污染：控制噪 音和污染，为病人提 供安静、舒适的环境
风险评价
风险等级划分
低风险：指对病人生命安全影响较小，可 采取常规护理措施进行预防和控制的风险。
中风险：指对病人生命安全有一定影响， 需要采取针对性护理措施进行预防和控制 的风险。
高风险：指对病人生命安全有较大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制的 风险。
极高风险：指对病人生命安全有极大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制，并 需要密切监测和及时调整护理措施的风险。
风险概率评估
1
建立风险预警机制
制定风险预警标准：根据危重 病人护理的特点，制定风险预 警标准，包括但不限于病情变 化、治疗方案调整、护理操作 等。
培训护理人员：对护理人员进 行风险预警机制的培训，提高 护理人员的风险意识，增强风 险预警能力。
建立风险预警系统：利用现代 信息技术手段，建立风险预警 系统，实时监测危重病人的病 情变化、治疗方案调整、护理 操作等，并自动发出预警信息。
危重病人护理风险 管理
演讲人
目录
01. 危险源辨识 02. 风险评价 03. 风险管理策略
危险源辨识
病人病情特点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病情严重：危 重病人病情危 重，需要密切 观察和及时治 疗
病情变化快： 危重病人病情 变化迅速，需 要及时调整治 疗方案
并发症多：危 重病人容易并 发多种并发症， 需要全面评估 和治疗
环境因素
病房布局：合理规划， 避免拥挤和混乱
照明和通风：保持良 好的照明和通风条件， 避免不良影响
设备设施：确保设备 完好，避免故障和事 故
噪音和污染：控制噪 音和污染，为病人提 供安静、舒适的环境
风险评价
风险等级划分
低风险：指对病人生命安全影响较小，可 采取常规护理措施进行预防和控制的风险。
中风险：指对病人生命安全有一定影响， 需要采取针对性护理措施进行预防和控制 的风险。
高风险：指对病人生命安全有较大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制的 风险。
极高风险：指对病人生命安全有极大影响， 需要采取紧急护理措施进行预防和控制，并 需要密切监测和及时调整护理措施的风险。
风险概率评估
1
建立风险预警机制
制定风险预警标准：根据危重 病人护理的特点，制定风险预 警标准，包括但不限于病情变 化、治疗方案调整、护理操作 等。
培训护理人员：对护理人员进 行风险预警机制的培训，提高 护理人员的风险意识，增强风 险预警能力。
建立风险预警系统：利用现代 信息技术手段，建立风险预警 系统，实时监测危重病人的病 情变化、治疗方案调整、护理 操作等，并自动发出预警信息。
危重病人护理风险 管理
演讲人
目录
01. 危险源辨识 02. 风险评价 03. 风险管理策略
危险源辨识
病人病情特点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病情严重：危 重病人病情危 重，需要密切 观察和及时治 疗
病情变化快： 危重病人病情 变化迅速，需 要及时调整治 疗方案
并发症多：危 重病人容易并 发多种并发症， 需要全面评估 和治疗
危重病人护理 ppt课件
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从古代的急救护理到现代的危重病人护理，经历了漫长的 发展历程。
现代危重病人护理的发展
随着医学技术的进步，危重病人护理逐渐发展成为一门独 立的学科，涉及多个领域的知识和技术。
未来展望
随着科技的进步和医学的发展，危重病人护理将更加重视 个体化、精准化和智能化，为病人提供更加全面、高效的 护理服务。
案例四：严重创伤病人的护理
总结词
严重创伤病人病情紧急，需要快速评估和治 疗。
详细描述
严重创伤病人需要立即进行止血、包扎、固 定等初步处理，同时要迅速建立静脉通道、 补充血容量。在护理过程中，要密切视察病 人的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。对于严重创伤病人，心理护理也是 非常重要的，要给予其关心和支持，减轻其 恐惧和焦虑。
案例二：重症肺炎病人的护理
总结词
重症肺炎病人病情严重，需要加强呼吸道管理和营养支持。
详细描述
重症肺炎病人需要保持呼吸道通畅，定期为其吸痰、拍背，协助排痰。同时要密切视察病人的呼吸频 率、血氧饱和度等指标，及时处理呼吸困难等症状。在护理过程中，要注意给病人提供高热量、高蛋 白、富含维生素的食物，保证其营养需求。
体格检查
对病人的皮肤、口腔、肢 体等进行检查，评估病人 的基本状况。
病情视察与记录
视察病情变化
密切视察病人的症状、体 征及病情变化，及时发现 并处理特殊情况。
记录护理过程
详细记录病人的护理过程 ，包括护理措施、病情变 化、用药情况等，为后续 护理提供根据。
交接班制度
建立严格的交接班制度， 确保病人病情交接无误。
风险。
并发症处理
在并发症产生时，及时采取有效 的处理措施，减轻病人痛苦，降
危重症患者的评估与护理PPT课件
加强口腔护理，减少口腔细菌定植。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
环境控制
保持室内空气清新，定期开窗通风，限制探视人数和时间。
抗生素治疗
对于已发生肺部感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
消化道出血预防与处理
风险评估
评估患者消化道出血风险，包括溃疡病史、 应激性溃疡等。
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等，评估循环系统的灌注情
况。
肝肾功能评估
监测患者血液生化指标，如转 氨酶、尿素氮、肌酐等，评估
肝肾功能状况。
病情变化预测与风险评估
01
02
03
病情变化趋势分析
根据患者病情监测结果， 分析病情可能的发展趋势 。
并发症风险评估
评估患者发生并发症的风 险，如感染、压疮、深静 脉血栓等。
危重症患者的评估与护理
汇报人：xxx
2024-04-11
目录
Contents
• 危重症患者概述 • 危重症患者评估 • 危重症患者护理原则 • 常见危重症护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01 危重症患者概述
定义与特点
定义
危重症患者是指病情严重、生命 体征不稳定、存在多个器官系统 功能障碍或衰竭、病情发展可能 危及生命的病人。
个体化康复计划
针对不同患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复计划，包括康复目标、 锻炼方式、时间频率等。
康复锻炼计划制定及实施
循序渐进原则
康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从 被动运动逐渐过渡到主动运动，逐渐 增加运动强度和时间。
多元化锻炼方式
采用多种锻炼方式，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，全面提高患 者的身体功能和日常生活能力。
危重病人的护理风险管理
21
❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
22
护理人员如何应对？
23
❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全
我要安全
我会安全
24
❖安全辨识 谨记三不政策
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
6
❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
❖ 各种并发症 ❖ 长期卧床患者压疮 ❖ 医院感染 ❖ 深静脉血栓形成 ❖ 废用性萎缩
16
管理 环境
17
病人
护士
物质
❖护理风险成因
1
法律意识薄弱
2
工作责任心
3
专业技术因素
4
服务态度与沟通问题
5
缺乏预见性
6
人力资源因素
7
工作流程因素
8
环境、设备因素
18
19❖ 风险的预防 寓言来自野狼磨牙启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
20
寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的 队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨 得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人 和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任 何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到： “我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被 猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而 平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
22
护理人员如何应对？
23
❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全
我要安全
我会安全
24
❖安全辨识 谨记三不政策
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
6
❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡。
❖ 各种并发症 ❖ 长期卧床患者压疮 ❖ 医院感染 ❖ 深静脉血栓形成 ❖ 废用性萎缩
16
管理 环境
17
病人
护士
物质
❖护理风险成因
1
法律意识薄弱
2
工作责任心
3
专业技术因素
4
服务态度与沟通问题
5
缺乏预见性
6
人力资源因素
7
工作流程因素
8
环境、设备因素
18
19❖ 风险的预防 寓言来自野狼磨牙启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
20
寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的 队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨 得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人 和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任 何危险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到： “我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被 猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而 平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
危重患者安全护理防范ppT
呼吸机
心排监 测仪
心电监 护仪
心电图 机
血气分 析仪
正确识别危重病人
正确识别危重病人
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，随时可能转变成为危重，易猝 死，识别困难，诊断不清，最后甚 至发生死亡
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，急救车，监护 仪，吸氧装备，吸痰装备等用物
危重患者临床护理观察
患者进入病房时
同时即刻处理：1连接心电监护仪
2保持呼吸道通畅
4保持正确体位
5建立静脉通道
3进行有效通气
患者进入病房时
同时即刻评估：1生命体征情况 4护理措施是否有效等
危重患者安全护理防范ppT
天空的宁静，全班70个同学沸腾了，纷纷和别人分享此 时此刻的喜悦，但你可知灿烂的笑容背后是辛酸的付出。 九月的太阳将大地烤得滚烫，篮球场上两排整齐的树木 亦如我们的队伍。操场中央的同学们个个汗流浃背，酷 热难耐，可我们那“不通人情”的教官还在继续下达着指 令，“向左转！”唉，果然还是有不少同学转错了方向。 “不
呼吸
尿量，血压
尿量
血压
皮肤黏膜
危重患者护理观察的要点
呕吐物
引流液
呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物 的性状、色、量、味。剧烈而频
要点
繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、营养障碍等情况。
引流液 注意观察其量、色、味、 性状。 手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜 红色，有血凝块，提示有活动性 出血。
心排监 测仪
心电监 护仪
心电图 机
血气分 析仪
正确识别危重病人
正确识别危重病人
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，随时可能转变成为危重，易猝 死，识别困难，诊断不清，最后甚 至发生死亡
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
危重患者护理观察的要点
了解患者的来源，基本病情，意识状 态
危重患者护理观察的要点
根据病情准备床单位，急救车，监护 仪，吸氧装备，吸痰装备等用物
危重患者临床护理观察
患者进入病房时
同时即刻处理：1连接心电监护仪
2保持呼吸道通畅
4保持正确体位
5建立静脉通道
3进行有效通气
患者进入病房时
同时即刻评估：1生命体征情况 4护理措施是否有效等
危重患者安全护理防范ppT
天空的宁静，全班70个同学沸腾了，纷纷和别人分享此 时此刻的喜悦，但你可知灿烂的笑容背后是辛酸的付出。 九月的太阳将大地烤得滚烫，篮球场上两排整齐的树木 亦如我们的队伍。操场中央的同学们个个汗流浃背，酷 热难耐，可我们那“不通人情”的教官还在继续下达着指 令，“向左转！”唉，果然还是有不少同学转错了方向。 “不
呼吸
尿量，血压
尿量
血压
皮肤黏膜
危重患者护理观察的要点
呕吐物
引流液
呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物 的性状、色、量、味。剧烈而频
要点
繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、营养障碍等情况。
引流液 注意观察其量、色、味、 性状。 手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜 红色，有血凝块，提示有活动性 出血。
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
危重病人的护理ppt课件
危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良
危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理 环境管理
急重症患者的识别及处理：处 敏捷的处理能力 症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。 感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流 行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染 等 无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：
急危重症病人护理管理ppt
3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过 咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
四、危重病人护理常规
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护
4．自理缺陷
5．有受伤的危险
与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
与长期卧床、营养不良、意 识障碍等有关。
与机体分解代谢增强、摄人 量减少有关。 与病人体力及耐力下降、意 识障碍等有关。
与意识障碍有关。
三、危重病人常见的护理诊断
6．尿潴留
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。
7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷
三、危重病人常见的护理诊断
1．有误吸的危险
2．有皮肤完整性 受损的危险
3．营养失调 （低于机体需要量）
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。
四、危重病人护理常规
7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。
《护士条例》第十七条情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实
施必要的紧急救护。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
四、危重病人护理常规
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁” （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护
4．自理缺陷
5．有受伤的危险
与意识障碍、咳嗽及吞咽反 射减弱或消失等有关。
与长期卧床、营养不良、意 识障碍等有关。
与机体分解代谢增强、摄人 量减少有关。 与病人体力及耐力下降、意 识障碍等有关。
与意识障碍有关。
三、危重病人常见的护理诊断
6．尿潴留
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽 环境有关。
7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
6、转运病人时所致意外伤害 7、输液、输血、用药错误与过敏 8、家属对护理服务不满意 9、设备、设施或用品功能缺失 10、护理操作所致的患者损伤 11、护理记录缺陷
三、危重病人常见的护理诊断
1．有误吸的危险
2．有皮肤完整性 受损的危险
3．营养失调 （低于机体需要量）
6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。
四、危重病人护理常规
7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。
《护士条例》第十七条情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实
施必要的紧急救护。
二、危重病人不安全事件的 表现形式与环节
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
危重病人的抢救与护理ppt课件
监测生命体征：持续监测血压、心率、呼 吸等指标，调整抢救措施
维持生命支持：使用呼吸机、输液泵等设 备维持病人生命
记录抢救过程：详细记录抢救时间、措施、 效果等，以便后续分析与改进
危重病人的护理
基础护理
0 1
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等
0 2
保持静脉通路：输液、 输血、药物注射等
0 3
保持皮肤完整性：清洁、 保湿、预防压疮等
抗生素：合理使用抗生素， 防止耐药菌株产生
隔离与消毒
01
隔离原则：根 据病情和传染 性进行隔离
02
隔离措施：单 人单间，限制 探视，加强通 风
03
消毒方法：使 用消毒剂，定 期进行环境消 毒
04
防护措施：医 护人员穿戴防 护用品，避免 交叉感染
抗菌药物使用
01
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的 抗菌药物。
0 4
保持营养和水分：喂食、 饮水、静脉营养等
0 5
监测生命体征：心率、 血压、呼吸、体温等
0 6
预防感染：洗手、消毒、 隔离等
特殊护理
0 1
密切观察病情：监测生 命体征，及时发现病情 变化
0 4
营养支持：静脉营养、 肠内营养等
0 2
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等措施
0 3
预防压疮：定时翻身、 使用气垫床等
03
抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点，选择合适 的给药途径，如口服、静脉注射等。
05
抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过 敏反应、肝肾功能损害等。
02
抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代 动力学特点，制定合适的剂量和疗程。
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加拿大
组建病人 安全协会
成立国家 病人安全 指导委员 会
完善法律 法规程序
改善 信息和交流 程序
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理发展状 况
新 西 兰
1 严格执行医疗操作规范 •通过法律赋予病人10 项权力 •营造一种有效保护病人、支持医生的医
2 改进医疗患环交流境方法、加强医患沟通
•及时公开医疗安全事件 3 加强•卫出生台保健卫人生员从和病业人人的员教育资格认证法案和健康
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
危重病人的护理风险管理
风险识别
风
生产流程分析法
险
识
别
财务表格分析法
的
方
法
保险调查法
危重病人的护理风险管理
风险的识别
危重病人的住院 处理流程识别
院前 院前运送
急诊科处置
院内运送
院内处置
危重病人的护理风险管理
危重病人的护理风险管理
温水煮青蛙
慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不 妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能 忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚， 它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐 以待毙，直至死在锅里。
没有危机感，其实就有了危机；有了危 机感，才能没有危机；在危机感中生存， 反而避免了危机。
危重病人的护理风险管理
危重病人护理管理要求
医院管理年要求：
➢急危重病人的抢救成功率≥80% ➢危重病人的护理合格率≥90%
危重病人的护理风险管理
什么是风险管理？
➢ 风险管理(Risk Management，RM) ： 源
于银行业， 是指对经济损失风险予以发现、 评估并寻求其对策的管理科学，以减少经 济损失和法律诉讼为目的
危重病人的护理风险管理
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
危重病人的定义
➢ 生命体征不稳定,病情变化快 ➢ 两个以上的器官系统功能不稳定、
减退或衰竭
➢ 病情发展可能会危及到病人生命
危重病人的护理风险管理
预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱 乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追 逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时 我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
预防危机是危机管理的起点，危机最主 要的目的是避免危机产生，因此，“预 防是解决危机的最好方法。”
制订评价标准 和体系
药物和医疗设 危重备病的人的安护全理风使险用管理
在卫生保健组
织中贯彻执行安 全系统
国外医疗护理风险管理的发展 状况
英国
增加财政投入 发布《为病人建立更加安全的NHS》报告 制订提高病人安全的全国计划 成立国家病人安全中心
建立国家不良事件差错分析处理系统
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展 状况
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展 状况
成立病人安全 中心
加强病人的安 全教育，增强 医疗差错意识
建立全国性的医 疗差错报告系统
ห้องสมุดไป่ตู้美国
决策系统和信 息技术的应用
• 持续专业教育及培训 • 临床督导 • 临床审核及质量保证
制度
• 事故申报制度 • 临床制度的监察和
指引
• 促进以病人为中心 的服务文化
• 公众意见汇集制度
危重病人的护理风险管理
中国内地护理风险管理的发展状况
危重病人的护理风险管理
风险的预防
▪ 培养和树立风险意识 ▪ 建立和健全风险管理体系
危重病人的护理风险管理
建立和健全风险管理体系
▪ 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 ▪ 对风险进行识别、评估 ▪ 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 ▪ 建立应急预案 ▪ 训练和演习
危重病人的护理风险管理
危重病人的护理风险管理
北京大学深圳医院 丁小容
危重病人的护理风险管理
没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
危重病人的护理风险管理
温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次 著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙， 冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只 反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用 尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后， 实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷 水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着 试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不 知究底，自在地在微温的水中享受“温暖”。
危重病人的护理风险管理
什么是医疗风险？
➢ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中
医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗 侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险
危重病人的护理风险管理
什么是医疗风险管理？
➢ 医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险
的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件 的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不 断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益 的管理活动
与残疾委员会修正案
4
有效利用资源
5 完善相关法律
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展状况
1
成立事故防止委员会
2
重视风险意识教育
日3
分析护理事故的原因
本 4 安全管理纳入病房的目标管理
5
建立边缘事故登记制度
危重病人的护理风险管理
中国香港护理风险管理的发展状况
• 医管局风险管理委员 会的成立
危重病人的护理风险管理
什么是护理风险管理？
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识
别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险 事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失
危重病人的护理风险管理
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
风险处理 风险处理
风险预防 风险转移 风险滞留
危重病人的护理风险管理
预防是解决危机的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤 奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大 家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中 吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙 齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林 这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不 在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用 劲磨牙呢？”
组建病人 安全协会
成立国家 病人安全 指导委员 会
完善法律 法规程序
改善 信息和交流 程序
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理发展状 况
新 西 兰
1 严格执行医疗操作规范 •通过法律赋予病人10 项权力 •营造一种有效保护病人、支持医生的医
2 改进医疗患环交流境方法、加强医患沟通
•及时公开医疗安全事件 3 加强•卫出生台保健卫人生员从和病业人人的员教育资格认证法案和健康
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
危重病人的护理风险管理
风险识别
风
生产流程分析法
险
识
别
财务表格分析法
的
方
法
保险调查法
危重病人的护理风险管理
风险的识别
危重病人的住院 处理流程识别
院前 院前运送
急诊科处置
院内运送
院内处置
危重病人的护理风险管理
危重病人的护理风险管理
温水煮青蛙
慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不 妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能 忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚， 它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐 以待毙，直至死在锅里。
没有危机感，其实就有了危机；有了危 机感，才能没有危机；在危机感中生存， 反而避免了危机。
危重病人的护理风险管理
危重病人护理管理要求
医院管理年要求：
➢急危重病人的抢救成功率≥80% ➢危重病人的护理合格率≥90%
危重病人的护理风险管理
什么是风险管理？
➢ 风险管理(Risk Management，RM) ： 源
于银行业， 是指对经济损失风险予以发现、 评估并寻求其对策的管理科学，以减少经 济损失和法律诉讼为目的
危重病人的护理风险管理
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
危重病人的定义
➢ 生命体征不稳定,病情变化快 ➢ 两个以上的器官系统功能不稳定、
减退或衰竭
➢ 病情发展可能会危及到病人生命
危重病人的护理风险管理
预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱 乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追 逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时 我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
预防危机是危机管理的起点，危机最主 要的目的是避免危机产生，因此，“预 防是解决危机的最好方法。”
制订评价标准 和体系
药物和医疗设 危重备病的人的安护全理风使险用管理
在卫生保健组
织中贯彻执行安 全系统
国外医疗护理风险管理的发展 状况
英国
增加财政投入 发布《为病人建立更加安全的NHS》报告 制订提高病人安全的全国计划 成立国家病人安全中心
建立国家不良事件差错分析处理系统
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展 状况
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
5
危重病人护理风险评估和处理
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展 状况
成立病人安全 中心
加强病人的安 全教育，增强 医疗差错意识
建立全国性的医 疗差错报告系统
ห้องสมุดไป่ตู้美国
决策系统和信 息技术的应用
• 持续专业教育及培训 • 临床督导 • 临床审核及质量保证
制度
• 事故申报制度 • 临床制度的监察和
指引
• 促进以病人为中心 的服务文化
• 公众意见汇集制度
危重病人的护理风险管理
中国内地护理风险管理的发展状况
危重病人的护理风险管理
风险的预防
▪ 培养和树立风险意识 ▪ 建立和健全风险管理体系
危重病人的护理风险管理
建立和健全风险管理体系
▪ 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 ▪ 对风险进行识别、评估 ▪ 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 ▪ 建立应急预案 ▪ 训练和演习
危重病人的护理风险管理
危重病人的护理风险管理
北京大学深圳医院 丁小容
危重病人的护理风险管理
没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
危重病人的护理风险管理
温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次 著名得试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙， 冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只 反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用 尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后， 实验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷 水锅里，青蛙自在地在水中游来游去，接着 试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不 知究底，自在地在微温的水中享受“温暖”。
危重病人的护理风险管理
什么是医疗风险？
➢ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中
医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗 侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险
危重病人的护理风险管理
什么是医疗风险管理？
➢ 医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险
的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件 的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不 断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益 的管理活动
与残疾委员会修正案
4
有效利用资源
5 完善相关法律
危重病人的护理风险管理
国外医疗护理风险管理的发展状况
1
成立事故防止委员会
2
重视风险意识教育
日3
分析护理事故的原因
本 4 安全管理纳入病房的目标管理
5
建立边缘事故登记制度
危重病人的护理风险管理
中国香港护理风险管理的发展状况
• 医管局风险管理委员 会的成立
危重病人的护理风险管理
什么是护理风险管理？
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识
别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险 事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失
危重病人的护理风险管理
Agenda
1
基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
4
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
风险处理 风险处理
风险预防 风险转移 风险滞留
危重病人的护理风险管理
预防是解决危机的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤 奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好，大 家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍中 吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙 齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林 这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不 在近处徘徊，又没有任何危险你何必那么用 劲磨牙呢？”